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50例输卵管妊娠破裂病人的手术配合及护理
目的:总结分析输卵管妊娠破裂急诊手术的手术配合及护理要点.方法:50例宫外孕急诊手术的配合及护理工作按程序进行,从术前准备、室内温度调节、麻醉配合、静脉选择及通道的管理、手术配合等方面严格按规程操作,做到有章可循,有条不紊,形成完整的护理体系.结果:50例输卵管妊娠破裂急诊手术的术前护理准备充分,术中医护配合默契,手术护理配合技巧明显提高,从而缩短手术时间,避免或减少了术中并发症的发生,确保手术的顺利进行.结论:科学合理的护理有利于输卵管妊娠破裂急诊手术的顺利实施.
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24例输卵管妊娠破裂并发大出血的抢救及护理
目的 通过分析24例输卵管妊娠破裂并发大出血患者的抢救及护理过程,总结术前护理及抢救与术后护理配合的经验,为临床提供参考.方法 按照护理程序制定护理计划,给予紧急救治,严密观察患者病情,以熟练的操作技能,积极扩容,快速完成术前准备,及早采取手术止血,同时做好各项护理工作.结果 24例患者经过积极抢救和手术,以及采取输液、输血等治疗护理措施后均痊愈出院,无并发症发生.结论 积极抢救、及时手术和精心护理是输卵管妊娠破裂并发大出血患者救治成功的关键.
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输卵管妊娠破裂行输卵管成形术37例报道
当前异位妊娠的发生率有明显上升趋势.特别是在年轻人中,多次流产及盆腔炎症更增加了本病.因此,对本病的处理关系到以后的生育问题.我院近10年为37例此类病人实施了患侧输卵管成形.回访26例,再孕足月得子17例,宫外孕1例.
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妇产科术后应用自控镇痛泵患者的临床观察及护理体会
临床资料本组606例术后患者接受了PCA镇痛治疗,剖宫产术293例,输卵管妊娠破裂修补术123例,子宫肌瘤剥出术及子宫全切术41例,宫颈癌20例,恶性葡萄胎子宫切除术4例,子宫脱垂全切术18例,陈旧性会阴裂伤修补术29例,卵巢囊肿剥出术43例,经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术6例,经阴道全子宫切除术9例,圆韧带悬吊术6例,输卵管子宫移植术5例,卵巢子宫移植术5例,计划生育普氏改良绝育术4例.
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妇科急腹症误诊为急性阑尾炎5例分析
资料与方法1999~2006年收治妇科急腹症误诊为急性阑尾炎等5例,年龄20~28岁,平均25.5岁;已婚3例,未婚2例;其中右侧黄体破裂2例,左、右侧输卵管妊娠破裂各1例,右侧卵巢囊肿蒂扭转1例.
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右输卵管妊娠破裂漏诊1例
输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠.受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,终穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂,输卵管肌层血管丰富,短期内可发生大量腹腔内出血使患者出现休克,出血较输卵管妊娠流产剧烈,也可反复出血,在盆腔与腹腔内形成血肿.孕囊可自破裂口排出,种植于任何部位,若囊胚较小则可被吸收,若过大则可在直肠子宫陷凹内形成包块或钙化为石胎.异位妊娠破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,在就医之前,应当头低、脚高,保持宁静,防止出血.但是在诊断上不太明显,本文总结分析右输卵管妊娠破裂漏诊情况.现报告如下.
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急性阑尾炎18例诊治失误回顾分析
资料与方法2001年1月~2009年4月收治以首诊为急性阑尾炎的患者392例,其中误诊18例,男7例,女11例,年龄12~68岁.误诊疾病中:回盲部肿瘤3例,胃十二指肠穿孔4例,右侧卵巢囊肿蒂扭转3例,右侧输卵管妊娠破裂2例,急性坏疽性胆囊炎2例,急性输卵管炎1例,黄体破裂2例,右侧输尿管结石1例.
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输卵管妊娠漏诊病例分析
所述的育龄期妇女,在停经6周后为宫腔内及输卵管同时受孕,而在门诊只诊断出宫腔内妊娠,而行吸宫术.吸宫术1周后出现右侧输卵管妊娠破裂、失血性休克,经手术治疗患者痊愈出院.为吸取经验教训,现将病例做如下分析.
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急性卵巢黄体破裂34例诊断与误诊分析
急性卵巢黄体破裂,属临床少见病症,其症状和体征同输卵管妊娠破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科和外科急腹症有时很相似,常致误诊,而延误诊治,致使不能采取有效的保守治疗措施,在剖腹探查术中,由于出血过多形成血肿或其它原因,导致大部分卵巢不能保留,施行切除术[1].我们在临床工作20多年经病理诊断证实的卵巢黄体破裂34例,术前确诊者仅2例,34例中有23例育龄妇女被行患侧卵巢切除.鉴于此,本文为了提高该病的诊治率,对34例急性卵巢黄体破裂诊断与误诊进行回顾性分析.
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输卵管妊娠破裂后穹窿穿刺血HCG定量检测临床应用研究
输卵管妊娠是妇产科常见急症,如果不能及时诊断和治疗将给患者带来生命危险,本文总结了2001年11月至2004年2月,本院收治的32例资料完整的输卵管妊娠破裂后穹窿穿刺血HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平定量分析,结果证明该检测可以提高宫外孕的确诊率,大大降低了此类患者的生命危险.目前国内有关妊娠HCG的检测多为定性检测,定量检测报道较少,本文将其方法及结果报道如下.
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原发性输卵管绒毛膜癌一例
患者女,28岁,汉族,已婚.平素月经规律,停经50 d,阴道出血伴腹痛,人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,给予药物流产并行清宫术,刮宫病理镜下所见:可见蜕膜组织,未见胎盘绒毛及滋养层细胞.术后阴道少量出血并伴腹痛,呈阵发性.后因出现腹胀、恶心,腹痛加剧,呈撕裂样并伴有肛门下坠感,于2002年7月21日急诊入院.B超提示:腹腔积液,左输卵管妊娠破裂.术中所见:左输卵管增粗破裂,左卵巢、子宫及右侧附件未见异常.
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经子宫动脉化疗栓塞术治疗输卵管妊娠破裂
输卵管妊娠破裂是妇产科的常见急诊,如何安全有效地抢救患者的生命并保留患者的生育能力是治疗目标.本文回顾性分析2004年6月以来经子宫动脉化疗栓塞术治疗32例输卵管妊娠破裂的经验,以探讨超选择性经子宫动脉化疗栓塞术对输卵管妊娠破裂的治疗价值.
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输卵管妊娠介入治疗的应用及护理
HCG检测技术和B超技术的发展,提高了输卵管妊娠的早期诊断水平,输卵管妊娠破裂机率下降.另外,由于计划生育和不孕妇女的要求,输卵管妊娠非手术性的药物治疗方案日益受到重视并被提倡.我们采用DSA介入下行输卵管妊娠病灶MTX注药术治疗输卵管妊娠,临床中取得了满意的治疗效果.现将其应用及护理介绍如下.
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输卵管间质部妊娠破裂、胚胎存活合并宫内假孕囊1例
患者,女,26岁.已婚,G2P0.平素月经规律,因停经2+月,突发右下腹剧痛伴阴道少量流血2小时就诊.患者腹痛剧烈且膀胱充盈,急行B超检查(经腹),显示:子宫前位,增大为85mm×56mm×47mm;宫腔内见一"椭圆"形呈单环状无回声区,大小为28mm×11mm,无包膜.紧邻子宫右侧探及一大小约54mm×48mm×39mm混合性包块.边界清,形态不规则周边回声稍强.其内见-47mm×35mm妊娠囊回声,囊内胎芽17mm×10mm,并可见快速、规律的原始心管搏动(图1).左侧附件未见异常.腹腔内、胆囊窝及子宫周围均探及不规则无回声区,大厚度44mm,并可见略强回声光点及光斑漂浮其中.B超诊断:1.右输卵管妊娠破裂(胚胎存活);2.宫腔内假孕囊;3.盆、腹腔积血(大量).
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药流后宫外孕破裂误诊为盆腔炎1例
患者,女,30岁.因停经40天,尿HCG阳性而自服米非司酮流产,流出物不详.药流后3天,因下腹部疼痛,发热达38℃就诊.查体:右下腹部压痛,后穹隆饱满,宫颈剧痛.B超检查见子宫正常,右侧附件区有一7.5cm×6.5cm的不规则囊实性包块(图1),盆腔内见少量积液.化验检查:尿HCG阴性,血HCG<20IU/L.诊断为盆腔炎而行抗炎治疗.1周后,症状反而加重,复查B超见附件区包块较前增大,盆腔积液较前增多.行后穹隆穿刺抽出少许不凝血,因附件包块增大,疑有盆腔活动性出血而行手术治疗.术中见子宫右后方有一约10cm×8cm的陈旧性血块,清理血块后见右输卵管壶腹部有一较大破口,术中见盆腔游离性积血约150ml,终诊断为右输卵管妊娠破裂.
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宫外孕的经阴道彩色多普勒与临床病理对照研究
目的: 探讨宫外孕的经阴道彩色多普勒(TVCD)与临床病理的关系.方法:对106例宫外孕附件包块的血流进行TVCD检测,并与临床病理进行对照分析.结果:①宫外孕附件包块内出现高速低阻(RI<0.4)或/和双向血流频谱时,临床上常为输卵管妊娠破裂或将发生破裂,保守治疗常无效,病理上附件包块处常可发现较多新鲜绒毛组织;②宫外孕附件包块内无血流或出现高阻(RI>0.5)血流频谱时,临床上常为输卵管妊娠流产,保守治疗有效者常为此型,病理上附件包块处常未见绒毛,或见少量变性绒毛,或见机化绒毛组织.结论:TVCD可为临床医生选择恰当的宫外孕治疗方案和评估宫外孕的预后提供有价值的信息.
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1例静脉滴注左氧氟沙星致关节损害的报告
1 病例介绍患者女,23岁,因异位妊娠破裂于2009年10月17日14:05急症入院.急行剖腹探查术,见右输卵管妊娠破裂,行右输卵管开窗取胚术.术后当日应用0.9%氯化钠溶液250ml+左氧氟沙星0.2g静脉滴注2次/d,0.9%氯化钠溶液250 ml+青霉素400万U静脉滴注2次/d,替硝唑100 ml静脉滴注2次/d.术后第1天20:00,患者开始出现双手指关节及双膝关节、双足踝部疼痛,并逐渐加重,白天缓解,故未予处理,患者用药第3天晨双手拇指关节及双膝关节红肿疼痛伴灼热感,未经任何处理继续用药,红肿疼痛加剧,活动受限(双于手指不能活动,不能行走).
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宫外孕急诊手术配合及护理
我院2006年收治输卵管妊娠破裂失血性休克32例,现将手术配合及护理总结如下:1 临床资料本组32例,年龄21~43岁.输卵管结扎后18例,不孕症3例,哺乳期5例,放置节育环4例,其他2例,患者入院时有不同程度的失血性休克症状.
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大腿及会阴部烧伤致气腹症一例
患者女,73岁.因火灾致双大腿、会阴部烧伤,腹痛、气急于2000年4月25日入院.检查:神清,呼吸28次/min,血压120/60 mmHg,双肺呼吸音清,双腿内侧、会阴部Ⅱ度烧伤,面积约10 %,腹部轻度胀气,下腹部有深压痛,无肌紧张,肠鸣音减弱,胸片(-),腹部平片、腹部CT均提示两膈下有游离气体,肠腔有积气.考虑有消化道穿孔可能.于当天在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.切开腹膜,腹腔内有气体溢出,见腹腔内有少量淡黄色液体,肠腔轻度扩张.上腹部肝、胆、胰、脾正常,胃肠道无穿孔及炎性病灶,盆腔子宫附件正常.给予腹腔液体送培养,放置引流后关腹.术后 1周胃肠功能恢复,给予进食,2周后痊愈,细菌培养阴性.讨论消化道疾病穿孔可产生气腹征,如胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠穿孔等.另外一些较少见的如伤寒肠穿孔、肠结核、结肠肿瘤、肠憩室、结肠粪性穿孔、自发性肠穿孔可致气腹,还有一些腹腔感染性疾病,如坏疽性阑尾炎、胆囊炎穿孔,由产气杆菌感染所致气腹.妇科疾病如子宫穿孔,输卵管妊娠破裂等可引起气腹,这些都易被误诊为上消化道穿孔而施行手术.本病例气腹的来源考虑可能与会阴部烧伤,气流通过生殖器官进入腹腔,临床实属罕见.
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采用自体血回输与血库血输入对输卵管妊娠破裂手术后疗效及感染的对比研究
目的 对比采用自体血回输与血库血输入对输卵管妊娠破裂手术的疗效及感染.方法 考察并对比输卵管妊娠破裂手术后,31例血库血输入和38例自体血回输的术后疗效和感染情况.结果 与血库血输入组比,自体血回输组输血前的C-反应蛋白(CPR)、中性粒细胞,差异无统计学意义;血库血输入组输血前CPR为(2.64±1.08)mg/L,与输血后1h、术后1、2d的CPR(15.50±5.60)、(2.64±1.08)、(93.80±16.40)mg/L比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);自体血回输组输血前的CPR为(3.00±1.05)mg/L,与输血后1h、术后1、2d的CPR(12.50±2.40)、(84.60±21.20)、(70.10±30.40)mg/L比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),血库血输入组术后2d的CPR与术后1d比,有降低趋势,但差异无统计学意义,术后2d自体血回输组的CPR显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与血库血输组比,自体血回输组输血后1h、术后1d和2d的CPR较低;与输血前比,血库血输入组和自体血回输组输血后1h、术后1、2d的中性粒细胞显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与术后1d比,自体血回输组术后2d的中性粒细胞显著降低;与血库血输入组比,自体血回输组的输血后1h、术后1d和术后2d的中性粒细胞显著较低;与输血前比,血库血输入组和自体血回输组输血后1h、术后1d的血红蛋白显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与术后1d比,血库血输入组术后2d的血红蛋白有增高趋势;与术后1d比,血库血输入组术后2d的血红蛋白增高至输血前水准,差异均无统计学意义.结论 自体血回输有利于患者恢复,降低了患者住院期间的感染风险,自体血回输值得推广.