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妊娠合并急性阑尾炎26例诊治分析
急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症,可发生在妊娠的各个阶段,其发生率约为0.1%~2.95%[1],现对我院1998年1月至2005年12月收治26例妊娠合并阑尾炎患者进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者26例,年龄24~31岁,发病时孕8~12周8例,孕13~28周10例,孕28周以上8例,其中孕足月6例.
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输卵管妊娠破裂行输卵管成形术37例报道
当前异位妊娠的发生率有明显上升趋势.特别是在年轻人中,多次流产及盆腔炎症更增加了本病.因此,对本病的处理关系到以后的生育问题.我院近10年为37例此类病人实施了患侧输卵管成形.回访26例,再孕足月得子17例,宫外孕1例.
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自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量、分娩方式及相关并发症的影响
目的:探讨不同分娩体位对母婴带来的影响,如对残余羊水量、分娩方式及相关并发症的影响.方法:选取舟山市妇幼保健院足月胎膜早破孕产妇98人,随机分为实验组和对照组.即第一产程实验组采用自由体位,对照组采用传统体位.比较两组孕产妇临产时残余羊水量、分娩方式、产程时间、产后出血量以及宫内感染、胎儿窘迫等并发症发生率的差异.结果:实验组临产时残余羊水指数(AFI)平均为(11.2±3.9)cm,显著高于对照组(9.1±4.3)cm,差异有统计学意义(t=10.276,P<0.05).实验组阴道分娩率65.3%,明显高于对照组38.8%,差异有统计学意义(x2=4.083,P<0.05).实验组产后出血量(231.8±21.4)ml,明显低于对照组的(299.7±39.6)ml,差异有统计学意义(t=12.615,P<0.01).实验组第一、二产程时间,产程中宫内感染,胎儿窘迫等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:自由体位较传统体位减轻了产妇分娩的痛苦,降低新生儿窒息率,提高分娩质量,在临床上应加以推广使用.
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中西医结合保守治疗植入性胎盘3例分析
病历资料例1:患者,26岁,孕3产0,以"孕足月,阵发性腹痛2小时"为主诉入院.查体:T 36.8℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg,心肺听诊无异常,腹隆符合孕周,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.产科检查:宫高32cm,腹围96cm,估计胎儿体重3200g,胎方位LOA,胎心音140次/分,可触及规律宫缩.
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双子宫畸形并右侧足月妊娠子宫扭转1例
病历资料患者,23岁,彝族,因停经40-1周,腹痛3小时,于2001年7月8日21:00入院.平素月经规律.16岁结婚,孕4次,足月产3次,前2次臀位妊娠阴道助产新生儿死亡,第三胎头位孕足月顺产女婴,现3岁.末次月经2009年9月30日,孕期未产检.入院体检:体温37.4℃,肪搏110次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,身高156cm,体重69kg,痛苦病容,强迫俯屈位.
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剖宫产术后克林霉素致溶血性贫血1例
病历资料患者,女,26岁,因停经9个月余,自觉胎动过频1天,于2009年6月4日入院.平素月经规律,LMP 2008.9.5,EDC 2009.6.12,孕期顺利.入院查体:生命体征平稳,轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺听诊正常.孕足月腹型,肝、脾肋下未触及,神经系统检查正常.产科情况:宫高32cm,腹围94cm,胎方位LOA,胎心172次/分,骨盆内外测量均正常.彩超示:宫内单胎存活,脐带绕颈2周.
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剖宫产术后子宫切口浆膜下血肿1例
病历资料患者,36岁,因2胎0产孕足月,阴道少量流液1小时伴下腹坠痛于2011年2月1日4:10入院待产.末次月经为2010年5月1日,预产期为2011年2月8日.查体:T36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,心肺检查无异常.产科检查:妊娠腹形,宫高35cm,腹围96cm,胎方位为左枕前(LOA),胎心137次/分,先露头.
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产时自发性肾破裂1例
临床资料患者女29岁,主因右下腹痛10 h,产后8 h,意识不清2 h,急诊入院.患者家属代述:患者孕足月,10 h前排尿后出现右下腹痛,自认为"岔气",未在意.随后出现阵发性下腹痛,当地县医院查血常规"血红蛋白60 g/L".
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陈旧性子宫穿孔并足月妊娠致输卵管切除1例
患者,33岁,因"孕足月不规则腹痛半天"于2012年3月30日人院.月经规则,孕4产1,人工流产后于5年前剖宫产1次,此次妊娠前于2010年无痛人工流产1次,否认子宫穿孔史.末次月经日期2011年6月23日,预产期为2012年3月30日.孕期无腹痛、阴道出血及流水,常规产前检查未发现异常.入院查体:体温36.8℃,脉搏79次/分,呼吸20次/分,血压115/70 mmHg,心、肺检查未见异常,全身未见皮疹.产科检查:宫高32 cm,腹围98 cm,胎位枕左前,胎心145次/分.辅助检查:血常规、凝血功能、肝肾功能、胎心监护均正常.人院后要求试产,未行产科处理等待自然临产,试产24h有不规则腹痛而未临产.
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羊水过多合并胎粪淤滞综合征1例
患者 女性,23岁,因孕足月活动后发憋半月于2000年7月13日入院.平素体健,月经规则,孕1产0,末次月经1999年10月28日,预产期2000年8月4日.孕早中期无不适症状,行系统产前保健.半月前开始活动后气喘,休息后缓解.
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18染色体短臂缺失综合征一例
患儿,男,5月,因发现其至今对外反应差而就诊.系第二胎第二产,孕足月,因羊水Ⅲ°污染而行剖腹产,出生体重2.0kg.母亲妊娠早期有用药及感冒史.父育龄37岁,母孕龄35岁,非近亲结婚,均系酒店员工,无吸烟酗酒嗜好,家族中无类似患儿,第一胎为女孩,4岁,发育正常.
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非限制性自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量及分娩方式的影响
目的:探讨非限制性自由体位对孕产妇临产时残余羊水量、分娩方式、产程时间、产后出血量以及相关并发症发生情况的影响。方法采用随机数字表法,将住院分娩的足月胎膜早破孕产妇88例随机分为观察组和对照组各44例。两组均采取胎膜早破常规处理,观察组采用非限制性自由体位,对照组采用传统的头低臀高位。比较两组孕产妇临产时残余羊水量、分娩方式、产程时间、产后出血量以及宫内感染、胎儿窘迫等并发症发生率的差异。结果观察组临产时残余羊水指数( AFI)平均为(10.6±4.7)cm,对照组(8.7±3.4)cm,差异有统计学意义(t=2.173,P<0.05)。观察组阴道分娩率68.2%,对照组为45.5%,差异有统计学意义(χ2=4.632,P<0.05)。观察组产后出血量(227.6±29.7)ml,少于对照组的(293.4±41.2)ml,差异有统计学意义(t=8.594,P<0.01)。观察组第一、二产程时间,产程中宫内感染,胎儿窘迫,尿潴留,新生儿疾病等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于足月头先露的胎膜早破孕产妇,在常规处理基础上,鼓励孕产妇采用非限制性的自由体位,维持足量的残余羊水量,对降低剖宫产率及宫内感染、胎儿窘迫等并发症发生率具有重要应用价值。
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超声诊断罕见巨大子宫平滑肌瘤1例
患者女,48岁.体态较胖,似孕足月,自觉腰部不适来诊.查体:患者腹部明显膨隆,可扪及一较大、质硬的肿物.行腹部超声检查:肝脾双肾形态结构正常.自上腹部剑突下至盆腔可见一巨大实性肿物,大小约40 cm×35 cm×35 cm,形态不规则,边界欠清晰,其内回声不均质,可见多个大小不等低或等回声团,彼此相互融合,并可见部分囊性回声.该肿物下极似与子宫底部关系密切;子宫外形稍大,肌层回声尚均匀,双侧卵巢清晰可见.
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超声诊断不完全纵隔子宫并晚期妊娠1例
孕妇,40岁.孕2产0,现孕足月.近期在我院进行常规产前超声检查2次.超声所见:耻骨联合上探及胎头,双顶径9.73 cm,脊柱排列整齐,胎心率139次/min;羊水深约6.49 cm;胎盘位于子宫左侧壁,成熟度Ⅲ级;胎质量约3 470 g.于羊膜腔内偏右侧可探及一条带状强回声,其基底部宽约2.31 cm,向前逐渐延伸呈膜状将羊膜腔分为左右两腔(图1),其两腔间相通(图2).左侧腔内可见大部分胎体回声,右侧腔较小仅见胎儿下肢回声.反复扫查未见此隔与胎体及胎盘相连.超声诊断:(1)宫内孕单活胎,头位;(2)不完全纵隔子宫并晚期妊娠.经剖宫产术证实了超声诊断.
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胎儿右心房海绵状血管瘤1例的超声表现
患者女,22岁.孕足月来我院检查.超声检查:胎儿双顶径9.2 cm,脊柱延续性完整,胎儿心率120~135次/min,律不齐,羊水大无回声区前后径4.5 cm,前壁胎盘,厚2.4 cm,2~3级.胎儿右心房内可探及2.8cm×1.5 cm类圆形肿物图像,轮廓尚规整,边界较清晰,内以点片状中低回声为主,有散在的无回声区,基底部较宽(图1).CDFI:肿物内可见点状血流信号.超声诊断:胎儿右心房内实性占位性病变.尸解所见:右心房内可见直径约3 cm的肿物,呈紫红色,质地软,表面粗糙,基底部较宽,切开可见大小不等的空隙,内含有血液,并可见血管.病理诊断:海绵状血管瘤.
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B超测量胎儿双眼间距可准确推测胎儿孕周
笔者在对产科门诊孕三个月至孕足月的产妇进行B超测量胎儿双顶径、股骨径、肱骨径等常规检查中意外地发现,应用胎儿双眼间距,即双眼玻璃体中心点距离的测量能准确预测出胎儿孕周,其准确率达99%.
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彩超诊断胎儿单纯性心包积液1例
患者女,25岁.孕足月来院常规产前检查.曾流产1次,此次妊娠一个月时曾因感冒、发烧,口服速效感冒冲剂及输液治疗(用药量不详),之后无明显不适,无肝炎及结核病史.产前血压165/100 mm Hg,尿蛋白,彩超仪器为Toshiba 350.检查所见:宫内孕、单活胎、头位,双顶径9.0 cm,头颅结构未见异常,股骨长7.2 cm,脊柱连续好,胸、腹部结构未见异常.
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妊娠双胎伴巨大畸胎瘤超声表现1例
患者女,23岁.孕足月,双胎,入院.超声所见:胎儿甲胎头位置位于耻上,双顶径8.4 cm;胎心150次/min,律齐;羊水指数10.3 cm,内透声差;胎盘位于后壁,Ⅱ级,回声不均质;股骨长约6.8 cm.胎儿乙胎头位于左下腹,双顶径8.5 cm;胎心140次/min,律齐;羊水指数10.3 cm,内透声差;胎盘位于后壁,Ⅱ级,回声不均质;股骨长约6.6 cm.于子宫右下方可探及一大小约9.5 cm×7.3 cm×7.0 cm囊实性肿物,边界清,内回声不均质,可见强回声团及点状回声(图1).超声诊断:1.晚孕双活胎;2.盆腔囊实性肿物(考虑畸胎瘤).手术所见:剖宫产术,术中分娩两名男婴,扫查右附件可见一肿物,以囊性为主,左附件未见异常.病理诊断:右卵巢皮样囊肿.
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B超诊断胎儿脑积水伴脑膜膨出症1例
孕妇,25岁,初产妇,孕足月.B超检查所见:胎头位于下方,双顶间径9.4cm,胎头光环于后部(枕部),可见约0.6cm的缺损,并可见向外有一4.5cm~4.2cm的近圆形以实质性为主的回声;中央可见无回声,此回声与颅内相连;胎头双侧脑室扩张,分别为2.4cm及2.8cm;脊柱扫查未见异常,胎心搏动正常,胎动良好;羊水大前后径7.0cm,前壁胎盘.如图1及图2所示.
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B超诊断胎盘边缘血肿1例
孕妇,34岁.孕3产2,停经36周余,因阴道见红伴不规则宫缩6小时来诊.入院前行B超检查:胎儿右枕前位,双顶径9.3cm,脑中线居中,脊柱完整,连续性好;胎心规则,心律134次/分;羊水暗区6.1cm,透声良好;胎盘附着于子宫前壁,厚度2.3cm,成熟度Ⅱ级,在其下缘显示6cm×5cm×4cm实性强PL:胎盘;T:血肿回声区,回声光点粗大,不均匀,形态稍不规则,境界清晰,并向胎儿面突出;在胎盘母体面与子宫壁间未见分离声像.B超诊断:1.宫内单胎存活;2.胎盘边缘血肿. 入院4小时后自阴道顺娩一健康男婴,体重3.05kg;分娩中羊水呈淡血性,量约600ml;胎盘娩出后检查,见其边缘凸出一包块,大小与超声所见相似,内有凝血块约100g.产后诊断:1.孕足月自然顺娩;2.胎盘边缘血肿.