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灯盏花素注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察
本文研究灯盏花素注射液在治疗慢性乙型病毒性肝炎中对肝纤维化指标血清透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏蛋白(LN)合成的影响,对临床疗效进行了观察,并设对照组比较,现将结果报告如下.
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柔肝化纤颗粒逆转肝纤维化随机平行对照研究
[目的]观察柔肝化纤颗粒逆转肝纤维化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将46例住院及门诊患者按就诊顺序编号法分为两组.对照组23例阿德福韦酯,10mg/次,1d/次,口服.治疗组23例柔肝化纤颗粒(生黄芪15g,薏苡仁45g,泽兰30g,虎杖、黄精、杞子各20g,巴戟12g,内金20g,鳖甲、生牡蛎各30g,黑枣15g,杏仁、陈皮各10g,广西中医药大学第一附属医院制剂室),12g/次,分早中晚3次服用.两组均连续治疗3个月为1疗程.观测肝功能、肝纤维化、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]肝功能指标两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P＜0.05).肝纤维化指标两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]柔肝化纤颗粒逆转肝纤维化效果显著,值得推广使用.
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病毒性肝炎肝纤维化指标临床研究
目的:探讨肝纤维化指标检测的临床意义.方法:随机抽取197例病毒性肝炎病例进行分析.结果:慢性肝炎重度组Ⅲ型前胶原氨基端肽(P Ⅲ NP)升高为明显;慢性肝炎中度、重度组透明质酸(HA)升高明显.结论:Ⅲ型胶原是判断肝脏受损并形成早期肝纤维化的指标;HA有实用价值,在肝硬化早期即显著增加.
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拉米夫定联合复方丹参治疗活动性肝炎肝硬化临床疗效观察
目的:探讨拉米夫定联合丹参治疗活动性肝炎肝硬化的临床疗效.方法:随机选择80例活动性肝炎肝硬化患者分为两组,每组40例,A组口服拉米夫定100mg/日,丹参10粒连用1年,B组口服一般保肝药物,如护肝片.观察服药12个月后的肝功能、HBV-DNA定量、血清肝纤维化指标透明质酸HA、层黏蛋白LN、Ⅲ型前胶原PCⅢ和及治疗前后彩色多普勒超声指标观察情况.结果:治疗组较对照组ALT、AST、HBV-DNA定量均下降,3项血清肝纤维化指标下降,较对照组有显著的意义P＜0.01,彩色多普勒超声仪观察的各项指标治疗前后明显改善P＜0.05.结论:拉米夫定联合复方丹参治疗活动性肝硬化有较好的临床效果,是抗肝纤维化的有效药物.
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全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标的方法学性能验证
目的:探讨全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标的应用价值.方法:选择美国临床实验室标准化协会(CLSI)制定的参考值为对照标准,检测四个指标:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ),验证评价的指标:批内、日间精密度、准确度、线性范围和灵敏度.结果:全自动化学发光免疫分析仪测定的四种指标的批内以及日间精密度变异系数(CV)分别是批内、日间精密度分别为2.98％、4.57％、3.96％、3.88％;3.56％、5.02％、4.69％、4.23％.相对偏倚为-4.6％～0.15％,检测结果的线性范围和仪器生产厂家标准范围一致,四种指标测定的数值与CLSI标准相一致,四种指标检测灵敏度分别为1.4ng/mL、0.8ng/mL、0.51ng/mL、0.52ng/mL.结论:全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标灵敏度较好,精密度和准确度也很高,与标准参考值相接近,适用于肝纤维检测.
关键词： 全自动化学发光免疫分析仪 检测 肝纤维化指标 性能验证 -
益气活血中药对代偿期乙肝肝硬化肝纤维化指标的影响
目的 分析益气活血中药对代偿期乙肝肝硬化肝纤维化指标的影响.方法 选取100例乙肝肝硬化代偿期的患者作为本次研究的对象,随机分2组,其中50例对照组患者行常规抗病毒以及保肝等治疗,50例观察组患者在常规治疗的基础上加用益气活血中药服用,在进行用药的48周后,检测各组患者的肝纤维化指标.结果 观察组在治疗后较之治疗前各项肝纤维化指标均呈现显著的下降趋势,且观察组患者对比对照组指标下降幅度更加显著,差异存在统计学的意义(P<0.05),2组不良事件发生率对比未存在显著差异性(P>0.05).结论 益气活血中药可有效地对患者的肝功能进行改善并延缓其肝硬化的进展,在乙肝肝硬化代偿期的治疗上疗效相对较为显著.
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慢性乙型肝炎中医证候客观化研究概况
慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis type B,CHB)是危害人类健康的传染病之一,至今为止,现代医学对其治疗效果仍不理想.中医治疗CHB具有一定优势.辨证论治是中医治疗取得疗效的基础,然而辨证分型主要靠经验积累,以临床症状为依据,缺少临床流行病学依据.近年来,不少中医学者在CHB的辨证分型研究方面做了大量研究,本文总结近年来有关中医证型与现代医学实验室指标相关性的研究,从病毒标志物、肝功能、肝纤维化指标、免疫学指标等方面进行归纳,以期为中医辨证分型的客观化、规范化提供参考.
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清化瘀毒方对酒精性大鼠肝纤维化血清HA、LN、PCⅢ含量及TIMP-1的影响
目的:探讨清化瘀毒方对酒精性大鼠血清肝纤维化指标及组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的作用机制.方法:采用以酒精为主导的复合因素建立酒精性大鼠肝纤维化模型,实验初随机分成正常对照组10只,造模组55只;造模成功后,造模组采用随机分成3组,分别为复方鳖甲软肝片组10只,清化瘀毒方组10只和模型空白组10只;于第20周末次给药后禁食,麻醉后打开腹腔,抽取腹主动脉血并离心检测AST、ALT、HA、LN、PCⅢ及TIMP-1的含量.结果:清化瘀毒方组AST、ALT、HA、LN、PCⅢ含量比模型空白组下降,有统计学意义(P<0.05);血清TIMP-1的表达清化瘀毒方组与模型空白组相比,有统计学意义(P<0.05).结论:清化瘀毒方能改善肝功能,使血清中的肝纤维化指标下调,降低TIMP-1的蛋白表达升高,具有抗炎保肝、抗肝纤维化作用.
关键词： 清化瘀毒方 酒精性大鼠肝纤维化 肝纤维化指标 组织金属蛋白酶抑制剂-1 -
乙肝系列中成药对免疫性肝纤维化大鼠肝功能和肝纤维化指标的影响
目的:采用乙肝系列中成药(乙肝清热解毒颗粒、乙肝益气解郁颗粒、乙肝养阴活血颗粒)探讨中医清热解毒法、益气解郁法、养阴活血法单独使用及联合应用对免疫性肝纤维化模型大鼠肝功能和血清肝纤维化四项指标的影响.方法:用猪血清腹腔注射诱导免疫性肝纤维化模型,成模后再用乙肝系列中成药进行干预治疗,用全自动生化分析仪测定肝功能,用放射免疫分析法测定血清肝纤维化四项指标.结果:猪血清诱导的肝纤维化大鼠血清中ALT、AST、HA、LN、V-C和PC-Ⅲ含量均明显升高(P＜0.05,P＜0.01),经乙肝系列中成药治疗后,上述指标明显降低(P＜ 0.05,P＜0.01),且合方效果优于单方,清热解毒法和益气解郁法的联合应用能更好的改善肝功能,清热解毒法和养阴活血法的联合应用能更好的改善肝纤维化四项指标.结论:中医清热解毒法、益气解郁法、养阴活血法对免疫性肝纤维化有一定的防治作用,能降低肝纤维化程度,同时可减轻肝细胞损伤,改善肝功能.
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软肝再生颗粒对慢性肝病患者肝纤维化指标的影响
1998年9月～2001年9月,笔者采用中药软肝再生颗粒对慢性乙型肝炎、肝炎肝硬变患者的肝纤维化指标及其疗效进行了临床观察,结果较好,现报道如下.
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安络化纤丸联合TACE术治疗原发性肝癌临床观察
原发性肝癌是我国常见的消化道肿瘤,恶性程度高,且多数合并有肝脏功能障碍,在确诊时80%左右的患者失去手术机会.肝动脉栓塞化疗(TACE)是目前应用较广泛的姑息治疗方法,近期疗效肯定,但会导致正常肝组织的损伤,加重肝硬化[1].2000年4月-2001年11月,笔者采用随机分组、对比观测的方法,前瞻性的研究了安络化纤丸联合TACE术治疗中晚期原发性肝癌临床疗效以及患者血清中肝纤维化指标水平的变化情况,现报道如下.
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软肝再生颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究
目的研究软肝再生颗粒对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响.方法给予86例慢性乙型肝炎患者软肝再生颗粒(12.5 g/包),1包/次tid,疗程12个月,动态测定HA、LN、PCⅢ、IVC及肝功能.结果4项血清肝纤维化指标随着治疗时间的延长不断下降,第12个月明显(与治疗前相比,均P＜0.01),与对照组同期相比,均P＜0.01,且与肝功能复常率具有很好的相关性.结论软肝再生颗粒具有很好的保肝、抗纤维化作用.
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎中医证型分布及与HBVDNA、肝纤四项关系的研究
目的 探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎中医证型分布规律及各证型与实验室指标的关系.方法 采用临床流行病学回顾性研究方法,从2008年1月-2009年5月就诊于广东省中医院门诊及住院患者中选取合格研究对象329例,观察其肝功能、HBVDNA、肝纤四项等实验室指标.结果 各证型的分布为:肝郁脾虚>湿热中阻>肝肾阴虚>瘀血阻络>脾肾阳虚.湿热中阻证的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平明显高于其他证型(P<0.05).当HBVDNA<104 copies/mL时,湿热中阻证的频数明显高于其他证型(P<0.05);而当104≤HBVDNA<101 copies/mL时则相反.湿热中阻证三型前胶原(PCⅢ)的异常率明显高于肝郁脾虚、肝肾阴虚证,肝肾阴虚证层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的异常率及瘀血阻络证HA的异常率均明显高于肝郁脾虚、湿热中阻证(P<0.05);而肝郁脾虚证Ⅳ型胶原(CIV)的异常率与湿热中阻证差异没有统计学意义(P>0.05).结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的中医证型分布具有一定的规律;各证型与转氨酶、HBVDNA、肝纤四项等实验室指标之间有一定的内在关系.
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肝硬化患者血清甲状腺素水平与肝纤维化指标的相关性分析
目的:探讨分析肝硬化患者血清甲状腺素水平与肝纤维化指标两者相关性.方法:将本院前后收治的60例不同程度的肝硬化病患的血清甲状腺素水平与肝纤维化指标数据与20例正常体检者数据作对比分析.均采用放射免疫法和电化学发光法进行检测.结果:根据病患肝脏硬化程度不同及肝功能损害程度不同,且随时间推移的持续性恶化.甲状腺激素水平T3,T4持续下降,且血清肝纤维化指标HA、LN、Ⅳ·C、PC-Ⅲ逐渐升高.结论:不同程度的肝硬化患者身体内甲状腺素呈现不等的水平紊乱现象.对血清甲状腺素水平与肝纤维化指标进行综合检测分析,在对肝硬化程度的评估及预后上有着巨大的临床参考意义.
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氧化苦参碱对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子及肝纤维化指标的影响
目的 探讨氧化苦参碱对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子及肝纤维化指标的影响.方法 82例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组(40例)和治疗组(42例),对照组采用常规保肝治疗,治疗组在对照组基础上加用氧化苦参碱治疗,疗程均为24周.治疗前后采用双抗体夹心(ELISA)法和RIA法测定血清转化生长因子B1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)水平;20名健康人作正常对照组.结果 慢性乙型肝炎患者血清HA、C-Ⅳ、LN和TGF-β1、IL-6水平较正常对照组显著升高(P
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肝豆汤Ⅳ号联合短期驱铜治疗对肝豆状核变性患者肝纤维化血清学指标的影响
目的 观察肝豆汤Ⅳ号治疗对肝豆状核变性(WD)患者肝纤维化血清学指标的影响以及对肝功能的作用.方法 61例WD患者分为二巯基丙磺酸钠(DMPS)组(30例)和肝豆汤Ⅳ号组(31例).DMPS组单纯予DMPS驱铜,肝豆汤Ⅳ号组予DMPS驱铜同时,口服中药复方肝豆汤Ⅳ号,均治疗8个疗程(6天1个疗程).两组治疗前后测定肝功能,采用双抗体夹心ABC-EIASA法检测血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其组织抑制因子(TIMP-1);放射免疫法(RIA)检测血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ).结果 治疗后DMPS组肝纤维化血清学指标及肝功能指标变化不明显(P＞0.05);而肝豆汤Ⅳ号组治疗后血清TIMP-1明显下降(P＜0.05),MMP-1/TIMP-1的比值明显升高(P＜0.01),血清HA、LN、PCⅢ仅略有下降(P＞0.05),血清C-Ⅳ、MMP-1略有升高(P＞0.05),肝功能指标明显下降(P＜0.05).结论 WD患者短期内单纯驱铜治疗并不能改变血清肝纤维化指标水平及肝功能,而联合应用中药肝豆汤Ⅳ号治疗可以明显改善肝功能,并且可能通过抑制TIMP-1水平,提高MMP-1/TIMP-1的比值,而发挥抗肝纤维化作用.
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大黄(廑)虫丸辅助治疗慢性肝病肝纤维化46例
2000年6月～2001年7月,我们用大黄廑虫丸辅助治疗慢性肝病患者46例,观察其治疗前后的肝纤维化指标,并以西药治疗的46例为对照,现总结如下.
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肝病实脾临证新义
<内经>云:"见肝之病,知肝传脾,当先实脾."其本意为肝病易传脾,在治肝的同时,先调补脾气,使脾脏正气充实,不受邪侵.这个治法已被广泛用于肝病的治疗中.脾为后天之本,气血生化之源;脾居中焦,为气机升降之枢纽.正如李东垣<脾胃论·脾胃虚实传变论>所说:"元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气……,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也".肝藏血,主疏泄一身之气机.肝脾密切相关,正如<经脉别论>所说:"食气入胃,散精于肝,淫气于精".笔者认为,顾护脾胃应贯穿于诊治慢性肝病的始终,若脾病则肝病难愈.临证见到患者有脘痞、腹胀、纳呆、便溏、苔腻、脉细等症状,不论病毒滴度、肝功能指标、肝纤维化指标有无异常,都只能先调理脾胃,以顾后天之本,脾旺方能正气旺,有利于正气抗邪而使肝病向愈;倘若滥用攻邪之法,则重伤脾气,必致肝病缠绵难愈.但是,"实脾"是否就是"补脾",有待探讨.
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肝纤维化指标在甲亢病中应用的探讨
探讨肝纤维化指标在甲亢中的应用.对照组55名(男29名,女26名);甲亢组为经131I治疗ATD治疗后患者共173例(男58例,女115例),用RIA测定甲状腺功能及肝纤维化指标.结果提示,甲亢患者血清PCⅢ、Ⅳ·C水平显著增高,并与TT3、TT4、FT3和FT4的增高一致;血清PCⅢ、Ⅳ·C水平与甲状腺肿大呈明显正相关;甲亢患者PCⅢ、Ⅳ·C阳性率(%)与甲状腺功能指标的阳性率(%)相符.本文认为PCⅢ、Ⅳ·C可作为甲亢的诊断和疗效观察新的辅助指标之一.
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非酒精性脂肪性肝病患者联合检测肝纤维化指标与甲状腺激素的临床意义
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.NAFLD在普通人群中患病率约为20％ ～ 30％,且随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化,NAFLD的发病率继续呈现出逐年上升且低龄化的趋势[1].本文通过检测NAFLD患者及健康体检者血清肝纤维化指标和甲状腺激素水平变化,旨在探讨NAFLD患者肝纤维化指标与甲状腺激素的关系及其临床意义.
