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肝硬化患者的血浆胆碱酯酶与腺苷脱氢酶临床分析
血浆胆碱酯酶(CHE)是由肝脏合成后进入血液的水解酶,它和血浆白蛋白(Alb)一样是肝脏合成功能的指标.血浆腺苷脱氢酶(ADA)在肝内主要分布于细胞质水溶相,肝脏受损时该酶释放到血浆中,是反映肝细胞损害的标志物[1].本试验通过对肝硬化患者及健康人血浆中的CHE、ADA及CHE/ADA的测定结果与肝脏合成功能的主要标志物Alb及临床常规生化的白蛋白与球蛋白比值(A/G)的结果分析,从实验室方法学和临床诊治角度探讨其应用价值.
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舒降之治疗原发性肾病综合症合并高脂血症疗效观察
原发性肾病综合症由于肝脏合成脂蛋白增加,分解减弱,而呈现高脂血症.2000年-2005年我院肾内科用舒降之治疗原发性肾病综合症合并高胆固醇血症40例,取得较好效果,现报告如下:
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血清超敏C反应蛋白与冠心病的关系研究
血清C反应蛋白是由肝脏合成的一种敏感的急性相反应蛋白,由于普通CRP检测方法敏感性不好,不能检测低密度CRP.故采用超敏感检测技术,即超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测方法代替进行检测.用血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定方法对诸多冠心病患者的血清hs-CRP浓度进行前沿性研究发现,hs-CRP对冠心病的发生有很强的预告价值.我们通检测血清hs-CRP浓度来探讨hs-CRP与冠心病的关系.
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脑血栓的食疗
脑血栓患者在得到及时治疗的同时,也需配合食疗,饮食上应注意以下几点:(1)限制脂肪摄入量.每日膳食中要减少总的脂肪量,减少动物脂肪,使P/S比值达到1.8以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇.烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以内为宜.要限制食物的胆固醇,每日每人应在300毫克以内,也就是说,每周可吃3个蛋黄.
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17β-雌二醇增加人肝细胞C-反应蛋白表达
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)主要由肝脏合成,离体与在体实验均证实,IL-6是CRP基因表达的主要诱导者.传统观点认为,CRP是天然免疫系统的重要组分和炎症标志物.越来越多的医学基础与临床研究显示,CRP可以直接诱导炎症,是心血管疾病为有力的预示因子与重要的危险因子,可以直接参与动脉粥样硬化病理发生的各个重要阶段,促进疾病的发生、发展.
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甘露糖结合凝集素研究进展
甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)是一种由肝脏合成的c型凝集素.MBL通过结合病原微生物表面的片露糖等糖基配体而直接介导巨噬细胞调理吞噬作用和/或通过凝集素途径激活补体,在机体的天然免疫防御中发挥重要作用.
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1例慢性重型肝炎合并剥脱性皮炎患者的护理
剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎,剥脱性皮炎又称红反病,是一种持续、严重弥漫性反应性皮肤病,呈现大片鳞屑样剥脱,累及全身体表面积90%以上,部分有肝肾功能损害[1];而慢性肝炎基础上的重症肝炎肝脏合成储备功能差,凝血功能差,常有代谢功能紊乱.因而两者共存极易促使肝病病情恶化,并发严重感染,甚至危及生命.我院于2004年3月收治慢性重型肝炎合并剥脱性皮炎1例,由于此种病例在临床上少见,护理尚缺乏经验;我们在疾病的发展转归中不断摸索总结,采取针对性护理,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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晚期肝病的血流动力学变化
晚期肝病是临床常见的严重肝病症侯群,其预后不良,病死率甚高,包括失代偿期肝硬化及各种肝衰竭等.晚期肝病患者常存在冠状动脉动脉粥样硬化、高动力循环、门脉高压及硬化性心肌病等.另外,肝衰竭是由多种病因引起的严重肝损伤,表现为肝脏合成、代谢、排泄和解毒等功能严重障碍和失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征.在我国,超过半数的患者是慢加急性肝衰竭(acuteon-chronic liver failure,ACLF:慢性肝病基础上出现急性肝功能失代偿)及慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF:在终末期肝病基础上出现慢性肝功能失代偿),肝衰竭同样常伴有血流动力学变化以及各种代谢紊乱等.近年来,随着医学穿刺技术及监测技术的发展,其血流动力学变化特点越来越受到广泛的重视.
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凝血检查在肝病中的临床应用进展
肝脏合成几乎所有的凝血因子、抗凝因子及与纤溶系统有关的蛋白酶类,此外,它还通过清除已激活的凝血因子和纤溶激活物以及灭活肝素等方式调节体内凝血系统的平衡.目前越来越多的凝血检查指标被用于临床,对肝病的诊断、治疗和预后具有重要的临床价值.本文就肝病时伴有的PLT异常、凝血-抗凝系统障碍、纤溶系统亢进等几个方面凝血检查的临床应用进展作一综述.
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前白蛋白检测在肝病中的临床意义
前白蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质,与白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间等众多肝损害指标相比,在某些情况下,它可能更为敏感,故进一步探究其在肝病中的临床意义仍是十分有价值的.本文就166例肝病患者进行了分析,总结如下.
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纤维蛋白原是高血压的一个独立预测因素?
黄贤锡(汕头大学医学院第一附属医院心内科,广东 汕头 515041)纤维蛋白原(Fg)是肝脏合成的重要凝血因子之一,其水平升高可致体内凝血和纤溶系统失衡,引起血液黏稠度增加,血小板聚集性增强,促进血栓形成.据报道,Fg与冠心病关系密切,它是冠心病的独立危险因素.
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肝病患者血清酸性α-醋酸萘酯酶及其同工酶的变化
目的:探讨肝病患者血清酸性α-醋酸萘酯酶(acid alphanaphthyl aetate esterase,α-ANAE)及其同工酶的临床应用价值.方法:通过比色法测定血清ANAE总活性.ANAE同工酶的检测采用琼脂糖凝胶电泳法及聚丙烯酰胺凝胶电泳法.结果:肝病患者包括肝炎、肝硬化及肝癌血清ANAE含量均低于对照组,肝硬化组及肝癌组明显低于肝炎组.通过琼脂糖凝胶电泳法可以在肝病患者血清中检出两种ANAE同工酶异常谱形.聚丙烯酰胺凝胶电泳可分离出更多ANAE同工酶谱带.结论:血清ANAE含量测定可作为评价肝细胞变性坏死、肝脏合成功能异常的一项血清学指标.肝病患者血清中检出的异常ANAE同工酶谱带性质、组成及在临床应用上的价值还有待于进一步探讨.
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糖尿病患者测血脂前要注意细节
糖尿病患者血脂紊乱,胰岛素之过?在糖尿病患者中,出现血脂高的情况很常见,这是为什么呢?我们知道糖尿病的产生是跟胰岛素抵抗有关的,而胰岛素是控制营养物质吸收利用的主要激素,对碳水化合物、蛋白质、脂肪及水盐代谢有重要作用.胰岛素能够抑制脂肪细胞内激素敏感脂酶,但可激活脂蛋白脂酶的活性.胰岛素抵抗时肌肉组织对糖的利用障碍,但由于激素敏感脂酶活性增强使脂肪组织释放大量的脂肪酸,这种游离的非酯化的脂肪酸在2型糖尿病患者中不能转化为酮体,而是作为一种原料使极低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇在肝脏合成增加.
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血浆纤维蛋白原水平监测在心脑血管疾病中的应用
纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)是一种由肝脏合成的多功能血浆球蛋白,在机体受到损伤时,其血浆浓度成倍增高,直接参与凝血过程.研究发现,多种疾病都可导致FIB水平升高,而大量流行病学调查研究也证实血浆FIB水平增加是血栓栓塞性疾病的危险因素.因此,在临床上监测FIB的水平对于预测血栓性疾病,判断预后具有重要意义.
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Ⅳ型遗传性血色病一例家系的临床研究
遗传性血色病(hereditary hemochromatosis,HH)是欧美常见的遗传病,发病机制是以小肠铁吸收增加造成多种组织和器官进行性铁沉积并逐渐导致脏器功能损害为特点的铁代谢异常,通常在40~50岁发病,我国罕见.近年发现由肝脏合成的hepcidin是血清铁的负性调节激素,对于维持机体铁稳态发挥重要作用[1].目前研究证实存在多个HH相关突变基因,并据此将HH分为4型[2],Ⅰ~Ⅲ型均为常染色体隐性遗传病,Ⅳ型HH为常染色体显性遗传病.
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刺激迷走神经后内毒素血症大鼠不同组织肿瘤坏死因子的变化及其意义
目的:观察迷走神经兴奋对内毒素血症大鼠肝、肺组织中促炎因子(TNF-α)及抗炎因子皮质醇的影响,探讨胆碱能抗炎通路在炎症反应中的初步机制.方法:雄性Wistar大鼠,随机分为迷走神经刺激组、迷走神经切断后静注LPS组、假手术组和LPS组等4组.测定肝、肺TNF-α、血浆皮质醇和丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量.结果:静注LPS后,组织中TNF的含量显著升高(高可达15倍),其中肝组织中TNF含量在1.5h达到高峰,2h回落,而肺组织中TNF含量在1h达峰值;假手术组由于未注射LPS,TNF含量变化不明显,但肝、肺组织中TNF含量差异较大,肺组织中TNF含量明显低于肝组织,可能与TNF较多在肝脏合成有关.迷走神经切断后静注LPS组TNF水平较单纯LPS组有所增加;迷走神经刺激组肝组织TNF含量在1h和1.5h、肺组织在各时相点较单纯LPS组和迷走神经切断后静注LPS组显著降低.LPS组血浆皮质醇含量在2h与其余各组相比增高明显;迷走神经刺激组血浆ALT含量显著低于单纯LPS组.结论:迷走神经兴奋能显著降低内毒素血症大鼠肝、肺组织中促炎细胞因子的产生,有助于减轻其全身炎症反应.
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肝细胞移植解决α1抗胰蛋白酶缺乏
[动态]遗传性的α 1抗胰蛋白酶缺乏会引发肝病和肺气肿.肝脏合成的该蛋白的正常功能是抑制降解肺部结缔组织的中性粒细胞弹性蛋白酶.该病的典型形式是突变的α1抗胰蛋白酶低效分泌并积累在肝细胞中,因而降低了蛋白酶抑制剂的活性,导致肝损伤和肺气肿.鉴于变异蛋白的积累增加了肝细胞的压力,美国科学家近研究了向表达该变异蛋白的转基因鼠模型移植表达野生型α1抗胰蛋白酶的肝细胞能否有效.
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肝移植围手术期胆汁酸变化及意义
术前肝功能损害程度及术后肾功能衰竭是影响肝移植病人术后死亡率的蕈要因素.Caestecher等[1]报道,胆汁酸(TBA)可以同时反映肝脏分泌状态,肝脏合成与代谢及肝细胞损伤三方面的血清学指标,其代谢在一定程度上受肾功能的影响.笔者通过检测肝移植术后病人血清中胆汁酸变化,并与常规肝功能指标谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)比较,探讨胆汁酸在肝移植围手术期变化的临床意义.
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危重疾病肌肉恶病质的研究进展
脓毒症等危重疾病时物质与能量代谢具有高分解代谢的显著特点,早期的蛋白高分解代谢可向重要器官提供游离氨基酸,有利于机体保护性调节反应,如供给肝脏合成急性期蛋白及糖异生,供给免疫系统细胞和肠上皮细胞大量谷氨酸以适应其需要量的明显增加等.但是持续的蛋白高分解必将导致严重的后果,特别是占机体干重约50%的骨骼肌组织发生肌纤维蛋白分解,导致或加重负氮平衡,如累及呼吸肌,持续的机械通气又会增加相关的呼吸道并发症,累及心肌会导致心功能受损甚至下降,严重影响患者预后,不利于患者的疾病恢复.正因如此,危重疾病时的肌肉功能状态的研究显得尤为重要.
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病毒性肝炎凝血四项的检测
肝脏与止血和凝血功能关系密切,血凝过程是瀑布式的蛋白质酶解过程,有约20余种物质(包括凝血因子)参与,它们大多由肝脏合成,为了解病毒性肝炎时凝血功能的变化,我们对85例病毒性肝炎患者进行了凝血4项检测,报道如下.