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肾病:不可不知的9种表现
一、尿量异常健康肾脏有保持尿量正常的功能,成人平均尿量为1500ml左右.24小时尿量少于400ml时称之为少尿;少于100ml时称之为无尿.产生少尿的原因可分为以下三种.第一种情况是肾血液灌注不足,肾小球无法滤出尿液:如休克,吐泻脱水等.原因不在肾脏本身,而在血液中水分不够,造尿没有原料.这种原因只要纠正及时,一般均可完全解决问题.
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急性肾炎患者吃什么
急性肾小球肾炎简称急性肾炎,多发生于儿童或青年,起病急骤,临床多表现为血尿、蛋白尿、高血压、浮肿,并常伴有少尿等特点.该病大多由链球菌感染引起的免疫反应所致,若治疗不及时,短期内可导致肾功能衰竭.
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承德县发现首例流行性出血热的报告
我县从未发现流行性出血热,现发现1例.患者,男性,47岁,农民,我县乌龙矶老梁沟门村人.因寒战、发烧、腰痛6天,少尿、水肿、呕吐、眼红2天于1999年1月25日入院.
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肾绞痛56例诊治体会
随着人们饮食结构、生活方式的不断变化,急性肾绞痛患者越来越多,且男性居多,男女比例约3∶1.所谓肾绞痛,其实大多是输尿管绞痛,而且大部分发生于输尿管结石和由此造成的输尿管梗阻.当结石造成的梗阻影响到肾功能时,可引起急性梗阻性少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压、高血钾及严重酸中毒.因此,正确地认识本病,及时合理的诊治显得尤为重要.
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低分子右旋糖酐、川芎嗪、肝素钠联合治疗肾病综合征临床体会
肾病综合征是临床常见病、多发病.传统的观点认为低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,血容量减少,导致水钠潴留,水肿发生.通过动物实验和临床观察,水肿的形成应视为动态过程,主要有充盈不足和充盈过度两个学说.决定水肿终能否形成的主要因素为肾脏的潴钠程度[1].由于患者长期不正规大量应用利尿剂及过度限盐,造成肾脏有效血容量进一步下降,肾小球滤过率减少,造成全身水肿加重,甚至出现严重的腹水、胸水、心包积液,更甚者发生急性肺水肿.高凝状态也是肾病综合征常见并发症,肾病综合征高凝状态程度与肾小球病变的严重性和活动性有关,亦是肾小球及肾小管间质病变进展的重要因素之一,且可影响对激素治疗的敏感性,加重临床水肿及少尿症状,因此肾病综合征抗凝治疗很重要[2].近年来我院采用低分子右旋糖酐内加川芎嗪、肝素钠治疗肾病综合征取得了满意的疗效,在较短的时间内改善了肾功能及低蛋白血症,缩短了少尿期时间,分析报告如下:
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肾病患者做到三慎,安心吃水果
每天排尿少尿或无尿时,慎吃水果正常人每天进水量应是2000~2500ml,基本可排出同等量的尿液.肾脏疾病的患者排尿能力下降,进水量应控制在前一日尿量加上500~800ml,即为全天可摄入的水量.
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利福平致急性肾功能衰竭一例
1 病例女,62岁,因少尿3天,肉眼血尿2天,于2010年3月21日人院;2010年5月确诊为肺结核,服利福平450mg,每日1次,并于当月停药.本次发病当日上午因感冒自行顿服利福平450mg,当晚尿量减少,次日排鲜红色肉眼血尿.
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以为是肺炎原是血管炎
一个月前在门诊遇到一位发热、咳嗽、胸闷、气短、咳血的患者,以为是肺炎便收到呼吸科住院.在呼吸科住院期间,该患者出现了血尿、蛋白尿、少尿、心衰、尿毒症,呼吸科请肾内科会诊后,转入肾内科行紧急血液透析,血液透析后行肾穿刺以及抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)检查,结果证实为显微镜下多血管炎.
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绝经后取器术致子宫及膀胱损伤1例分析
1 资料某女,67岁,G2P2.以宫内节育器(IUD)取出失败后伴小腹疼痛4d,少尿、下腹疼痛加重2d入院.绝经15年,于入院3d前于某医院在静脉麻醉下行IUD取出术,手术持续约2h,IUD未取出,术中出血约400ml,术后自觉下腹痛,予以抗炎治疗,症状无好转甚至加重,入院2d前开始出现少尿,腹痛加重.曾因患乳腺癌于2007年行左乳房大部切除术,并有高血压病史8年.否认肝炎、结核病史.
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肾综合征出血热少尿期病人胃粘膜病变30例观察
目的观察肾综合征出血热(HFRS)少尿期病人胃粘膜病变,寻求防治措施.方法30例HFRS病人,男22例,女8例;年龄20~69岁.既往均无胃病史.中型22例,重型及危重型8例,均有不同程度的上消化道出血,于少尿期第1~3天接受胃镜检查.结果28例(93.3%)病人胃粘膜呈不同程度的急性胃粘膜病变,其中1例危重型病人合并应激性溃疡,2例合并食管贲门粘膜撕裂,27例有十二指肠球部及或降段粘膜充血、水肿,2例胃粘膜未见异常,均为中型HFRS.结论大部分HFRS少尿期胃粘膜存在不同程度的急性胃粘膜病变,故可常规应用制酸剂及胃粘膜保护剂,以减轻HFRS少尿期病人消化道症状和预防上消化道出血.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的护理体会
2008年10月~2012年5月收治结石梗阻致急性肾功能衰竭患者26例,采用经尿道输尿管镜治疗,实施完善护理,效果满意.现报告如下.资料与方法本组患者26例,男17例,女9例,男女比例1.9:1.年龄40~69岁,平均57岁.双侧输尿管结石19例,其中合并双肾结石2例;一侧输尿管结石对侧肾萎缩无功能2例;一侧输尿管结石对侧肾盂结石3例;对侧肾切除后1例;先天性孤立肾1例.其中合并糖尿病1例,合并肾囊肿1例.所有患者均无输尿管狭窄.入院时少尿18例,少尿时间2~11天,无尿8例,无尿时间2~4天.所有患者入院时均有腰痛以及不同程度的全身水肿、贫血、恶心、食欲不振等临床表现.
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诊断输尿管结石在超声显像中的价值
资料与方法2005年1月~2007年4月应用超声显像检查输尿管结石36例,其中19例经手术及随访证实.本组输尿管结石19例男15例,女4例;年龄21~60岁,平均38岁.临床以腰痛、腹痛、血尿、尿频、尿急、少尿、腹部肿块等就诊,均做超声显像、腹部平片检查;平片结石未显影者加作静脉肾盂造影.16例输尿管结石,超声显像检查先于X线检查.
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鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例
病历资料生食鱼胆中毒并发急性肾功能衰竭在儿科较为少见,近期我院成功抢救治疗1例鱼胆中毒致肾功能衰竭患儿.患儿,女,7岁,以“呕吐、腹痛、腹泻5天,浮肿、少尿4天”为主诉入院.
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以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭40例误诊分析
2008~2010年收治40例以胸腔积液为主要临床表现的充血性心力衰竭(CHF)误诊病例.现报告如下.临床资料40例均为住院患者,其中男24例,女16例.年龄23~74岁,平均59.2岁,>60岁者32例.双侧胸腔积液24例,其中21例右侧胸腔积液多于左侧;单侧胸腔积液16例,其中11例为右侧,5例为左侧.临床症状均有不同程度的咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难.双下肢浮肿伴少尿者28例,其中不能平卧15例.
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高渗糖联合自制负压封闭引流治疗小儿重症急性多发性坏死性筋膜炎1例
临床资料患儿男,7个月,15 d前出现左小腿后侧皮肤红疹,家长未予注意.5 d后左小腿皮疹范围较前明显扩大且右小腿、颜面部、前躯干及右上肢出现同样性质皮疹,伴有发热(体温波动在38.5 ℃~39.0 ℃)、双下肢肿胀和少尿.就诊于本院儿科并入院治疗.入院后体温38.6 ℃,呼吸36次/分,患儿神志欠清,三凹征阳性,双下肢红肿明显,伴有发热,双下肢远端皮温低.血常规检查结果显示:白细胞25.1×109 /L(中性粒细胞百分比62 %,淋巴细胞百分比20 %,单核细胞百分比18 %).肝功能检查:总蛋白42.6 g/L,白蛋白20.5 g/L.创面分泌物细菌培养及血培养,3 d后结果:铜绿假单胞菌感染.给予抗休克,抗感染,双下肢切开减张等处置.入院2 d后复查创面分泌物细菌培养,3 d后结果:表皮葡萄球菌感染.入院经治疗10 d后患儿仍持续发热(体温波动于38.0 ℃~39.3 ℃),呼吸急促及少尿未见好转(具体尿量不详),且出现下腹部、双髂部、双下肢多处皮肤坏死以及进行性腹胀,遂转入本院烧伤外科进一步治疗.
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从肾阳虚探讨多尿、少尿的形成机理
肾阳虚病机的发展变化可以影响肾阳虚证出现不同甚至相反的症状,例如多尿与少尿,但都可作为肾阳虚证的诊断依据.其他脏腑功能盛衰会累及肾脏功能变化,而不同疾病特性会影响机体内环境改变,不同体质类型也影响疾病的转归、预后.这些因素都会导致肾阳虚病机向相反方向发展变化.临床病症的产生归结于病机的复杂演变,而病机的复杂变化是疾病、体质、脏腑盛衰等多重因素共同影响作用的结果,提示在临床辨证论治中要综合分析,谨守病机.
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幼儿双肾乳头坏死尸检1例
死婴女性,3岁6个月.畏寒、发热、进行性贫血半个月.呼吸困难2天伴少尿收住院.因患儿极度衰竭,经抢救无效死亡.临床诊断:右肾多房性囊性变伴肾结石,肾功能衰竭死亡.
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产后溶血尿毒综合征二例
例1女,29岁.正常分娩后23 d出现恶心、呕吐、心悸、少尿,于2004年7月8日入院.实验室检查见表1,临床诊断为产后溶血尿毒综合征.病程第4天突然出现胸痛,诊断为急性下壁心肌梗死.予血浆置换、输注新鲜冰冻血浆、血液透析治疗,针对心肌梗死行溶栓和抗血小板治疗.起病第3周开始尿量增加,实验室指标改善.8个月随访时,除尿潜血2+、血红蛋白105 g/L之外,其他指标基本正常.
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脂蛋白肾小球病一例
患者男,15岁.因间断全身水肿、泡沫尿1年半,近来加重并伴肉眼血尿1个月,于2004年5月18日入住我院.入院前1年半出现全身皮疹,伴低热,患者诊为风疹,就诊时发现尿常规尿蛋白2+,潜血2+,给予青霉素治疗,1周后皮疹消退,但出现全身水肿,尿中泡沫增多,在当地医院诊为慢性肾小球肾炎,服中药治疗.此后,每于上感后水肿加重,尿常规尿蛋白波动于2+~3+,潜血2+~3+.近1年体重增加10 kg,血压升高,波动于140/90~165/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).入院前1个月无明显诱因出现肉眼血尿,水肿、泡沫尿加重,无明显少尿,无尿疼、尿急、尿频,无黑便.
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ICU内急性肾损伤患者的预后指标分析
目的 通过分析重症医学科(intensive care uint,ICU)内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者高病死率的影响因素.筛选与其相关的临床预后指标.方法 回顾性分析2008年3月至2009年8月在西安交通大学第二附属医院和中南大学湘雅医院ICU内收治的符合急性肾损伤诊断标准患者的临床资料,排除ICU未满24 h死亡患者、既往慢性肾脏病史及资料不完整的患者,按60 d生存状态将患者分为存活组和病死组,统计其性别,年龄、慢性疾病史、24 h内相关临床化验指标(血常规、血气分析、肝肾功能、血清胱抑素C浓度,血电解质等)的差值,并对其进行急性病理生理学和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分及确诊后60 d病死率.采用t检验、χ~2检验行两组问变量的差异比较,再应用单因素Logistic回归分析,计算比值比(OR)和95%可信区间(CI),并对筛选出的危险凶素进行多因素Logistic 回归分析各种因素与病死率之间的关系.结果 纳入病例98例,男60例,女38例,年龄19~89岁,(52.4 ±16.1)岁;到确诊后60 d为止,死亡34例,死亡率34.7%.病死组患者A-PACHEU评分(17.4±4.3)分高于存活组(14.2±4.8)分,P<0.05.血清胱抑素(Cystatin C)>1.3 ms/L的AKI患者死亡率为50%(24/48),高于血清Cystatin C<1.3 mg/L的患者(20%,10/50;P<0.05).单因素分析显示,器官衰竭数目t≥2个,少尿,APACHEⅡ>15分,Cystatin C>1.3 mg/L、Cystatin C>1.3mg/L+APACHEⅡ>15分与AKI患者死亡率相关,Logistic多因素[口j归分析显示:器官衰竭数目≥2个、少尿、Cystatin C>1.3 ms/L结合APACHEⅡ>15分是急性肾损伤患者的独立死亡危险因素.结论 Cystatin C>1.3 mg/L结合APACHEⅡ>15分可以作为评价AKI患者预后的指标.