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左睾丸腺泡型横纹肌肉瘤一例
患者男,36岁.1年前无意中发现左阴囊内有一肿物,花生粒大小,无触痛,肿物逐渐增大,偶有隐痛不适及下坠感,患者无发热消瘦.经抗感染治疗后不见好转,于2010年5月20日就诊于当地医院,左睾丸可触及一肿物,约核桃大小,质地硬,有触痛.于当地医院行左睾丸单纯切除术.当地医院病理诊断:考虑睾丸精原细胞瘤,建议行免疫组织化学检查.术后未行免疫组织化学检查及其他治疗.近期发现左腹股沟区肿物,于2010年11月29日来本院治疗,入院查体:左腹股沟区可触及2.0cm×2.0 cm大小实性肿物,质硬,活动度尚可,淋巴结压痛明显,左睾丸缺如.B超检查:左腹股沟区见2.8 cm×2.5 cm低回声区,内回声不均,边界清晰,考虑淋巴结转移.
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睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声诊断
目的探讨睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声声像图特征.方法综合分析经病理证实的28例睾丸精原细胞瘤声像图的形态和血流信号特征.结果睾丸精原细胞瘤多表现为局限性低回声,瘤体内血流信号丰富,形态不规则,多呈分支状.10例分支样肿瘤血管中均可检测出阻力指数小于0.5的血管,且其阻力指数从主干到末梢逐级增加.结论睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声声像图表现有一定特征性,具有诊断及鉴别诊断价值.
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睾丸精原细胞瘤1例
1 病历简介患者,男,24岁,以"右侧睾丸肿大2个月伴有沉重感、下坠感"入院.入院时查体:体温36.8℃,血压12/8kPa,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,脊柱四肢无畸形.专科检查:右侧睾丸肿大约6cm×7cm,质坚硬,有触痛,透光试验阴性;B超见右侧阴囊内于睾丸前、上、及下方均可探及混合性囊实性回声团块,大小约5.9cm×6.5cm×5.5cm,其内可探及多个直径在1.0cm至2.7cm的无回声区,但该肿物以实质性回声为主,形态不规则,与右侧睾丸无明显界限.超声提示,右阴囊内混合性占位性病变(附图).
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1例睾丸精原细胞瘤伴急性肿瘤溶解综合征的护理
急性肿瘤溶解综合征(Actute Tumorlysis Syndrome,ATLS)是肿瘤治疗过程中出现的紧急并发症,常发生在对化疗药物高度敏感,肿瘤细胞增殖迅速及肿瘤负荷较大的患者.当化疗后大量的瘤细胞迅速溶解破坏,发生高尿酸、高磷、高钾、低钙,及肾功能损害的临床症状.
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睾丸巨大精原细胞瘤特殊超声表现一例
患者男,51岁,发现阴部包块3年余.初偶有隐痛但不明显,故从未做过相关检查及治疗,发病就诊当天因感冒伴阴囊包块突然疼痛加剧来我院就诊.患者一般情况:患病以来,患者精神、食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化,既往体健,否认高血压、糖尿病史,无肝炎、结核病史,无外伤及手术史.查体:阴囊明显增大,大小约20 cm×20 cm,质中、无红肿(图1),全身其他部位检查无异常.无尿频、尿急、尿痛及血尿,腹股沟淋巴结无肿大.超声检查示:双侧阴囊内未见明显确切睾丸附睾回声,内被一巨大不均匀低回声肿块占据(图2),肿块内可见环状钙化斑及不规则裂隙状无回声区,该肿块与腹腔未见明显相通,彩色多普勒血流成像示肿块内无明显血流信号.于右上腹腹膜后下腔静脉与腹主动脉之间可见大小为8.3 cm×7.7 cm的肿块,内部回声不均匀,可见斑片状增强回声,彩色多普勒血流成像示肿块内未扫查到明显血流信号,肿块周围可扫查到血流绕行.超声提示:(1)阴囊内占位,伴大片环状钙化,性质不明;(2)腹膜后占位伴钙化灶,考虑为转移性病灶.CT诊断:右侧睾丸巨大肿块,考虑恶性肿瘤,并侵犯阴茎,伴腹膜后淋巴结转移.相关实验室检查示:组织多肽抗原164 U/L(正常参考值为0~75 U/L),人绒毛膜促性腺激素31.95 mIU/ml(正常参考值为0~5 mIU/ml).手术所见:右侧睾丸巨大肿瘤;病理诊断:右侧睾丸精原细胞瘤(图3).
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睾丸精原细胞瘤的诊疗进展
睾丸肿瘤是20 ~ 35岁男性常见的恶性肿瘤,是导致该年龄段男性死亡的重要原因[1].近30年来,其全球发病率有逐年增加趋势,特别是在西方国家[2].其中约95%为睾丸生殖细胞瘤,而睾丸精原细胞瘤是常见的生殖细胞肿瘤,约占生殖细胞瘤的50%.其发病年龄相对较大,集中在30~50岁.该病多为单侧发生,偶见双侧.双生子研究发现睾丸精原细胞瘤具有家族聚集性[3].由于精原细胞瘤具有对放射线高度敏感的特性,早期诊断并进行有效的治疗如放疗、化疗或外科手术,以及严格的随访和辅助治疗,使得精原细胞瘤具有很高的治愈率.本文旨在总结近年来精原细胞瘤诊断和治疗的进展.
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双侧睾丸精原细胞瘤骨转移一例报告
患者,男,59岁.2000年7月无诱因情况下出现腰骶部酸胀、隐痛,逐渐发展为剧痛,下肢乏力,易跌倒.
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Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的治疗进展
长期以来,放射治疗是Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的术后标准治疗手段,照射野包括腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引流区(狗腿野),剂量DT 20~30 *!Gy.5年总生存率为98%~100%,5年无病生存率达95%以上[1-7].
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睾丸精原细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断研究
目的:探讨睾丸精原细胞瘤MRI诊断与鉴别诊断,以期提高对此病认识度.方法:回顾性分析2010年3月至2013年3月14例经病理组织学证实为睾丸精原细胞瘤患者,均MRI检查,观察其影像学表现,并和病理形态学进行比较.结果:所有睾丸精原细胞瘤均位于睾丸实质内,未突破白膜,其中8例结节形,4例为不规则和分叶状且边界清楚,11例表现为均匀一致低信号,2例不均匀混合信号.增强扫描中,9例病灶边缘可见有纤维分隔样早期明显强化,TIC为平台型;5例肿瘤伴出血坏死,为不均匀强化,TIC为速升缓降型.病理表现为肿瘤细胞形态一致圆形或三角形,有胞膜,浆核丰富,核分裂常见.结论:睾丸精原细胞瘤的MRI特征性表现为T2WI病灶均匀低信号影并纤维血管间隔早期强化.
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直接子野优化调强放疗方法治疗睾丸精原细胞瘤的剂量学探讨
目的:比较直接子野优化调强放疗(direct aperture optimization intensity modulated radiation therapy,DAO-IMRT)与三维适形放疗(3D conformal radiation therapy,3D-CRT)对睾丸精原细胞瘤靶区(包括腹腔与盆腔)射野的衔接方法和剂量学特点,并分析其优劣.方法:选取7例睾丸精原细胞瘤,用Pinnacle治疗计划系统分别进行DAO-IMRT和3D-CRT的计划设计,通过等剂量曲线、剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)等参数来分析评价2种放疗计划的特点.结果:DAO-IMRT计划靶区热点和冷点的体积明显小于3D-CRT计划,其适形性指数(conformity index,CI)和均匀性指数(homogeneity index,HI)均明显优于3D-CRT计划.除左股骨头外其余危及器官(organ at risk,OAR)的平均剂量(Dmean)DAO-IMRT计划均小于3D-CRT计划,肝脏、双肾、小肠、直肠的V15(15 Gy剂量所涵括的照射体积)明显低于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.01);而3D-CRT计划OAR的V5(5 Gy剂量所涵括的照射体积)均低于DAO-IMRT计划,其中双肾、小肠、膀胱、直肠、左股骨头及正常组织(normal tissue,NT)差异有统计学意义(P<0.05).在机器跳数上DAO-IMRT计划较3D-CRT计划增加近1倍,差异有统计学意义(P<0.01).结论:DAO-IMRT放疗方法简单、安全可靠,能避免睾丸精原细胞瘤靶区射野的衔接,相比3D-CRT放疗方法具有明显的剂量学优势.
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浅析卵巢无性细胞瘤
卵巢无性细胞瘤来源于尚未有性分化以前的原始生殖细胞,故名为无性细胞瘤,病理形态及组织来源与睾丸精原细胞瘤很相似,二者被称为同系物.
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肿瘤治疗的十大误区
1肿瘤不能预防、无法治疗肿瘤已经被证明是一个受环境影响很大的疾病,其发生与饮食结构、生活习惯、环境污染等密切相关.比如说,随着生活水平的提高,中国人的饮食结构也发生了变化,大肠癌的发病率就升高了.专家认为,预防恶性肿瘤重要的两点是:不吸烟和合理膳食.肿瘤并非不治之症.如能做到"三早"(早预防、早诊断、早治疗),其治疗效果是令人满意的.如Ⅰ期宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食管癌和鼻咽癌的治愈率均在90%以上;早期绒癌、早期睾丸精原细胞瘤的治愈率已达到或接近100%;有"癌中之王"之称的肝癌,现在也有可能治愈,早期的微小肝癌5年治愈率已达到70%以上;有的肿瘤即使已经到了晚期也有治愈的机会,如Ⅲ期、Ⅳ期绒癌的5年治愈率分别可达为83%和53%.
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放疗对恶性肿瘤的敏感程度差异很大
放疗(俗称烤电)对恶性肿瘤的敏感程度差异很大.1、对放疗敏感的肿瘤是:淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、巢无性细胞瘤等,肿瘤直径在15厘米以上,可以照射至完全消失.
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40例睾丸精原细胞瘤远期疗效探讨
1987年1月~1994年1月收治睾丸精原细胞瘤40例,1期病例占55.5%,2期病例占30%,3期病例占15%.全部行高位精索静脉结扎、睾丸切除术.术后给予补充放射治疗.本文着重讨论影响其10 a疗效的几个问题.1 资料与方法本组40例病例均经病理证实为精原细胞瘤,年龄24岁~59岁,其中30岁~50岁占总数的92%.右睾丸发病21例,左睾丸17例,双侧睾丸2例.有隐睾史6例,有睾丸外伤史1例,病程30 d~10 a.主要临床表现为逐渐增大的无痛性肿块,临床分期按waterReed分期法,1期22例,2期12例,3期6例.放疗射野:1期按常规射野,2期包括肿块,未做纵隔、锁骨上预防照射,3期包括纵隔、锁骨上野.照射采用Co60线,10MV-X线外照射,照射剂量从2100 CGY~5000 CGY,部分病例非计划性加用化疗,口服N-甲5 g~10 g.
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睾丸精原细胞瘤的高频彩色多普勒超声诊断价值
目的 探讨高频超声对睾丸精原细胞瘤的诊断价值.方法回顾性分析经病理证实的27例睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒声像图特征.结果 精原细胞瘤多表现为低回声团块,边界清晰,肿块内部及周边血流信号丰富,血管多呈分枝状,走形不规则、杂乱,收缩期大峰值流速(PSV):20~36 cm/s,阻力指数(RI):0.43~0.59.结论睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒声像图具有一定特征性,具有诊断及鉴别诊断价值.
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如何应对化疗的不良反应
化疗是治疗癌症重要的方法之一.大量的临床调查数据显示,化疗作为一种全身治疗手段,可在提高癌症患者生活质量、延长其生存时间、减少术后癌组织转移等方面发挥非常重要的作用.近年来,化疗已从既往的姑息性治疗逐渐向根治性治疗迈进.绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等癌症已经可通过化疗治愈.患有这些癌症的人若能早期接受化疗,其治愈率可达到90%.
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Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的疗效分析
目的 分析Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗疗效.方法 回顾性分析本院1986年-2002年92例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤病人在睾丸切除术后,设"狗腿子野"对膈下、腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴结引流区行预防照射,每次DT 1.6-1.8 Gy,总DT 24-30 Gy.生存率计算采用Kaplan-Meier法.结果 全组病例5年生存率100%,10年生存率97.2%,4例出现照射野外转移,其中3例为纵隔,1例为纵隔和锁骨上同时转移.结论 Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后设"狗腿子野"放疗DT24-30 Gy安全有效,病人可获长期存活.
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睾丸精原细胞瘤的超声诊断
目的:研究睾丸精原细胞瘤的声像图特征与及其诊断价值.材料和方法:分析经手术及病理证实的31例睾丸精原细胞瘤的声像图,对肿瘤大小、境界、质地、内部回声等指标作综合分析.结果:超声诊断为睾丸精原细胞瘤29例,外伤血肿后机化1例,性质待定1例,超声诊断符合率93.5%.结论:目前超声不但具有无创伤性,而且具有高敏感性,它能为睾丸肿瘤尤其是精原细胞瘤手术提供有力依据.
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一例睾丸精原细胞瘤患者血清HCG-β、HCG的动态观察
除妊娠外,人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由滋养层肿瘤产生的.约10%的卵巢或睾丸胚细胞瘤病人也出现HCG升高[1].应用放射免疫分析动态观察我院一例睾丸精原细胞瘤患者自发病以来,其血清HCG-β、HCG变化情况,以探讨HCG-β、HCG和睾丸精原细胞瘤病情发展变化的关系.
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Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后三维适形放疗与常规放疗的剂量学对比分析
目的 比较睾丸精原细胞瘤术后行三维适形放疗(3D-CRT)与传统放疗照射靶区及周围正常组织的剂量学差异.方法 对12例确诊的Ⅰ期睾丸精原细胞瘤患者经腹股沟高位睾丸切除术后行术后放疗.利用治疗计划系统(TPS)为每例患者设计3D-CRT计划和虚拟常规计划(VCP).应用剂量体积直方图(DVH)比较两种治疗计划的靶区适形度指数(CI)、不均匀性指数(HI)和正常组织受量.结果 3D-CRT计划的CI及HI均优于VCP计划,CI值分别为0.88±0.06和0.82±0.05,HI值分别为0.15 ±0.03和0.29±0.11(P <0.05).3D-CRT计划的照射体积(Ⅳ)显著低于VCP计划,分别为(5268.20±1018.60)cm3和(5970.24±1471.49) cm3(P< 0.05).3D-CRT计划的小肠平均剂量以及V15低于VCP计划(P<0.05),睾丸的平均剂量低于VCP计划(P<0.05).结论 常规照射野是根据患者的骨性标志确定下来,未必适应于每个患者,3D-CRT更加个体化.此外3D-CRT在靶区覆盖率、剂量适形度及剂量均匀性方面均优于虚拟常规计划,同时降低了小肠低剂量照射体积和睾丸的散射剂量,这些剂量学方面的优势能否转换成临床受益还需要进一步临床验证.