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爆炸导致睾丸坏死、萎缩1例
患者,男,44岁,于2005年5月在工作中,因气象台探空火箭弹点燃后未升空,在其1m范围内近距离意外爆炸,被炸伤、烧伤.在当地治疗烧伤后(伤后约20天),2005年6月17日到医院做睾丸超声造影检查,发现双侧睾丸无血流、已坏死.2006年12月4日复查彩超,查体:阴囊及双侧睾丸缩小.超声检查结果:双侧睾丸萎缩、无血流信号.
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青年睾丸扭转误诊为睾丸炎1例
1 病历资料患者男性20 岁,因左侧阴囊肿痛3 天入院.患者3 天前夜间突然出现左侧阴囊肿痛,于外院诊断为睾丸炎而行抗感染治疗无效,今来我院门诊行彩超检查显示左侧睾丸、附睾无血流,考虑左侧睾丸扭转收入院.查体左侧阴囊肿大,阴囊皮肤稍红肿,睾丸、附睾触诊不清,压痛明显,阴囊内容物无明显上移,Prehn 症阴性,血常规WBC 12×109/L.急诊在硬膜外麻醉下施行左侧阴囊探查术,纵切口打开阴囊皮肤及肉膜,即见鞘膜腔外精索逆时针扭转180 度,精索、鞘膜壁层明显水肿,沿鞘膜壁层游离后予以复位,打开鞘膜壁层,鞘膜内精索无扭转,睾丸、附睾位置正常,色泽暗黑,热敷无效确认坏死后行左侧睾丸切除术.
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彩超诊断三尖瓣闭锁并房间隔缺如室间隔缺损1例
患儿女,15岁.因活动后胸闷、气急,听诊心脏杂音于外院诊断为"先天性心脏病",现来我科复查.采用HP-2410B型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2~4 MHz,二维超声所见:左心室腔未见增大,右心室腔缩小,房间隔缺如,于两心室腔上方探及一较大心房(呈单心房),三尖瓣呈一纤维隔膜样高回声,未见启闭活动.二尖瓣启闭正常.室间隔膜部连续性中断,宽约1.1 cm.彩色多普勒血流成像(CDFI):右心房无血流进入右心室,室间隔膜部见一高速血流自左室向右室分流,流速约168 cm/s,压差约11.3 mm Hg,见图1.超声诊断:先天性心脏病(三尖瓣闭锁并房间隔缺如室间隔膜部缺损).
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彩色多普勒超声诊断股静脉瘤样血栓1例
患者女性40岁,1个月前开始左腿走路自感乏力,渐渐加重,近来大腿根部轻度肿胀,压痛,乏力严重故来诊.彩色多普勒超声检查:左大腿根部股静脉明显增宽约2.5cm,于股静脉瓣下0.5cm处示有一2.3cm×2.0cm大的类圆形强光团反射,边清规整,内部回声较均,基底部与管壁分界不清(图1),彩色多普勒示股静脉内呈色彩暗淡的、低速低频静脉血流;能量图示:环绕于强光团周围的黄色血流图、强光团内部无血流显示,压之管腔内径不变,强光团不变形.彩超诊断为:股静脉瘤样血栓.手术见:股静脉瓣下后壁附着暗红色血凝块,深部已机化变硬,诊断:股静脉血栓.
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超声诊断股静脉瘤样血栓1例
患者男,59岁.六个月前因股骨颈骨折,行全髂置换术,于三月前出现左下肢肿胀、压痛、乏力、并逐渐加重,故来院就诊.超声所见:左大腿根部股静脉轻度增宽,宽度约2.2cm,于局部股静脉内可显示一1.8cm×1.4cm中等强度光团回声,边界不规整,内部回声欠均匀,基底部较宽,附着一侧管壁向管腔内突出,位置固定(图1).CDFI:股静脉内呈色彩暗淡的蓝色低速低频血流,血栓边缘血流变细,血流绕过血栓向心走行,呈蓝白相间较高速血流.光团内部无血流显示.超声诊断:左股静脉陈旧性瘤样血栓形成.
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经阴道摘除子宫颈肌瘤术后并发阴道直肠瘘的超声表现1例
患者女,35岁.因月经周期缩短,经量增多5+月,排尿困难1个月,加重1 d就诊.超声检查示:子宫颈后唇肌瘤伴囊性变.为保留子宫,采取了经阴道摘除肌瘤手术.术后次日高热,经抗感染治疗无效.术后第4天阴道间断性排出黑绿色渣样物.超声检查示:左膈下局限条形液性暗区,子宫体左后方见不均质等回声及强回声混合性包块,无明显包膜,边界不清,后方伴声影(图1).CDFI:包块周围无血流信号显示,超声提示阴道直肠瘘可能.剖腹探查见直肠中段前壁约1.5 cm破口,漏黄色液体,周围粘连,附坏死组织.
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药流后宫腔异常团块经阴道彩超与病理对照研究
目的:探讨早孕药流后宫腔内异常团块经阴道彩超(TVCD)与临床病理的关系.方法:对93例早孕药流后宫腔内异常团块的血流进行TVCD检测,并与临床病理进行对照分析.结果:①宫腔内异常团块处出现低阻(RI<0.5)血流频谱时,病理上团块处常可发现较多新鲜绒毛组织,临床保守治疗常无效,常需行清宫术,当RI<0.4时要排除恶性葡萄胎的可能性;②宫腔内异常团块处出现高阻(RI>0.5)血流频谱时,病理上团块处常见少量变性绒毛组织,临床上大部分团块可自行脱落,部分需行清宫术;③宫腔内异常团块处无血流时,病理上常为血块和少量机化绒毛组织的混合物,在保守治疗过程中常可自行脱落.结论:TVCD可较早地为临床医生恰当地处理早孕药流后宫腔内异常团块提供有价值的信息,对降低早孕药流后的并发症具有较重要的临床意义.
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宫外孕的经阴道彩色多普勒与临床病理对照研究
目的: 探讨宫外孕的经阴道彩色多普勒(TVCD)与临床病理的关系.方法:对106例宫外孕附件包块的血流进行TVCD检测,并与临床病理进行对照分析.结果:①宫外孕附件包块内出现高速低阻(RI<0.4)或/和双向血流频谱时,临床上常为输卵管妊娠破裂或将发生破裂,保守治疗常无效,病理上附件包块处常可发现较多新鲜绒毛组织;②宫外孕附件包块内无血流或出现高阻(RI>0.5)血流频谱时,临床上常为输卵管妊娠流产,保守治疗有效者常为此型,病理上附件包块处常未见绒毛,或见少量变性绒毛,或见机化绒毛组织.结论:TVCD可为临床医生选择恰当的宫外孕治疗方案和评估宫外孕的预后提供有价值的信息.
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彩色多普勒超声对儿童阴囊急症的诊断价值
目的:用彩色多普勒超声(CDFI)检测评价139例各种阴囊急症患儿.方法:采用直接探测法及CDFI检测并进行睾丸内血流分级评定及显像比例.结果:睾丸内无血流显示诊断为扭转26例,其敏感性和特异性均为100%,睾丸及附睾内高速血流诊断为睾丸炎和附睾炎,其敏感性84.4%,特异性100%,准确性89.4%.结论:CDFI可准确地鉴别睾丸扭转和炎症.
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彩超诊断睾丸扭转1例
患者,男性,17岁.因抱举重物后左侧睾丸肿痛一周,来我院诊治.查体:左侧阴囊肿胀,左侧睾丸上提,触痛.使用百胜AU4仪器,探头频率10MHz.超声所见:右侧睾丸大小3.6cm×1.8cm,回声均匀,血流正常;左侧睾丸大小2.4cm×1.9cm,回声增粗欠均,其内无血流;左侧睾丸上方探及2.3cm×1.6cm低强欠均回声,呈"八字形"无血流;左侧阴囊探及1.1cm液性暗区,内伴纤细分隔(图1).超声诊断:左侧睾丸扭转.手术所见:睾丸鞘膜增厚,鞘膜腔暗褐色液体20ml,左侧睾丸暗黑色,睾丸上方精索扭转.病理诊断:左侧睾丸扭转伴梗死.
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乳腺脂肪坏死的超声诊断
目的:探讨乳腺脂肪坏死的声像图特点,以提高诊断率.方法:回顾性分析46例乳腺脂肪坏死的超声表现.结果:绝大多数肿块分布于皮下脂肪层内.依其病理变化的发展过程,脂肪坏死可表现为强回声型、低屯回声型和无回声型,而彩色多普勒则基本上表现为无血流型.结论:超声图像特征为乳腺脂肪坏死的诊断提供了重要信息.
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精索纤维脉管瘤1例
患者男,73岁.6年前发现左阴囊有一1cm左右肿块,后逐渐增大,近日阴囊胀痛入院.左阴囊内肿块约为8cm×6cm×5cm大小,表面光滑,质软无压痛.无发热、尿急、尿频、尿痛、尿等待,夜尿约1~2次,未经系统治疗.使用仪器ATL超9彩色多普勒诊断仪,探头频率10MHz.双侧睾丸大小、形态、回声正常.左睾丸上方可见一5.58cm×5.40cm×3.90cm实性不均值椭圆形肿物,包膜完整,与左睾丸间界限清晰,内为等回声间以大小不一液性暗区,后方回声明显增强.加压探头肿物前后径自3.9cm缩至1.9cm(如图),彩色多普勒于肿物内探及纵横交错粗大血管及无血流着色之粗大脉管脉冲多普勒于血管腔内逐一取样显示以高速低阻动脉血流为主,Vmax 39.9cm/s、46cm/s,RI 0.55、0.45.也可见连续性静脉血流.双侧阴囊未见液性回声,腹股沟也未探及增大淋巴结.超声诊断:左阴囊内实性多血供肿物,脉管瘤?
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PercuSurge GuardWire Plus远端球囊保护系统在介入治疗中的应用
在冠状动脉介入治疗中,经常会发生血管远端的栓塞而导致"慢血流"或"无血流"现象.外周血管(如颈动脉)的介入治疗中,栓子若脱落到远端其后果则更为严重.
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PercuSurge GuardWire Plus远端球囊保护系统在介入治疗中的应用
在冠状动脉(冠脉)介入治疗中,经常会发生血管远端的栓塞而导致"慢血流"或"无血流"现象.外周血管(如颈动脉)的介入治疗中,栓子若脱落到远端,其后果则更为严重.这一病人人群的患病率和病死率不容忽视.
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冠状动脉微循环障碍研究进展
急性心肌梗死(AMI)主要是由于冠状动脉内斑块破裂诱导血栓形成导致冠状动脉急性闭塞造成的,尽快实施血运重建是AMI的首要治疗目标,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是开通闭塞冠状动脉的有效方法之一,然而近年来研究发现成功及时实施PCI术的AMI患者虽然心外膜闭塞血管的血流得到恢复,但闭塞血管所支配的心肌并未真正完全实现组织水平上的血液灌注[1-3],即“无复流现象”[4],从而在一定程度上限制了PCI的临床疗效和预后[5,6],这是由于AMI过程中冠状动脉微循环障碍造成的。因此,近年来对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)尤其是AMI的关注焦点正在从冠状动脉“无血流”逐渐转变为“无复流”,恢复心肌组织水平上的真正有效灌注成为包括AMI在内的冠心病的终治疗目标。
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远端血栓保护装置在经皮冠状动脉介入治疗中的应用
远端血栓栓塞是高危病变如急性心肌梗死,尤其是大隐静脉(SVG)移植血管的介入治疗过程中较常见的并发症,可导致"无血流"或"慢血流"现象和心脏不良事件(MACE)发生率的显著增高,是介入治疗后远期死亡和MACE发生强烈的独立预测因子[1].而且,一旦远端血栓栓塞,无论冠状动脉内应用尿激酶、GPⅡb/Ⅲa还是血栓清除术(如Angiojet)都不能显著改善患者近期或远期临床预后[2].为此,我们在高危病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用了新颖的远端血栓保护装置(PercuSurge Guardwire),评价其有效性与完全性.
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重视心电图在评价心肌灌注中的作用
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时早期再灌注治疗可挽救濒临坏死的缺血心肌,改善AMI患者的预后,是AMI治疗史上的里程碑.然而,在实践中逐渐发现,约有20%~25%的AMI患者梗死相关冠状动脉(IRA)的前向血流恢复到了TIMI 3级,但其供血区心肌微循环却得不到充分灌注,表现为无血流(no-reflow)或低血流(low-flow)现象,心电图表现为抬高的ST段在IRA再通后无明显下降,这类患者有较高的住院及远期心血管事件发生率.因而认识到,心肌水平的充分灌注是再灌注治疗成功的关键.评估再灌注治疗效果应该从心外膜冠状动脉血流和心肌微血管血流两个层面来衡量.
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原发性大隐静脉曲张伴发巨大静脉瘤内血栓形成一例
患者男,55岁,建筑工人.主因"双下肢出现迂曲团块10年,右大腿出现胀痛肿物1周"于2007年6月20日入院.查体:双下肢浅静脉明显迂曲扩张,右大腿内侧见一团块质偏韧,有触痛(图1A).实验室检查FIB:5.8 g/L,WBC:7.1×109g/L,N:0.74.彩超见右股前内侧有一5.0 cm×5.0 cm×4.5 cm无回声团,无血流充盈,与右大隐静脉相通,大隐静脉明显扩张,内充满低回声团,深静脉未见异常.
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巨大冠状动脉瘤1例
病人女,35岁.活动后心悸、胸闷伴全身乏力1个月.查体:心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图示室性心动过速.X线胸片示右心缘向右突出,右半心影增大.超声心动图检查右房室交界处探及圆形肿块,包膜完整,无血流回声,右冠状动脉开口约11 mm.CT检查见肿物为圆形,包膜完整,边缘有钙化影.术前诊断:心包肿瘤.
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胎儿动脉导管早闭一例
孕妇36岁,孕2产1,13年前顺产1女,体健.本次妊娠末次月经2009年3月31日,预产期2010年1月7日,孕期曾不规律产前检查2次(具体不详).停经41+1周彩色多普勒超声发现胎儿三血管气管切面[1]肺动脉内径12 mm,主动脉内径7 mm,右房室腔内径轻度增大,彩色多普勒显示:肺动脉内无血流充盈,轻度三尖瓣反流,未探测到动脉导管及其血流信号,其余胎儿各结构暂未见明显异常.