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这不吃那不吃,为何尿酸还高?
痛风病人的饮食控制是重要的基础治疗,然而很多痛风病人在饮食上自我控制得非常严格,这个不吃,那个不吃,后每顿饭只吃一些蔬菜,严重影响生活质量,但痛风病情仍然控制不够理想,到医院查尿酸仍然偏高.北京地坛医院骨科张强主任说,痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排出障碍所致疾病.临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成和痛风石引起的慢性关节炎、泌尿系结石和肾实质病变.其原因包括尿酸生成过多和(或)尿酸排泄减少,以后者居多.
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超声诊断胎儿泌尿系统异常247例随访情况分析
近年来随着产前超声技术的日渐成熟和应用,越来越多的先天畸形在产前检查中被发现,其中以泌尿系统异常常见.本文报告247例产前超声诊断为胎儿泌尿系统异常的追踪随访结果,旨在为临床干预提供信息.1资料与方法1.1一般资料2010年1月~ 2012年1月本院产前超声诊断为胎儿泌尿系统异常者247例,胎龄18~41周.将超声诊断胎儿肾积水者分为五级[1]:Ⅰ级为肾盂扩张<1.0cm;Ⅱ级为肾盂扩张1.0~ 1.5cm;Ⅲ级肾盂扩张>1.5 cm;Ⅳ级肾盂、肾盏明显扩张(>1.5cm);V级除肾盂、肾盏明显扩张外,还伴有肾实质变薄(<0.5cm).
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CT诊断盆腔脂肪增多症1例
盆腔脂肪增多症罕见,我院遇到1例,经CT诊断,现报道如下:患者,女,72岁,农民.以间断腹泻4年,大小便失禁5~6年,加重1月入院.入院查体右下腹可触及一巨大包块,余无特殊异常体征.B超检查示:双肾盂积水.中下腹多层螺旋CT平扫及增强扫描示:双肾体积增大,肾实质变薄,左肾较明显,双侧肾盂肾盏扩张积水,右侧输尿管全程扩张,左侧输尿管上段扩张,下段于腹盆腔内巨大脂肪样密度肿块内逐渐变细.
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先天性多囊肝、多囊肾并存1例
患儿女,10个月,自幼经常发热,体温多在38℃左右.来我院后查体:意识清,精神不振,咽部充血,心肺正常,腹软,肝肋下3 cm,质地韧,表面不光滑,触及双肾囊样感,皮肤(一),神经系统(一).肝、肾CT显示肝脏体积增大,肝左右叶肝内胆管扩张,并可见多发低密度囊肿,边缘清晰,直径4~8 mm,肝门区未见肿物,脾大且厚,为6 cm,双肾轮廓增大,边缘呈花边状,双肾实质广泛低密度,CT值20 Hu,其内更见多个间隔影,双肾盂扩张积水,肾门区结构正常.尿常规(一).胸部平片正常.超声心动图未见心脏异常,否认家庭中有类似病人.结论:多囊肝,肝内胆管扩张,多囊肾.
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火针加温针灸治疗急性痛风性关节炎60例
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其典型的临床表现为高尿酸血症,特征性急性关节炎反复发作,痛风石沉积,肾尿酸结石和痛风性肾实质病变.患者多为中年男性.我科自1995~2003年用温针灸加火针方法治疗痛风性关节炎60例,疗效满意.现报道如下.
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中药静滴、口服、灌肠综合治疗慢性肾功能衰竭22例
慢性肾功能衰竭(CRF)是由多种原因造成的肾脏慢性损害,因肾实质严重毁损,导致肾脏不能维持其基本功能,代谢产物贮留,酸碱和水电解质平衡紊乱,从而出现氮质血症及一系列临床症状.本病病程长,病情复杂,治疗困难,预后极差.:近年来笔者采用黄芪注射液静脉点滴配合中药内服、灌肠治疗本病22例,取得了一定的疗效,兹报道如下.
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中药口服及保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭48例
慢性肾功能衰竭(CRF)是多种病因引起的肾实质进行性损害、恶化所产生的严重症候群,临床上十分常见,且预后差.为了延缓病情的进展、提高CRF患者的生活质量和延长生存时间,笔者自1995年1月~2000年12月,根据其临床特点,运用自拟中药肾衰解毒汤口服和自制降浊排毒合剂保留灌肠治疗CRF患者48例,疗效满意,现报告如下.
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肾透明细胞癌伴胆囊腺癌1例
患者男性,73岁.因体检时B超发现左肾占位及胆囊病变入院.CT示左肾实质内肿物,密度不均,约3 cm×3 cm×3 cm.肾盂无明显占位.胆囊壁不规则增厚,局限性突入腔内.临床诊断:①左肾癌;②胆囊癌.行根治性左肾切除术和胆囊切除术.
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肾盂和输尿管淀粉样变病1例
患者男性,45岁.血尿3个月,CT检查示左肾盂占位性病变.临床诊断:左肾盂癌.行左肾及输尿管上段切除.病理检查巨检:左肾11cm×7cm×4.8cm,包膜完整易剥离,切面肾实质无明显异常.肾盂及中下盏黏膜粗糙,颗粒状增厚,质硬,不易切开,呈灰白灰黄色.输尿管长7cm,外径0.4~0.7cm,近端输尿管壁增厚,内壁粗糙.
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黑龙江省首次发现人体感染肾膨结线虫
肾膨结线虫[Dioctophyma renale(Goeze,1782)Stiles,1901]是一种大型的寄生线虫,通常寄生于犬、貂的肾脏及腹腔内,人体感染的病例报道很少,至1994年国内仅报道4例,国外16[1]。国内4例主要分布在湖北2例、广东1例、江苏1例[2]。本文报道了在黑龙江省鸡西市首次发现的人体感染肾膨结线虫者1例,并对本病的病原鉴定、临床表现及防治作了分析讨论。1 临床资料 患者、男,47岁,黑龙江鸡西人,朝鲜族,工人。病人入院前4个月来感到周身无力、食欲差、厌油腻、伴大便干燥,黑便,剧烈腰痛,尿频,反复血尿,在4个月前排尿过程中尿出虫体1条,长约10 cm,2000年2月25日病情加重,再次自尿中排出虫体1条,为求进一步治疗,3月1日到黑龙江省鸡西市人民医院,以“肾性贫血”入院。 体检:T36.3℃,P100次/min,BP14.7/9.3 kPa,神志清楚,皮肤粘膜苍白,重度贫血外观,全身浅表淋巴结未触及,右侧肾区叩击痛(+),肢体无浮肿。 实验室检查:WBC 4.8×109/L,Hb 40 g/L,PLT 14×109/L。尿检查,隐血(+),蛋白(),WBC 0~1/高倍视野,RBC满视野/高倍视野,大圆上皮0~5/高倍视野,未见虫卵。 B超检查:右肾下极肾实质内可见两个,右肾中上极肾实质内可见1个索条状中等偏高回声,后带不典型声影,大小分别为1.1 cm×0.6 cm、0.6 cm×0.4 cm和1.5 cm×0.5 cm,实质厚度1.4~4.7 cm。
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肾神经鞘瘤一例
患者男,49岁.2年前体检发现右肾占位性病变,未进一步检查.2年来,无明显症状及体征,体重无明显下降.20 d前再次体检发现右肾占位性病变增大,于2004年1月14日入院.体检:无异常.辅助检查:肾功能各项检测值均在正常范围;彩色超声:右肾上极实质内囊实性肿物,右肾集合系统内低回声区不除外肾盂占位性病变,右肾盂继发性积液.双肾CT:右肾实质囊实性占位性病变合并肾盂积水.肾盂造影:右肾盂中下盏显示模糊并似有受压迹象.诊断:右肾占位性病变.择期行全麻下右肾肿物右肾根治术.
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色素性肾细胞癌一例
患者女,36岁.左肾区疼痛10 d,肾脏CT示左肾上极占位性病变.门诊以左肾肿瘤,于2001年8月24日收住院,行单纯肿瘤切除术.手术见:肿瘤位于左肾上极肾实质内,临床诊断:左肾肿瘤.
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von Hippel-Lindau 综合征并发附睾乳头状囊腺瘤一例
患者男,47岁.2年前体检时发现双侧肾囊肿,因无不适未予重视,现因突发头晕伴行走不稳1个月余于201 1年3月7日入院.头颅CT和MRI示:右侧小脑半球见一囊实性占位;双肾B超:右肾实质部稍高回声,考虑占位;CT示:双肾多发性囊肿,右肾囊肿较大,肝脏多发性小囊肿,胰腺多发囊肿,考虑von Hippel-Lindau(VHL)综合征伴胰腺囊肿及双侧肾癌.腹腔动脉前方强化灶,考虑异位嗜铬细胞瘤.体检:双肾区不饱满,右侧附睾头部触及1 cm×1 cm的包块,左侧附睾头部触及0.6 cm×0.5 cm的包块,表面光滑,质硬,轻压痛,活动度好.
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超声诊断马蹄肾并右肾旋转不全1例
患者,女性,53岁。因腰酸就诊,外院B超提示右肾未探及,至我院进一步检查。 超声检查:使用仪器Aloka-680EX彩超,探头频率3.5MHz,于双侧腰部多切面探查。超声所见:左肾位于正常位置,其左肾下极向下延伸于腹中线处,横跨过腹主动脉和下腔静脉(图1)。与较正常位置低的右肾下极实质相连。右肾呈横卧位,体积较正常小。右肾门位于前方,彩超见肾动脉、肾静脉彩色血流出入。膀胱充盈时,见右输尿管内径上段扩张达11mm,排尿后,输尿管上段内径明显变细,双肾内可见肾窦回声。超声诊断:马蹄肾并右肾旋转不全。 经本院CT平扫及增强扫描,见双肾下极实质于腹主动脉及下腔静脉前方相连,右肾门位于前方,增强后,见双肾实质及峡部处实质回声同步增强(图2)。CT提示:马蹄肾并右肾旋转不全。 讨论:马蹄肾又名蹄铁形肾,是融合肾的一种,由于胚胎早期,两侧肾胚基在两脐动脉之间融合在一起。双侧融合肾中,两肾下极或上极融合者,形成蹄铁形肾。融合部分称峡部。由肾实质或结缔组织构成。本病例为双肾下极肾实质相融合。同时合并右肾旋转不全。右肾门位于前方,右肾盂输尿管连接部位于高位。致右侧输尿管尿液引流不畅,引起排尿前后的输尿管上段内径变化。 马蹄肾并右肾旋转不全为少见性先天性疾病,超声、CT、经静脉肾盂造影等方法均可检出,而超声作为一种常见的、无损伤的简便方法,有重复性强的特点,对于初次诊断及随访观察有较大的作用。
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正常成人肾实质超声背向散射积分测定
目的:测定正常成人肾实质超声背向散射积分(IBS)值,以期为临床诊断与鉴别诊断肾实质弥漫性病变提供帮助.方法:将受试者分三个年龄组:Ⅰ.40岁以下组;Ⅱ.40~59岁组;Ⅲ.60岁以上组.分别测定其肾实质与窦区的IBS值,以二者之比值为肾实质校正IBS(IBS%)值.结果:Ⅰ组与Ⅱ组及Ⅲ组相比,双肾实质IBS%值均有明显差异(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组相比,左肾有显著差异(P<0.05),右肾差异不明显(P>0.05).结论:成人肾实质IBS%值随年龄增加而增加.
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超声诊断右胸腔异位肾1例
患者男,52岁.因胸闷、胸痛来诊,查体无阳性体征.常规超声检查:肝、胆、左肾形态大小正常,未见异常声像.扫查右肾区未见正常肾脏图像,在对侧、髂腰部及盆腔扫查均未见肾脏图像,在右肋缘下斜切仔细扫查时发现右侧胸腔内可见肾脏图像,大小约92 mm×54 mm,形态正常,集合系统与肾实质分界清楚,肾窦分离约16 mm,其内未见异常(图1).
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胎儿后尿道瓣膜超声表现1例
孕妇,35岁.孕1产0,孕31周.超声检查:胎儿颅顶光环完整,颅内结构未见异常,双顶径86 mm,脊柱排列整齐,股骨长68 mm,胎儿四腔心结构及比例正常,胎心率139次/min,胃泡大小正常,羊水指数102 mm.胎儿双肾增大,右肾大小81 mm×48 mm,左肾大小70 mm×39 mm,内可见多个暗区,相互交通;双侧输尿管全程扩张,右侧大内径9 mm、轻度迂曲(图1),左侧大内径7 mm;膀胱增大,大4×75 mm×51 mm.孕38周超声复查:胎儿双肾进一步增大,右肾大小97 mm×48 mm,左肾92 mm×45 mm,肾实质被挤压变薄;双侧输尿管扩张加重,右侧大内径15mm,左侧大内径13 mm,左侧输尿管也出现迂曲;膀胱张力增高,大小76 mm×52 mm,膀胱尿道连接部可见5 mm裂隙(图2);羊水指数21 mm,余未见异常.
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超声诊断胎儿髓质海绵肾1例
患者女,25岁,孕32周,既往健康,23岁结婚,一年前自然流产1次.家族无遗传性疾病.产科检查:宫底脐上四指,臀先露,左骶前,胎心140次/分.超声检查:胎头位于右上腹,BPD77mm,胎心率130次/分,律齐,结构大致正常.胎儿腹腔内探及液性无回声区,深处为67mm.双侧肾脏增大,左侧71mm×50mm×43mm,右侧77mm×50mm×40mm.肾实质增厚,左肾15mm,右肾17mm,光点回声增粗增强(见图1).超声诊断:1.双肾肿大;2.胎儿腹腔积液.要求中止妊娠.逐行水囊行产,娩出一女性死婴,长约40cm,双足均为六趾,腹部膨隆.
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双肾结核合并双肾多囊肿1例
患者男性,51岁.血尿3年,曾在其它医院当作肾结石治疗无效来我院就诊.B超检查:背部肋间扫查左肾130mm×70mm×88.7mm,右肾135mm×76.8mm×95.2mm,双肾实质回声不均质.
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超声诊断小儿重复肾积水伴同侧重复输尿管囊肿1例
患儿女,9个月.因排尿时发现尿道口脱出一直径2 cm的红色肿物,伴哭闹不安7天入院.排尿后可逐渐缩小消失.查体:无阳性体征.超声检查:左肾体积54.5 mm×24.2 mm×30.0 mm,形态规整,实质回声均匀,肾盂肾盏无扩张.右肾体积稍大67.6 mm×35.6 mm×34.3 mm,形态规整,上极似觉分为两部分,中下部肾结构回声未见异常.上极可见一分叶状无回声29.4 mm×30.6 mm×25.8 mm,周围似见菲薄的肾实质回声,延续至右肾门处中断.