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血清胱抑素C和基质金属蛋白酶-2联合检测在糖尿病肾病早期诊断的临床意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.临床糖尿病一旦发生,肾脏损害发展速度迅速增快.美国疾病预防控制中心统计资料显示,DN患者占DM的67%以上,欧美国家慢性肾功能衰竭(CRF)透析患者中心DN占43%左右,DN是DM患者终末期肾衰竭(ERDS)死亡的主要原因[1].系膜区细胞外基质(ECM)积聚是DN的特征性病理改变.基质金属蛋白酶类(MMPs)是降解ECM的关键酶类,在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用.胱抑素C(CysC)是近年来发现早的反映肾功能受损的良好标志物[2],拟通过联合检测CysC与MMP-2,寻找灵敏的、能早期诊断肾损伤的试验指标,为DN早期肾损伤诊治提供实验依据.
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晨尿微量白蛋白排出率与血清胱抑素C水平对2型糖尿病肾病早期诊断价值比较
糖尿病患者中糖尿病肾病(DN)的发病率为20%~40%[1],是糖尿病主要的微血管并发症之一.而该病在早期通常无任何症状,但是在出现症状时往往已无法治愈,病死率、致残率较高.所以,早期发现、早期诊断、早期治疗对于防治DN具有重要意义.
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艾拉莫德分别联合甲氨蝶呤与双醋瑞因治疗类风湿关节炎对患者血清Cys-C、TNF-β1及IL-8水平的影响比较
目的:探讨艾拉莫德分别联合甲氨蝶呤与双醋瑞因治疗类风湿关节炎对患者血清Cys-C、TNF-β1 及IL-8水平的影响比较.方法:收集2012年3月~2015 年2月就诊的类风湿关节炎患者204例,随机分为试验组和对照组,每组1 02例.试验组给予艾拉莫德联合双醋瑞因治疗,对照组给予艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗,观察两组患者治疗后血清Cys-C、TNF-β1 及IL-8 水平.结果:两组患者治疗后血清Cys-C、TNF-β1 及IL-8水平均下降,但试验组下降水平高于对照组,分别经t检验比较,差异有统计学意义 (P<0. 05 ).结论:艾拉莫德联合双醋瑞因治疗类风湿关节炎较甲氨蝶呤治疗相比可显著降低患者血清Cys-C、TNF-β1 及IL-8水平.
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急性百草枯中毒患者的肾功能指标变化及其临床意义
目的:探讨急性百草枯(Parqual,PQ)中毒的肾功能指标动态变化及其临床意义。方法:对中毒组(43例)和对照组(20例)进行血清胱抑素(CysC)、肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的测定,依据对照组和中毒存活组、死亡组的肾功能指标的变化结果进行统计学分析。结果:急性 PQ 中毒患者死亡组的急性肾功能异常显著高于存活组,在 CysC 和 NGAL 测量值的动态变化上显著高于存活组;CysC 以1.94μmol/L 为截断点时,预测急性 PQ 中毒患者死亡的敏感度66.7%,特异性95.6%;尿NGAL以58.64μg/L为截断点时,预测急性PQ中毒患者死亡的敏感度72.2%,特异性91.1%。结论:急性PQ中毒患者早期出现肾功能异常提示预后不佳。动态监测CysC和尿NGAL变化可指导临床治疗。
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血清胱抑素C在高血压早期肾损伤中的临床应用
目的:探讨血清胱抑素(Cysc)测定在原发性高血压早期肾损伤的临床应用.方法:选取收治的高血压1~2级患者246例作为观察组,同时选择120例健康体检者作为对照组,分别检测两组治疗前后Cysc、尿微量白蛋白(U-mALB)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)等.结果:观察组与对照组间Cysc、U-mALB、Ccr差异有统计学意义(P<0.01).Scr间差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清胱抑素C的浓度比Scr浓度更能够反映肾小球滤过功能的损害,是早期诊断肾小球滤过功能受损的一个敏感性指标之一.
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诊断早期肾损伤的标志物
低分子量蛋白血清胱抑素C(cystatin-C):是内源性的半胱氨酸蛋白酶抑制因子.为非糖基化的碱性蛋白质,人体有核细胞均可以产生排泄率恒定,能自由通过肾小球滤过,在近曲小管全部重吸收并迅速分解代谢,使之成为能准确反应肾小球滤过滤(GFR)的理想内源性物质.
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血清胱抑素及尿微量白蛋白在高血压患者早期肾功能损害中的临床价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)及尿微量白蛋白(UmALB)在高血压患者早期肾功能损害中的临床价值.方法 选择150例高血压患者和50 例健康体检者,同时检查血CysC、血肌酐(Scr)和血尿素(Sur)及UmALB 并进行比较.结果 各期高血压组血CysC、UmALB 检查结果与对照组比较有差异(P<0.05),Scr 和Sur 检测结果,高血压Ⅰ期与对照组比较无差异,Ⅱ、Ⅲ期与对照组比较有差异(P<0.05).结论 血CysC 和UmALB 对高血压早期肾损伤诊断具有较高的临床应用价值.
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血清胱抑素C与急性肾损伤
近十年中虽然肾脏病的治疗有很大进展,特别是肾脏替代治疗的应用,但在患者病死率上仍无明显改善[1]。及时准确的检测肾功能是急性肾损伤(AKI)诊断和治疗的基础。过去,AKI的诊断和检测一直依赖于血肌酐和尿素氮。2005年9月在阿姆斯特丹召开的AKI合作研讨会决定以48h内血肌酐上升≥26.5 mmol/L或较原血肌酐值增长≥50%和(或)尿量<0.5 mL/ (kg·h)达6h以上,作为AKI的诊断标准[2]。
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血清胱抑素、降钙素原及N末端前体脑钠肽水平与脓毒血症疾病严重程度的关系分析
目的 探讨血清胱抑素(CysC)、降钙素原(PCT)及N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平与脓毒血症疾病严重程度的相关性.方法 前瞻性选取105例脓毒血症患者作为研究对象,全部患者根据病情严重程度的不同分为三组,同时选取门诊的35例健康体检者作为对照组.测定各组患者的APACHEⅡ评分,采用免疫化学发光法测定PCT水平,采用酶联免疫吸附法测定CysC和NT-proBNP水平.比较对照组和三组患者的CysC,PCT和NT-pro BNP水平差异,应用Pearson相关性分析法分析三者与APACHE-Ⅱ评分的相关性.结果 脓毒血症患者的病情由一般至严重、休克进展时,APACHE-Ⅱ评分随之升高.各组脓毒血症患者的血清CysC、PCT和NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05),随脓毒血症患者的病情由一般至严重、休克进展时,CysC、PCT和NT-proBNP水平均显著升高,差异均有统计学意义.血清CysC、PCT和NT-proBNP水平与APACHE-Ⅱ评分呈显著正相关关系(r=0.566,0.613,0.627,P<0.01).结论 血清CysC、PCT和NT-proBNP水平与脓毒血症患者的病情程度密切相关,可以作为预估病情的指标.
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血清胱抑素与妊娠期高血压疾病预后的相关性研究
目的:探索期血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白/肌酐比值(mAlb/Cr)在孕妇妊娠期的变化,评估其与妊娠期高血压疾病关系及在预测疾病发展和转归的可能性。方法收集2011年7月至2013年6月期间在我院建册的387例孕妇病例资料,按照妊娠期高血压疾病的存在与否分组,检测CysC水平及mAlb/Cr大小,评估其与妊娠期高血压疾病及妊娠转归、新生儿体重、Apgar's评分的关系。结果(1)妊娠期高血压组和子痫前期及以上组的CysC水平显著高于未患病组(P<0.01),且随妊娠期高血压疾病病情加重,CysC含量呈上升趋势;(2)妊娠期高血压疾病患者的 mAlb/Cr 比值高于正常对照组(P<0.01);(3)妊娠期高血压疾病患者中出现子痫患者的 CysC水平高于未出现患者,而mAlb/Cr比值与未出现者无显著性差异,在新生儿体重、Apgar's评分之间的相关关系分析发现,CysC含量和mAlb/Cr比值与两者的关系均不密切。结论妊娠期高血压疾病孕妇的CysC水平、mAlb/Cr比值均高于健康对照组,可以作为预测孕妇妊娠期高血压疾病的指标之一;CysC水平可能在子痫前期疾病中发挥一定作用,CysC含量和尿微量白蛋白/肌酐比值均不能预测新生儿体重和Apgar's评分。
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高血压患者动态动脉僵硬指数与血清胱抑素C关联性观察
高血压病是一种以动脉血压升高、动脉硬化为主要特征的疾病,高血压患者大动脉的主要特征性改变是顺应性减退、弹性降低.动脉僵硬指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)已被证明是心血管死亡的独立危险因素[1].高血压患者动脉结构和功能的改变是心脑肾等各重要器官损害的基础,过高的血压引起肾脏的进行性损伤,终导致肾功能衰竭,故早发现、早诊断是至关重要的.近年来很多研究认为胱抑素C( Cystatin C,Cys C)是检测肾小球滤过功能的理想的内源性指标[2],它在体内产生速率稳定,受影响的因素极少,是反映早期肾小球滤过功能受损的评价指标.既往研究已证明Cys C是不良预后的强的预测因子,被认为是心血管疾病的危险因素的指标[3-4].本研究的目的是探讨在高血压早期,反映动脉弹性的AASI与反映肾功能指标的Cys C的相关性.
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原发性高血压患者血清胱抑素与超敏C反应蛋白含量分析
目的 探讨原发性高血压患者血清胱抑素与超敏C反应蛋白含量在不同血压情况下的变化.方法 取原发性高血压患者120例,1级患者、2级患者、3级患者各40例,检测其血清胱抑素和超敏C反应蛋白含量,组间进行比较,并与健康对照组作比较.结果 原发性高血压各组患者血清胱抑素和超敏C反应蛋白含量与健康对照组比较,均明显增高,有显著差异.组间比较,随血压级别升高,血清胱抑素和超敏C反应蛋白含量均同步升高.对于血清胱抑素,高血压1级与2级之间、2级与3级之间比较,P<0.05,1级与3级之间P<0.01.对于hsCRP,高血压1级与2级之间、2级与3级之间、1级与3级之间均P<0.01.结论 原发性高血压患者具有明显增高的血清胱抑素和超敏C反应蛋白水平,二者与高血压的发生强烈相关,且二者有明显相关性,推测二者均与高血压发生的血管炎症和损伤因素有关,血清胱抑素对超敏C反应蛋白具有促进作用.推测对血压进行合理管理达到有效控制则可明显降低血清胱抑素和超敏C反应蛋白水平.
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慢性肾脏病患者血清胱抑素C水平与心室重构的研究进展
近年来慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者的病死率及远期预后受到越来越多的关注,其中44%~51%死于心血管疾病.近期研究证实,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C,Cystatin C,CysC)可作为慢性肾脏病患者心血管事件和死亡率的预测指标,可有效预测心脏结构及心功能情况[1],进而采取有效干预措施,终改善CKD预后.本文就血清胱抑素C的合成代谢,对慢性肾脏病患者心室重构的影响机制及相关治疗进展做如下综述.
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血清胱抑素C测定在老年人原发性高血压肾脏损害早期诊断中的价值
老年高血压患者均伴有不同程度的肾功能损害,为早期检测老年人高血压引起的肾损害,我们对胱抑素C(cystatin C,CYSC)在老年人高血压引起肾损害的早期诊断中的价值进行探讨,旨在为临床早期诊断提供依据.
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血清胱抑素C在老年慢性肾脏病患者中的变化及与左心室肥厚的关系
血清胱抑素C作为反映早期肾损害的敏感指标已基本得到确定[1],新近的研究发现,它还可能与心血管疾病的发生发展有关[2].左心室肥厚是心血管疾病的独立危险因素,而心血管疾病又是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者主要死亡原因之一.我们于2005年8月至2008年5月回顾性探讨了老年CKD患者血清胱抑素C变化与左心室肥厚的相关关系.
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围产期窒息新生儿血清胱抑素C的变化及临床意义的研究
胱抑素C(cystain C)为一种低分子量蛋白质,近年国内外研究表明其血清浓度与肾小球滤过率(GFR)密切相关[1],本研究旨在通过观察不同胎龄新生儿及围产期窒息新生儿血清CysC、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的变化,研究CysC与上述指标的关系并探讨其评价新生儿肾功能的价值.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肥胖与血清胱抑素C水平的关系
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者肥胖与血清胱抑素水平的关系,探讨肥胖对OSAHS疾病严重性及OSAHS患者泌尿系统疾病风险的影响。方法运用随机抽样的方法选取我院2008年1月至2015年1月收治的90例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和30名20~60岁非OSAHS社区健康人群(均排除基础代谢类疾病),按照呼吸暂停及低通气指数( apnea and hypopnea index, AHI)分类分别记为轻、中、重三个亚组和对照组。应用多导睡眠监测仪记录患者睡眠参数,对研究组和对照组患者行入院后静脉抽血检验,监测血清胱抑素C水平和体重指数( BMI)指数。结果 OSAHS患者各组呼吸暂停及低通气指数( AHI)、氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)、BMI及血清胱抑素C均显著大于对照组(P<0.05),且随OSAHS严重程度增加而增高,而低血氧饱和度(L-SaO2)和平均血氧饱和度(M-SaO2)则呈下降趋势。 OSAHS患者中肥胖组的AHI、ODI、血清胱抑素C较非肥胖组明显增加,L-SaO2和M-SaO2显著降低( P<0.05),且BMI、ODI与血清胱抑素C呈正相关( P <0.05), L-SaO2和 M-SaO2与血清胱抑素 C 呈负相关性( P <0.05)。结论肥胖能够加重OSAHS患者疾病严重程度,并能提高血清胱抑素C的水平。 OSAHS患者的BMI指数与血清胱抑素C水平呈正相关。
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血清胱抑素C对两种不同透析方式效果的评价
低分子质量蛋白质(low molecular weight proteins,LMW Ps)是血液透析(hemodialysis,HD)后引起并发症的重要因素,寻找一个理想的指标来评价血液透析对LMWPs清除的效率十分必要.
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尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床价值
目的 探讨尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床价值.方法 选取本院2011年1月~2012年8月糖尿病肾病患者58例为观察组,根据病症程度分为观察Ⅰ组(轻)、观察Ⅱ组(中)、观察Ⅲ组(重),选取同期健康体检人员30例为对照组,分析各组对象的尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平.结果 观察Ⅰ组尿微量清蛋白高于对照组,差异无统计学意义(P > 0.05).观察Ⅰ组血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组,观察Ⅱ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组、观察Ⅰ组,观察Ⅲ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组,差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中具有重要的临床价值,可作为判断病症程度的诊断指标.
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Cysc、mA1b/Cr及Ⅳ-C检测在2型糖尿病肾病诊断中的价值
目的 探讨血清胱抑素(Cysc)、尿微量蛋白/肌酐(mAlb/Cr)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)指标在早期诊断2型糖尿病肾病中的价值.方法 选取2016年1月~2017年1月在我院接受治疗的60例2型糖尿病患者作为研究对象,按照尿蛋白的不同分为观察A组(微量蛋白尿)与观察B组(大量蛋白尿),各30例.同时另在门诊体检健康者中随机选取30例作为对照组.应用增强比浊法测定血清Cysc值,采用免疫散射法测定尿mAlb值,采用碱性苦味酸法测定尿Cr,采用ELISA法测定Ⅳ-C值.记录单独检测及联合检测Cysc、mAlb/Cr及Ⅳ-C值的检出率,比较单独检测及联合检测Cysc、mAlb/Cr及Ⅳ-C的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率.结果 观察A组和观察B组的Cysc、mAlb/Cr及Ⅳ-C指标相较于对照组显著升高,且观察B组Cysc、mAlb/Cr及Ⅳ-C指标相较于观察A组显著升高(P<0.05);联合测定指标相较于单独测定的敏感度、特异度显著提高(P<0.05);联合测定指标相较于单独测定的假阳性率及假阴性率显著降低(P<0.05).结论 临床上应用Cysc、mAlb/Cr及Ⅳ-C指标早期诊断2型糖尿病肾病的效果较单独测定该三项指标显著改善,准确度和特异度均较高,具有临床应用和推广意义.