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手术治疗输精管结扎术后阴囊窦道17例报告
阴囊皮肤窦道是输精管结扎术后远期并发症,其发病率低,现将多年来收治的17例报告如下.
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慢性结核性颈总动脉瘤破裂一例
患者男,59岁,2年前无诱因出现左颈部包块,其表面有血性渗出,经抗炎治疗后结痂愈合.一年前包块增大,表面皮肤破溃窦道形成,在当地医院穿刺活检,诊断为皮肤结核.经抗结核治疗后,包块减小,但皮肤窦道未愈,经常有小血性分泌物.入院前患者大便时,颈部包块突然增大,伴鲜红色血液喷出,而急诊入院.查体可见左颈胸锁乳头肌中部,5 cm×6cm大小,质硬不搏动性包块,活动性差,有数个窦道鲜血涌出.由于包块出血剧烈,无法进行常规检查.故诊断为颈部皮肤结核,颈部血管瘤破裂出血.
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先天性皮肤窦道合并中枢神经系统感染的手术时机探讨
目的 探讨先天性皮肤窦道合并中枢神经系统感染手术切除病灶的时机.方法 回顾性分析2005年10月至2015年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科收治的先天性皮肤窦道合并中枢神经系统感染且处于活跃期的10例患儿的临床资料.其中5例患儿术前适当应用抗生素,待感染有所好转后立即手术;另5例感染未控制即行手术治疗.结果 10例患儿术后均有效控制感染,病灶无复发.相比感染未控制即行手术的5例患儿,感染初步控制后手术的5例患儿的手术用时平均减少了(1.3±0.3)h;打开椎体节段的数量少于感染未控制组;术后神经系统功能恢复满意,但患儿的平均住院时间较感染未控制组长[分别为(56.0±4.5)d、(40.0±7.7)d].结论 术前适量应用抗生素,感染初步控制后立即行手术可降低手术难度,减少手术创伤,有利于神经功能恢复,但增加了住院天数与治疗费用.
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VSD封闭负压引流术在外伤性皮肤窦道整形修复中的应用
目的:观察手术扩创+封闭负压引流(VSD)+植皮术治疗长时间不愈合的外伤性皮肤窦道的临床疗效。方法外伤性皮肤窦道在相应麻醉方式下行扩创手术,按创面大小和形状裁剪封闭负压引流(VSD)材料覆盖伤口创面,持续引流,7~8 d拆除,伤口为新鲜肉芽组织后行植皮术并行VSD负压引流,7~10 d拆除VSD材料。结果本组86例外伤性皮肤窦道患者手术扩创后经1~3次VSD封闭负压引流,伤口创面肉芽组织新鲜,植皮术后皮片成活良好,随访半年,伤口处瘢痕不明显,功能影响小,少数患者皮损局部稍凹陷。结论在外伤性皮肤窦道的整形修复中引入VSD负压引流+植皮术,操作简单,患者痛苦小,疗效确切,值得临床应用和推广。
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脊柱结核伴皮肤窦道30例治疗体会
目的:评价脊柱结核伴皮肤窦道不同换药方法的疗效.方法:回顾性分析脊柱结核伴皮肤窦道患者30例,其中术前形成窦道4例,术后形成窦道26例,30例随机分三组:A组空白对照组,B组用异烟肼和阿米卡星纱条引流,C组用高渗盐水纱条引流,每组各10例.比较三组病例皮肤窦道一般情况、自然愈合平均时间及窦道愈合时的血沉和C反应蛋白值,判断不同换药方法临床疗效.结果:B组和C组与A组比较具有统计学意义,窦道自然愈合较快.而B组和C组之间比较无统计学意义.结论:对于脊柱结核伴皮肤窦道的患者,使用异烟肼和阿米卡星纱条或者高渗盐水纱条,每日换药一次,有利于局部炎症好转和皮肤窦道的自然愈合.
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小脑皮样囊肿合并枕后皮肤窦道继发后颅凹脓肿 3例报告
小脑皮样囊肿合并枕后皮肤窦道继发后颅凹脓肿临床罕见.其临床表现为呕吐、头痛等颅高压症状,处理较为棘手.自 Mount( 1949)首次报道至 1987年文献仅见 11例 [1].我科 15年间收治婴幼儿该病种 3例,报告如下.
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牙源性皮肤窦道13例诊治分析
目前,临床上口腔颌面部牙源性皮肤窦道已较少见,其病情易迁延反复发作,常有误诊、误治现象发生,增加了患者的痛苦[1].笔者现对近年来我院收治的13例颌面部牙源性皮肤窦道患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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慢性根尖周炎并发皮肤窦道患牙的临床保存治疗
目的探讨慢性根尖周炎并发皮肤窦道患牙保存方法的临床意义.方法通过常规根管治疗(RCT)后,用氧化锌碘仿糊剂根充,术后2~3周皮肤窦道愈合,6个月后随访,通过临床观察和X线检查,评价其疗效.结果经过RCT治疗的23颗并发皮肤窦道慢性根尖周炎,其中21颗患牙在2 d后功能恢复正常,2~3周后皮肤窦道愈合,6个月后X线检查可见根尖周稀疏区消失,2颗失败患牙经再治疗后窦道仍不能愈合则行根尖切除术,成功率为91.3%,与传统治疗的19颗患牙相比,疗效无显著性差异.结论慢性根尖周炎并发皮肤窦道的治疗不需要窦道刮治、拔牙或其他特殊处理,疗效仍然满意.
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先天性背部皮肤窦道伴脊髓纵裂、脂肪瘤一例
患者,女,17岁,因发现背部皮肤窦道就诊,大、小便正常.查体:神清,智力正常,正常步态,腰椎活动度可,腰背部可见一约8cm×8cm突出肿物、质软、皮温不高、活动度可、无压痛部位,其上缘可及约直径4mm皮肤窦道、无分泌物,四肢感觉、肌力、肌张力正常,脊柱曲度尚可生理征可引出,病理征阴性,直腿抬高试验及股神经牵拉试验(-);X检查:脊柱曲度变直;
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腰骶部先天性皮肤窦道并中枢神经系统感染的诊疗
先天性皮肤窦道(congenital dermal sinuses,CDS)是由于神经胚发育异常而导致的一种较少见的先天性体表病变.CDS可出现在颅、脊柱轴线的任何区域[1],部分病变与颅内、脊柱椎管内相通,细菌可经此通道逆行引发中枢神经系统感染,出现脊髓内脓肿、脑膜炎、脑脓肿等并发症,严重时危及生命,部分病例治愈后仍较易遗留一定神经障碍,故应重视早期诊断,早期治疗,预防并发症的发生.现报告我科2008年1月至2010年12月确诊的5例腰骶部先天性皮肤窦道并中枢神经系统感染,并对其临床特点及诊断治疗做一相关讨论.
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小儿髓内皮样囊肿的临床特征及治疗(附12例分析)
目的 探讨小儿髓内皮样囊肿的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析12例髓内皮样囊肿病儿的症状、体征、治疗方法及随访情况.结果 均行显微手术切除髓内皮样囊肿,并经病理证实.术后临床症状均明显改善.术后1年,MRI示髓内皮样囊肿均完全消失.结论 髓内皮样囊肿常合并背部皮肤窦道,手术切除窦道及囊肿是改善临床症状的唯一途径.
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上颌尖牙根尖周炎致皮肤窦道误诊1例
3(│) 慢性根尖周炎的皮肤窦道误诊为颌面部的皮肤疖肿1例,现报告如下.
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慢性根尖周炎引起鼻唇沟皮肤窦道1例
临床上慢性根尖周炎自然排脓方式以牙龈组织窦道为常见,引起皮肤组织的窦道不多见。尤其是上颌牙则更为罕见,我科收治上颌前牙慢性根尖周炎引起鼻唇沟部皮肤组织窦道的患者1例,报告如下。1临床资料
临床上慢性根尖周炎自然排脓方式以牙龈组织窦道为常见,引起皮肤组织的窦道不多见。尤其是上颌牙则更为罕见,我科收治上颌前牙慢性根尖周炎引起鼻唇沟部皮肤组织窦道的患者1例,报告如下。 -
外伤性皮肤窦道的整形修复及护理
目的:观察手术扩创+封闭负压引流+植皮术治疗长时间不愈合的外伤性皮肤窦道的临床疗效.方法:外伤性皮肤窦道在局麻、臂丛麻醉或硬膜外麻醉下行扩创手术,按创面大小和形状裁剪封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)材料覆盖伤口创面,持续引流,7天拆除,伤口为新鲜肉芽组织后行植皮术并行VSD负压引流,7~10天拆除VSD材料.结果:本组82例外伤性皮肤窦道手术扩创后经1~3次封闭负压引流,伤口创面肉芽组织新鲜,经植皮术后皮片成活良好,随访6个月,伤口处瘢痕不明显,部分局部稍凹陷.结论:手术扩创+VSD负压引流+植皮术治疗长时间不愈合的外伤性皮肤窦道,该方法操作简单,痛苦小,疗效肯定,值得临床应用.
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颌面部皮瘘的误诊误治分析
颌面部的皮肤窦道(皮瘘)与相应部位的患牙有着密切关系,但由于患者不一定认识这点,以免贻误病情,给患者带来痛苦和损失.本文总结了18例颌面部皮瘘误诊误治情况.
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上颌尖牙根尖周炎皮肤窦道误诊2例
我们在工作中,诊治了2例 3慢性根尖周炎被误诊为耳鼻喉科疾病的患者,现将病例报告如下:
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根尖炎引起鼻腔窦道1例
慢性根尖炎引起皮肤窦道在临床上经常见到,但引起鼻腔内窦道极为罕见,我科曾遇1例报告如下: 患者徐某,男,37岁。3年前不明原因发现右鼻腔长一肿物,曾在当地医院行肿物切除术,病情好转,但肿物反复发作,曾两次切除,均未完全治愈。于2000-03-02来我科求治。 检查:右鼻前庭有一肿物大小约0.5 cm×0.5 cm×0.4 cm,暗红色,边界清,中等硬度,压之出脓血疼痛,**1近中切角缺失,叩痛(±),X片示:**1根尖周围阴影,即行**1开髓扩根管,体积分数为30%H2O2和1/5000呋喃西林液冲洗,有冲洗液从右鼻腔肿物口溢出,即诊断为**1根尖炎伴鼻腔窦道。 常规**1根管消毒封药1周,复诊时鼻腔肿物明显变小,行**1根管冲填术,1周后鼻腔肿物消失。随访4个月未见肿物复发。
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牙源性皮肤窦道治愈1例
女,35岁,2000年6月就诊时诉:左上颌前牙因疼痛治疗过,后左鼻翼旁出现窦口,时断时续溢脓1年余,经全身和局部使用消炎药后,未见好转.检查:左鼻翼旁有一小米粒大小丘疹,压之溢脓,21色暗,近中邻面洞有光固化复合树脂充填,叩(-),X线片示21根充恰填合适,根尖周区直径0.5cm稀疏区.治疗:去除原充填物,取出牙胶尖,重新预备根管并扩通根尖孔,以氢氧化钙糊剂轻轻加压稍超填出根尖孔,牙胶尖侧方加压插入封闭根管.次日诉根充当天夜里,患牙稍感胀痛,窦口溢脓较往日多,后逐日减少,1周后窦口愈合.随访2年无复发,X线片示根尖周稀疏区消失.
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慢性根尖周炎并发皮肤窦道误诊误治1例
患者男,20岁,因右侧面颊部小包块在基层医院就诊,诊断为右侧腮腺混合瘤,行混合瘤切除术.
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47与颊侧锥形牙冠根融合1例
患者男,23岁,右下颌部皮肤窦道半年余,无牙痛史,曾在本院外多处牙科诊断为47慢性尖周炎、皮肤窦道,做47根管治疗,均不能治愈,要求拔除患牙来诊.