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以活血化瘀为主治疗附件包块
附件包块是妇科常见病,属祖国医学"症瘕"积聚""石瘕"等范畴,有形之症属血分病.治疗应以理气活血,软坚散结,消食豁痰,益气补血为主,笔者应用这些方法治疗附件包块疗效满意,故举例如下.
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阑尾黏液囊肿误诊为附件包块1例
对阑尾黏液性囊肿误诊为附件包块1例分析如下.病历资料患者,女,30岁,已婚,无职业,2011年3月行常规妇科检查时B超提示右下腹部包块,且感下腹隐痛不适,无尿频尿急,无腹泻,无腰痛,无月经改变.期间多次复查B超提示附件包块持续存在.
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腹腔镜手术治疗妊娠期附件包块92例分析
目的:分析腹腔镜手术治疗妊娠期附件包块的疗效.方法:选择本院2017年2月~2018年9月收治的92例妊娠期附件包块患者,采用随机数表法进行分组,行开腹手术的一组设为对照组,行腹腔镜手术的一组设为研究组,对比观察临床疗效.结果:研究组手术各指标显著优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗妊娠期附件包块,疗效显著,安全可靠.
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五味红藤汤治疗盆腔积液及附件包块110例临床观察
目的 观察用五味红藤汤加减治疗慢性盆腔积液和(或)附件包块的临床疗效.方法 治疗组110 例,以五味红藤汤加减治疗,用药时间为30 天.对照组110 例,以西药、中成药治疗,用药时间为30 天.结果 治疗组治愈104 例,好转6 例,总有效率100%,对照组治愈72 例,好转11 例,无效27 例,总有效率75.4%.结论 五味红藤汤可清热解毒、活血化瘀、利湿(水)消癥,能较好地促进盆腔炎症渗出液的吸收和消退,疗效优于西药.
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柏椿颗粒治疗亚急性盆腔炎临床疗效观察
亚急性盆腔炎是常见病、多发病,严重影响妇女身心健康,为帮助患者解除病痛,开发研制安全、有效、服用方便中药新药柏椿颗粒,在临床观察中收到良好的效果,现报告如下.临床资料1 诊断标准参照苏应宽主编<新编实用妇科学>(1999年2月).拟订急性盆腔炎缓和或慢性盆腔炎急性发作阶段,脓性白带,可伴尿路刺激症状,经期延长、下腹痛、腰骶部痛、或低热;查体:阴道脓性分泌物,子宫颈或子宫体摇摆痛,宫旁有压痛或子宫一侧或双侧增厚压痛明显,骶主韧带增粗、触痛,附件包块;B超显示盆腔积液、炎性包块或输卵管、卵巢及盆腔结缔组织炎症改变.
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宫炎平片治疗慢性盆腔炎30例
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,有缠绵不愈,多于复发的特点,我们于2003年6月~2003年12月用宫炎平片治疗慢性盆腔炎取得良好疗效,总结如下.1 临床资料1.1 病情评分标准:参照<中药新药临床研究指导原则>,根据局部体征(子宫活动受限或压痛,输卵管一侧或双侧呈索状增粗或和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛,宫骶韧带增粗、触痛,附件包块的大小、压痛程度等),分轻、中、重,分别计1分、3分、5分,症状评分以下腹疼痛、腹骶胀痛为主.带下量多、带下色黄、带下气臭的程度按轻、中、重,分别计1分、2分、3分.对神疲乏力,经行腹痛加重、月经不调、大小便异常等的轻、中、重程度,分别计0.5分、1分、1.5分.综合积分以涵盖总分的1/3比例分级,判定疾病病情程度.轻度:9~15.5分;中度:16~23.5分;重度:24~31分(本文观察痛侧总分为9~31分).
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清热解毒活血化瘀法治疗陈旧性包块型异位妊娠37例
异位妊娠保守治疗中,附件包块下降速度较血绒毛膜促性腺激素(HCG)下降速度缓慢.往往血HCG恢复正常,附件包块仍然存在.笔者于2002年8月~2005年1月对70例陈旧性包块型异位妊娠患者用两种方案治疗,现报道如下.
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卵巢恶性非特异性类固醇细胞瘤一例
患者女,50岁.右附件包块3年,近1年发现包块增长速度较快.伴声音变粗,喉结变大,长胡髯于2002年4月26日入院.B超检查:盆腔肿物大小11.7 cm×9.0 cm×7.9 cm.常规实验室检查项目均在正常范围.术前未做血清类固醇激素及雌激素水平测定.术中见右卵巢实性肿物一个,周围与肠系膜、漏斗韧带、大网膜、膀胱粘连.腹腔内见腹水约1 200 ml,为黄色.
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左卵巢冠von Hippel-Lindau病相关的透明细胞乳头状囊腺瘤一例
患者女,28岁.体检发现左附件包块11 d于2006年11月24日入院.5个月前曾有左右小脑血管母细胞瘤手术病史.妇科检查:左附件区肿块4 cm×3 cm大小,活动好,质硬.B超:左卵巢实性肿块.腹部CT:胰腺多发性囊肿(图1),双肾多发性小囊肿.MRI:左右小脑血管母细胞瘤术后软化灶(图2).临床诊断:von Hippel-Lindau(VHL)病,左附件肿瘤.行腹腔镜下左输卵管+左卵巢冠肿块切除术.
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B超诊断输卵管积水与周围组织广泛粘连1例
患者女,32岁.左下腹不规则痛3天来我院就诊.妇科检查:外阴、阴道、宫颈、子宫均正常.左附件区触及一鹅卵大之包块,活动度差,轻微压痛,右附件未触及异常.临床诊断为左附件包块.B超检查:子宫前位,大小为6.3cm×4.2cm×4.0cm,左后壁包膜不光滑,肌层回声均匀,节育环显示在宫腔内.
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1例腹膜后平滑肌瘤的超声及临床表现
患者,女,29岁。五年前体检,B超发现“右侧附件包块”无症状,未深入检查。三年前行剖宫产,术中探查右附件区,未探及肿物,未再作治疗。近半年感右下肢疼痛,复查B超,发现右下腹包块较前增大,转来我院。超声检查发现:右侧盆腔内,子宫与右侧卵巢之间探及一大小约6.7cm×4.4cm不均质低回声团,与子宫及卵巢分界清,呈葫芦形,有包膜回声,内部以低回声为主,并伴有不规则无回声区,后方回声无衰减,子宫及双侧卵巢均未见异常。超声提示:右侧盆腔实质性非均质性肿块(考虑畸胎瘤)。
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超声介入治疗宫外孕2例
例1,女性,29岁。因停经59天,不规则阴道流血19天,门诊多次化验尿妊娠试验均为(+),入院。超声检查:子宫体稍大,宫腔回声略欠均,左附件区探及4.5cm实性回声,内见2.7cm囊性回声,囊内见胚芽,彩色多普勒探及胎心管搏动166次/分。(图1)尿妊娠试验(+),稀释试验1∶250(+)。诊断为左侧宫外孕。化验血常规,心肝肾功能均正常。住院后次日经B超确定病变部位后,随即在无菌操作下以15cm长18号B超穿刺针经穿刺架定位,经腹直刺入左附件包块的孕囊内然后拔出针蕊,抽吸出囊内清亮液体数毫升后孕囊缩小至1.7cm,注入氨甲喋呤30mg(生理盐水2ml稀释)此时孕囊增至2.1cm,胎心变快为188次/分,退出针头,观察10分钟,患者无不良反应,B超再次扫描病变部位无变化返回病房。给予抗生素治疗预防感染,观察体温、血压及血象均无变化,仅有轻度恶心1天,腹胀4天后自行消失。不影响饮食及活动。介入治疗后第1天B超检查:左附件包块无变化,第3天胚芽变形,胎心管搏动消失。尿妊娠试验稀释试验开始下降。第7天B超见孕囊壁增厚有渗出,胚芽实性变。第9天尿妊娠试验(-)出院。随访1个月后月经恢复正常。4个月B超检查左附件包块已消失。
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重复肾、重复输尿管畸形并输尿管开口异位超声表现1例
患者女,49岁.反复右腰痛10余年,发现腹部包块2年余,加重伴腹部胀痛半个月.既往史:2007年因附件包块行妇科手术治疗.查体:右下腹可触及10 cm×8 cm的包块,活动性差,叩痛阳性.外院超声检查提示:(1)右腹部囊性包块,与右肾关系密切;(2)盆腔囊性包块(2个).
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药流后宫外孕破裂误诊为盆腔炎1例
患者,女,30岁.因停经40天,尿HCG阳性而自服米非司酮流产,流出物不详.药流后3天,因下腹部疼痛,发热达38℃就诊.查体:右下腹部压痛,后穹隆饱满,宫颈剧痛.B超检查见子宫正常,右侧附件区有一7.5cm×6.5cm的不规则囊实性包块(图1),盆腔内见少量积液.化验检查:尿HCG阴性,血HCG<20IU/L.诊断为盆腔炎而行抗炎治疗.1周后,症状反而加重,复查B超见附件区包块较前增大,盆腔积液较前增多.行后穹隆穿刺抽出少许不凝血,因附件包块增大,疑有盆腔活动性出血而行手术治疗.术中见子宫右后方有一约10cm×8cm的陈旧性血块,清理血块后见右输卵管壶腹部有一较大破口,术中见盆腔游离性积血约150ml,终诊断为右输卵管妊娠破裂.
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经腹与经阴道超声诊断早期宫外孕的对比研究
目的:探讨经阴道超声在提高早期未破裂宫外孕的早期诊断与鉴别诊断的价值.方法:用46例临床上怀疑宫外孕的患者进行经腹壁超声和经阴道超声检查对照分析.结果:通过经阴道与经腹壁超声检查早期宫外孕的对比,发现经阴道超声检查有着明显的优势,其确诊率达90%.其可见附件包块100%.结论:经阴道超声检查,可有效提高早期宫外孕确诊率,防止宫外孕破裂有着重要的临床意义.
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彩超诊断颗粒细胞瘤1例
患者,女,27岁.查体发现左侧附件包块1年.多次B超检查考虑畸胎瘤.因无任何不适未做处理.近来B超发现包块逐渐长大,入院诊治.妇科检查:左侧附件区可触及4cm×4cm×5cm包块,质中,呈实性,无压痛,活动好.
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宫外孕的经阴道彩色多普勒与临床病理对照研究
目的: 探讨宫外孕的经阴道彩色多普勒(TVCD)与临床病理的关系.方法:对106例宫外孕附件包块的血流进行TVCD检测,并与临床病理进行对照分析.结果:①宫外孕附件包块内出现高速低阻(RI<0.4)或/和双向血流频谱时,临床上常为输卵管妊娠破裂或将发生破裂,保守治疗常无效,病理上附件包块处常可发现较多新鲜绒毛组织;②宫外孕附件包块内无血流或出现高阻(RI>0.5)血流频谱时,临床上常为输卵管妊娠流产,保守治疗有效者常为此型,病理上附件包块处常未见绒毛,或见少量变性绒毛,或见机化绒毛组织.结论:TVCD可为临床医生选择恰当的宫外孕治疗方案和评估宫外孕的预后提供有价值的信息.
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腹腔镜手术治疗妊娠期附件包块32例分析
妊娠期腹腔镜手术的安伞性已被证实,妊娠不再是腹腔镜手术的禁忌证.常见的妊娠期腹腔镜手术有卵巢囊肿剥除术,附件切除术,输卵管妊娠切除术,妊娠黄体破裂修补术等.本文对2003-2007年本院行腹腔镜手术的32例妊娠期附件包块患者的临床资料进行回顾分析,现报告如下.
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盐酸左氧氟沙星联合康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床观察
目的:探讨盐酸左氧氟沙星联合康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床疗效。方法:87例盆腔炎患者随机分为对照组42例和治疗组45例,对照组患者静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液200ml,2次/d;治疗组加服康妇炎胶囊3粒,2次/d,12天为1疗程;用药结束后评价患者的症状体征和疗效。结果:治疗组总有效率为91.1%,高于对照组的80.9%,2组患者治疗后的盆腔积液和附件包块均有明显减少(p<0.05),其中治疗组效果更好。结论:盐酸左氧氟沙星联合康妇炎胶囊治疗,可使盆腔积液及附件包块明显减少,疗效好,是临床上安全、有效的治疗方法。
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对于90例腹腔镜下附件包块手术临床分析
目的::分析腹腔镜下附件包块的手术治疗效果。方法:收集我院2011年4月~2013年4月期间诊治的附件包块患者90例作为研究对象,所有患者均经腹腔镜手术治疗,观察治疗效果。结果:研究结果显示,本组90例患者均顺利完成手术,手术过程中未出现1例严重并发症,但手术时间与包块直径呈正相关关系(P<0.05),术中出血量与包块直径和有无腹腔镜手术史无明显关系(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗附件包块具有良好的临床疗效,是附件包块的首选诊治方式,值得在临床应用上推广。