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25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞可行性的临床研究
蛛网膜下腔阻滞时使用较细的穿刺针,可以减少损伤,降低并发症,但细针也可能增加穿刺的难度.本研究比较了22G与25G穿刺针在蛛网膜下腔阻滞中的临床应用,探讨25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.1资料与方法1.1一般资料:下肢手术患者400例,其中包括:骨折切开复位内固定术176例,骨折内固定装置取出术137例,腘窝囊肿切除术20例,膝关节清理术26例,下肢清创术41例.无椎管内麻醉禁忌证,男性204例,女性196例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄17~66岁,体质量51~89kg,身高150~181 cm.随机分为2组,即25G组(A组)与22G组(B组),每组200例.2组患者年龄、身高、体质量以及麻醉前后血压、心率变化情况差异无统计学意义(P>0.05).
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B超介导下皮埋左旋炔诺孕酮硅胶棒取出术的临床应用
随着皮下埋植左旋炔诺孕酮硅胶棒(Levonor-gestrel silastic implant,LSI)节育技术的广泛应用,LSI取出方法是计划生育技术服务应探讨的问题.以往都是凭借手感定位盲取,尚未见有在B型超声介导下的直视取出LSI的报道,为探讨该方法的可行性,我们做了以下工作.
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B型超声在浅表软组织内异物定位诊断及取出术中的价值
目的 探讨B型超声在浅表软组织内异物定位诊断及取出术中的价值.方法 对50例浅表软组织内异物存留的患者行B型超声诊断并行取出术.结果 B型超声在定位诊断患者浅表软组织内存留的异物准确率较高,且实施快速方便.结论 B型超声高效、安全、方便,对于定位诊断患者浅表软组织内异物及取出术具有重要的临床价值.
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直视钳穿法用于皮下埋植剂取出的临床观察
笔者在临床工作中比较直视钳穿法输精管绝育术与皮下埋植剂取出术有较多共同点,故把直视钳穿法输精管绝育术的方法及器械用于皮下埋植剂取出术,具有简单、方便、快捷、受术者痛苦少、取出成功率高等优点,现报告如下.
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输精管分离钳及固定钳用于皮埋剂取出术356例初探
皮下埋植剂(左炔诺孕酮硅胶棒,以下简称埋植剂)在育龄妇女避孕中应用越来越普遍,笔者已开展皮下埋植术12年,手术量逐年增多,埋植剂取出术也相应增多.
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皮下埋植剂U氏取出术的临床应用
随着皮下埋植剂(左炔诺孕酮硅胶棒,以下简称埋植剂)在育龄妇女中的广泛应用,因使用期满及其他原因而需取出者亦明显增多.由于埋植对象的体质差异、埋植深浅不一及位置偏移等原因,常规采用蚊式血管钳夹取埋植剂,存在埋植剂折断率高及取出时间长的问题.笔者于2004年10月~2005年9月在采用埋植剂U氏取出术后发现,与常规方法相比较,该术式存在简便、折断率低及取出时间短等优点,现报告如下.
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钳式IUD取出器及其临床应用
放置宫内节育器(IUD)是深受育龄妇女欢迎的节育措施.据统计,目前我国近1亿育龄妇女使用IUD进行避孕,占综合节育措施的50%[1].由于计划生育、副反应治疗无效等原因,带器者需将IUD取出,因而IUD取出术是计划生育常见的手术之一.2003年10月~2005年7月,笔者将自制钳式IUD取出器(简称取环器)应用于IUD取出术中,效果良好,现报告如下.
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盐酸利多卡因在绝经后取器术中的应用
妇女绝经后宫内节育器(IUD)取出术由于需牵拉宫颈和扩张宫颈口,可致受术者腰腹疼痛,有甚者迷走神经兴奋,出现恶心、呕吐、面色苍白、大汗、血压下降、心率减慢.本院对绝经后取器者采用宫颈局部注射1%盐酸利多卡因镇痛,收到满意效果,现报告如下.
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改良取器钳在IUD取出术中的临床应用
失去尾丝的开放型宫内节育器(IUD),以及发生脱结、断裂、残留的闭合型IUD用取环钩取出困难.笔者将IUD放置钳改制为取器钳,应用于IUD取出术中,效果良好.
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绝经后IUD取出术前3种用药方案效果观察
绝经后妇女由于卵巢功能衰退,血中雌激素水平低下,致子宫、宫颈萎缩,宫颈管粘连缺乏弹性,常造成取出IUD困难,笔者观察IUD取出术前分别用尼尔雌醇加米索前列醇,及仅用米索前列醇的临床效果,报告如下.
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绝经后取器术致子宫及膀胱损伤1例分析
1 资料某女,67岁,G2P2.以宫内节育器(IUD)取出失败后伴小腹疼痛4d,少尿、下腹疼痛加重2d入院.绝经15年,于入院3d前于某医院在静脉麻醉下行IUD取出术,手术持续约2h,IUD未取出,术中出血约400ml,术后自觉下腹痛,予以抗炎治疗,症状无好转甚至加重,入院2d前开始出现少尿,腹痛加重.曾因患乳腺癌于2007年行左乳房大部切除术,并有高血压病史8年.否认肝炎、结核病史.
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皮下埋植剂取出术损伤尺神经经治疗痊愈1例
资料:某女,38岁,平素体健,无肢体活动障碍.于1993年(具体日期不详)行皮下埋植术后月经一直不规律,1999年4月14日来本站要求取出埋植剂.
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紧急避孕后输卵管妊娠1例
资料:女,27岁,G3P1A2,服左炔诺孕酮紧急避孕后34天,阴道出血14天,下腹部持续坠胀痛2天,诊断为异位妊娠.行左侧输卵管妊娠囊取出术加盆腔清理术后10天随访.
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皮下埋植剂过期取出致切口愈合不良1例
资料:杨某,女,39岁,主诉皮下埋植术后12年,左上肢疼痛半月余,于2007年11月9日来本站就诊.患者于1995年在本站行皮下埋植术,手术顺利,术后避孕效果良好.1999年离异,因恐惧手术且无避孕要求,故到期未行皮下埋植剂取出术,期间局部无不适,月经正常.半月前自觉左上肢疼痛,要求行皮下埋植取出术.平素月经规律,末次月经时间2007年11月1日.T 36.6℃,P 76次/分,BP 12.0/8.0kPa(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,妇科检查见子宫平位,正常大小,活动好,无压痛,双侧附件未触及,血、尿常规检查无异常.
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角膜异物处理的临床观察
目的:探讨针对角膜异物患者处理及效果.方法:对我科门诊就诊角膜异物患者208例(208眼),根据异物性质及位置深浅,观察治疗后的临床效果表现.结果:角膜异物患者将异物取出后,角膜上皮透明患者60眼(30%),角膜薄翳患者115眼(58%),角膜斑翳患者33眼(15%),角膜异物取出后均未发生角膜感染及并发症.结论:角膜异物患者,对于就诊时间和异物所在位置和层次而言,时间越短,取出成功率高,效果越好;否则就诊时间越长,异物离角膜中央越近,视力愈后越差.正确合理进行全身及局部药物治疗及术前常规消毒,严格无菌技术操作,能有效降低术后出现感染的概率,并能做到早期治愈患者.降低术后后遗症及并发症发生率.
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10例绝经后嵌顿节育环取出术体会
宫内节育器(IUD)是一种安全、长效、简便、可逆、有效的避孕工具。在临床上已广泛应用,然而 IUD 嵌入子宫肌层导致取出困难者时有发生,特别是绝经后的妇女发生率极高。我院于2015年收治10例,现将取器体会报道如下。
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输精管固定钳取出皮下埋植剂160例体会
目的:观察输精管固定钳在皮下埋植剂取出中的应用效果.方法:利用输精管固定钳固定皮下埋植剂,分离,取出.结果:取出160例.结论:利用应用输精管固定钳取出皮下埋植剂①硅胶棒不易滑脱、断裂,且损伤组织少;②易操作、用时短、取出率高;③适用于埋植较深的硅胶棒取出.取得满意效果,值得应用.
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输精管固定钳、分离钳用皮下埋植剂取出的临床观察
目的:探索一种简便、快捷、受术者痛苦少,组织损伤小,取出成功率高的皮下埋植剂取出方法.方法:利用输精管固定钳、分离钳配合小弯止血钳取出皮下埋植荆.结果:普通方法取118例,一次性取出116例,术中断裂9例(7.63%).2例部分残留,第二次手术取出(1.69%).而使用输精管固定钳、分离钳配合小弯止血钳取出402例,术中无断裂、残留,全部一次性取出,且手术时间和出血量,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:该方法简便、快捷,组织损伤小,皮下埋植荆不易断裂、残留,取出成功率高.
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296例角膜金属异物取出术的门诊治疗分析
角膜异物是眼科门诊中常见的眼外伤之一,常见原因是金属异物、空气中的灰尘、昆虫及农业劳动中的谷壳,其次是爆炸物所致[1].我院处于重工业区,角膜金属异物占门诊眼外伤总数的75%,其中以铁屑异物为主,少数为铝屑.
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食管异物412例临床分析
目的:探讨412例食管异物的有效治疗方案,并分析发病特点,以降低其并发症和死亡率.结论:根据患者年龄特点、异物种类,选用适宜的手术方法,及早取出,并做好围手术期处理是防治并发症的关键.老龄患者的食管异物,需警惕食管癌的发生.尖形锐利异物的早期确诊至关重要.