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药物流产致严重后果3例分析
本文对1996年以来,药物流产导致严重后果3例分析如后.一、病例资料例1:患者23岁,孕2产0.于1996年2月15日,以停经48天,在当地卫生院作过妇科检查,尿妊娠试验阳性,行药物流产,服药后无明显不适.
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子宫肌壁间妊娠误诊2例分析
子宫肌壁间妊娠虽然罕见,但后果严重,甚至危及生命,本文报告子宫肌壁间妊娠2例,旨在引起同行警惕.1临床资料例1:26岁,G3 P0,主诉停经60余天,下腹部疼痛4h加重,伴头晕1h,于2005年10月20日人院.近两年人工流产1次,药物流产1次.平素月经规律,末次月经时间2005年7月29日.停经后有早孕反应,尿妊娠试验阳性,未行B超检查.入院查体:T38.5℃,P 108次/min,BP 9.33/5.33kPa (70/40mmHg),贫血貌,全腹压痛,移动性浊音(+).妇科检查:宫颈着色,举痛(+);无阴道流血;后穹隆饱满触痛;子宫增大,孕50d大小,漂浮感,压痛剧烈;双附件未见异常.
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未分化型结缔组织病合并妊娠1例临床处理分析
1临床资料陈某,女,28岁,反复出现皮肤红斑1年,宫内妊娠20+1周,不规则发热2个月,于2010年6月21日入院.患者既往月经规律,停经35d尿妊娠试验阳性,未规律产前检查.近1年无明显诱因反复出现皮肤红斑,冬春季出现冻疮样皮疹,未诊治,自行消退.2010年4月20日因受凉发热,高体温39.8℃,午后为甚,无盗汗、畏寒,面部、四肢皮肤出现红斑,轻度胸痛,于当地医院就诊,胸部X光片示:左下肺炎,左侧胸膜反应.抗核抗体(ANA)阳性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性.免疫科诊断:未分化混合结缔组织病合并妊娠,给予口服激素及抗生素治疗.曾用激素:甲泼尼松龙(美卓乐)24mg,1次/d(5d)→甲强龙40mg,2次/d(5d)→地塞米松1Omg,1次/d(5d)→美卓乐20mg,1次/12h(42d).2010年6月2日体温降至正常,面部及四肢红斑减退,美卓乐维持原量巩固治疗2周,改用美卓乐12mg,3次/d,已服药5d.入院查体:T37.0℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),结膜苍白,两颊色红,手足可见陈旧皮疹(色素沉着).
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手动负压吸引人工流产术的临床效果观察
人工流产是计划生育门诊常见手术,手术简单,受术者一般都能耐受,但常因疼痛出现心率过缓,心律不齐,甚至血压下降、昏厥、抽搐等人工流产综合反应表现.为减轻受术者术中疼痛、人工流产综合反应及术后并发症的发生,本站采用手动负压吸引(MVA)人工流产术取得满意的效果,现报告如下.1对象与方法1.1对象选择2011年1~9月在本站行人工流产妇女120例,年龄19 ~44岁,孕次1~4次,产次0~2次,人工流产0~4次,孕周5~8周,尿妊娠试验阳性,经B超证实宫内妊娠,无手术禁忌证,受术者按就诊顺序分为观察组和对照组.
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依沙吖啶羊膜腔注射引产致肠坏死1例
资料:李某,23岁,初孕,因依沙吖啶羊膜腔注射引产术后4天,腹痛伴发热1天转入本院.患者既往月经规律,停经10+周,尿妊娠试验阳性,于2007年3月7日在私人诊所行依沙吖啶羊膜腔内注射引产术.术后患者自觉下腹坠胀不适感,持续半小时后缓解,无阴道流血,无腹泻及呕吐,无肛门排气排便.3天后孕囊未排出即在该诊所行"钳刮术",未清出组织物,术中腹痛剧烈,曾用镇静药2次,阴道流血少,手术时间2h.术后患者持续性全腹痛并进行性加剧,伴发热.,3月10日17:00就诊当地保健院,B超提示宫内妊娠10周,死胎.
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双子宫患者两宫腔各放置一枚宫内节育器1例
资料:某女,32岁,G3P1.两年前因产后1年月经未复潮,出现恶心、呕吐反应来本院就诊.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,阴道顶端见一纵隔,其左右各见一宫颈,子宫增大,如孕2个月大小,宫体较宽,表面光滑,质软,无压痛,双附件区无异常.尿妊娠试验检查阳性.B超检查见:双子宫,双宫颈,左侧宫腔妊娠,符合7周大小,右宫腔内膜增厚.在B超介导下行人工流产术,同时行右侧宫腔清宫术,手术顺利.因畸形子宫为放置宫内节育器(IUD)的禁忌证[1],故嘱其采用其它方法避孕.1年前因停经45天,自测尿妊娠试验阳性来本院就诊.B超检查:双子宫,双宫颈,右侧宫腔妊娠,符合6周大小,妊娠者要求行人工流产术后两宫腔内各放置一枚IUD.
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药流后宫外孕破裂1例报告
1 病例患者,23岁,孕1产0,于1995年3月22日以停经40天为主诉就诊,妇科检查,子宫妊娠约5周大,质软,尿妊娠试验阳性,血色素12g,B超示宫内有0.8cm×1.0cm大的妊娠囊,诊为早孕,患者要求用药物终止妊娠.
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输卵管伞端妊娠合并盆腔积液及假孕囊的临床观察及护理体会1例
病历资料患者,29岁,孕4产1流2存1,末次产于2006年9月22日,无宫外孕史.因停经37天,自己在家用孕检试条测试,尿妊娠试验阳性,遂来站流产.入院查体:T 36.4℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 100/74mmHg精神好,无早孕反应,心肺听诊无异常.妇科检查:阴道壁及子宫颈充血,呈紫蓝色,子宫呈前位,增大约孕40天左右,双附件未触及异常.
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自拟阿胶珠安胎饮治疗先兆流产130例
2006年2月~2010年3月治疗先兆流产患者130例,用自拟阿胶珠安胎饮治疗,疗效满意,现报告如下.资料与方法本组患者130例,年龄23~41岁.根据辨证均属脾肾两虚,冲任不固.主要表现为,停经35天以上,阴道少量出血,时下时之,腰膝酸软,小腹隐痛,尿妊娠试验阳性,B超提示有心管搏动(一般见50天左右).其中阴道少量出血60例,中等量出血25例;出血1周以内28例,2周以内12例,出血2~4周5例;妊娠40天以内28例,41~50天62例,51~60天25例,60~90天5例,90天以上10例.其中习惯性流产4例.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例分析
病历资料患者,女,25岁,因"停经17周,上胸部发现皮肤紫癜2天"收住入院,末次月经2010年2月23日,停经40天尿妊娠试验阳性,孕早期无腹痛,阴道流血.近2天无明显诱因出现上胸部皮肤紫癜,无头晕、发热等不适.门诊以"妊娠合并特发性紫癜(ITP)"收住入院.既往史:6岁时曾出现类似病史,当时诊断为"特发性血小板减少性紫癜",应用肾上腺皮质激素(激素)治疗血小板恢复正常后一直未予特殊处理.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠4例分析
资料与方法2006年1月~2009年6月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者4例,年龄23~35岁,均有剖宫产史.剖宫产距本次发病时间约半年.4例均有停经史50~62天,尿妊娠试验均为阳性,其中1例因停经2个月阴道不规则流血,在外院诊断"不全流产"行清宫术,术中出血多,止血、缩宫等对症治疗效果不佳,转入我院.另外3例B超示"宫内早孕"行人工流产术,术中未见绒毛,术后一直有阴道流血,复查彩超为子宫峡部混合性回声而收入院.
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异位妊娠合并盆腔结核延迟诊断1例
病历资料患者,31岁.因不规则阴道流血10天,于2010年4月2日入院.患者平素月经规律,30天行经1次,经期4~5天,量中,无痛经,G1P1,末次月经2012年2月27日,量、色同以往.患者10天前无明显诱因出现不规则阴道流血,量少呈点滴状,色暗红,伴左下腹轻微不适,无恶心、呕吐,无头晕、乏力,无腹泻及肛门坠胀感,未曾治疗.门诊彩超提示宫腔及盆腔内少量积液.行尿妊娠试验为弱阳性.
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三胎之两胎儿宫内死亡及足月产1例
临床资料患者 28岁,因"停经38+3周,不规律下腹痛1 d"于2010年10月1日入院待产.患者平素月经尚规则,月经初潮12岁,月经周期为5/26~28 d,末次月经2010年1月5日,预产期2010年10月12日.2010年2月5日测尿妊娠试验阳性,B超报告提示,宫内见孕囊样回声大小约3 mm×4 mm,未见胚芽及心管搏动,考虑宫内早孕可能.停经65 d时行B超检查示三个胚芽,均可见心管搏动,拟行减胎术,因胚芽偏大未能实施手术.
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宫腔内早期妊娠伴输卵管峡部妊娠1例
患者28岁,已婚,停经48 d,恶心欲吐5 d,来我站检查.既往月经规律,末次月经2001年9月14日,尿妊娠试验阳性.妇科检查:外阴发育正常已婚已产型,宫颈软、呈紫蓝色,宫体前位,约50 d孕大小,无压痛,双侧附件扪诊不满意.行人工流产术,常规消毒外阴和阴道,钳夹宫颈,探针探查宫腔深度9 cm,用4~7号扩宫器逐号扩张,用6号吸管行吸刮术,负压46.7kPa(350 mmHg),吸出胚胎组织约40 g,肉眼见绒毛组织,手术顺利.
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先兆流产186例临床观察
1 临床资料本组病例均为门诊病人,随机分为治疗组120例,对照组68例.治疗组孕后性生活46例,外伤33例,惊恐30例,不明原因11例.阴道出血98例,出血1d 28例,2d~6d 56例,持续1周以上14例.腹痛、腰酸伴少腹下坠感22例;食少纳呆、恶心倦怠88例,头晕乏力、少眠76例,恐惧感38例;舌质淡红、苔薄白103例,舌暗红、苔薄黄17例,脉细滑96例,脉弦滑24例.全部病例均经尿妊娠试验或B超检查提示胎儿存活,属于胎漏98例,胎动不安22例.
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中西医结合治疗药物流产后阴道出血162例
我院自1996年1月~2000年6月,将米非司酮合并米索前列醇药物流产后阴道淋漓出血患者162例应用生化汤加味配合催产素肌肉注射治疗,疗效显著,现报道如下.1 临床资料随机选择我院计划生育门诊应用米非司酮合并米索药物流产后,阴道淋漓出血患者346例,162例作为实验组,184例作为对照组.年龄小17岁,大45岁,平均年龄31岁;阴道出血时间短7d,长56d,平均33d.孕囊排出后1周,346例均复查B超及尿妊娠试验.B超提示子宫体积增大,宫腔波清晰,宫内无异常回声者230例,宫腔内少量胚胎残留者76例,宫内少量出血42例;尿妊娠试验阳性35例.
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宫外孕漏诊1例
患者陈*女24岁,外籍打工者(宿迁),2011年1月18日因停经42天来院妇科门诊,尿妊娠试验阳性,血常规示红血球4.3*1012/L,白血球7.6*109/L,血红蛋白110g/L,B超宫腔内见妊娠囊,大小约22*20*10mm,见胚芽.提示早孕.因患者已有一子,要求终止妊娠.给予药物流产,于1月21日服米索前列醇后再行清宫术,术后B超提示宫腔内未见残余物,给予抗感染等治疗.患者于2月2日觉下腹部持续性胀痛,可忍,无明显恶心、呕吐,无腹泻.
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氨甲喋呤单次肌肉注射配合中药治疗异位妊娠22例
1999年1月~2000年12月,我院对42例异位妊娠患者分别采用两种保守治疗方案,现将结果报告如下。 资料与方法 1 对象及分组对有停经史,查尿妊娠试验呈阳性,放免法测血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(HCG-β)值>5 IU/L,B超提示宫内无孕囊,和(或)出现腹痛,阴道流血而确诊为异位妊娠,符合保守治疗条件的患者42例,随机分成A、B两组。A组20例,年龄18~37岁,平均停经(7±1.5)周,其中初产妇15例,经产妇5例,平均血HCG-β水平为(1000±248)IU/L。B组22例,年龄19~36岁,平均停经(7±1.2)周。其中初产妇17例,经产妇5例,平均血HCG-β水平为(1000±300)IU/L。两组资料具有可比性。
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输卵管葡萄胎一例报告
患者陈欠英,女,24岁,未婚,住院号4177."停经87天,右下腹疼痛明显1天",于2004年3月31日急诊入院.患者LMP 2004年1月4日停经40天起有类早孕反应,尿妊娠试验阳性.3~10予药物流产,用药后阴道少量流血3天,未见妊娠组织样排出,3月31日右下腹疼痛明显1天,盆腔B超:①子宫稍大;②右附件混合性包块6.3×4.0×4.0cm3.拟"异位妊娠(破裂或流产)"急诊入院.未婚有性生活史,无妊娠史,无避孕.入院体温36.7℃,生命体征正常,神情,贫血貌,心肺(-),腹平,右下腹压痛,肝脾肋下未及.后穹隆穿刺抽出15分钟不凝血2ml.
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卵巢原发软骨瘤一例
患者女,25岁.因孕40+2周,下腹坠痛1d入院待产.8个月前患者停经37 d,自测尿妊娠试验弱阳性,7个月前(停经60余天)在外院经超声检查确诊为早期宫内妊娠,其后常规孕检正常.本次入院后常规及彩超等产前检查未见特殊.既往身体健康,无家族及遗传病史.术前诊断孕2产0,孕40+2周,相对头盆不称.于2011年4月18日行新式剖宫产术.术中见右侧卵巢一质硬肿物,大小约1.5 cm×l.5 cm,呈分叶状突出于卵巢表面,表面光滑,与周围组织无粘连.附件未见异常.将肿物切除送病理.