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血清胆碱酯酶在肝功测定中的应用
胆碱酯酶(CHE)是指血浆或血清中胆碱酯酶,是肝脏合成的。它的功能是水解其它胆碱酯,临床测定可用有机磷杀虫剂和战争毒剂急慢性中毒的诊断。在病情严重的肝炎患者中,有五分之四病人CHE下降至正常人的60%危重病人可降至正常人10%以内,甚至完全缺乏。另外,慢性活动性肝炎,肝硬化代偿期均可导致CHE活力下降。故对CHE的测……
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FDA 顾问委员会建议批准 simeprevir 用于成人基因1型慢性丙型肝炎的联合治疗
2013年10月24日讯 杨森有限责任公司研究与开发部今天宣布美国食品药品监督管理局(FDA)抗病毒药顾问委员会根据临床试验结果,一致投票(19∶0)建议批准在代偿期肝病(包括肝硬化)的成人患者中,蛋白酶抑制剂simeprevir(每粒150 mg 胶囊每天1次)与聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合治疗基因1型慢性丙型肝炎。
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序贯联合瞬时弹性成像及超声指数对代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断效能
乙型肝炎肝硬化危害极大,早期临床诊断对提高预后效果至关重要。肝穿刺活检以及超声检查等均存在不足,易误诊、漏诊[1]。瞬时弹性成像技术通过测定超声脉冲波在肝脏中的传导速度来得到不同患者的肝硬度值,从而在无创的情况下对患者的肝纤维化程度进行准确的判定,成为对代偿期乙型肝炎肝硬进行诊断的重要方法。本研究中,笔者即探讨序贯联合瞬时弹性成像及超声指数评价代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断效能。
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肝移植术后并发重症再生障碍性贫血一例
患者,男性,41岁,5年前确诊为乙型肝炎肝硬化代偿期.有乙型肝炎家族史.患者近2年肝脏生化指标反复异常,2005年4月检查甲胎蛋白(AFP)>400 μg/L,CT提示:多发性结节性肝硬化,原发性肝癌不能排除.此后,患者多次复查血AFP、肝脏CT和MR等,结果与上述检查类似.2006年1月18日在上海实施同种异体肝移植术,手术顺利.患者在肝移植前口服拉米夫定100mg/d治疗半年余,术前HBV DNA<1×103拷贝/ml.术后常规给予 FK506及乙型肝炎高价免疫球蛋白治疗,定期检查肝肾功能、血常规及FK506血液浓度.住院28 d出院,一般情况尚可.在此期间加用骁悉1.0 g/d,因不良反应较大,前后用药约1周时间.
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拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者7.5年的疗效
我们对接受拉米夫定治疗的65例HBeAg阴性、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者,包括8例代偿期肝硬化患者,进行长期随访观察,现报道如下.对象与方法一、纳入标准65例HBeAg阴性慢性乙型肝炎均为2001年6月以前就诊的厦门市中医院住院或门诊患者.
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休克时微循环状态与细胞功能障碍(5)
休克时微循环的变化及其机制一、休克时微循环的时相变化1.代偿期:也称微循环缺血性缺氧期(1)微循环的变化:休克早期,微循环变化的特点是微动脉和微静脉收缩,血管自律运动增强,毛细血管前括约肌收缩,使毛细血管前阻力增加,真毛细血管网血流量减少和血流速度变慢,血液通过直捷通路和开放的动静脉吻合支回流.
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心力衰竭患儿血清脑钠素测定及其意义
脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)是继心钠素后被发现在心血管疾病中起着重要作用的又一利钠肽系统成员.我院自2003年1月~2005年9月测定了43例心力衰竭(NYHAⅡ~Ⅳ级)患儿、26例心功能代偿期对照组(NYHA Ⅰ级)和25例健康对照组儿童BNP水平,以探讨其在心力衰竭中的变化及临床意义.
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核苷(酸)类似物治疗乙肝肝硬化代偿期患者致血清肌酸激酶升高的临床观察
目的 观察拉米夫定、阿德福韦酯及恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者致血清肌酸激酶(CK)升高情况以及各种处理对策的结果.方法 对在2007年1月至2012年12月期间就诊的100例乙型肝炎肝硬化代偿期患者,应用拉米夫定单药治疗40例,拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗30例,恩替卡韦治疗30例,观察治疗过程中血清CK变化,并比较各种处理对策的结果.结果 3组患者中,拉米夫定单药治疗组在治疗96周时血清CK升高率为7.5%,144周时达到10.0%,拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗组在治疗144周时血清CK升高率为6.7%,而恩替卡韦治疗组在治疗192周时尚未发现血清CK升高病例.3组治疗48周后ALT及HBVDNA均有明显下降(P均<0.05).结论 对于肝硬化代偿期患者恩替卡韦可以快速抑制HBVDNA复制,且很少引起血清CK升高.
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尿毒症的可逆因素探讨
尿毒症通常被认为是不可逆性肾脏损害,病人常需透析和肾移植方能生存.但是尿毒症并非全部均为不可逆的"绝症”[1],部分患者如能及时发现可以治疗的原发病或可逆因素,并加以纠正,则尿毒症每能逆转,肾功能得到明显改善,甚至恢复到原来的较稳定的代偿期.
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胖心危害大,减肥防祸患
一个人患了高血压之后,首当其冲受累受苦的是心脏.血压越高,心脏泵血时受到的阻力就越大.如果患者大腹便便,心脏为了把血液送到全身各组织器官,就得加倍地用力收缩,久而久之,心脏便增生肥厚,使原来桃形的心脏,变成了笨重的"毡靴形"模样.刚开始时,心肌肥厚但心腔不增大,甚至略微缩小,称之为向心性肥大,此时,心脏处于功能代偿期:到了晚期,肥厚胖大的心脏
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老年退行性瓣膜病的治疗
因老年退行性瓣膜病的确切病因尚未明,治疗均非病因性的,也尚无有效的方法阻止本病的发展。本病早期可在相当长的时间内无症状,也无需治疗,应动态观察病情。待瓣膜损害到影响血流动力学后,由代偿期进入代偿失调期,或根据病程中出现的症状和并发症给予相应处理。
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CT引导下经皮肝癌纳米刀治疗的麻醉管理病例报道及讨论
患者,男,58岁,6年前发现肝脏占位,行肝脏动脉导管化疗栓塞术1次,并在本院行肝癌射频消融治疗术。近1个月因偶发肝区疼痛入院,诊断为“原发性肝癌 IIb 期;肝炎肝硬化,代偿期,乙型”,拟于全麻下行“CT 引导下肝癌纳米刀治疗术”。术前 ECG 示窦性心动过缓,HR 55次/分。胸部CT 示:右侧气胸伴少量出血可能(肝活检术后),肺气肿,肺间质纤维化,右肺尖陈旧性结核可能。PFT:FEV12.53 L (占预计值82.3%),FEV1/FVC 63.21%,MEF 501.6 L/s (占预计值37.2%),RV 3.12 L,提示小气道功能异常和残气量增高。术前血气:pH 7.407,PaCO 240 mm Hg,PaO 287 mm Hg,BE 0 mmol/L,HCO -324.6 mmol/L。
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血清总胆汁酸测定对乙型肝炎后肝硬化的临床意义
为了解乙型肝炎后肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)测定的临床意义,对乙肝后肝硬化代偿期患者30例和失代偿期患者42例进行TBA检测,并与健康体检者40例对照.结果,乙肝后肝硬化患者血清TBA水平均显著高于健康对照组(P
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论发汗利水是中医治疗伤寒表症的主要治疗原则
伤寒、低体温症形成了人体的代谢性碱血症已由“H-H”方程式得以体现[1].同时人体必然会抵抗之.在外界环境温度降低影响下,人的体温从正常至中心体温降至34.5℃这段体温温差阶段,《 低温医学》著作中称其谓“机能代偿期”,低于34.5℃以下时为“机能衰竭期”.体温下降在机能代偿期是缓慢的,进入机能衰竭期后体温迅速下降[2].
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安络化纤丸治疗丙型肝炎肝硬化疗效观察
报道安络化纤丸具有抗肝纤维化和改善肝功能作用[1].为探讨其是否确切具有上述作用,作者自2002年1月至2009年10月对92例代偿期丙型肝炎肝硬化患者,给予安络化纤丸治疗,取得了一定的疗效,现报道如下.
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《思考心电图之71》答案
本图可见3种形态P波.第1种为多见,系提前出现的倒置P波,P'-R间期0.12s,QRS波群呈室上性型,大多连续3次以上,少数连续2次.第2种为直立高尖P波,振幅达0.3 mV,P-R间期0.12s.第3种为直立圆钝P波,形态界于上述两种之间.上述改变解释如下:(1)提前倒置P波考虑为心房下部节律,倒置P-R间期与直立窦性P-R间期相等,若为房室交接区性,其P-R间期应<0.12s,或<窦性P-R间期.(2)直立高尖P波均出现在房性心动过速后代偿期的第1次心搏,有时第2次也高尖,考虑此例为肺源性心脏病患者,诊断为基本窦性P波更符合临床.(3)直立圆钝P波出现于基本窦性P波位置,若考虑窦性P波.测高尖P波要考虑心房内差异性传导,与临床肺源性心脏病诊断不符,所以把圆钝P波考虑为房性融合波,此P-P间期较连续P'-P'间期略长,可能为房性心动过速的起步现象.综上所述,心电图诊断为:窦性心律,肺型P波,频发短串房性(心房下部)心动过速偶成对出现,房性融合波.
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代偿期乙型肝炎肝硬化90例临床分析
肝硬化是由各种原因(如病毒、酒精等)所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性病变.我国是乙型病毒性肝炎高发区,全世界乙肝表面抗原携带者约3.5亿,其中我国约1.2亿[1].慢性乙型肝炎是慢性进展性和致死性疾病,如未经合理治疗,部分患者10~30年可发展为肝硬化,30~50年可发展为肝癌,肝硬化5年存活率55%,失代偿肝硬化5年存活率14%,肝癌5年存活率5%,预后差[2].乙型肝炎肝硬化早期诊断对判断病情,制定治疗方案等有重要意义.本次研究对90例代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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振肝灵丸治疗肝炎后肝硬化的临床研究
目的 观察振肝灵丸对慢性乙型肝炎后肝硬化代偿期的疗效.方法 选择慢性乙型肝炎后肝硬化代偿期患者74例,治疗组口服振肝灵丸,对照组口服复方鳖甲软肝片,观察治疗前后肝功能、肝纤维化指标变化情况.结果 两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血清肝纤维化指标(HA、LN、C-Ⅳ)均较疗前明显降低,血清白蛋白(Alb)明显增加,两组疗后结果 比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 振肝灵丸具有明显的抗肝纤维化作用,效果与复方鳖甲软肝片相当.
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扶正化瘀胶囊治疗肝炎后肝硬化代偿期疗效观察及对患者生存质量的影响
目的 探讨扶正化瘀胶囊治疗肝炎后肝硬化代偿期的临床疗效及对患者生存质量的影响.方法 选取160例肝炎后肝硬化代偿期患者作为研究对象.遵循随机原则,按数字表法分为观察组和对照组.两组均常规保肝抗病毒治疗,观察组给予中成药(扶正化瘀胶囊)治疗,对照组只给予常规治疗.治疗6个月后,对两组患者治疗效果及生存质量状况进行评价.结果 与治疗前相比,两组患者治疗后透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)各项指标均显著下降,差异具有统计学意义(t=10.89、15.88、10.42、12.38、4.41、9.27、4.97、6.55,均P<0.05).对两组患者治疗后纤维化各项指标进行分析发现,观察组下降更为显著,差异有统计学意义(t =5.32、3.88、5.25、5.01,均P<0.05).与治疗前相比,两组患者ALT、AST水平均显著下降,差异有统计学意义(t=2.02、17.87、2.62、7.96,均P<0.05).对两组患者治疗总有效率(87.50%与66.25%)进行比较发现,差异有统计学意义(x2=10.16,P<0.05).与治疗前相比,两组患者在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分及总分显著升高,差异具有统计学意义(t=13.94、12.37、11.12、10.71、16.45、8.60、6.54、8.35、4.86、8.04,均P<0.05);对治疗后两组患者各项得分及总分进行比较发现,观察组升高更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义(t=4.97、3.81、4.98、2.56、5.05,均P<0.05).结论 给予肝炎后肝硬化患者中医治疗可以显著临床症状,改善肝纤维化程度,提高患者生存质量,提高临床疗效.
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恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察
目的:观察思替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法:将126例代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组.两组均采用常规内科综合治疗,治疗组加用思替卡韦、和络舒肝胶囊口服,观察1年后两组肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB)和HBV-DNA阴转率等情况.结果:治疗组和对照组在治疗后肝功能均较治疗前明显改善(P<0.01或P<0.05);治疗组肝功能的改善优于时照组(P<0.05).治疗组的HBV-DNA转阴率为85.9%,优于对照组的4.8%(P <0.01).结论:思替卡韦联合和络舒肝胶囊是有效改善代偿期乙型肝炎肝硬化患者的病情及预后的有效药物.