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罕见位置胃肠道间质瘤1例诊治分析
病历资料患者,女,47岁,以间断腹胀半年,加重伴排气不畅1周为主述入院.入院查体:神清,略呈痛苦面容,下腹稍膨隆,压痛明显,叩诊鼓音,遂以300ml温肥皂水灌肠,患者排出较多气体,但仍觉腹胀.再次查体,脐部可触及新生儿头颅大小肿物,边界较清,质硬,横向活动度差,纵向活动度较好.下腹部CT扫描见脐部腹腔内20cm×25cm大小呈椭圆型实性肿物,CT值95HU.考虑为腹膜后肿物火肠系膜肿物.
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充气式可视性密闭取物装置在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
医学论坛网讯,腹腔镜手术作为微创技术的一种方式,已经被临床广泛应用。对于术中如何将切除物取出体外,并保持手术切口小、疼痛轻、恢复快等优点,一直是困扰腹腔镜手术扩展适应证的问题。囊性肿物目前采取放入取物袋中提拉至腹部切口,吸出囊内液、螺旋剪切囊皮取出,其他实性肿物需借助粉碎器在体内旋切粉碎后才能取出。粉碎器自1993年首次被应用以来,已经成为腹腔镜手术实性肿物取出时不可或缺的利器。然而,由于粉碎过程是通过高速旋转的旋转刀片旋切完成对肿瘤的粉碎,然后通过穿刺孔取出,此过程可造成良、恶性肿瘤盆腹腔内的播散种植。
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胰腺囊实性肿瘤1例
患者女性,35岁.间断上腹隐痛20余天.查体:上腹正中可触及质韧包块,约10cm,边界清,不活动,无压痛.B超示中上腹部10 cm×9 cm×7 cm囊实性肿物,边界清,似有包膜,与胰腺关系密切.术中见肿瘤位于胰体部,直径10 cm,有完整被膜,呈囊实性结构.
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单胚层为主的卵巢囊性成熟性畸胎瘤1例
患者女性,36岁.发现盆腔肿物半月余,无明显不适症状.体检发现子宫前位,子宫右侧可触及一囊实性肿物,直径12.0cm,表面不平.B超示:子宫右侧有一个囊实性肿物,大小12.9cm × 12.3c2m×9.9cm,实性区域成团块状.后行手术切除.
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增生性精索炎1例
患者男性,39岁.左侧腹股沟肿物2年,近期肿物增大,偶感疼痛.B超示左侧腹股沟实性肿物.查体:左侧腹股沟可触及一3 cm×3 cm×2 cm实性肿物,质硬,不易活动.手术见左精索睾丸头上方约2 cm处有一3 cm×3 cm×2 cm大小肿物,与精索融合,表面血管怒张,不易分离,将肿物全切.
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卵巢类固醇细胞瘤2例临床病理分析
1临床资料例1女性,24岁.10个月前无明显诱因出现月经周期不规则,经期延长,经量时多时少,6个月前B超发现双侧卵巢均肿大,按"多囊性卵巢综合征"治疗,症状无明显改善入院.查体:消瘦,发声粗,乳房萎缩,全身体毛重,阴毛分布男性化,上及脐周;阴蒂、大阴唇肥大,处女膜未婚型.肛诊:右侧可触及一核桃大小实性肿物,活动好,无触痛.B超示右侧卵巢4cm×4cm实性肿块,左侧卵巢囊性增大.行右侧卵巢切除术.
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病理诊断读片会
简要病史: 患儿女性,1岁。发现腹部肿大20余天入院。入院后静脉肾盂造影、CT及B超等检查发现腹膜后有一与肾关系密切的囊实性肿物。行右肾及肿物切除术,术中见巨大肿物来源于右肾内下极,囊实性,部分区域与周围组织粘连。
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病理诊断读片会正确答案(三)
患儿女性,1岁.因发现腹部膨隆20余天入院.入院后静脉肾盂造影、CT及B超等检查均发现腹膜后有一与肾关系密切的囊实性肿物.行右肾及肿物切除术,术中见巨大肿物来源于右肾内下极,囊实性,部分区域与周围组织粘连.
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睾丸混合性生殖细胞肿瘤一例
患者男,28岁,未婚.左侧阴囊肿物,自感轻微坠胀,无其他不适.体检:发现左阴囊肿大,内可触及一大小约6 cm×6 cm×5 cm的类球形肿物,质硬,无压痛,表面光滑,与周围组织无粘连,挤压不变小,透光试验阴性,同侧睾丸、附睾触摸不清,精索未见明显异常.B超:左侧睾丸实性肿物.
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卵巢恶性非特异性类固醇细胞瘤一例
患者女,50岁.右附件包块3年,近1年发现包块增长速度较快.伴声音变粗,喉结变大,长胡髯于2002年4月26日入院.B超检查:盆腔肿物大小11.7 cm×9.0 cm×7.9 cm.常规实验室检查项目均在正常范围.术前未做血清类固醇激素及雌激素水平测定.术中见右卵巢实性肿物一个,周围与肠系膜、漏斗韧带、大网膜、膀胱粘连.腹腔内见腹水约1 200 ml,为黄色.
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肾透明细胞癌伴肾盂血管瘤及肾上腺皮质腺瘤一例
患者男,63岁.因高血压3个月,左肾区疼痛伴肉眼血尿10余天,恶心、呕吐半天于2006年7月18日入院.体检:左肾区叩痛,血压210/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).B超检查:左肾近下极见5.7 cm×5.2 cm多囊性肿物;左肾门区见3.5 cm×3.5 cm实性肿物,突入肾盂内;右肾上腺见3.0 cm×2.8 cm圆形均质回声结节,包裹在肾上腺内.临床诊断为左肾多发性肿瘤,右肾上腺肿瘤.遂行左肾全切及右肾上腺肿瘤摘除术.手术中血压无波动,手术后血压135/75 mm Hg.
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喉多形性横纹肌肉瘤一例
患者男,32岁.因"声嘶2年,加重半年"于2005年11月6日入院.外院行喉镜活检示"恶性肿瘤".喉镜示左侧披裂可见2 cm×2 cm大小实性肿物,遮盖左侧梨状窝,表面光滑.CT示喉咽部左后侧壁肿块影,向腔内突出,咽腔左侧变窄(图1).术中见肿物位于环状软骨板后上方,似有包膜,表面喉黏膜光滑,肿物向下达环状软骨下缘,向对侧已越过中线,向前未达会厌.行全喉切除术加双侧颈部清扫.
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成印戒细胞癌一例
患者女,44岁.因自觉下腹胀2个月,下腹部包块10余天就诊.B超示:右卵巢囊实性肿物15.5 cm×14.4 cm×10.2 cm,内有多房隔,房隔密集区范围6.0 cm,实性结节状突起5.0 cm×4.6 cm×4.0 cm,内实性中强等回声区8.7 cm×7.7 cm×6.9 cm,提示:右卵巢未成熟畸胎瘤于2004年8月25日收入院.妇科检查:外阴有血性分泌物,宫颈肥大,Ⅲ°糜烂,活动欠佳,子宫上方偏右可触及一肿物,边界清楚,活动欠佳.手术中将右卵巢肿物送冷冻检查:报告为卵巢成熟性畸胎瘤恶性变,恶变成分为印戒细胞癌.遂行全子宫+双附件+大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔淋巴结清扫术,腹腔化疗(顺铂).
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睾丸原发性浆母细胞型淋巴瘤一例
患者男,73岁。因发现右侧睾丸无痛性肿大1个月余,于2012年9月6日就诊于绍兴市人民医院。既往体健,查体:右侧睾丸增大,触及一3.0 cm ×3.0 cm 大小的质硬肿块,与附睾分界不清,无压痛,透光试验阴性,右侧精索增粗,左侧睾丸及附睾无异常发现。实验室检查:血常规及生化检查各项指标均正常,抗人类免疫缺陷病毒( HIV )、抗HCV、HBsAg、梅毒及 Bence-Jones 蛋白均阴性,骨髓活检正常。B超示:右侧睾丸大小5.0 cm ×3.5 cm,与左侧不对称,其内见一3.2 cm ×2.8 cm的椭圆形低回声区肿块影,边界较清,内部血流丰富。 CT示:右侧阴囊增大,其内可见一类圆形密度较均一的实性肿物,边界尚清,大小约3.0 cm ×3.2 cm。在硬膜外麻醉下行右侧睾丸根治性切除术并送病理检查。
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儿童卡波西样血管内皮瘤一例
患者男,18个月.因颈上部无痛性包块3个月,生长加快2个月,于1998年10月12日入院.体检:颈上部正中包块7 cm×3 cm,质韧偏硬,无压痛,动度差,与皮肤无黏连.表面皮肤弥漫性肿胀,无溃破充血.血小板计数:90×109/L.出凝血时间无异常.B超检查示颈部软组织内实性肿物,回声欠均匀.临床诊断:颈上部良性肿瘤.术中见:包块似分为2个,位于甲状软骨两旁,质韧,边界不甚清楚.
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肾神经鞘瘤一例
患者男,49岁.2年前体检发现右肾占位性病变,未进一步检查.2年来,无明显症状及体征,体重无明显下降.20 d前再次体检发现右肾占位性病变增大,于2004年1月14日入院.体检:无异常.辅助检查:肾功能各项检测值均在正常范围;彩色超声:右肾上极实质内囊实性肿物,右肾集合系统内低回声区不除外肾盂占位性病变,右肾盂继发性积液.双肾CT:右肾实质囊实性占位性病变合并肾盂积水.肾盂造影:右肾盂中下盏显示模糊并似有受压迹象.诊断:右肾占位性病变.择期行全麻下右肾肿物右肾根治术.
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胰腺破骨细胞样巨细胞肿瘤一例
患者女,66岁.因上腹痛2个月余伴发现肿物3周于1999年1月5日入院.体检:上腹左肋缘下可扪及5 cm×6cm肿物,CT及B超示:胰体尾部囊实性肿物15 cm×12 cm×10cm,有完整包膜.临床诊断:胰腺囊腺癌.病理检查:送检标本为灰红灰黄色肿瘤样组织一堆,总体积19cm×15 cm×3 cm,肿瘤组织大部分结节状,切面灰白色鱼肉状;部分灰黄灰褐色细颗粒状.镜下观察:大部分肿瘤由单核细胞及破骨细胞样巨细胞组成.单核细胞弥散分布,细胞异型性明显,呈梭形、多角形,细胞核卵圆形、梭形、分叶状或空泡状,核仁明显,可见核分裂象.在单核细胞背景中破骨细胞样巨细胞均匀散布,细胞多核,少者2、3个,多者50余个,核较小,空泡状,核仁明显,胞质嗜碱性,未见吞噬现象,其中部分区域可以见到典型腺癌结构(图1).免疫组织化学染色:癌胚抗原及上皮膜抗原在单核细胞及破骨细胞样巨细胞呈弱阳性,腺癌部分阳性,波形蛋白两种细胞均为阳性,腺癌部分阴性.
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左睾丸腺泡型横纹肌肉瘤一例
患者男,36岁.1年前无意中发现左阴囊内有一肿物,花生粒大小,无触痛,肿物逐渐增大,偶有隐痛不适及下坠感,患者无发热消瘦.经抗感染治疗后不见好转,于2010年5月20日就诊于当地医院,左睾丸可触及一肿物,约核桃大小,质地硬,有触痛.于当地医院行左睾丸单纯切除术.当地医院病理诊断:考虑睾丸精原细胞瘤,建议行免疫组织化学检查.术后未行免疫组织化学检查及其他治疗.近期发现左腹股沟区肿物,于2010年11月29日来本院治疗,入院查体:左腹股沟区可触及2.0cm×2.0 cm大小实性肿物,质硬,活动度尚可,淋巴结压痛明显,左睾丸缺如.B超检查:左腹股沟区见2.8 cm×2.5 cm低回声区,内回声不均,边界清晰,考虑淋巴结转移.
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卵巢放线菌病一例
患者女,39岁,发现盆腔包块1年余,近20天出现下腹胀痛于2005年6月13日入院.妇科检查:右附件区可触及一囊性包块,大小约10 cm,质软,与周围黏连,触痛明显,左附件区未及包块,无压痛.彩超检查提示右侧附件区混合性包块,大小约8.3 cm×7.2 cm×6.3 cm;宫内节育器.临床诊断考虑右卵巢肿瘤,于2005年6月20日行盆腔粘连松解+右附件切除术,术中见子宫增大如孕6周,表面光滑,子宫直肠窝炎性粘连呈封闭状态,右侧附件区见一囊实性肿物,大小约8 cm×7 cm×7 cm,右输卵管攀附于肿物表面,右侧卵巢与输卵管之间见一囊腔,内容物为淡黄色清液,右卵巢增大约6 cm×5 cm×5 cm,质实,肿物与右侧盆底腹膜及直肠致密粘连.左侧输卵管、左卵巢外观正常.术中快速病理检查示右附件脓肿.
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46,XY两性畸形并两性母细胞瘤一例
患者64岁,社会性别为女性.主因腹胀半个月于2009年4月11日入住天津医科大学总医院消化科,行外科B超、上下腹强化CT、妇科B超等检查,结果均示盆腔囊实性肿物,为进一步诊治转入妇科.