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视屏作业影响女性生殖机能
有文献显示:不同行业从事计算机操作的女性,其妊娠剧吐、先兆流产、自然流产,以及月经异常的发生率与不从事计算机工作的女性相比,具有显著性差异,并得出结论:孕期视屏作业可能会增加先兆流产和自然流产的危险性.因此,在女性从事视屏作业越来越多的当今社会里,要警惕:视屏作业对女性生殖机能的影响!
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人流后一年再怀孕为好
人工流产后应间隔多长时间再怀孕人工流产后好要等一年以后再怀孕为好,如有特殊情况,至少也要等待半年后再怀孕.不管吸宫术还是刮宫术,在手术过程中,子宫内膜都会受到不同程度的损伤,术后需要有一个恢复过程.如过早地再次怀孕,这时子宫内膜尚未完全恢复,难以达到受精卵着床和发育的要求,因而容易引起自然流产.
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怎样看待自然流产
自然流产是孕妇的常见病,在所谓的"妊娠报废"中占大部分.早期流产指妊娠20周以前胎儿死亡.中期指20～28孕周内死亡.晚期指28孕周以上死亡.
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妊娠合并糖尿病102例临床分析
对2000年1月至2008年6月收治的102例妊娠合并糖尿病患者的临床资料与治疗进行综合分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本院住院分娩且坚持孕期检查的102例妊娠合并糖尿病患者,产妇年龄25～44岁,≥30岁56例,<30岁46例;初产妇57例,经产妇45例.有不良孕产史如死胎、死产、自然流产及新生儿畸形27例.诊断标准参照曹泽毅[1]妊娠合并糖尿病的诊断标准.
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封闭抗体在自然流产人群中的临床研究
自然流产的病因复杂，有遗传、感染、解剖、内分泌、精神、环境等因素，约半数的患者找不到明确的病因，且不明原因者多数为免疫因素。其中封闭抗体越来越受到关注，封闭抗体具有保护胎儿宫内不受外界因素干扰的作用。许多学者认为，不明原因的自然流产与母体封闭抗体的缺乏有关［1］。笔者对自然流产的患者做了一些临床观察和治疗，现报告如下。
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PAC-1、CD62p和CD63在抗磷脂综合征自然流产患者中的表达及意义
目的 通过检测抗磷脂综合征(APS)自然流产患者血小板活化分子PAC-1、CD62p、CD63的阳性表达率,探讨三者在APS发病机制中的作用. 方法 将35例有自然流产史的APS患者作为研究组,30例有自然流产史的非APS患者作为对照Ⅰ组,30例正常无自然流产史的妇女作为对照Ⅱ组.采用全自动流式细胞仪(FCM)检测血小板活化分子PAC-1、CD62p、CD63的阳性表达率.研究组予以强的松5 mg/d、阿司匹林50mg/d进行治疗,30 d后再次以相同方法检测PAC-1、CD62p、CD63的阳性表达率. 结果 (1)研究组、对照Ⅰ组、Ⅱ组的PAC-1阳性血小板表达率分别为(11.48±2.99)％,(4.30±1.49)％,(4.33±1.61)％;CD62p阳性血小板表达率分别为(9.13±3.32)％,(4.66±1.64)％,(4.09±1.23)％；CD63阳性血小板表达率分别为(1.04±1.14)％,(1.09±0.84)％,(0.89±0.75)％.研究组PAC-1、CD62p阳性血小板表达率均显著高于对照Ⅰ组及Ⅱ组(P＜0.001),对照Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异没有统计学意义(P＞0.05)；三组CD63阳性血小板表达率比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).(2)研究组治疗前PAC-1、CD62p、CD63阳性血小板表达率分别为(11.48±2.99)％,(9.13±3.32)％,(1.04±1.14)％,治疗后PAC-1、CD62p、CD63阳性血小板表达率分别为(5.72±2.04)％,(4.00±1.34)％,(1.03±0.94)％,治疗后PAC-1、CD62p阳性血小板表达率均显著低于治疗前(P＜0.001),治疗后CD63阳性血小板表达率与治疗前相比,差异没有统计学意义(P＞0.05). 结论 (1)PAC-1、CD62p与APS自然流产有关,二者的高表达可能在APS自然流产发病机制中起重要作用.(2)APS自然流产治疗后,PAC-1、CD62p表达下降,提示PAC-1、CD62p可望成为监测APS自然流产病情及疗效的指标.
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同型半胱氨酸代谢异常与不明原因反复性自然流产相关性研究
目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)代谢异常对不明原因反复性自然流产(URSA)的发生及与叶酸、维生素B12缺乏和抗心磷脂抗体(ACA)的关系. 方法非孕期URSA患者57例,非孕期正常妇女50例为对照组.采用高压液相色谱法测空腹血清总Hcy,放射免疫法测血清叶酸、维生素B12,酶链免疫法测ACA的IgG、IgM. 结果 (1)URSA组血清Hcy水平显著高于对照组(P<0.01);血清叶酸、维生素B12水平显著低于对照组;血清Hcy水平与年龄明显相关,叶酸、维生素B12水平与年龄无相关性,三者与城乡、流产次数、流产时期及原发性或继发性流产均无明显关联.URSA患者血清Hcy水平与血清叶酸、维生素B12浓度均呈负相关.(2)URSA组ACA阳性率显著高于对照组.URSA患者中ACA(+)组Hcy水平显著高于ACA(-)组(P<0.01);ACA与高Hcy血症有一定的协同作用. 结论高同型半胱氨酸血症(HHM)和低叶酸状态均系URSA发生的独立危险因素.叶酸和维生素B12缺乏,是血清Hcy增高的主要原因之一.ACA也是URSA的独立危险因素.ACA与HHM相互影响,可能存在协同作用.
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蜕膜自然杀伤细胞与不明原因反复自然流产的关系
目的通过测定子宫蜕膜自然杀伤(NK)细胞亚群及其杀伤活性,探讨其在不明原因反复自然流产(URSA)发病中的作用.方法随机选取确定URSA的患者10例为实验组,选取15例正常妊娠(NP组)为对照,采用流式细胞仪检测两组蜕膜组织NK细胞亚群,MTT还原法测定NK细胞杀伤活性.结果URSA组蜕膜中CD56+NK细胞含量显著高于NP组(P＜0.01),且URSA组CD56+CD16+细胞亚群含量及CD56+CD16+/CD56+CD16-比值也较NP组显著升高(P均＜0.01),而CD56+CD16-细胞亚群含量两组比较无差异(P＞0.05).蜕膜NK细胞活性URSA组为(31.60±2.62)%,而NP组仅为(15.65±2.02)%,两组蜕膜NK细胞活性有显著差异(P＜0.01).结论URSA的发生可能与NK细胞亚群失衡及杀伤活性异常增高而导致母胎间的免疫耐受平衡被打破有关.
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神经元型一氧化氮合酶和血管内皮生长因子与自然流产关系的观察
目的 探讨神经元型一氧化氮合酶(nNOS)和血管内皮生长因子(VEGF)与自然流产的关系.方法 应用免疫组织化学法和图像分析(NIS-DR)软件检测孕40～90 d自然流产和正常人工流产患者胎盘组织nNOS和VEGF的表达规律,数据的组间比较采用单因素方差分析.结果 妊娠第40～90 d的正常人工流产患者的绒毛组织内均有nNOS和VEGF的阳性表达,自然流产患者的绒毛组织内VEGF呈弱阳性或阴性表达,nNOS阳性表达的积分光密度(IOD)值呈先降低再增高趋势,两两比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 nNOS和VEGF的正常表达可以维持妊娠,异常表达可能会引发自然流产.
关键词： 胎盘 自然流产 血管内皮生长因子 神经元型一氧化氮合酶 -
早期自然流产患者绒毛、蜕膜组织中血红素氧合酶-一氧化碳的表达
目的 探讨血红素氧合酶(HO)和内源性一氧化碳(CO)在早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的表达情况及其相关性.方法 应用免疫组化法检测20例正常早孕和30例早期自然流产(SA)患者绒毛和蜕膜组织HO-1、HO-2的表达,双波长定量的方法测定两组碳氧血红蛋白(COHb)水平.结果 HO-1蛋白主要定位于蜕膜上皮细胞、蜕膜细胞、绒毛滋养层细胞和绒毛间质,HO-2蛋白主要定位于蜕膜上皮细胞、蜕膜细胞、绒毛滋养层细胞、绒毛间质和血管内皮细胞.SA组绒毛滋养细胞、绒毛间质HO-1、HO-2表达的水平均明显低于正常早孕组(P<0.01);SA组绒毛血管内皮细胞及蜕膜细胞、蜕膜血管内皮细胞HO-2表达的水平均明显低于正常早孕组(P<0.05);两组蜕膜腺上皮细胞HO-2的表达及HO-1在蜕膜组织的表达均无显著差异(P>0.05);SA组绒毛和蜕膜组织中的COHb含量明显低于正常早孕组(P<0.01,P<0.05).结论 HO-CO在母胎界面表达水平降低可能与早期自然流产的发病有关.
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FMR1基因CGG重复序列多态性与不明原因早期自然流产的相关性研究
目的 探讨脆性X智力障碍基因1(FMR1)基因CGG重复序列与不明原因早期自然流产发病机制的相关性.方法 收集2015年5月1日至2018年4月1日在北京妇产医院计划生育科就诊的难免流产或需行清宫操作的2000例患者为自然流产组;同期在北京妇产医院产科就诊的1480例顺利分娩女性为对照组.两组患者均于孕早期或孕中期抽取外周血,提取基因组DNA,应用FMR1基因Amplide X检测技术进行FMR1基因CGG重复序列数检测.比较两组CGG重复序列情况并加以分析. 结果 (1)所有对象的FMR1基因检测未检出全突变病例;自然流产组中CGG重复大频率等位基因n=30(32.95％),其后依次是29(31.15％)、36(15.60％)、31(5.85％);对照组CGG重复大频率等位基因为n=30(33.24％),其后依次为29(25.47％)、36(14.73％)、31(8.38％).自然流产组及对照组CGG重复位点均数比较无显著性差异[(29.33±5.19) vs.(28.73±6.37)](P＞0.05).(2)自然流产组FMR1基因中间型携带率为1∶ 222,对照组1∶247,组间比较无显著性差异(P＞0.05).自然流产组的脆性X综合征前突变携带频率(1∶400)显著高于对照组(1∶740)(P＜0.05). 结论 FMR1基因CGG重复序列前突变与不明原因早期自然流产可能存在相关性.
关键词： FMR1基因 脆性X综合征 CGG重复序列多态性 自然流产 -
甲状腺自身抗体与自然流产的关系及相关机制
甲状腺自身抗体(antithyroid autoantibody,ATA)是反映甲状腺自身免疫性疾病的特异指标,常见的有甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb).近年发现,ATA阳性的患者即使甲状腺功能在正常范围内,其发生自然流产及复发性自然流产的风险都有所增加,提示ATA是预测自然妊娠和ART妊娠结局的重要指标.本文综述了甲状腺功能正常的单纯ATA阳性与自然流产的关系及其相关机制.
关键词： 甲状腺自身抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 自然流产 -
蜕膜CXCR6+/-单核-巨噬细胞在人早孕期母胎界面的表型差异
目的 分析正常早孕期和不明原因自然流产妇女蜕膜组织中CXCR6+单核巨噬细胞比例及表型差异.方法 收集上海复旦大学附属妇产科医院门诊手术室正常早孕期(40例)和不明原因自然流产(20例)妇女的蜕膜组织,分离蜕膜免疫细胞群,采用流式细胞术分析正常早孕组及不明原因自然流产组蜕膜免疫细胞中单核-巨噬细胞所占比例的差异;比较两组妇女蜕膜单核-巨噬细胞(dMΦ)表面CXCR6+、CD80、CD206的表达差异.结果 不明原因自然流产组CD14+ dMΦ在蜕膜免疫细胞群(DIC)中所占比例为(9.9±1.63)％,正常早孕期组CD14+ dMΦ在DIC中所占比例为(8.9±0.88)％,两组差异并无显著性(P＞0.05);正常早孕组CXCR6+在dMΦ的表达率为(40.0±1.90)％,而不明原因自然流产组表达率为(31.22±2.38)％,二者比较有显著差异(P＜0.05);正常早孕组CD206、CD80在CXCR6+ dMΦ中的表达均显著高于CXCR6-dMΦ(P＜0.05),不明原因自然流产组CD206在CXCR6+ dMΦ的表达显著高于CXCR6-dMΦ(P＜0.01),CD80并无显著变化(P＞0.05);与正常早孕组相比,不明原因自然流产组CD206在CXCR6+/-dMΦ中的表达均显著降低(P＜0.05),CD80在CXCR6-dMΦ中表达则显著升高(P＜0.05),在CXCR6+ dMΦ中的表达无显著差异(P＞0.05).结论 不明原因自然流产妇女中,蜕膜单核巨噬细胞数量并无显著的变化,CXCR6+ dMΦ、表面分子CD206的表达明显降低及CD80的表达明显升高,提示CXCR6+ dMΦ可能参与了自然流产的发病机制.
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埃兹蛋白在早孕自然流产患者蜕膜、绒毛的表达
目的 探讨埃兹蛋白在胎盘形成过程中是否有作用及其与自然流产的关系. 方法 采用免疫组织化学方法检测自然流产组及正常妊娠组蜕膜和绒毛中埃兹蛋白的表达. 结果 在蜕膜及绒毛组织的蜕膜细胞以及滋养层细胞的胞膜和胞浆内均可见深浅不一的棕黄色颗粒沉着.与正常妊娠组相比,自然流产组蜕膜组织中埃兹蛋白的表达降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与正常妊娠组相比,自然流产组绒毛组织中埃兹蛋白的表达降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 自然流产组较正常妊娠组蜕膜及绒毛组织中埃兹蛋白的表达减弱,推测埃兹蛋白低表达可能与胚泡植入过程中胚泡不易黏附、滋养层细胞侵袭力下降、胎盘形成不良有关,提示埃兹蛋白可能在胎盘形成及妊娠的维持过程中起作用.
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自然流产模型小鼠绒毛滋养层细胞凋亡及相关调控蛋白的表达
目的 探讨自然流产模型小鼠绒毛滋养层细胞凋亡异常与自然流产的关系. 方法 建立正常妊娠模型CBAXBALB/c和自然流产模型CBAxDBA/2.采用DNA缺口原位末端标记技术(TUNEL)测定两组模型孕13 d绒毛滋养层细胞凋亡情况;免疫组织化学SABC法测定两组模型孕13 d绒毛组织Bcl-2、Bax、Fas、FasL 4种凋亡调控蛋白的表达,并以MBIS-2000医用彩色病理图像免疫组织化学测量系统对其表达进行半定量分析,结果 用平均灰度值表示. 结果自然流产模型小鼠绒毛滋养层细胞凋亡指数明显高于正常妊娠模型(P＜0.01).Bax表达亦高于正常妊娠模型(P＜0.05);FasL表达低于正常妊娠模型(P＜0.01);Fas和Bcl-2表达两组无明显差异.结论 早孕期绒毛滋养层细胞凋亡异常是自然流产机制之一,Bcl-2/Bax,Fas/FasL途径可能是诱导早孕期绒毛滋养层细胞凋亡的重要因素.
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自然流产小鼠蜕膜组织中PCNA、Ki-67和survivin表达水平的研究
目的 比较正常妊娠和自然流产小鼠模型蜕膜组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞增殖标记物Ki-67和凋亡蛋白抑制因子suvivin的表达情况,探讨自然流产的发病机制. 方法 建立正常妊娠模型CBA×BALB/c和自然流产模型CBA×DBA/2.采用免疫组化SP法测定两组模型孕13 d蜕膜细胞PCNA、Ki-67和suvivin的表达. 结果 与正常妊娠模型相比,自然流产模型蜕膜细胞PCNA的表达显著降低(P<0.05);Ki-67和survivin表达降低非常显著(P<0.01).结论 自然流产小鼠蜕膜细胞PCNA、Ki-67和survivin表达水平低下可能与自然流产的发生有关.
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辅助生殖技术治疗后自然流产的临床分析
随着辅助生殖技术(ART)的发展,其妊娠率得到了极大提高,但分娩率却一直徘徊在20%～30%左右[1,2],其重要原因之一是较高的流产率.因此,分析ART治疗后自然流产原因具有重要的临床意义.
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46,XX,t(4,20)伴畸胎一例
患者女,30岁.体健,表型正常,结婚7年,妊娠3次.第一胎男孩,表型正常;第二胎怀孕7个月时,出现心率异常,下肢浮肿,经B超检查:胎盘大,羊水过多.不能继续妊娠,引产一女婴,头扁小,耳廓畸形,眼距宽,外眦下斜,腭裂,并指,复杂的先天性心脏畸形,腹大,因呼吸衰竭死亡.两年后第三次妊娠,同样出现上述症状,引产一男性畸胎,腭裂,先天性心脏畸形,腹大.患者父母、兄弟姐妹表型正常,母曾自然流产一次,31岁时生育该患者,其他姐妹无自然流产、畸胎史.细胞遗传学检查:患者、患者父母、姐姐及儿子三代外周血细胞培养,G带、C带分析染色体核型结果,患者核型46,XX,t(4,20)(4 qter→4q12:20q13→20pter)(图1),其他人核型正常(其余兄妹经动员不愿配合),患者丈夫染色体核型亦正常.患者核型经湖南医科大学医学细胞遗传学国家培训中心在<国际人类异常核型登记库>中查询,未见此核型报道.
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肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10在反复自然流产患者母胎界面及外周血淋巴细胞的表达
细胞因子与反复自然流产(RSA)发病关系密切,采用流式细胞计数测定,RSA及正常早孕妇女的蜕膜、绒毛组织及外周血淋巴细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)因子,以探讨RSA与母胎界面细胞因子微环境失调的相关性.
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不育妇女溶脲脲原体感染432例分析
脲原体(ureaplasma urealyticum, UU)是女性生殖泌尿道常见的致病病原体,与盆腔炎、不育症、自然流产有关[1,2].作者对我所诊治的432例不育妇女生殖道UU感染情况进行了分析.
