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两次输卵管妊娠误诊1例
患者,25岁,已婚,有性生活史5年未孕.1998年5月3日因停经42天阴道点滴出血3天,去他院进行B超检查,诊断为:早孕(先兆流产).行保胎治疗第6天,即1998年5月9日出现下腹剧痛伴肛门坠胀,昏倒1次急诊入院,查体:P 102/min,BP10/6kPa,面色苍白,下腹压痛反跳痛明显,叩诊移动性浊音(+),妇科检查:外阴已婚型,宫颈举痛明显.子宫前位,正常大小,压痛,双附件区压痛,以左侧为甚.阴道后穹窿穿刺抽出2ml不凝血.血常规:WBC2.44×1012/L,Hb 68g/L.B超诊断:腹腔内积液(血)>1 000ml,宫外孕破裂.入院后急诊剖腹探查,术中见腹腔积血1 000ml,子宫、右附件外观正常,左侧输卵管见3.5cm×2.7cm×3.2cm紫蓝色包块,表面有一破裂口1.5cm,有活动性出血,破口处有绒毛样组织,行左侧输卵管切除术,送病理检查.进一步探查右侧附件,未见明显异常.术后一周痊愈出院.术后病理报告:左输卵管妊娠.
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宫外孕破裂导致失血性休克急救配合及护理体会1例
目的:探讨宫外孕破裂导致失血性休克时的急救措施及护理对策.方法:收治宫外孕破裂导致失血性休克患者1例,给予紧急的术前救治,进行手术治疗,术后给予正确的护理.结果:患者住院10天后痊愈出院.结论:宫外孕破裂导致失血性休克发生时,及时给予急救处理并且正确合理的护理,能够降低患者死亡风险,总结本次治疗的经验,为今后宫外孕破裂导致失血性休克的急救及护理提供依据.
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药流后宫外孕破裂1例报告
1 病例患者,23岁,孕1产0,于1995年3月22日以停经40天为主诉就诊,妇科检查,子宫妊娠约5周大,质软,尿妊娠试验阳性,血色素12g,B超示宫内有0.8cm×1.0cm大的妊娠囊,诊为早孕,患者要求用药物终止妊娠.
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腹腔镜宫外孕的护理
因输卵管炎症和盆腔感染而致宫外孕,如不及时治疗可导致宫外孕破裂,出现出血性休克.应用腹腔镜治疗宫外孕,通过细致的护理,有效的护患沟通,使患者易接受腹腔镜手术治疗和护理.
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宫外孕破裂患者手术的护理配合体会
宫外孕破裂是妇产科临床急症,及时诊断,正确治疗及护理才能争取良好的预后,否则,将严重威胁妇女的生命,本组综合120例患者的护理配合及体会,现总结如下.
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B超应用于妇科子宫病变诊断的临床价值
B超在妇科子宫病变诊断中的应用B超应用于宫外孕诊断:格桑德吉等[1]对21例平均年龄在27岁的妇产科患者进行B超诊断,21例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中,手术后病例结果证实18例为宫外孕破裂,确诊率85.7%,为临床选择有效的用药方案提供可靠依据,减少宫外孕破裂的误诊率和病死率.另外B超检查及时、方便、快捷,能使病人得以早期诊断及妥善治疗,应用于宫外孕诊断中具有很高的临床价值.
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超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断
资料和方法一般资料:182例患者中男118例,女64例,年龄4~76岁,平均36.8岁,患者多表现为剧烈腹痛伴压痛,受伤后就诊时间30分~32小时,其中肝脾破裂72例,空腔脏器损伤及消化道溃疡穿孔56例,其中胃肠损伤42例,溃疡穿孔14例;宫外孕破裂34例,黄体破裂5例,肾破裂6例,胰腺破裂2例,膀胱破裂7例.
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宫腔及输卵管妊娠并存1例
患者,女,27岁,孕1产1,因停经12+4周、阴道出血2天,伴剧烈下腹痛1天,于2008年6月1日入院.查体:T 37.4℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 6/0mmHg,急性贫血貌,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+).妇科检查:阴道内有陈旧性出血,宫颈紫蓝色,糜烂,宫颈摇举痛,子宫水平位,宫体如孕2个月大小,轮廓不清,子宫漂浮感.双侧附件触不清,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml.拟诊:宫外孕破裂,失血性贫血.辅助检查B超缺.
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高渗盐溶液治疗失血性休克(附30例报告)
我科自1994年2月~2000年5月,使用高渗盐溶液7.5%氯化钠(HSL)作为休克的早期处理,治疗失血性休克30例,取得满意的疗效,现报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组男20例,女10例。年龄20~50岁,平均34岁。外伤性肝破裂5例,脾破裂10例,肾破裂3例,十二指肠破裂1例,宫外孕破裂2例,颅脑损伤3例,周围大血管损伤3例,多发伤3例。2.材料和方法:将10%氯化钠配成7.5%的高渗氯化钠溶液300ml,对失血性休克病例早期一次性输注300ml。输液途径为中心静脉或外周静脉,滴注时间为15min,随后用等渗盐水或低分子右旋糖酐维持。红细胞压积不超过35%,可不输血。
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二维超声诊断宫外孕破裂出血的体会
宫外孕破裂出血是妇产科常见急症之一,是早期妊娠导致妇女死亡的主要原因.超声检查对该病的诊断有着重要的作用.熟练掌握宫外孕破裂出血的声像图特征,并与有关疾病鉴别诊断,可减少宫外孕破裂的误诊率和病死率.本文对60例宫外孕破裂出血患者进行了超声检查,并结合手术和病理结果,进行了评价.
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药流后宫外孕破裂误诊为盆腔炎1例
患者,女,30岁.因停经40天,尿HCG阳性而自服米非司酮流产,流出物不详.药流后3天,因下腹部疼痛,发热达38℃就诊.查体:右下腹部压痛,后穹隆饱满,宫颈剧痛.B超检查见子宫正常,右侧附件区有一7.5cm×6.5cm的不规则囊实性包块(图1),盆腔内见少量积液.化验检查:尿HCG阴性,血HCG<20IU/L.诊断为盆腔炎而行抗炎治疗.1周后,症状反而加重,复查B超见附件区包块较前增大,盆腔积液较前增多.行后穹隆穿刺抽出少许不凝血,因附件包块增大,疑有盆腔活动性出血而行手术治疗.术中见子宫右后方有一约10cm×8cm的陈旧性血块,清理血块后见右输卵管壶腹部有一较大破口,术中见盆腔游离性积血约150ml,终诊断为右输卵管妊娠破裂.
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经腹与经阴道超声诊断早期宫外孕的对比研究
目的:探讨经阴道超声在提高早期未破裂宫外孕的早期诊断与鉴别诊断的价值.方法:用46例临床上怀疑宫外孕的患者进行经腹壁超声和经阴道超声检查对照分析.结果:通过经阴道与经腹壁超声检查早期宫外孕的对比,发现经阴道超声检查有着明显的优势,其确诊率达90%.其可见附件包块100%.结论:经阴道超声检查,可有效提高早期宫外孕确诊率,防止宫外孕破裂有着重要的临床意义.
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子宫穿孔误诊为宫外孕破裂1例
患者,女,28岁.因下腹剧痛10天,加重1天,伴阴道不规则流血,不能平卧而收入我院.查体:面色苍白,精神极差.自诉因停经20天于10天前行刮宫术,术后阴道流血不止,伴腹痛,不能平卧,今日疼痛加重.膀胱充盈后,行B超检查:子宫大小形态如常,宫腔内膜线居中.子宫周围可见大片状杂乱之强回声,边界不清,回声不均匀,内可见大的液性暗区.腹腔可见大量积液,内透声性好.B超诊断:多考虑宫外孕破裂.Hb.60g/L,阴道后穹窿穿刺,抽出不凝固血液.
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违规药物流产致严重后果2例分析
1、病例资料例1 患者31岁,孕3产[1].停经50天、恶心4天于2004年4月11日到市区某诊所要求药物流产.检查尿妊娠试验阳性,即给与米非司酮和米索前列醇行药物流产,服药后无明显不适.第3天10时突感右下腹呈撕裂样疼痛伴恶心,随之疼痛波及全腹,伴头昏眼花,昏厥一次而急诊入院.查体:急性失血病容,血压9/6.4kPa,脉弱,心肺无异常,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性.妇科检查:宫颈举痛,子宫前位、增大,有漂浮感,后穹窿饱满,右附件压痛明显.B超检查:宫内未见孕囊,右附件低回声团块,盆腔大量积液,提示宫外孕破裂.
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内科急诊急性腹痛50例诊治体会
现对我院首诊急诊内科的急性腹痛50例诊治进行分析如下.1 临床资料本组男31例,女19例,年龄15~69岁,平均48岁.内科27例,其中急性胃肠炎11例,细菌性痢疾4例,溃疡病6例,心肌梗死2例,糖尿病酮症酸中毒1例,尿毒症、胃癌及肺炎各1例;外科18例,其中急性阑尾炎7例,急性胆囊炎胆石症5例,胃肠穿孔3例,急性胰腺炎1例,尿路结石1例,肠梗阻1例;妇科5例,其中宫外孕破裂3例,子宫角破裂及附件炎各1例.
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宫外孕破裂出血性休克的手术护理配合
目的 探讨宫外孕破裂出血性休克的手术室急救护理配合.方法 摘取本院 2012年 1月 ~2013年 5月收治的 103例宫外孕破裂出血性休克患者的临床资料,总结此类患者的手术室急救护理配合方法,并提出相应的护理措施.结果 所有患者经本院手术急救治疗后均康复出院,无一例发生并发症及医疗纠纷.结论 手术室护士积极主动的配合,做好手术室的急救护理配合是保证手术成功的关键.
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28例宫外孕失血性休克患者的抢救及护理体会
宫外孕是妇科常见疾病之一,而宫外孕破裂发生的出血快,可因短期内的大量出血导致失血性休克,且宫外孕发生失血性休克在近几年呈上升趋势.因此,做好专科急救的培训,对宫外孕破裂患者做到尽早的诊断和救治,是挽救患者和减少误诊的关键.为了探讨宫外孕失血性休克患者的抢救和护理的措施,2010 年10 月至2011 年10 月我科对所收治的宫外孕失血性休克患者采取了流程化的救治和护理措施,取得了良好的效果,现将有关的救治和护理报告如下.
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经阴道彩色多谱勒超声对异位妊娠的诊断体会
异位妊娠是妇产科的急症,发病比较急,在临床上很容易误诊及漏诊,如能早期诊断,及时处理,不仅可以减轻病人的痛苦,甚至可以挽救病人的生命.近年来由于高分辨力实时超声诊断仪,特别是经阴道探测方法的临床广泛应用,大大提高了异位妊娠诊断准确性,尤其是对未破裂的异位妊娠的检查,减少了宫外孕破裂引起的失血性休克,降低了死亡率,本文报道近年我院收治的异位妊娠经阴道超声诊断体会.
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宫外孕破裂患者的心理护理体会
分析急性宫外孕破裂出血患者的心理护理的重点,以提高宫外孕破裂患者的术后心理恢复速度及程度,对50例宫外孕破裂患者的护理措施进行分析和总结。50例宫外孕患者均治愈出院。因病人常有意隐瞒病情,表现为羞愧、恐惧、焦虑,对自己的疾病认识不清,临床中常导致误诊,影响抢救时机。宫外孕患者的护理中,要求护士有强烈的急诊意识,及高度的责任心,要有敏锐的观察力,密切观察病情动态变化,抢救分秒必争,使患者转危为安。
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陈旧性宫外孕破裂的CT诊断临床意义
目的:研究CT检查在陈旧性宫外孕破裂诊断中的临床意义。方法将我院2013年5月—2014年7月收治的陈旧性宫外孕破裂患者40例进行CT检查,观察患者直接、间接征象,分析CT的特异性表现。结果40例患者的盆腔附件区均可见混合型肿块、粗大供血动脉与盆腔积血,周围血管增多;患者手术中盆腔均存在大量积血与血块,病理石蜡切片可见绒毛组织与大量滋养细胞,均在输卵管部位发生妊娠。结论 CT检查在陈旧性宫外孕破裂诊断中具有很大的临床意义,值得临床进行推广。