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胸段脊髓肿瘤的手术并发症与处置分析
1997年1月至2005年9月我院收诊胸段脊髓肿瘤行手术治疗32例,术后出现并发症8例,对其发生的原因进行回顾性分析总结如下.
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三维多层螺旋CT在椎管重建术后评价中的应用
目的:探讨16排多层螺旋CT三维重建技术在椎管重建术后评价中的方法和意义.方法:12例椎管重建术患者,术后6个月复查,CT机上扫描后,行椎管多平面重建、大密度投影、表面遮盖显示、和三维容积重建,观察三维椎管形态以评估手术效果.结果:12例椎管重建术患者的三维CT重建图像能清晰显示椎体,椎弓根、椎管、椎旁组织及其脊髓的情况.无固定件脱落、移位和椎管狭窄现象.其中9例锥板与锥弓根完全骨性融合,3例部分骨性融合.结论:三维MSCT重建图像显示12例椎管重建术患者术后恢复良好,无相关并发症的发生.
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MRI在小儿急性脊髓炎诊治中的应用价值
目的:探索小儿急性脊髓炎较为特征性的MRI表现,以及MRI在临床治疗和预后判断中的应用价值.材料和方法:分析23例小儿急性脊髓炎的MRI特点,同时与小儿脊髓肿瘤进行对比.应用统计学分析小儿急性脊髓炎脊髓水肿增粗的程度与临床疗效间的关系.结果:小儿急性脊髓炎存在发病、病变MRI增强的方式和合并囊变和脊髓空洞征的比率上脊髓肿瘤均有显著差别,小儿急性脊髓炎脊髓水肿增粗的程度与临床疗效间有明显相关性.结论:小儿急性脊髓炎具有较为特征性的MRI表现,MRI在临床治疗和预后判断中具有重要的应用价值.
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对便秘的认识及治疗体会
过去多数学者都强调便秘不是一种病,而是多种疾病的一个症状.近年来,许多学者提出,便秘既是一种症状,也可以说是一种疾病.常见的症状性便秘例如:巨结肠、乙状结肠冗长、肠狭窄、肛门狭窄、肛门直肠手术后的疼痛刺激、痔疮、肛裂、肠道肿瘤,以及各种全身性疾病低血钾症、尿毒症、甲状腺功能低下,各种脑血管意外、脊髓肿瘤和损伤、多发性神经纤维瘤及各种药物性便秘等等.
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告别恼人的腰腿痛--椎间盘脱出症的中医按摩手法
腰腿疼痛型疾病是临床上常见的疾病,据部分医院统计占外科门诊就诊人数的1/5,占骨科门诊的一半.有学者估计平均每一个五口之家,就会有一个腰腿痛病人.产生腰腿痛的原因很多,除了急性外伤外,大多因慢性劳损、蜕变、增生、椎间盘突出而致.另外骨质疏松、脊髓肿瘤等疾病也能引起腰腿痛.下面,就常见的椎间盘脱出症介绍十种中医按摩疗法.
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腰椎间盘突出合并脊髓肿瘤二例
腰椎间盘突出症(PLID)合并脊髓肿瘤临床上较少见,魏珍等有过个案报道[1].脊髓肿瘤早期多表现为根性疼痛和/或感觉异常,合并PLID时,容易出现漏诊.本文通过2例病例的诊治,谈谈个人体会.
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脊髓型颈椎病早期诊断的研究进展
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myecopathy CSM)是严重危害中老年人健康的常见的颈椎疾患之一[1].本病诊断包括:①临床上出现颈脊髓损害的表现。②影像学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤等疾病[2]。
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中药配合针灸治疗糖尿病神经原膀胱疗效分析
1995年7月～1999年12月,笔者用中药配合针灸治疗糖尿病神经原性膀胱患者29例,并设中药配合西药对照组23例,收效满意,现报道如下.1 临床资料本组52例均为本院住院病人,随机分为两组.治疗组29例,男14例,女15例;年龄小44岁,大82岁,平均62岁;病程短6年,长20年,平均11年.对照组23例,男10例,女13例;年龄小46岁,大78岁,平均64岁;病程短7年,长18年,平均12年.全部病人均按WH0标准诊断为II型糖尿病,并符合糖尿病神经原膀胱诊断.全部病例排除尿路梗阻、尿路感染、脊髓肿瘤、创伤致膀胱神经病变等疾病.两组年龄、性别、病程、病情程度无显著差异(P>0.05),具有可比性.
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针刺为主辅以中药治疗脊髓瘤术后下肢僵硬一例
患者女,57岁,俄罗斯人.主因双下肢活动不利1年余,2011年3月29日到天津中医药大学附属医院就诊.患者于1年前,无明显诱因出现胸椎部疼痛,持续约2周,夜间加剧,之后感到双下肢无力,在俄罗斯当地医院查胸部MRI,结果示T3～T4部位有肿瘤,诊为:胸椎肿瘤,予化疗治疗,具体用药不详,病情无好转,下肢仍无力,活动受限,二便障碍,大便干,外插尿管;2010年3月到以色列治疗,发现T3～T5有脊髓软化现象,又予放射线疗治疗,撤去尿管,于2010年4月18日行手术,T3～T5进行减压并行活检,未发现癌变,T2～T6实行了手术,术后症状明显改善,并进行康复治疗.为进一步治疗特来本院并收入院.现症:患者神清,精神可,呼吸平稳,双下肢活动不利,扶助行器行走,既往曾流产5次.查体:患者双下肢僵硬,肌张力增高,可抬离床面15°左右,自肋缘以下浅感觉减弱,双侧巴宾斯基征(+).西医诊断:脊髓瘤术后.中医诊断:痿证,肝肾不足证.
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高颈段椎管内外肿瘤26例临床分析
目的:探讨高颈段椎管内外肿瘤误诊原因、手术入路选择及手术操作技巧.方法:26例高颈段椎管内外肿瘤均经CT或/和MRI检查确诊后行手术治疗,肿瘤全切除22例,次全切除4例.结果:痊愈18例,好转5例,无变化2例,恶化1例.结论:高颈段椎管内外肿瘤的确诊应首选MRI检查;显微外科手术是本病根本的治疗方法,手术入路选择应视肿瘤位置、大小而定,熟练的显微神经外科技术、患者正常呼吸功能的维持及妥善的术后处理是治疗能否成功的关键因素.
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1例脊髓髓内脂肪瘤围手术期的护理
脊髓髓内肿瘤相对少见,约占椎管内肿瘤的10%～15%[1].而脊髓髓内脂肪瘤临床更少见,据报道占所有脊髓肿瘤不到1%[2].我院于2003年9月3日收治1例,现将护理体会报道如下.
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颈段脊髓肿瘤围手术期的护理
目的探讨颈段脊髓肿瘤病人围手术期的护理.方法对19例颈段脊髓肿瘤病人术前做好心理护理、呼吸道护理,术后严密观察生命体征,做好体位、切口、疼痛、药物护理,防止各种并发症,提高护理质量.结果术后1例病人双下肢肌力较术前差,经过针灸、高压氧等康复治疗,双下肢肌力恢复正常,19例病人均能顺利出院,无并发症出现.结论颈段脊髓位置特殊,肿瘤手术切除危险性大,而科学的围手术期护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.
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硬膜外阻滞治疗腰背痛出现截瘫一例报告
患者,男,65岁,主诉右肩腰背部痛2月,收住内科病房.体格检查:T8～L1棘突有压痛,腰部活动稍受限.X线示:脊柱炎(胸腰椎)伴骨质增生.既往无结核,外伤及手术病史.拟老年性脊柱关节炎伴骨质增生.给予T11-12椎间隙硬膜外阻滞,穿刺过程顺利,无血液回流,即注入1%普鲁卡因8ml+强的松龙200mg.用药后第三天发现双下肢无力,行走困难,即行胸椎CT示:T10-12椎体退行性改变.第七天双下肢无力进行性加重,活动受限,尿潴留,再次行T10-12CT示:脊髓内稍高密度占位影,考虑髓内肿瘤可能.遂转院行MRI示:T9～12脊髓肿瘤
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腰骶椎管内原始神经外胚叶肿瘤1例分析
对腰骶椎管内原始神经外胚叶肿瘤1例分析如下.1 病历摘要男,15岁.因无诱因出现腰骶部疼痛5个月,加重伴双大腿麻木、乏力,大小便困难10 d余于2007-11-20入院.
关键词： 神经外胚瘤 原始 脊髓肿瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
脊髓原发性原始神经外胚层肿瘤的MR影像特征及相关文献分析
目的 研究脊髓原发性原始神经外胚层肿瘤(PNET)的MR特征.方法 4例脊髓原发性PNET术前均行MR常规平扫及增强检查.结果 发病年龄:13～46岁,中位年龄26.5岁.病灶部位:2例肿瘤位于胸段,1例肿瘤位于颈胸段,1例肿瘤位于圆锥.MR影像表现:3例表现局部占位征象,1例表现为脊髓弥漫性增粗;4例肿瘤均位于脊髓的中心,与周围正常脊髓分界不清,且周围无明显水肿;在T1WI上,呈等信号或稍低信号,T2WI上呈稍高信号或高信号;病变尾侧继发囊变1例;增强MR,3例病变明显强化,1例轻度强化.结论 脊髓原发性PNET好发于成人,可位于髓内,或髓内外,或呈外生性生长,并可发生于脊髓的各个节段,其中胸段脊髓及圆锥常见,MR影像没有特异性征象,后确诊需病理诊断.
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脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断
目的 分析脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM)MRI表现及其同髓内常见肿瘤的鉴别要点,提高对脊髓内肿瘤的认识和诊断水平.方法 回顾性分析11例临床及病理证实的ISCM病例的临床与MRI资料,所有病例均行MRI平扫及增强检查.结果 4例经手术病理证实,7例经临床确诊[平均发病年龄(46.4±2.8)岁],6例为多发病灶:颈、胸髓、圆锥、马尾均可多节段发生;5例为单发病灶:3例位于圆锥,1例位于颈髓,1例位于颈髓、延髓交界部.MR平扫T1WI多表现为等、低信号,T2WI多表现为不均匀高信号,增强后病灶均明显强化,可表现为斑片状、环形、斑点状及结节状强化,伴随征象包括脊髓增粗、周围水肿、脊髓空洞等.结论 MRI能较好地显示ISCM的内部结构及信号特点、明确肿瘤的范围及进展情况,有助于本病的诊断及鉴别诊断,但缺乏明确特征表现,确诊需结合临床资料综合分析.
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对比观察髓内室管膜瘤及星形细胞瘤的MRI特征
目的 对比观察髓内室管膜瘤及星形细胞瘤的MRI特征,以提高诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的28例髓内室管膜瘤及12例星形细胞瘤的MRI及相关临床资料,对比分析二者MRI表现的差异.结果 髓内室管膜瘤及星形细胞瘤的平扫MRI信号类似,T1WI呈等或低信号,T2WI以不均匀高信号为主.28例髓内室管膜瘤中,中心性膨胀性生长26例,边界清楚18例,21例可见瘤内及瘤周囊变,明显强化21例,均匀强化19例,4例出现“帽征”；12例星形细胞瘤中,偏心性生长9例,边界不清9例,出现囊变5例,轻度强化8例,以斑片状及结节状强化为主.二者生长方式、肿瘤边界、强化程度及方式差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 MRI有助于鉴别诊断髓内室管膜瘤和星形细胞瘤.
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脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤的MRI对照
目的 对比观察脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤的MRI表现.方法 回顾性分析12例脊髓室管膜下瘤和30例星形细胞瘤的平扫和增强MRI表现及临床资料,对比分析二者发病年龄、性别分布、病变部位、病变纵轴长度、椎体数目、生长方式、T1WI信号、T2WI信号、有无强化、边界是否清楚、是否有囊变、是否有脊髓空洞、是否有瘤周水肿的差异.结果 脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤发病年龄、性别分布、病变部位、T1WI信号、T2WI信号差异均无统计学意义(P均＞0.05).脊髓室管膜下瘤纵轴长度大于星形细胞瘤(t=3.21,P＜0.05),椎体数目亦多于星形细胞瘤(t=2.58,P＜0.05);脊髓室管膜下瘤多无强化、呈偏心生长、边界清、无囊变及瘤周水肿,与星形细胞瘤比较差异均有统计学意义(#=6.43、10.63、15.42、4.67、13.67,P均＜0.05).两种肿瘤脊髓空洞均少见.结论 肿瘤生长方式、边界及瘤周水肿等MRI表现有助于鉴别脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤.
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椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现（附2例报道并文献复习）
目的探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的 MRI 表现，提高对椎管内血管脂肪瘤的认识。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的2例椎管内硬膜外血管脂肪瘤的 MRI 表现，并复习相关文献，依据 MRI 表现对其分型。结果2例椎管内硬膜外血管脂肪瘤分别位于腰椎椎管内和下段胸椎椎管内，肿瘤均位于硬膜外，呈长条形或梭形，长轴与脊柱纵轴平行。2例肿瘤部分区域在 T1WI 及 T2WI 上均呈高信号，压脂序列上信号衰减，增强扫描后相应区域强化不明显；部分区域在 T1WI 上呈低信号，T2WI 上呈高信号，压脂序列上信号无衰减，增强扫描后相应区域明显强化，故肿瘤在 T1WI 上呈高低混杂信号，T2WI 上呈高信号，压脂序列上肿瘤部分区域信号衰减，增强扫描后不均匀明显强化。MRI 表现分型，1例为 I 型，1例为 III 型；2例均为非浸润型。结论 MRI 能清楚显示椎管内硬膜外血管脂肪瘤的大小、形态、信号特征以及与椎管邻近结构的关系，MRI 分型可进一步提高对本病的认识，MRI是诊断本病的佳影像学检查方法。
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前外侧人路切除颈椎管哑铃型肿瘤4例报告
目的 探讨前外侧人路切除颈段椎管内外哑铃形肿瘤的治疗效果及手术技巧.方法 经前外侧人路切除颈段椎管内外哑铃形肿瘤4例,随访6个月～5年.分析临床资料及治疗效果.结果 肿瘤全切4例,所有患者术后恢复良好,未出现与手术有关的并发症.结论 颈前外侧入路具有椎管内外显露清楚,对颈髓、椎动脉、神经根损伤风险小等优点,是治疗颈段椎管内外哑铃形肿瘤的一种实用手术入路.
