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体检不要忽视尿常规
泌尿系统是人体重要的组成部分,体内剩余的水、电解质、代谢废物以及一些有毒物质都通过尿液排出体外.如果泌尿系统出现问题,对人体的破坏力很大.很多泌尿系统疾病是隐匿的可怕的是,有很多泌尿系统疾病是隐匿的,待出现明显症状时为时已晚.若想早期发现泌尿系统的疾病,简便、廉价的办法当属尿常规检查.尿常规对患者无创伤,取样方便,检验方法成熟高效,被誉为“无痛的肾活检”.除泌尿系统外,尿常规结果还能反映其它一些组织、器官的疾病,如糖尿病、血液病和肝炎等.
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慢性肾炎妇女能生育吗
小黎在数年前因浮肿、尿化验异常而住院,后确诊为慢性肾小球肾炎,并做了肾活检证实.治疗后浮肿消退了,精神有好转而出院,以后坚持定期门诊治疗,但是尿中的蛋白尿和血尿始终未全消退,她自己感觉良好,如常上班工作和娱乐,经不起男朋友多次的催促,还是结婚了.
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急性肾衰竭20例临床病理分析
目的:探讨急性肾衰竭(ARF)患者的病理学类型及预后转归.方法:回顾性分析20例经临床及肾活检确诊的ARF患者病理学类型及肾功能恢复状况.结果:ARF的病理学类型包括肾小球疾病(30%)、肾小管一间质病变(55%)、继发性肾脏病如狼疮性肾炎及乙肝相关性肾炎等(15%).急性间质性肾炎和急性肾小管坏死是肾小管-间质性损害所致ARF常见的原因.以出院时间作为观察终点,预后好的是肾小管-间质病变,其治愈-好转率达100%;差的是狼疮性肾炎及乙肝相关性肾炎,好转率为33.33%,死亡的占66.67%.结论:ARF病理学类型多样,预后与病理学类型相关,及时肾活检对ARF的鉴别诊断、指导治疗、判断预后均有重要意义.
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CKD患者超声引导下经皮肾脏穿刺活检术护理体会
目的:探讨护理对CKD患者肾穿刺活检术实施的效果.方法:回顾我科2010年选择69例CKD患者超声引导下行经肾脏穿刺活检术的病人护理体会.结果:69例患者肾穿刺成功率100%,无出血病人出现.结论:B超引导下经肾脏穿刺活检的病人,术前、术后护理工作很重要,尤其术前患者心理教育,配合穿刺,术后患者卧床休息以及运动情况对提高穿刺成功率和患者术后的恢复情况起着重要的作用.
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减少无穿刺架彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺术后并发症的体会
目的:探讨无穿刺架彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺术后并发症的原因及避免方法.方法:对2004年我院收治的60例在彩色多普勒超声引导下肾活检患者进行回顾性研究.结果:除1例患者外均取材成功,有5例患者发生肾周血肿,占总数8.3%,1例发生动静脉瘘伴肉眼血尿,占总数1.7%,6例发生镜下血尿,占总数10%.结论:出现并发症后,通过在实践中不断及时总结经验及注意事项,可明显减少并发症发生的风险.
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肾穿刺活检患者122例病理与临床分析
目的:探讨肾脏疾病行肾穿刺活检患者的病理和临床特点.方法:收治行肾穿刺活检患者122例,回顾性分析其病理和临床资料.结果:原发性肾小球疾病(PGD)103例(84.43%),继发性肾小球疾病(SGN)19例(15.57%).PGN中常见的是膜性肾病(MN),其次为肾小球微小病变(MCD)、IgA肾病(IgAN).SGN中常见的是糖尿病肾病(DN),其次为狼疮性肾炎(LN)、高血压肾病.结论:肾穿刺活检中,PGN常见,其中膜性肾病为常见病理类型.
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超声引导下肾活检106例的临床应用分析
目的:探讨超声引导下使用自动活检枪行肾穿刺活检的临床应用价值。方法:收治患者106例,在超声引导下使用自动活检枪行肾穿刺活检,观察效果。结果:106例患者穿刺229针次,取出组织条长度5~20 mm,均符合病理学检查要求。106例患者术后均无严重并发症。结论:彩超引导下自动活检枪行肾穿刺活检操作简便、定位准确、成功率高、创伤小,还可避免严重并发症,对肾病的早期诊断与治疗具有重要意义。
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血清miRNA在肾病综合征中的表达水平及临床意义
肾病综合征是一种肾小球疾病,其内在病理病因是高度复杂的。尽管肾活检是组织学分类的金标准,但由于其有创性和潜在的并发症,所以不适于监测病情。近研究显示血清miRNA水平的变化与肾病综合征关系密切。本文简要介绍血清miRNA在肾病综合征中的表达水平及临床意义,为临床提供探讨。
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伊犁地区25例肾活检患者临床与病理分析
肾活检在临床方面是诊断原发性、继发性肾小球疾病和小管-间质肾病的可靠的方法,通过肾活检可以认识疾病的病理类型,疾病的程度并能指导治疗,判断疾病的预后,改变原来的临床推断,有助于发现多种肾脏疾病并存的情况;帮助确立以前未被发现的新疾病,了解病变的活动性及慢性化程度,改变治疗方案,在科研方面能提供各种类型,各个病期的肾组织供研究,能提供新鲜的肾组织供免疫病理,超微病理,细胞及分子生物学研究,推动了肾脏病学的发展和提高.
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基层医院肾功能衰竭治疗护理患者67例临床分析
在基层医院治疗肾功能衰竭条件有限,检查条件有限,血气分析、泌尿系造影、肾活检等做不了,血生化、尿液分析里面肾功能指标有关项目简单不全,治疗方面无血液透析、肾移植的条件,改善肾功能的针对性特异性的药物不齐全,技术性治疗、病情监测、护理等方面的条件较差,好多代偿期的肾功能衰竭的患者和经济情况差的患者在基层医院现有的条件下治疗好转出院.
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老年2型糖尿病肾脏损害的临床与病理分析
近年来,糖尿病肾病(DN)逐渐成为我国常见的继发性肾脏疾病之一.DN作为糖尿病常见的微血管并发症,也是终末期肾病的重要病因之一[1,2].然而并非所有临床出现蛋白尿和(或)肾损害的糖尿病患者均属于DN,2型糖尿病患者还可以合并原发高血压、脂蛋白、免疫复合物介导的肾脏损伤(NDRD).由于ND与NDRD的性质、治疗及预后均有明显差别[3],因此,临床上如何鉴别糖尿病肾损害患者合并的是NDRD还是DN,对指导临床治疗具有极其重要的意义.总结接受肾活检的所有2型糖尿病患者的临床表现及肾脏病理特点,并进一步分析糖尿病和肾损伤两者的关系,以提高对此类疾病的认识,报告如下.
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系统性红斑狼疮肾炎40例临床与病理分析
系统性红斑狼疮(SLE)表现为狼疮性肾炎(LN).分析近10年来行肾脏病理检查的40例SLE患者临床及肾脏病理资料,以进一步提高对LN的认识.资料与方法2000年3月~2010年12月行肾活检患者40例,所有患者均符合1982年美国风湿病学会修订的诊断标准,具有完整的临床与肾脏病理资料.根据临床表现分为单纯血尿、肾炎综合征、肾病综合征、急进性肾炎以及慢性肾炎.
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健康教育在基层医院对肾活检病人中的实施
临床资料2006年6月~2007年9月对58例病人进行肾脏病健康教育,而且实施肾活检,其中男36例,女22例;年龄16~60岁;病程1.5~8年.入院诊断:肾病综合征22例,慢性肾炎21例,血尿5例,系统性红斑狼疮3例,蛋白尿7例.
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肾小球弥漫结节性改变肾脏病理诊断临床研究
目的 了解肾小球弥漫结节性改变肾脏病理的临床诊断特征.方法 本文资料选择我院自2009年1月至2011年3月所收治的住院患者共123例,所有患者通过了肾小球弥漫结节样改变的肾活检诊断.结果 在淀粉样变性肾损害及糖尿病肾病,还有膜增生挂肾炎与狼疮性肾炎等疾病中,发生肾小球弥漫结节性改变较为常见,但也可在冷球蛋白血症肾损害中或者轻链沉积病中出现.结论 有多种诊断方法都可以作为肾小球弥漫结节性改变的诊断方式,但在临床上,应该结合准确的实验室数据来进行有针对性的鉴别诊断.
关键词: 肾小球弥漫结节性改变 病理诊断 肾活检 -
移植肾活检病理对基础抗排异方案指导的临床体会
目的 分析移植肾的活检病理对临床抗排异方案制定的指导效果.方法 选取1998年10月-2005年12月行肾移植手术的51 2例患者,对肾移植术后发生排斥反应的具体情况及处理方式进行统计分析.结果 512例患者中,35例发生慢性排斥反应,占6.8%; 31例发生急性细胞型的排斥反应,占6.1%;25例发生中毒性肾病,占4.9%;9例发生急性血管性的排斥反应,占1.8%;6例发生超急性排斥反应,占1.2%;发生慢性排斥反应及急性细胞型的排斥反应患者率相对更高(P<0.05).结论 移植肾的活检病理对临床抗排异方案的制定具有重要的指导价值,值得积极推广.
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膜性肾病合并烟曲霉感染一例
曲霉菌是环境中常见的分离菌,但绝大多数免疫力正常人不会感染.然而,对于免疫缺陷的个体,可能导致严重的感染.膜性肾病(membranous glomerulonephritis,MN)是以免疫损伤为发病机制,应用激素可致患者免疫损伤.现对1例MN因长期应用激素治疗导致其血培养检出烟曲霉的病例报告如下.患者男性,49岁,2012年8月因反复咳嗽在医院就诊,CT检查发现“胸腺瘤”,行切除术.2014年1月病理科肾活检:肾小球无增生性和炎症渗出性病变,毛细血管上皮侧形成“钉突”,诊断为“膜性肾病”.
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谈原发性肾小球疾病的证治
原发性肾小球疾病是一类临床表现和病理变化相似的疾病,它是与继发于全身疾病的肾小球疾病相对而言的.随着免疫学、肾活检、分子生物学等技术的发展,对其病因、病理机制及病理形态学等方面的认识不断丰富.原发性肾小球疾病属于中医学"肾风"、"肾水"、"水肿"等病证范畴.因其病位在肾,内因肾元亏虚,外因以风邪为主,证候复杂多变,且多以水肿为主症故分别名之为"肾风"与"肾水".本文主要从中医学对该类疾病的认识、辨治、方药等方面进行介绍.
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隐匿性肾小球肾炎62例临床病理分析及预后
目的 探讨隐匿性肾小球肾炎临床与病理的关系,进行危险因素及相关性分析,提高对该病的认识水平.方法 对62例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾活检穿刺术及实验室检查,肾组织行光镜、免疫组化及电镜检查.结果 单纯性血尿14例(22.6%);单纯性蛋白尿18例(29.5%),蛋白尿伴血尿30例(48.4%);IgA肾病37例(59.7%),增生性肾病14例(22.6%),轻微性肾病5例(8.1%),局灶节段性肾病3例(4.8%),膜性肾病2例(3.2%).合计轻度病变47例(75.8%),偏重病变15例(24.2%).蛋白尿伴血尿组肾病的发生率高(P<0.05~0.01),其病理改变也相对较重;结论隐匿性肾炎病理类型多样,但以IgAN为主,蛋白尿伴持续镜下血尿与病情严重程度明显相关.
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180例慢性肾脏病患者肾活检病理类型与中医证型转归关系的研究
目的 分析180例慢性肾脏病患者的肾活检病理类型与中医证型,旨在找出病理分型与中医证型及转归的关系.方法 吉林大学第二临床医院肾病科2017年9月-2018年5月具有完整临床资料的肾穿刺活检患者病例180例,收集其病理类型、中医辨证资料,进行分析总结.结果 膜性肾病(MN) 82人,所占比例高;IgA肾病(IgAN) 56人,所占比例次之;其它,狼疮性肾炎(LN)15人,肾小球轻微病变(GML) 13人,轻度系膜增生(MsPGN)5人,局灶节段性硬化(FSGS)3人,乙肝相关性肾病3人,高血压肾损害3人.各病理类型以膜性肾病和IgA肾病为主,所有入组患者病理类型由高到低所占比例分别为45.56%、31.11%、8.33%、7.22%、2.78%、1.67%、1.67%、1.67%.从临床资料看,中医证型中,慢性肾脏病以脾肾气虚证为主,其次为气阴两虚证,而血瘀证、湿热证常常伴随疾病始终.膜性肾病中医证型以脾肾气虚证居多;IgA肾病中医证型以脾肾气虚与肺肾气虚居多,常伴有血瘀、湿热:狼疮性肾炎证型以气阴两虚为主;肾小球轻微病变证型以脾肾气虚为主;系膜增生性肾小球肾炎患者分别为脾肾气虚、肝肾阴虚型;局灶节段性硬化以脾肾气虚多见,易兼血瘀与湿热;乙肝相关性肾病、高血压肾损害以肝肾阴虚型为主.结论 膜性肾病(MN)所占比例高;IgA肾病次之,其次为GML、MsPGN、FSGS等.脾肾气虚证为慢性肾脏病主要中医证型,气阴两虚证次之,血瘀证、湿热证常常伴随疾病始终.
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黄芪注射液加三七总皂甙注射液治疗慢性肾炎的临床观察
慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎,CGN)是由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病.其病程长,治疗困难,预后较差,终将发展成尿毒症而危及生命.西医主要在肾活检明确病理类型后,决定是否使用激素和/或免疫抑制剂,而对病理类型较差(如FSGS),不适合应用激素和免疫抑制剂的病例,往往无法积极治疗.笔者进行了中药静脉制剂黄芪注射液与三七总皂甙注射液联合或单独应用治疗慢性肾炎的临床观察研究,现报道如下.