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肾病:不可不知的9种表现
一、尿量异常健康肾脏有保持尿量正常的功能,成人平均尿量为1500ml左右.24小时尿量少于400ml时称之为少尿;少于100ml时称之为无尿.产生少尿的原因可分为以下三种.第一种情况是肾血液灌注不足,肾小球无法滤出尿液:如休克,吐泻脱水等.原因不在肾脏本身,而在血液中水分不够,造尿没有原料.这种原因只要纠正及时,一般均可完全解决问题.
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肾病治疗仪治疗小儿肾病综合征临床分析
肾病综合征是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高,从而大量血浆蛋白由尿中丢失导致的一种综合征.从2001年8月至2003年8月,我院在药物治疗的基础上配合肾病治疗仪治疗140例肾病综合征患儿,现报告如下.
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糖化血红蛋白尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白联合检测对糖尿病肾脏病变的观察
糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管并发症之一.肾损害与肾小球硬化程度有关,并呈进行性加重.本文通过同时检测全血糖化血红蛋白、尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白,以观察3项指标与糖尿病肾病肾损害的相关性.
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前列地尔联合应用洛丁新治疗早期糖尿病肾病临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见并发症,也是导致终末期肾功能衰竭的常见原因之一.Romano等[1]的研究认为,有典型糖尿病肾小球病变的DN,即使血糖和血压控制良好,也难以控制其肾功能衰竭恶化.因此,如何保护肾功能,减少尿蛋白是其治疗的一个重要问题.本文用前列地尔联合应用洛丁新治疗早期糖尿病肾病,取得满意疗效.现报告如下.
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健脾益肾活血方对早期糖尿病肾病肾脏保护作用临床研究
糖尿病肾病(DN)是以微血管病变为主要原因的肾小球和间质病变,是糖尿病的主要死亡原因之一. 自2004年10月至2008年10月,我科用健脾益肾活血方加减对早期糖尿病肾病患者的疗效进行观察,现报告如下.
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低分子肝素治疗儿童肾病综合征伴高凝状态的疗效观察
肾病综合征(NS)中肾小球内凝血在肾小球损伤中起到重要作用,近年实验研究和临床观察证实,使用肝素或维生素K拮抗剂等抗凝剂防治NS并发血栓形成易出血且效果欠佳。近年来使用低分子肝索取得较满意效果。现就我科2000年2月至2002年2月收治NS病人中经DIC筛查符合高凝状态患儿治疗情况报告如下: 1 病例选择 2000年2月至2002年2月我科收治35例肾病综合征患儿,均符合1985看作一国小儿肾脏病协作组讨论诊断标准,也均符合肾病综合征中高凝状态诊断标准,凝血酶原时间(PT)较正常值缩短>3S,部分凝血时间(APTT)较正常……
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低分子右旋糖酐、川芎嗪、肝素钠联合治疗肾病综合征临床体会
肾病综合征是临床常见病、多发病.传统的观点认为低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,血容量减少,导致水钠潴留,水肿发生.通过动物实验和临床观察,水肿的形成应视为动态过程,主要有充盈不足和充盈过度两个学说.决定水肿终能否形成的主要因素为肾脏的潴钠程度[1].由于患者长期不正规大量应用利尿剂及过度限盐,造成肾脏有效血容量进一步下降,肾小球滤过率减少,造成全身水肿加重,甚至出现严重的腹水、胸水、心包积液,更甚者发生急性肺水肿.高凝状态也是肾病综合征常见并发症,肾病综合征高凝状态程度与肾小球病变的严重性和活动性有关,亦是肾小球及肾小管间质病变进展的重要因素之一,且可影响对激素治疗的敏感性,加重临床水肿及少尿症状,因此肾病综合征抗凝治疗很重要[2].近年来我院采用低分子右旋糖酐内加川芎嗪、肝素钠治疗肾病综合征取得了满意的疗效,在较短的时间内改善了肾功能及低蛋白血症,缩短了少尿期时间,分析报告如下:
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浅析中药雷公藤及其制剂在肾病中的应用
雷公藤系卫茅科植物,它的制剂雷公藤多甙片在对慢性肾脏疾病的临床治疗中,具有利尿及降低蛋白尿等多种作用,多应用于治疗肾小球肾炎.但同时,其毒副作用较大,随着制剂的不断改进,毒副作用明显减轻,疗效增加,近年来,雷公藤已成为可靠的中药免疫抑制药物,被广泛应用于各种原发性和继发性肾病的治疗中.本文首先阐述了雷公藤的药理作用,进而分析了雷公藤多甙片在慢性肾炎中的应用,及在继发性肾小球疾病中的应用,以便能更好的在临床中得以应用,帮助更多的肾病患者.
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2-06 顺铂对小鼠肾脏超微结构的影响
目的顺铂(DDP)已广泛应用于抗癌治疗,但是因引起严重的肾功能损伤而限制了药物的使用.该文拟探讨顺铂对小鼠肾脏超微结构的影响,以期为DDP的毒性防护提供新思路.方法昆明种小白鼠随机分为生理盐水组、DDP组:DDP2 mg/kg、DDP+茶多酚(TP)组:TP 2.0g/kg.观察指标:肾脏电镜超微结构.结果对照组肾小球结构正常;DDP组曲管上皮细胞线粒体严重空泡化,刷状缘微绒毛融合破坏,基底皱纹消失;肾小球基底膜增厚走向紊乱,内皮细胞肿胀,间质纤维化.DDP+TP组,肾结构有一定的损伤,上皮细胞线粒体少部分空泡化,刷状缘微绒毛轻度损伤,肾小球结构正常,而相对DDP组的损伤程度明显减轻.因此可见TP是可以拮抗DDP毒性的.另外,本次实验还发现DDP可以使曲管内皮细胞水肿,模糊不清,此损伤国内外未见报道.结论 DDP可引起小鼠肾脏组织损伤,TP在一定程度上能拮抗DDP所致的肾损伤.应用于临床预防DDP肾毒性还有待于进一步研究.
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时辰给药对慢性肾小球肾炎治疗效果的影响分析
目的:分析时辰给药对慢性肾小球肾炎治疗效果的影响.方法:选取本院所收治接受肾小球慢性肾炎病症治疗病患96例作为本次临床观察基本研究对象,以实际就诊的顺序为主,将该例病患平均分成两个小组,每个小组均48例病患.仅观察组接受时辰给药疗法,常规组则为常规性时间给药治疗.分析两组效果.结果:与常规组相比,观察组病患在临床治疗后期各项临床指标及疗效评分,均略占据一定临床应用优势,组间数据对比统计学意义显著,P<0.05.结论:对于接受肾小球慢性肾炎病症治疗病患,实施时辰给药疗法,能提升临床治疗总体效果,促进病患疾病转归.
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肾小球疾病患者微量白蛋白检验对临床诊断的价值
目的 :探讨肾小球疾病患者微量白蛋白检验对临床诊断的价值.方法 :选取我院收治的糖尿病肾病患者25例为观察组研究对象,同期选择健康体检者25例为对照组研究对象.回顾性分析两组全部的临床资料,两组均实施微量白蛋白检验.比较两组检验结果 ,分析患者病程与微量白蛋白之间的关系.结果:经检验,观察组尿微量白蛋白水平较对照组显著较高,且P<0.05;而观察组阳性检出率为42.0% 较对照组0.0% 显著较高,且<0.05.观察组患者中,病程0-6年、6-12年者尿微量白蛋白含量较病程≥13年者显著较高,且P<0.05;而病程≥13年者阳性检出率80.0% 较病程0-6年的35.71% 、6-12年的46.15% 显著较高,且P<0.05.结论 :在肾小球疾病诊断中应用微量白蛋白检验的价值显著,且可对患者的临床诊断、病情监测、治疗和预后判断提供可靠依据,因此值得临床应用推广.
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肾病综合征患儿免疫抑制剂冲击治疗护理体会
肾病综合征简称肾病,是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高,导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群.在激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病例,在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时会选用到环磷酰胺(CTX)、环保霉素A、吗替麦考酚酯、他克莫司等免疫抑制剂.肾病综合征患儿需要长期应用,使用过程中无可避免会产生一系列并发症,故免疫抑制剂应用期间的护理尤为重要.现将本人护理体会报告如下.
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血清胱抑素C对肾小球滤过功能损伤的诊断价值
目的探究血清胱抑素C(Cys-C)对肾小球滤过功能损伤的诊断价值,为肾病患者的临床治疗提供一定的参考依据.方法选取该院2016年2月-2017年10月收治的120例肾病患者和同时期的80名健康体检者作为该次的研究对象,分别作为该次研究的观察组和对照组,采用胶乳増强免疫比浊法对全部研究对象进行Cys-C水平的检测,并同时检测血清肌酐、尿素氮以及β2-微球蛋白的水平,分析Cys-C水平与患者肾小球滤过功能损伤程度的关系.结果患有肾病的观察组Cys-C水平[(1.76±0.34)mg/L和(3.98±1.98)mg/L]明显高于对照组健康体检者的检出水平[(0.66±0.09)mg/L],并且Cys-C水平会随着患者肾小球滤过功能损伤程度的增加而上升,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论血清胱抑素C的水平能够准确的反应肾病患者肾小球滤过功能损伤的程度,在肾病的诊断中具有重要的价值.
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药物的肾损害
在新药不断涌现、药物广泛应用的今天,必须十分重视药物的不良反应,其中包括肾损害.药物肾损害多由西药引起,但是中药也能发生;肾损害部位以肾小管或(和)肾间质为主,但是也有以肾小球或(和)肾血管病变为主者;多数药物肾损害为急性病变,常诱发急性肾衰竭,但是少数也可为慢性肾脏病,并终进入慢性肾衰竭.
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氨茶碱临床新用途
治疗流行性出血热氨茶碱可扩张肾动脉,增加肾血流及滤过率,改善肾脏微循环,激活肾小球的泌尿功能.据报道.应用氨茶碱配合多巴胺用于8例流行件出血热少尿期患者,静滴3~4天,结果全组尿量均由<400 ml/日迅速增至1 L以上,使患者提前进入多尿期.
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尿红细胞直径测量对血尿诊断的临床价值并与其它方法的比较
目的:探讨一种简便、可靠的鉴别血尿来源的实验诊断方法.方法:对57例血尿(肾小球性血尿36例、非肾小球性血尿21例)患儿的尿红细胞分别进行直径测定、相差显微镜检查及容积曲线测定,并对其鉴别血尿来源的敏感性及特异性进行了分析比较.结果:三种方法中,直径法无论在敏感性及特异性均优于其它两种方法.结论:尿红细胞直径测定用于鉴别血尿来源操作简便,结果可靠,适宜基层医院推广.
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餐后高血糖在糖尿病大血管病变发病中的作用
1 餐后高血糖的严重性在于发生血管病变糖尿病的严重性在于慢性并发症尤其血管并发症包括微血管病变和大血管病变(动脉粥样硬化),前者产生眼视网膜病和肾小球硬化病,后者可累及冠状动脉、脑动脉、颈动脉和下肢动脉.
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高通量血液透析治疗观察和护理
资料与方法2009~2011年共70例维持性血液透析患者,其中男25例,女45例,年龄45~70岁,其中原发病为糖尿病的29例,肾小球肾肾炎20例,其他21例.其中维持性血液透析治疗超过5年30例,15例患者有皮肤瘙痒的症状,16例患者关节疼痛,肌肉痉挛25例,低血压心律失常8例,浆膜积液7例,甲状旁腺激素功能亢进30例,透析间期体重增长过快15例.
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红细胞形态变化在肾脏病变中的应用
血尿是泌尿系统疾病中常见的症状,临床对原因不明的无症状血尿的鉴别较为困难.故对于临床,明确泌尿系出血的具体位置,对于肾小球性和非肾小球性疾病的临床诊断和治疗方案的确定,有着非常重要的意义[1].血尿是泌尿系统疾病中常见的临床表现[2],尿液中的红细胞的出现有许多种原因:外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病都可以使尿中出现红细胞,对尿中红细胞的形态学观察对区分肾性与非肾性血尿有很大的临床意义.在疾病早期,正确的观察红细胞数量、形态的变化对疾病诊断至关重要.
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诊断早期肾损伤的标志物
低分子量蛋白血清胱抑素C(cystatin-C):是内源性的半胱氨酸蛋白酶抑制因子.为非糖基化的碱性蛋白质,人体有核细胞均可以产生排泄率恒定,能自由通过肾小球滤过,在近曲小管全部重吸收并迅速分解代谢,使之成为能准确反应肾小球滤过滤(GFR)的理想内源性物质.