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慢性乙型肝炎中医证候客观化研究概况
慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis type B,CHB)是危害人类健康的传染病之一,至今为止,现代医学对其治疗效果仍不理想.中医治疗CHB具有一定优势.辨证论治是中医治疗取得疗效的基础,然而辨证分型主要靠经验积累,以临床症状为依据,缺少临床流行病学依据.近年来,不少中医学者在CHB的辨证分型研究方面做了大量研究,本文总结近年来有关中医证型与现代医学实验室指标相关性的研究,从病毒标志物、肝功能、肝纤维化指标、免疫学指标等方面进行归纳,以期为中医辨证分型的客观化、规范化提供参考.
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冠心病证候客观化研究现状
冠心病证候学是目前研究的热点,随着对循证医学认识的深入,在证型、症状等辨证体系进一步规范化的同时,广泛结合现代医学的客观指标和量化手段,许多学者对冠心病证候的客观化、标准化研究进行了探索.现将有关内容综述如下.
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冠心病中医辨证分型的客观化研究述评
冠心病(CHD)又称缺血性心脏病,是一种常见的心血管疾病.根据1997年"国标"中医临床诊断术语,该病属中医"胸痹心痛"、"厥(真)心痛"范畴.20世纪70年代起我国开展了冠心病中医辨证分型研究.现在,冠心病中医证型研究已广泛结合现代医学的客观指标和量化手段,无论是在中医辨证分型,还是证型客观化方面,都取得了丰硕的成果,使冠心病中医辨证论治体系更加规范化和客观化,大大提高了中医诊治冠心病的临床疗效.笔者就近年来冠心病中医证型客观化研究进展作一简要评述.
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基于粗糙集理论的心悸阴虚火旺证辨证系统的建立
收集心悸古今医案病例573例,对其症状和体征进行语言规范化处理及量化赋值,使用基于粗糙集理论的KDD决策分析系统Rosetta软件约简病证属性,获取心悸阴虚火旺证的专家知识,并提供该系统决策规则的统计信息,为进一步研究心悸阴虚火旺证奠定基础.
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脓毒症证候-病机特点及客观化研究概况
脓毒症(Sepsis)是感染引起的全身性炎症反应综合征,严重脓毒症及脓毒性休克是ICU的主要死亡原因.根据其证候特征,主要以《伤寒论》和温病学说作为病机研究基础,遵循六经辨证、卫气营血辨证,六经相传、卫气营血相传与脓毒症发展过程相类同.目前对脓毒症中医证候、病机研究是中医重症医学研究重点,尚处于起步阶段,研究样本量尚小,易造成结果偏倚;也需要根据脓毒症不同阶段,探讨脏器功能障碍对中医证候、病机的影响,以及脏腑辨证的应用;证候客观化研究是中医研究热点,有利于诊疗标准建立,脓毒症病理机制复杂,证候规范化研究也需多层面、多靶点,多通过观测血浆一氧化氮(No)、白细胞计数(WBC)、血栓调节蛋白(soluble thrombo modulin sTM)、E-选择素(E-selection,E-SLT)、内皮素-1 (Endothelin-1,ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、血清胃泌素GAS及-小板PLT,降钙素原PCT浓度等指标,探讨与中医证候、分型的关系.中医药在脓毒症防治中有一定作用,为扩展中医药应用,须规范中医诊疗体系,中医证候病机研究是基础,需规范研究方法,争取大样本多中心研究,为临床提供可靠的依据.
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高血压病中医证候分布规律及其影响因素研究概述
高血压主要呈现以肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证和阴阳两虚证四种证型为主的虚实夹杂的证候表现,临床具有一定的分布规律,其证型分布是多种因素综合作用的结果,与患者的性别、年龄、病程、体重、不良生活习惯、四诊信息、心血管危险因素、血液流变学等都具有密切的相关性.
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胸痹心痛痰浊证的客观化研究进展
中医"证"的研究,是近50年来中医药研究的热点和难点,也是制约中医学发展的瓶颈.同时证的客观化研究又是中西医结合的重要课题[1].将中医证型与现代检测指标及实验室数据融为一体是实现中西医结合的一条重要途径[2,3].
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糖尿病证型及其实质的临床研究
糖尿病(消渴病)是危害健康和劳动力的常见病和多发病,中医药治疗本病有一定的特色,但各文献报道的辨证分型比较混乱,笔者就糖尿病辨证分型及证型实质的临床研究现状综述如下.
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基于多元统计分析方法的心悸阴虚火旺证判别模型建立
目的:采用多元统计分析方法,建立心悸阴虚火旺证量化标准.方法:采用x2检验或秩和检验筛选出对阴虚火旺证与非阴虚火旺证有鉴别意义的指标,并利用SPSS 17.0统计软件对其进行非条件的Logistic回归分析.结果:五心烦热、盗汗、口干或口苦、脉数、眩晕所建立的模型为佳诊断模型,经检验阳性预测的准确率为82.7%、阴性预测的准确率为83.3%,符合统计学的判别要求.结论:建立的心悸阴虚火旺证判别模型,可为心悸阴虚火旺证证候客观化研究提供依据.
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基于粗糙集理论的原发性高血压肝阳上亢证辨证系统的建立
从与原发性高血压相关的古今医案中收集病例237例,对其症状和体征进行语言规范化处理及量化赋值,使用基于粗糙集理论的KDD决策分析系统Rosetta软件约简病证属性,获取原发性高血压肝阳上亢证的专家知识,并提供该系统决策规则的统计信息,为进一步研究原发性高血压肝阳上亢证奠定基础.
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基于多元统计分析方法的原发性高血压肝阳上亢证判别模型的建立
收集了古今医案中与原发性高血压相关的305例病例,对各种症状和体征进行语言规范化处理及量化赋值,采用χ2检验或秩和检验筛选出对肝阳上亢证与非肝阳上亢证有鉴别意义的指标,并利用SPSS 16.0统计软件对其进行非条件的Logistic回归分析,建立原发性高血压肝阳上亢证佳的判别模,从而为原发性高血压肝阳上亢证证候客观化研究提供依据.
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慢性心力衰竭中医证候特征与客观化研究
目的:分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中医征候特征,探讨不同中医证侯CHF患者脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和心功能指标[左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)]之间的变化规律,研究CHF患者BNP与LVEF之间的关系.方法:本研究采用前瞻性的研究方式,收集安徽中医药大学第一附属医院2013年4月-2014年2月慢性心力衰竭患者的一般资料,原发病史,中医证候特征与相关化验及检查结果等资料.应用SPSS17.0统计软件进行统计分析.结果:CHF住院患者以高龄患者居多,慢性心力衰竭患者中,原发病以冠状动脉粥样硬化性心脏病所占的比例大,临床证候分布复杂,本研究出现12种证候,≥5例的中医证候,分别为气虚血瘀证17例,气阴两虚夹瘀证16例,气阴两虚证9例,痰浊闲阻证9例,心肾阳虚证7例,痰瘀互结证6例,阳虚水泛证5例.CHF住院患者血浆BNP水平在各证候间差异无统计学意义(x2=12.298,P=0.056).经方差分析,CHF住院息者LVEF在各证候间差异有统计学意义(P=0.01),再用LSD检验(α=0.05)进行证候间的两两比较,结果显示:痰浊闲阻证与气虚血瘀证比较,差异有统计学意义(P=0.013).痰浊闭阻证与气阴两虚央瘀证比较,差异有统计学意义(P =0.002).心肾阳虚与气虚血瘀证比较,差异有统计学意义(P=0.018).心肾阳虚与气阴两虚夹瘀证比较,差异有统计学意义(P =0.003).其余证候比较,差异无统计学意义(P>0.05).经Spearman相关分析,BNP与LVEF之间存在负相关,相关系数为-0.545.结论:慢性心力衰竭住院患者具有高龄、原发病以冠状动脉粥样硬化性心脏病居多、临床证候分布复杂化的特点;LVEF可作为中医辨证的参考,中医证候与BNP未显出相关性.BNP与LVEF之间存在负相关,BNP与LVEF可作为病情程度的参考指标.
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血脂异常的病因病机及辨证论治探讨
血脂是血浆中脂类的统称,血脂异常主要是指血浆或血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)、甘油三酯(TG)水平升高和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C)水平降低。传统中医对于血脂异常的认识及防治具有一定的特色及优势,近年来,在血脂异常的病机演变、证候客观化以及治疗等方面均取得了重大进展,本文拟就中医对于血脂异常的病因病机及治法进行初步探讨。