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巨大精液囊肿误诊2例
例1:患者,男,43岁.以"左阴囊进行性肿大15年,加重伴困坠不适5月"之主诉,于2007年1月10日入院.15年前患者无意发现左阴囊肿大,可触及毛利栗大、质软、无痛、囊性包块,未在意.此后阴囊逐年增大,无明显不适,一直未治疗.
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青年睾丸扭转误诊为睾丸炎1例
1 病历资料患者男性20 岁,因左侧阴囊肿痛3 天入院.患者3 天前夜间突然出现左侧阴囊肿痛,于外院诊断为睾丸炎而行抗感染治疗无效,今来我院门诊行彩超检查显示左侧睾丸、附睾无血流,考虑左侧睾丸扭转收入院.查体左侧阴囊肿大,阴囊皮肤稍红肿,睾丸、附睾触诊不清,压痛明显,阴囊内容物无明显上移,Prehn 症阴性,血常规WBC 12×109/L.急诊在硬膜外麻醉下施行左侧阴囊探查术,纵切口打开阴囊皮肤及肉膜,即见鞘膜腔外精索逆时针扭转180 度,精索、鞘膜壁层明显水肿,沿鞘膜壁层游离后予以复位,打开鞘膜壁层,鞘膜内精索无扭转,睾丸、附睾位置正常,色泽暗黑,热敷无效确认坏死后行左侧睾丸切除术.
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恶性睾丸间质细胞瘤1例
患者男性,70岁,未婚.右侧睾丸肿大3年半.查体:右侧阴囊肿大,V=10cm×8cm×6cm,表面光滑囊性感,透光试验(-).手术所见:右睾丸肿大,表面静脉丛状曲张,与皮肤及左侧睾丸无粘连,右侧精索增粗.病理检查巨检:右侧精索增粗,直径达1.2cm,切开,睾丸增大V=8.5cm×6cm×5cm,实性,灰白间灰黄色,质脆,肿瘤包膜不完整.精索增粗与附睾粘连.镜检:肿瘤境界不清楚,肿瘤细胞弥漫呈大小不-团或巢状分布,间质少并富于血窦,呈肝癌样结构(图1).瘤细胞不规则类圆形,大小较一致,大部分细胞胞浆宽,胞浆红染(图2),富于细颗粒.另有小部分肿瘤细胞浆呈现透明空泡状.瘤细胞核较小,少数核较大,有一定异型性.大多为圆形,椭圆形或不规则形,核分裂象易见,>3个/10HPF(图3).核染色质深,有1~2个嗜碱性小核仁.肿瘤细胞间血窦扩张充血,边缘鞘膜中可见明显肿瘤细胞浸润,还可见多灶出血坏死(图7).精索中还可见肿瘤细胞浸润(图8),并有纤维组织玻璃样变.网织纤维染色呈间叶性肿瘤特点(图9).PAS(-).
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睾丸混合性生殖细胞肿瘤一例
患者男,28岁,未婚.左侧阴囊肿物,自感轻微坠胀,无其他不适.体检:发现左阴囊肿大,内可触及一大小约6 cm×6 cm×5 cm的类球形肿物,质硬,无压痛,表面光滑,与周围组织无粘连,挤压不变小,透光试验阴性,同侧睾丸、附睾触摸不清,精索未见明显异常.B超:左侧睾丸实性肿物.
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阴囊侵袭性血管黏液瘤彩超表现1例
患者男,76岁.1个月前偶见右侧阴囊肿大,无疼痛及坠胀感,无明显消瘦.彩超检查示右侧阴囊上方见38 mm×64 mm的中等回声团,内部回声不均匀,见散在分布的多岛状及条状低回声.
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彩超检测睾丸弥漫大B细胞性淋巴瘤1例
患者男,72岁.主诉右侧阴囊肿大5年余,无疼痛及其他不适,过劳后感到右侧阴囊坠胀,无畏寒、发热,否认外伤史、结核病史.查体:右侧睾丸肿大,可及大小约5.0 cm×4.5 cm×4.0 cm肿块,质中,表面光滑.
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超声诊断巨大睾丸鞘膜积液伴出血1例
患者男,44岁.右侧阴囊肿大加重1周来院.查体:阴囊肿大呈球形,质中,无压痛,可及左侧睾丸附睾,右侧未及.超声检查所见:右侧阴囊内见巨大无回声区,范围161 mm×106 mm,内见絮状高回声及条状分隔(图1),CDFI:其内未见血流信号,右侧睾丸被挤压移位至右侧阴囊后壁,余未见异常.超声诊断:右侧阴囊内巨大无回声(鞘膜积液伴出血).术后病理:鞘膜积液伴出血,鞘膜慢性炎症伴纤维组织增生.
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彩超诊断睾丸恶性畸胎瘤1例
患者,男,39岁.自述三月前无明显诱因,发现左侧阴囊肿大、伴隐痛不适.随时间推移,上述症状逐渐加重、睾丸肿大明显.查体:营养中等,发育正常,左侧阴囊肿大,无红肿,触及睾丸大小约18cm×10cm×9cm,质硬、移动性差.采用HP-M2410A型彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头(频率7.5MHz).二维所见:左侧睾丸形态失常,正常睾丸组织消失,呈一巨大的实质性包块,为分叶状,内部回声偏低,分布极不均匀,并可见斑点状强回声(后方伴声影)及网状无回声区(图1).CDFI示:肿块内见较为丰富点状及棒状不规则血流,录得Vmax:4.9cm/s,RI:0.4.超声诊断:左侧睾丸实质性肿块(考虑恶性畸胎瘤可能性大).
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超声诊断睾丸囊肿1例
患者男,74岁.因阴囊肿、痛明显就诊.查体:仅见右侧阴囊肿大压痛.B超所见:右侧睾丸增大,约80 mm×35 mm×42 mm,内见一液性暗区占据大部睾丸,大小70 mm×33 mm×38 mm,壁光整,透声好,睾丸组织受压变薄,厚仅5 mm(图1).CDFI:该液性暗区内未见血流信号,受压睾丸组织周边可见点状血流信号,左侧睾丸大小及内部回声正常.超声诊断:右侧睾丸囊肿.术中所见:右睾丸内部见60 mm×40 mm×40 mm囊肿,囊液澄清.病理诊断:睾丸单纯性囊肿.
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高频超声诊断小儿睾丸畸胎瘤1例
患儿男,5岁.先天性心脏病(法洛氏四联征)术后2年,出生时发现阴囊肿大,近1年来增大明显,收入住院.体格检查:患儿偏瘦,双侧阴囊肿胀明显,未触及睾丸.阴囊超声检查:左侧阴囊内未见睾丸回声,探及一不规则囊实性肿物(图1),界清,包膜完整,大小约3.3 cm×2.7 cm×3.3 cm,内以囊性为主,囊性内见不完整分隔带,囊性区透声差,可见中等回声点漂浮,实性区见中等回声及高回声区.CDFI:囊壁及分隔带见较丰富血流信号(图2).右侧阴囊上部见大小约0.6 cm×0.3 cm的低回声结节,界尚清楚.超声提示:(1)左侧阴囊内囊实性肿物,考虑睾丸畸胎瘤:(2)右侧阴囊上部低回声结节,考虑右侧睾丸.行外科手术:左侧阴囊内未见正常睾丸,见一灰白色肿物,大小约3.0 cm×3.0cm×2.0 cm,质中质硬.
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小儿睾丸畸胎瘤超声表现1例
患儿男,1 d.因右阴囊肿大来院.体检:心肺未见异常,腹部未触及包块.左阴囊肿大,无红肿,可触及明显肿大睾丸,质硬;右阴囊未见异常.超声检查:左睾丸30 mm×23 mm×26 mm,体积明显增大,睾丸内可见26 mm×20 mm×20 mm低回声块影,边界清,可见包膜,壁薄,内可见散在强光斑,后伴声影,睾丸周边可见液性暗区.右侧睾丸未见异常回声.
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超声诊断睾丸鞘膜腔内结石1例
患者,男性,23岁.主因右侧阴囊肿大伴疼痛10余天就诊.10天前患者无明显诱因出现右侧睾丸肿大,轻微疼痛,无发热等其他症状.查:右侧阴囊肿大、不红、不热,轻微触痛,囊性感.
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外伤后睾丸破裂超声表现1例
患者男,34岁.5 h前左侧阴囊部被踢,疼痛并向同侧腹股沟放散.无尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐.经查左侧阴囊肿大,皮肤紫红色,左睾丸增大、触痛明显.
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睾丸原发性恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男,56岁.因左侧阴囊内肿物增大18个月入院.查体:左侧阴囊肿大,内可触及14 cm×10 cm×10 cm表面凹凸不平的质硬肿物,上极达腹股沟皮下环,与阴囊底部皮肤有粘连,附睾触不清.透光试验阴性.超声检查:右侧阴囊内睾丸体积46 mm×25 mm×20 mm,形态规整,大小正常,实质回声均匀.左侧阴囊内未探及正常睾丸回声,可探及76 mm×80 mm×90 mm边界尚清晰,形态不规则的分叶状不均匀中低回声肿物,肿物内可见数个大小不等的斑片状无回声,内充满了密集的点状弱回声影.
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彩超诊断急性阴茎外伤并阴囊血肿1例
患者,男,24岁.因阴茎外伤疼痛、青紫肿胀,阴囊肿大半天就诊.体检:见阴茎、阴囊皮肤青紫,阴茎根部明显肿胀30mm×40mm,远端松软,阴囊肿大呈球形,有触压痛.临床诊断:阴茎根部断裂并阴囊血肿.超声所见:高频浅表探头(频率为10MHz)探及阴茎根部海绵体部分连续性中断,断口处见大小为15mm×8mm的不规则液性暗区(图1).彩色多普勒于暗区内探及明显红蓝相间血流信号,海绵体动脉与之相连,频谱多普勒测得相连处的血流速度为132.8cm/s的高速频谱.阴囊体积增大,于阴囊内探及液性暗区,深约2cm,其内见明显漂浮光点,双侧睾丸大小、形态及内部回声正常.超声诊断:阴茎根部部分断裂,海绵体动脉破裂,形成假性动脉瘤;阴囊血肿;双侧睾丸未见异常.手术所见:阴茎根部白膜及海绵体有1.5cm×1.0cm的裂口,裂口处充满血块,有活动性出血.手术结果与超声诊断完全相符.
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彩超诊断附睾内多发性精液囊肿1例
患者,男,42岁.因阴囊肿大伴胀痛1周余之主诉就诊.1周前患者无明显诱因出现阴囊略增大,轻微胀痛.
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彩超诊断睾丸巨大畸胎瘤分析1例
患者男,28岁.无意间发现左侧阴囊肿大、坠胀20 d余,来我院就诊.体检:左侧阴囊明显肿大,触之质硬,阴囊皮肤颜色正常.彩色超声阴囊探查:右侧睾丸轮廓清楚,形态规则,大小约29 mm×19mm×18 mm,切面内部回声均匀,未见明显占位.左侧正常睾丸与附睾未显示,左侧阴囊内探及一40mm×35 mm的混合回声包块,以囊实性为主,内回声杂乱,内可见呈"面团样"强回声(图1),实性回声内可见少量血流信号(图2).超声诊断:左侧阴囊混合回声包块,考虑畸胎瘤.患者收住院行左侧睾丸切除术,术后病检左侧睾丸畸胎瘤.
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高频超声诊断睾丸破裂1例
患者男,60岁.哑巴,因外伤致阴囊肿痛4 h入院,4 h前因故被人用脚踢伤会阴部致阴囊肿胀疼痛,逐渐加重.查体:生命体征稳定,无胸闷气促,心肺听诊无特殊,腹平软,无压痛,双侧阴囊高度肿胀,青紫,波及耻骨区下腹及腹股沟,阴囊肿大,约12 cm×12 cm大小.
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二维及三维超声诊断睾丸鞘膜积液1例
患者男,60岁.阴囊无痛性肿块约半年,有坠胀感,行走不便,无尿频、血尿,活动及久站时可出现轻微胀坠痛来我院就诊.查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常,发育正常,营养中等,神清,左侧阴囊肿大,约10 cm×6 cm×11 cm,质软,无压痛,透光实验阳性.
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超声诊断巨大睾丸鞘膜积液1例
患者男,61岁.阴囊无痛性肿块6年余,无血尿、尿频及特殊不适,活动或站久时可出现轻微坠痛,行走不便,未做任何治疗.后肿块渐增大,且有坠胀感,为明确诊断现来我院就诊.查体:体温36.2 ℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压130/80 mm Hg,发育正常,营养中等,神清,表情一般,呈慢性病容;左侧阴囊肿大,测大小约14 cm×12 cm×10 cm,质软,无压痛,透光实验阳性,站立时下垂增大,平卧后略缩小.