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糖尿病人的下肢浮肿
糖尿病人的下肢浮肿常见于以下情况:1.糖尿病并发肾功能不全糖尿病肾病是导致糖尿病人下肢水肿的常见原因.糖尿病患者出现肾脏损害时,由于尿蛋白大量漏出、小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面浮肿,严重者可出现全身性浮肿.患者尿常规检查可见蛋白与管型,肾功能指标(如肌酐、尿素氮)升高.
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舒张功能异常的高血压病患者左室心肌纵向收缩功能的研究
左室纵形肌纤维是导致长轴缩短和心室扭转的重要力量,因此反映左室纵轴收缩功能的中层缩短率是更符合生理状态的左室收缩功能参数[1].高血压病患者左室舒张功能降低时,是否也伴随着轻微的收缩功能的降低,以及二者的相互影响能否使我们在动力学和能量储备方面区分它们很难确定,因此本文测量了反映心内膜水平的左室腔收缩功能指标射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、相对室壁厚度(RWT)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末容积(LVEDd),左室心肌中层缩短率(mFS),包括实测中层缩短率(o-mFS)、收缩末环壁应力(cESS)、预测中层缩短率(p-mFS)、调整后负荷后中层缩短率(a-mFS),旨在探讨原发性高血压患者左室舒张功能降低时,左室心肌收缩功能(特别是纵向收缩功能)如何改变[2].
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肾功能指标与糖尿病视网膜病变关系探讨
糖尿病是一种慢性高血糖为主的代谢性疾病,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)和糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的并发症,二者均是糖尿病微血管病变,病理基础也很相似.本研究旨在探讨肾功能指标与DR的关系,为临床提供理论依据.1 资料与方法1.1 一般资料将2010年9月至2011年9月河北省秦皇岛市第一医院眼科因患DR住院治疗及体检中心确诊的DR患者共115例作为病例组(DR组).选择同期来我院体检中心明确诊断为糖尿病,但未合并DR患者100例作为对照组(NDR组).
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肾功能指标与糖尿病视网膜病变关系探讨
糖尿病是一种慢性高血糖为主的代谢性疾病,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)和糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的并发症,二者均是糖尿病微血管病变,病理基础也很相似.本研究旨在探讨肾功能指标与DR的关系,为临床提供理论依据.1 资料与方法1.1 一般资料将2010年9月至2011年9月河北省秦皇岛市第一医院眼科因患DR住院治疗及体检中心确诊的DR患者共115例作为病例组(DR组).选择同期来我院体检中心明确诊断为糖尿病,但未合并DR患者100例作为对照组(NDR组).
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基层医院肾功能衰竭治疗护理患者67例临床分析
在基层医院治疗肾功能衰竭条件有限,检查条件有限,血气分析、泌尿系造影、肾活检等做不了,血生化、尿液分析里面肾功能指标有关项目简单不全,治疗方面无血液透析、肾移植的条件,改善肾功能的针对性特异性的药物不齐全,技术性治疗、病情监测、护理等方面的条件较差,好多代偿期的肾功能衰竭的患者和经济情况差的患者在基层医院现有的条件下治疗好转出院.
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慢性肾功能衰竭应慎用温补类中药
慢性肾功能衰竭出现于各种肾脏病的后期,其病理变化颇为复杂.在治疗上,多以清化湿热、补益脾肾、标本同治为治则.近几年我们观察到,在补益脾肾时凡用温补脾肾特别是温燥之品者,患者肾功能指标均有不同程度的增高,病情进一步恶化.
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Graves病早期联合检测TG、S-TSH、TSI的临床意义
Graves病(GD)是一种自身免疫性疾病.典型病例诊断不困难,但是临床表现不典型的早期GD病人,常易误诊,延误治疗.为此我们将甲状腺的功能指标和免疫指标结合起来,联合检测甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)及超敏促甲状腺素(S-TSH),以探讨它们在GD早期诊断和治疗中的临床作用.
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缬沙坦联合丹参对糖尿病大鼠肾脏的保护作用
为探索改善糖尿病肾病(DN)病理改变的新方法,我们观察了缬沙坦联合丹参干预前后实验性DM大鼠血、尿及肾组织中内皮素(ET-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化,结合肾功能指标探讨其肾保护作用,为临床改善DN预后提供理论依据.
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腹部闭合性损伤患者早期凝血纤溶变化
严重创伤早期存在着不同程度的凝血、纤溶功能改变,这些变化与患者病情严重度和器官功能障碍的发生密切相关[1,2]。而常规的血小板计数和凝血酶原时间在创伤早期并不出现变化,创伤腹腔局部凝血变化与血液系统变化也不一致,因此有必要动态监测较敏感的凝血、纤溶功能指标。 一、资料与方法 1.病例选择:选取1997年~1999年入院的伴有腹内脏器损伤的116例腹部闭合性损伤患者为研究对象,男性90例,女性26例,年龄18岁~69岁,平均年龄44±8岁,平均体重66±14kg。单一脏器损伤60例,两个及两个以上脏器损伤56例,合并骨盆骨折6例,肋骨骨折10例,失血性休克27例。受伤前均无血液系统疾病及肝肾功能损害病史,未服用止血、抗凝药物。入院后在24h内完成APACHEⅡ评分。
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长期应用乙胺碘呋酮的老年病人药物管理问题的探讨
乙胺碘呋酮是治疗心律失常的常用药,在老年人群中应用较为广泛.但长期服用可产生一些副作用,特别是引起甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退.据研究报道,在人群中,发生甲状腺机能亢进的为1%~23%,发生甲状腺机能减退的为1%~32%,其中49%的病人服用乙胺碘呋酮[1].本文回顾调查了15例因心律失常而服用乙胺碘呋酮的老年病人,发生甲状腺机能减退1例,甲状腺功能指标异常3例.可见在老年人群中,对服用乙胺碘呋酮药物的管理应给予高度的重视.
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彩色多普勒超声诊断右房、右室心肌小细胞型恶性瘤1例
患者、男性、63岁。因反复干咳一年,心悸,胸闷一月,双下肢浮肿一周入院,查体:心率120次/分,呼吸24次/分,血压120/95mmHg(16/13kPa),双肺呼吸音增粗,未闻及干湿罗音,心界扩大,心率齐,心音低钝而遥远,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢膝以下明显浮肿。应用(HP)SONOS 1000型彩色多普勒超声仪,探头频率为2.5MHz。二维超声心动图示:右房顶部至右室中部可见大小约10.0cm×6.0cm密度尚均的实质性团块回声似与房壁、室壁、三尖瓣溶为一体、靠近三尖瓣隔瓣处的团块部分随心脏活动而活动,无包膜及蒂回声,肿块与三尖瓣隔瓣间隙处CDFI示舒张期高速射流260cm/s。在剑下切面,下腔静脉增宽,内径19.3mm,无受压表现,其内无异常回声,整个心包腔内大量无回声区,右室前壁前方1.1cm,左室后壁后方1.2cm,右室前壁心包脏层处可见密度均匀块状回声,有漂动感,左室收缩功能指标下降。超声诊断:(1)右房、右室肿瘤(性质待查);(2)左室收缩功能指标下降;(3)大量心包积液。CT示:右房、右室巨大肿物、心包、胸腔积液。经强心、利尿、改善心功能等治疗后,行手术探查,术中见:切开心包后见心包腔有中等量淡黄色积液,吸尽液体后探查,见右心房、右心室表面有结节状肿瘤,质地较硬,仅可见右心耳部有少许正常心房肌,右心室几无收缩功能,右房压力较高,切开右心耳手指探查发现肿瘤充满右心房室腔及下腔静脉开口,三尖瓣口受阻,进一步扩大右心房切口探查见肿瘤原发于心肌,为菜花状充满右心系统、三尖瓣口、右室流出道梗阻,肺动脉空虚,切除部分肿瘤组织活检。病理示:心脏小细胞型恶性肿瘤。
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冠状动脉血流与左室舒张功能关系的临床研究
目的:探讨冠状循环血流动力学改变与左室舒张功能的关系.方法:采用经胸和经食管超声心动图技术,测量15例正常人、10例冠心病人、20例左室心肌肥厚患者冠状动脉前降支血流频谱、二尖瓣和肺静脉血流频谱.结果:与正常对照组比较,冠心病组冠脉血流频谱舒张期峰值流速(PDV)和每分钟流量(Q)无差异,PDV和Q与左室舒张功能指标无相关性;左室心肌肥厚组PDV和Q明显增加(62.57±23.79cm/s vs 35.80±9.40cm/s,P<0.001;97.92±59.24ml/min vs 46.02±23.11ml/min,P<0.01),Q与二尖瓣血流频谱E/A比值负相关(r=-0.49,P<0.01),与肺静脉血流频谱R正相关(r=0.41,P<0.05).结论:左室心肌肥厚患者静息时冠脉血流量增加,可能是心肌肥厚患者左室舒张功能减低的机理之一.
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高血压病早期左心构型及舒张功能的超声心动图诊断价值探讨
目的:探讨Ⅰ期高血压病患者左心构型及舒张功能的变化,为临床早期诊治高血压病提供可靠信息.方法:应用超声心动图检测50例Ⅰ期高血压病人及48例健康自愿者的左心结构,包括左室舒张期内径(LVDd),室间膈厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左房内径(LAD),左室重量(LVM),以及左室舒张功能指标,包括左室等容舒张时间(IVRT),二尖瓣口血流频谱E峰大流速(E),A峰大流速(A),E、A峰值流速比(E/A),E、A峰充盈分数比(FFE/FFA),肺V血流频谱收缩期S波大流速(S),舒张期D波大流速(D),S、D峰值流速比(S/D).结果:左心结构测值中室间膈厚度及左室重量两组参数具显著差异;舒张功能指标中两组参数间均具显著差异.结论:高血压病早期虽然左心结构测值尚在正常范围,但其构型已发生变化,且左室舒张功能趋于减退.
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MARS人工肝治疗重度肝损害的临床观察和护理
MARS人工肝能清除体内脂溶性、水溶性代谢毒素,其机制是使用"分子吸附再循环(MARS)系统"替代肝脏解毒功能.同时,对于肾脏代谢物质也有一定的清除作用.可以有效地改善肝、肾脏功能指标,使患者渡过危险期,为肝功能的恢复或肝移植争取了时间.下面就我院2003年5月~2004年6月行该项治疗的病例中选取20例患者行78例次MARS治疗观察如下.
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盆底肌体操锻炼改善中、老年压力性尿失禁妇女普适性和特异性生活质量评分
压力性尿失禁( stress urinary incontinence ,SUI)多以尿急为主要临床特征,并伴有尿频、夜尿症状,如不及时干预治疗,可给患者带来明确的精神、心理、情绪压力,影响她们融入社会及参与交往,严重损害着她们的生活质量。近年来一些研究[1-3]发现盆底肌群肌力锻炼可以改善SUI妇女盆底器官功能指标和生活质量评分。本文近期观察了一组中、老年SUI妇女参加盆底肌体操锻炼前后的普适性和特异性两种生活质量评分,并与对照组比较,现报道如下。
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高血压患者动态动脉僵硬指数与血清胱抑素C关联性观察
高血压病是一种以动脉血压升高、动脉硬化为主要特征的疾病,高血压患者大动脉的主要特征性改变是顺应性减退、弹性降低.动脉僵硬指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)已被证明是心血管死亡的独立危险因素[1].高血压患者动脉结构和功能的改变是心脑肾等各重要器官损害的基础,过高的血压引起肾脏的进行性损伤,终导致肾功能衰竭,故早发现、早诊断是至关重要的.近年来很多研究认为胱抑素C( Cystatin C,Cys C)是检测肾小球滤过功能的理想的内源性指标[2],它在体内产生速率稳定,受影响的因素极少,是反映早期肾小球滤过功能受损的评价指标.既往研究已证明Cys C是不良预后的强的预测因子,被认为是心血管疾病的危险因素的指标[3-4].本研究的目的是探讨在高血压早期,反映动脉弹性的AASI与反映肾功能指标的Cys C的相关性.
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美国糖尿病协会糖尿病营养治疗推荐标准(下)
糖尿病三级预防MNT推荐标准微血管并发症推荐●糖尿病伴有慢性肾脏疾病(CKD)早期,应当把蛋白质摄入量限制在0.8~1.0克/公斤体重/天.把蛋白质摄人量限制在0.8克/公斤体重/天,可改善CKD晚期患者的肾功能指标(尿白蛋白排泄率、肾小球滤过率).(B)
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冠心病介入治疗对患者内皮功能的影响
本文通过对介入治疗前后内皮功能指标--内皮依赖性血管舒张功能(VEDR)和血浆脱落内皮细胞计数(CEC)的检测,探讨冠心病介入治疗对患者内皮功能的影响.
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传统肺弥散功能-DLCO解读的误区
目的:从整体整合生理学来看,气体弥散功能取决于呼吸系统和循环系统的功能正常,以及二者之间良好的匹配关系。传统系统生理学是近400年来在还原、简化的背景下,变繁为简的典型例证,以其他相邻和相关所有系统都相对稳定或者不变为前提,对单一系统内部各变量的相互关系进行的分析和探讨。传统呼吸生理学中讨论肺弥散功能这一静态气体交换功能时弥散功能被误解为肺弥散功能,而被划归为肺功能指标来分析和解读,忽略了血液循环功能(血流)的决定性影响。因此,目前在肺弥散功能的解读方面存在一些必须纠正的误区。
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慢性阻塞性肺疾病患者病情和治疗疗效的评估
本文中我们介绍慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情和疗效评估的指标.一、肺功能指标1.肺通气功能指标:常用的指标有第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC.FEV1由于检测结果稳定,可重复性好、目前应用为广泛[1,2].为评价支气管扩张药物疗效重要的指标,通常以应用支气管扩张剂后,FEV1改善的大程度来显示支气管扩张剂的即时效应[3].一般认为,用药后FEV1增加值为基础值的12%,同时绝对值增加200 ml以上,则表明患者对支气管扩张剂有反应.由于COPD患者的FEV1自然波动约为160 ml,故在评价患者对支气管扩张剂的反应时,应设置安慰剂对照组[4].