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肝苏颗粒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化随机平行对照研究
[目的]观察肝苏颗粒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将150例住院及门诊患者按就诊顺序编号分为两组.对照组75例护肝片,1.44g/次,3次/d,口服;复方益肝灵,1.28g/次,3次/d,口服.治疗组75肝苏颗粒,20g/次,早晚口服.两组连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、脾厚、PVID、HBV-M、HBV-DNA、不良反应.连续治疗2疗程(60d),判定疗效.[结果]治疗组显效49例,有效15例,无效11例,总有效率85.33％.对照组显效20例,有效24例,无效31例,总有效率58.67％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.01).B超指标治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组阴转24例,阴转率57.10％,对照组阴转13例,阴转率32.50％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组血清HBV-DNA水平均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]肝苏颗粒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化效果显著,值得推广使用.
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吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗原发性肝癌合并肾功能衰竭代偿期的临床效果
目的 研究吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗原发性肝癌合并肾功能衰竭代偿期的临床效果.方法 选取2012年7月至2016年6月收治的66例原发性肝癌合并肾功能衰竭代偿期患者,采用随机数字表法分为试验组(34例)和对照组(32例),采用吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗试验组,采用吉西他滨联合奥沙利铂静脉化疗治疗对照组,比较两组肿瘤缓解率、尿β2-MG水平.结果 试验组缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后β2-MG低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞应用于原发性肝癌合并肾功能衰竭的治疗中,可提高肿瘤的缓解率,改善患者肾功能.
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膈下逐瘀汤加味治疗肝炎肝硬化代偿期气滞血瘀证的临床价值分析
目的:本次主要对膈下逐瘀汤加味治疗肝炎肝硬化代偿期(气滞血瘀证)的临床价值进行探讨,并对其药理作用进行分析,以期为临床疾病的有效治疗提供参考依据.方法:选取我院2013年4月至2016年4月收治并已确诊的肝炎肝硬化代偿期患者80例,根据所有患者治疗方式的不同进行平均分组,其中采取常规治疗的患者为对照组,而采取膈下逐瘀汤加味治疗的患者为研究组,两组各为40例.治疗后,对两组患者的疗效进行对比分析.结果:①治疗效果:研究组治疗的总有效率为95.0％,明显优于对照组的75.0％ (P＜0.05);②肝功能指标:两组患者肝功能的各项指标较治疗前均有不同程度的改善,但研究组患者改善的情况明显优于对照组(P<0.05),各组间数据的对比差异性有统计学意义.结论:膈下逐瘀汤加味治疗肝炎肝硬化代偿期(气滞血瘀证)的临床效果确切,不仅能提高患者的疗效,还可对患者的肝功能进行改善.
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恩替卡韦对代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者血清甲状腺激素的影响
目的 探讨恩替卡韦对代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者血清甲状腺激素的影响.方法 选取2015年10月—2017年9月该科室诊治的50例代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者作为试验组,随机调取同期体检健康患者50例作为对照组,试验组应用恩替卡韦加以诊治,1次/d,0.5 mg/次,治疗周期为6个月.除此之外,给予患者心理治疗、健康宣教、保肝治疗等措施.检测2组治疗前后血清甲状腺激素指标;检测试验组治疗前后HBV-DNA未转阴或已转阴患者血清甲状腺激素以及肝功能指标.结果 2组相较而言,治疗前试验组TSH水平较高(P<0.05),T3、FT3、T4、FT4水平较低(P<0.05).转阴患者治疗后的TSH、T3、FT3、T4、FT4分别为(2.59±1.20)uIU/mL、(1.22±0.48)ng/mL、(3.16±0.81)Pg/mL、(8.21±2.43)μg/dL、(1.33±0.88)ng/mL,较治疗前而言,试验组未转阴患者TSH、T3、FT3、T4、FT4水平无显著改善,转阴患者各项变化明显.治疗后转阴患者的PT(13.12±2.33)s、AST(62.56±14.76)U/L、ALT(59.21±13.52)U/L、TBIL(19.31±7.88)μmol/L、ALB(37.21±2.98)g/L,较治疗前而言,试验组治疗后各项肝功能水差异有统计学意义(P<0.05);较未转阴患者而言,转阴患者PT、AST、ALB水平均大幅改善(P<0.05).结论 在代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化治疗中,采取恩替卡韦药物,能够有效改善患者血清甲状腺激素水平,达到HBV-DNA转阴目的,同时提升患者肝功能水平,促使患者肝功能指标保持稳定状态,临床效果较为显著,因此,可以大力实践与推广.
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中西医联合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究
目的:探讨中西医结合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法:收治代偿期乙型肝炎肝硬化患者48例,随机分为对照组和研究组.对照组采用恩替卡韦分散片治疗,研究组在对照组基础上加用柴胡疏肝散治疗,比较两组治疗效果.结果:与治疗前相比,治疗后两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均显著降低,白蛋白(ALB)水平显著升高(P＜0.01);且治疗后研究组血清ALT、AST水平均显著低于对照组(P＜0.05),ALB水平较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比,研究组肝脏硬度值显著降低(P＜0.01),且显著低于对照组(P＜0.01).研究组总有效率显著高于对照组(P＜0.01).结论:中西医联合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化能更有效地改善患者肝功能及肝硬化程度,疗效显著,优于常规西医治疗.
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肾衰胶囊联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全代偿期疗效观察
目的：观察肾衰胶囊联合中药保留灌肠对慢性肾功能不全患者代偿期肾功能的影响。方法：收治慢性肾功能不全代偿期患者82例，分为治疗组和对照组各41例，对照组给予基础治疗，治疗组在对照组的基础上加用肾衰胶囊联合中药保留灌肠治疗。比较两组患者的疗效。结果：治疗组在血清尿素氮、肌酐水平的改善程度上均优于对照组，治疗组有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：肾衰胶囊联合中药保留灌肠可显著改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能，且无明显不良反应。
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心功能代偿期和失代偿期慢性肺心病患者心电图特征和临床意义的研究
目的:研究心功能处于代偿期和失代偿期慢性肺心病患者的心电图特征和临床意义.方法:以笔者在进修期间经治的且具有可比性的分别处于心功能代偿期和失代偿期的各40例慢性肺心病患者为研究对象,试分析其心电图特征及其临床意义.结果:除QRS波电轴右偏、肢导体电压偏低、RV1与SV5之和>1.05m V构成比之间的差异无统计学意义外,室性心律失常、房性心律失常、肺型P波、窦性心动过速、ST-T段变化等其他心电图异常表现构成比的差异均有统计学意义.结论:心功能处于代偿期和失代偿期慢性肺心病患者的心电图特征具有明显差异,临床医生可以据此判断患者心功能所处时期,根据病情检测结果采取针对性治疗方案,尽早纠正心肌缺氧状况,减轻心肌损伤,降低病死率.
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基层医院肾功能衰竭治疗护理患者67例临床分析
在基层医院治疗肾功能衰竭条件有限,检查条件有限,血气分析、泌尿系造影、肾活检等做不了,血生化、尿液分析里面肾功能指标有关项目简单不全,治疗方面无血液透析、肾移植的条件,改善肾功能的针对性特异性的药物不齐全,技术性治疗、病情监测、护理等方面的条件较差,好多代偿期的肾功能衰竭的患者和经济情况差的患者在基层医院现有的条件下治疗好转出院.
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降脂抗凝对高血压肾病的影响
目的:观察降脂抗凝对高血压肾病的影响.方法:采用随机分组,将96例高血压肾病患者分为治疗组与对照组,在治疗的第6、12、18个月及24个月进行分析比较.结果:在6个月及24个月,也就是冬季时,代偿期与失代偿期治疗组与对照组差异表现出了显著性(P＜0.05),而对肾功能衰竭期无明显的影响(P＞0.05).结论:降脂抗凝治疗对代偿期及失代偿期的高血压肾损害具有改善肾功能,延缓高血压损害进程的作用.
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恩替卡韦联合自拟方剂治疗乙肝肝硬化的效果
目的 探讨恩替卡韦联合益气解毒通络方在乙型肝炎肝硬化代偿期患者治疗中的临床治疗效果.方法 选择在我院2014年3月-2016年3月就诊的56例乙型肝炎肝硬化代偿期患者,随机分成实验组28例与对照组28例,实验组采用恩替卡韦联合益气解毒通络方治疗,对照组仅采用恩替卡韦治疗;观察对比两组患者之间的临床治疗效果及治疗前后的肝纤维化相关指标.结果 实验组患者的治疗有效率为92.9％,显著高于对照组患者的78.6％;两组患者之间治疗前肝纤维化相关指标差异不明显,治疗后实验组患者的各项肝纤维化相关指标明显低于对照组患者,P＜0.05差异具有统计学意义.结论 恩替卡韦联合益气解毒通络方联合应用,在控制乙型肝炎肝硬化代偿期患者病情发展的同时,有效缓解了各种临床症状,降低了各项肝纤维化相关指标,有利于提高患者的生活质量及延长生存期,值得进一步研究.
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中医药干预对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝脏硬度影响的初步探讨
目的：观测中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝脏硬度的影响，为中医药干预该病及从实体肝的角度阐释中医肝藏象理论提供依据。方法采用区组随机、对照、盲法的临床试验设计方案，将符合纳入、排除标准的患者分为疏肝理气组、加滋阴养血组和模拟剂组三组，分别采用以“益气健脾、疏肝理气、软坚通络”和“益气健脾、疏肝理气、软坚通络、滋阴养血”为组方原则的A、B配方颗粒(简称：A方、B方)及模拟剂(简称：C方)进行为期6个月的干预，并分别在干预前( T0)、干预3个月( T3)及干预6个月( T6)三个时点运用肝脏瞬时弹性扫描仪( FibroScan)检测受试者的肝脏硬度。结果中医药干预后三组的肝脏硬度值总体上来说均呈下降趋势，各组三时点间比较均有统计学差异(P<0.05)；以男、女分层，进行各组三时点间的比较，疏肝理气组女性三时点间无统计学差异(P>0.05)，疏肝理气组男性以及加滋阴养血组、模拟剂组两组男、女两性三个时点间的比较均有统计学差异(P<0.05)；以静止期、活动期分层，进行各组三时点间的比较，其中静止期疏肝理气组三时点间无统计学差异(P>0.05)，加滋阴养血组、模拟剂组两组均显著下降，活动期加滋阴养血组三时点间无统计学差异(P>0.05)，疏肝理气组、模拟剂组两组均显著下降。无论是否分层组间比较均无统计学差异。总体上看A、B、C三方对代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝脏硬度均有明显改善，但A、B方与模拟剂比较无显著差异。结论 A、B两方对男、女及静止期与活动期作用的差异，可为今后运用中医药干预该病及进一步阐释中医“肝藏血、主疏泄”的理论提供一定依据。
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代偿期与失代偿期肝炎肝硬化患者血清神经肽Y水平比较及其与常见中医证候要素相关性探讨
目的：比较代偿期与失代偿期患者血清神经肽Y（ Neuropeptides Y，NPY）水平及常见病性类证候要素分布，血清NPY水平在常见病性类证候要素之间的差异，探讨病性类证候要素与血清NPY水平的相关性。方法运用本课题组统一制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》，进行全国多中心的横断面流行病学调查，收集患者的一般情况、症状等信息，采集血液标本并统一检测指标；依据课题组形成的专家共识《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》，判定患者的病性类证候要素；比较肝炎肝硬化患者代偿期与失代偿期血清NPY水平及病性类证候要素分布，探讨血清NPY水平与常见病性类证候要素的相关性。结果（1）714例肝炎肝硬化患者中，失代偿442例，代偿期272例，失代偿期患者血清NPY水平显著低于代偿期（ P﹤0.05）；失代偿期（除气滞外）的诸证候要素出现频率高于代偿期，其中血瘀、气虚、阳虚、水停证候要素在两期之间的分布差异有统计学意义（ P﹤0.05）。（2）不分期及分期比较结果均表明，具有湿热、气滞、阳虚、阴虚证候要素的患者血清NPY水平低于不具有者，具有气虚证候要素的患者血清NPY水平高于不具有者；代偿期，具有气滞、阴虚、阳虚证候要素的患者血清NPY水平显著低于不具有者（P﹤0.05）；失代偿期，具有阴虚、阳虚证候要素的患者血清NPY水平显著低于不具有者，而具有气虚证候要素者其水平显著高于不具有者（ P﹤0.05）。结论肝炎肝硬化患者失代偿期血清NPY水平低于代偿期；失代偿期常见病性类证候要素的出现频率高于代偿期，患者血清NPY水平可在一定程度上反映病情程度，并且与常见病性类证候要素有一定相关性，可为今后进一步探讨肝炎肝硬化常见病性类证候要素的病理学基础提供一定依据。
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初探中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响
目的:观测A方(以益气健脾,疏肝理气,软坚通络为治则)、B方[以益气健脾,疏肝理气,软坚通络,滋阴养血(柔肝)为治则]对代偿期乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响,为阐释中医肝脏象理论提供依据.方法:采用区组随机对照盲法的临床试验设计方案,将144例患者随机分为A、B、C组,分别给予A、B和C方(模拟剂),干预6个月.采用慢性肝脏疾病特异性量表[简称CLDQ,含6个因子:腹部症状(AS)、困乏(FA)、系统症状(SS)、活动(AC)、情感功能(EF)和焦虑(WO)],从总分值和因子分值两个方面对受试者的生活质量进行评定,并以性别及活动与静止期为分层因素进行比较.结果:干预后,3组患者的CLDQ总分值及因子分值均有不同程度的改善.除FA(C组＞B组＞A组)外,3组间差异均无统计学意义.男性同女性相比,B组女性的总分值、AS、FA、AC及WO改善幅度较大(P＜0.05);活动期同静止期相比,C组活动期的FA改善幅度较大(P＜0.05).结论:三方对患者生活质量均有一定程度的改善,A方对男性生活质量的改善效果较好,B方对女性的效果较好,但对活动期较差.A、B两方在性别和分期间的效应差异,为阐释中医“肝藏血主疏泄”理论及指导临床运用中医药干预该病提供一定启示.
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乙型肝炎肝硬化患者血清五羟色胺水平及其与中医常见病性类证候要素的相关性探讨
目的:比较代偿期与失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清五羟色胺(5-HT)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性.方法:运用本课题组统一制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的各肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清5-HT水平的差异,以及两期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间5-HT水平的差异及失代偿期气虚判定组与非判定组间病情程度差异.结果:失代偿期患者的5-HT水平较代偿期显著升高;在代偿期患者中,所有证候要素判定组与非判定组间5-HT水平均无差异,在失代偿期患者中,只有气虚判定组患者的5-HT水平显著高于非判定组(P＜0.05);失代偿期气虚判定组病情程度较非判定组显著加重(P＜0.05).结论:乙型肝炎肝硬化患者的血清5-HT水平与疾病进展程度有关,初步提示在失代偿期5-HT水平与中医常见病性类证侯要素气虚有一定相关性且气虚能在一定程度上反映肝硬化病情程度的轻重.
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一项代偿期乙肝肝硬化研究的1年基线分析
目的 分析恩替卡韦单药与拉米夫定联合阿德福韦酯两种治疗方案对代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较研究中入组1年时的患者基线数据特点.方法 疗效比较研究的方案为对临床或病理诊断为代偿期乙肝肝硬化的患者进行随访,每3个月检测一次血常规、肝功能、肾功能、HBV DNA,每半年检测一次甲胎蛋白、凝血功能、腹部超声和肝脏弹性,比较两种治疗方案的疗效.结果 至2013年8月,共入组通过临床诊断代偿期乙肝肝硬化患者382例,截至数据统计时可获得240例患者的随访资料.随访的中位数时间为6个月.恩替卡韦单药治疗患者为200例(83.3％),拉米夫定联合阿德福韦治疗组为40例(16.7％).两组在患者年龄、性别、HBeAg及HBV DNA水平分布方面具有可比性.所有入组患者中男性176例(73.3％),女性64例(26.7％),平均年龄为(44.6±11.6)岁,HBeAg阳性占58％,HBVDNA的中位数为5.94(4.33,6.87)log10 IU/ml.上述特点与经典的4 006研究中肝穿证实的肝硬化人群特征相似.结论 本研究入组患者1年时,通过临床诊断的代偿期乙肝肝硬化患者的基线特征与既往研究中肝穿证实的代偿期乙肝肝硬化患者基线特征相似,恩替卡韦单药组与拉米夫定联合阿德福韦联合用药组偏组明显.
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瑞格列奈在糖尿病肾病中的应用
糖尿病肾病(diabetic retinopathy,DN)是糖尿病常见且较为严重的并发症之一,糖尿病患者往往就诊时就已经存在不同程度的肾功能损害,多的表现为微量白蛋白尿的出现.临床上治疗糖尿病肾病在口服降糖药方面多采用格列喹酮(糖适平),但随着磺脲类药物继发失效,人们就往往设法寻找新的降糖药治疗.针对瑞格列奈(孚来迪)的生物特性,探讨其在糖尿病肾病治疗中的安全性与有效性,我们对合并肾功能损害代偿期的糖尿病肾病718例门诊患者随机分成孚来迪组和糖适平组,结果发现使用孚来迪(连云港豪森制药有限公司生产)治疗的糖尿病肾病患者控制血糖明显优于糖适平,而肾功能无明显损害.现报告如下.
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二维超声心动图测定LVMI112例分析
在慢性充血性心力衰竭、心功能代偿期,由于心肌负荷过重,常有心肌代偿性肥厚,因此,我们用超声心动图测定了A、B、C三组共计112例的左室重量指数(LVMI),旨在探讨LVMI在慢性心功能不全诊断中的价值.
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氨茶硷致全身过敏1例报告
患者男性,50岁,农民.因患风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全:心功能代偿期于2003年6月17日入院.经过对症治疗病情平稳,继续住院疗养一月.
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马洛替酯缓释片治疗肝硬化低白蛋白症效果
我院2003年采用马洛替酯缓释片(亚宝欣,山西亚宝药业集团股份有限公司生产)治疗肝炎后肝硬化代偿期低蛋白血症患者36例,并设双盲随机对照组比较.病例选择均符合2000年9月西安会议全国病毒性肝炎防治方案的标准要求[1].治疗前2组在性别、病情、肝炎病原、肝功能损伤、白蛋白低水平方面均无明显差异,有可比性.
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复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的临床评价
单用复方鳖甲软肝片,3次/d,每次4片,口服,治疗符合2000年9月《病毒性肝炎防治方案》中慢性肝炎后肝硬化(代偿期)诊断标准者12例.均伴有血清学肝纤维化指标增高,其中9例男性,3例女性,年龄在27～67岁,平均43.8岁;病程3～32年,平均9.8年;病种为乙型肝炎11例(其中失访1例),丙型肝炎1例,疗程半年.其中6例患者作了治疗前后二次肝穿刺.
