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来之不易的手术
2011年11月,65岁的王大妈因双眼视力减退,被诊断出惠有"脑垂体瘤",准备接受手术治疗.在术前的检查中,医生发现她患有丙型肝炎、肝硬化、脾脏功能亢进、贫血、血小板减少和凝血功能重度异常等疾病,根本无法承受手术.为了手术,在一个月内,王大妈输入了昂贵而且紧缺的新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀和凝血因子,但由于肝功能严重衰退,一直没能使身体状过切除功能亢进的脾脏来缓解;而凝血功能异常只能通过医源性补充来解决.医生决定,先切除功能亢进的脾脏.术后,王大妈的贫血和血小板很快恢复到了正常值范围.
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寒冷天气眼睛会"着凉"
"人身上下,惟独眼睛不怕冷",其实,在寒冷的冬季,眼睛也容易遭受各种侵袭,眼睛也会"着凉".寒冷的冬季,气温变化快,可引起血管痉挛、收缩和血压升高,易致心肌梗死和脑血管破裂出血;寒冷还会使血液中的凝血因子含量增高,引起脑血栓,形成高血压、高血脂,不但会引起患者心、脑、肾损伤,就连眼睛也可能因高血压而失去光彩,引起视网膜血管阻塞,出现失明.
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重症肝炎检测凝血因子V的意义
目前国内对重症肝炎(肝衰竭,HF)一直采用凝血酶原活动原(PTA)<40%,同时总胆红素(TBIL)>171 umol/L,作为实验诊断标准,国外有学者提出V因子水平是暴发性肝衰竭(FHF)诊断和预后的重要因素,对于原位肝移植尤为重要.我们对35例慢性重症肝炎患者进行了凝血因子V活性(V:C)的检测和分析,现报告如下.
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大量输血对严重失血患者凝血功能和电解质平衡的影响
大量输血作为常用的支持性和代偿性疗法,是临床上维持血容量和血压、防止休克的重要手段,可迅速纠正失血过多和严重贫血,在失血性手术患者的救治中得到了越来越广泛的应用。大量输注血液时一般为库存血,而库存血在保存的过程中会发生许多代谢改变。当大量库存血输注给危重或严重创伤等严重失血患者时,可引发诸多不良反应,如凝血因子的稀释、血小板减少,甚至出现凝血功能障碍等[1],同时由于代谢的改变,亦可影响其酸碱平衡,造成围手术期病死率、再次手术及感染率上升[2],使患者的病情更为复杂化。本文对170例大量输血的严重失血患者进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)等指标监测,旨在探讨大量输血对患者凝血功能的影响。
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口服避孕药与凝血因子的变化及因子Ⅴ基因突变的关系
目的探讨国产复方口服避孕药(COC)与凝血因子的变化及因子Ⅴ基因突变的关系.方法测定141例健康妇女凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ活性;分析女性脑卒中患者因子Ⅴ基因多态性.结果炔诺酮组和炔诺孕酮组凝血因子X活性均数均显著高于对照组(97.08±14.78,P<0.05;98.58±13.28,P<0.01);炔诺酮组凝血因子Ⅷ活性均显著高于对照组(150.96±57.11,P<0.05);二服药组凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ活性均数与对照组相似,差异无显著性;女性脑卒中患者中服避孕药者和非服避孕药者均未发现因子Ⅴ基因多态性.结论长期服用国产低剂量COC对妇女的凝血因子有一些负面影响,不同避孕药的影响略有不同;COC不会引起中国妇女凝血因子V Leiden突变.
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安全性评价试验中Beagle犬校正QT间期的计算分析/成年Beagle犬血液学、血液生化和凝血因子正常参考值的测定/成年猕猴血液学和血液生化正常参考指标的测定/川楝子致大鼠肝毒性机制的研究
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凝血分析仪检测不同的凝血途径异常结果的分析
有关止、凝血筛检临床上主要用于出血或血栓性疾病的诊断,鉴别诊断、病情观察、治疗和(或药物)监测.通过Am和PT分别检测内、外源凝血的途径及共同途径的凝血因子的总活性以及反映是否存在抗凝、纤溶的异常.能够为临床提供有意义的数据.总结几点体会.
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血液成分制备中冷沉淀制备技术的应用初探
目的:本研究针对血液成分制备中采用冷沉淀制备技术的效果及作用.方法:于2016年8月至2018年8月街头采集静脉全血400ml,共计20份,全血经过离心、冷冻、解冻、分离、冷冻等处理后,对其获取的血液成分情况予以研究.结果:冷沉淀制备低容量为40.62ml,大容量为48.75ml,中位冷沉淀容量为(46.37±3.51)ml.FⅦ低121.35IU/袋,高206.37IU/袋,中位FⅦ为(163.51±39.18)IU/袋.Fg少214.30mg/袋,多257.94mg/袋,中位Fg为(237.05±21.84)mg/袋.结论:通过冷沉淀制备技术进行血液成分制备,能够获取血液中的有效成分,从而为临床血液类疾病治疗提供原材料,应予以推广.
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补肾活血接骨汤配合西药治疗对骨质疏松骨折愈合过程中凝血因子及VEGF表达的影响
目的 探讨补肾活血接骨汤联合西药对骨质疏松患者骨折愈合过程中体内凝血因子及VEGF表达的影响.方法 将我院骨外科104例患者随机分为试验组(n=52,补肾活血接骨汤联合西药常规治疗)和对照组(n=52,西药常规治疗).比较两组治疗效果.结果 治疗后,两组的PLT、FIB与D-D水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);两组的APTT、PT、TT与VEGF水平均升高,且试验组高于对照组(P<0.05).结论 使用补肾活血接骨汤配合西药治疗骨质疏松性骨折可有效促进骨折愈合,减少血栓产生.
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新生儿确诊血友病1例
血友病是一种隐性遗传出血性疾病,其发病有明显的性别差异,及早明确诊断并给予相应的十预措施对改善患者的生活质量和减少并发症具有重要意义,在新生儿期通过有效的方法对患儿做出明确的诊断,对患儿以后的生活意义重大.1 临床资料患儿,男,5天,以“全身皮肤黄染2天”之代诉入院.患儿系1胎1产,足月,经阴道娩出,出生体重3000g,无胎膜早破,否认胎盘异常,羊水清,量可,无脐绕颈,Apgar评分不详,否认抢救及窒息,正常开奶及排大小便;患儿生后3天出现皮肤黄染,未治疗,黄疸渐加重,以“新生儿高胆红素血症、头皮血肿”收住院.发病来无烦哭不安,无发热抽搐,无口吐白沫,吃奶可,无腹胀,无白陶土样大便,小便正常.
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冷沉淀制备技术和时间对凝血因子的影响
目的:研究冷沉定技术及时间对凝血因子的影响.方法:按照随机数字表法将2016年6月至2016年7月我中心收取的128份全血分为A、B两组,每组64例,其中A组使用平板速冻,B组进行低温水箱速冻.对比两种冷沉淀制备方式下不同时间段冷沉淀中Ⅶ因子活性以及纤维蛋白原含量的变化情况.结果:两组新鲜血浆中Ⅶ因子活性随着时间的递增不断降低,两组冷沉淀在相同时间段内的Ⅶ因子活性无较大差异.对所有时间段的两组冷沉淀类纤维蛋白原含量进行对比发现,随着时间的推移,不同时间段冷沉淀内纤维蛋白原的含量变化不大,时间对于纤维蛋白原的影响不大.结论:不论采用何种冷沉淀技术,均能满足制备要求,但是越早进行血液冷沉淀对维持Ⅶ因子的活性具有积极意义.
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输血治疗在急性大出血患者中的应用效果观察
目的:探讨输血治疗在急性大出血患者中的应用效果.方法:回顾性分析2010年3月至2015年9月我院接治的96例急性大出血患者的临床记录资料.结果:治疗组的有效止血率均高于对照1组和对照2组,平均止血时间、24h内悬浮红细胞连续用量均少于对照1组和对照2组,治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均少于对照1组和对照2组,纤维蛋白原(FIB)均高于对照1组和对照2组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论:联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子在急性大出血患者中的应用效果显著,值得推广应用.
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奥曲肽联合凝血因子治疗食道静脉曲张出血的观察
探讨奥曲肽和凝血因子治疗食道静脉曲张出血(EVB)的疗效和机理.50例肝硬化(LC)EVB随机分为二组,25例(A组)单用奥曲肽(25μg/分)治疗,25例(B组)给予奥曲肽和凝血因子联合治疗,其12小时及24小时止血率分别为44%、76%,64%、92%.经x2检验联合治疗较单用奥曲肽治疗有显著性差异(P<0.05).检测凝血酶原时间(PT),治疗结束时A组为22.71±8.68,B组为22.10±8.34,二组治疗后比较存在显著差异(P<0.01),说明联合治疗补充提高了EVB患者血液中下降或消耗的凝血因子,从而促进止凝血过程,提高止血效果.
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下肢深静脉血栓介入治疗的护理
下肢深静脉血栓(DVT)是血栓类疾病中常见的一种,形成机制主要是凝血因子活化,静脉血流淤滞和血管内皮损伤等原因造成.主要表现为患侧腹股沟以下肢体肿胀,疼痛、皮肤呈青紫色、软组织张力高、皮温低、活动受限,不能行走或跛行.由于下肢深静脉血栓形成,静脉回流受阻,如不及时治疗,可造成肢体坏死.血栓脱落可致肺栓塞危及生命.腔静脉滤器植入及介入逆流溶栓和经足静脉加压顺流溶栓是目前治疗下肢深静脉栓塞有效安全的方法之一.
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血友病A误诊1例(附文献复习)
血友病A是由于凝血因子VⅢ(FVⅢ)的基因缺陷,导致FVⅢ含量减少或质的缺陷而引起的一种异质性疾病[1],男性患病率为1/5000~1/10000.现将我院2009年3月15日收治1例血友病A报告如下.病历资料患儿,男,6岁.
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产科急性弥散性血管内凝血16例临床分析
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是孕产妇急重症之一,抢救不及时将危及产妇的生命.我们根据产科DIC的病理特点,在救治过程中重视补充凝血因子和纤维蛋白原,取得满意疗效.现将我院16例DIC的治疗情况报道如下.
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消化道肿瘤与凝血功能的研究进展
消化道肿瘤患者体内存在凝血异常,主要表现为PT、APTT、PLT、FIB、D-二聚体及凝血因子Ⅶ、Ⅷ、组织因子(TF)水平的增高,且与肿瘤的分期相关,提示消化道肿瘤患者容易合并出血或血栓形成。凝血异常产生的主要机制包括肿瘤细胞本身分泌黏蛋白、组织因子、肿瘤坏死因子( TNF)和血管内皮生长因子( VEGF)及与血细胞相互作用,损伤血管内皮细胞,激活血小板等导致凝血功能异常。因此,凝血因子活性、纤溶系统分子标志物水平、监测血浆凝血指标,对容易形成血栓的高危患者及早给予药物性干预,可以有效的延长患者生命、并降低死亡率。
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冷沉淀制备仪虹吸法与低温水浴箱融化离心法制备冷沉淀的对比研究
目的 探讨冷沉淀制备仪虹吸法制备冷沉淀的优势应用.方法 采集30袋全血,先分离出新鲜冰冻血浆冰冻保存.后解冻将其随机等分成两组,分别采用冷沉淀制备仪虹吸法及低温水浴箱融化离心法制备冷沉淀,并按照国家标准分别对各组冷沉淀产品的纤维蛋白原和FⅧ因子含量进行检测分析.结果 冷沉淀制备仪虹吸法与低温水浴箱融化离心法制备的冷沉淀质量都符合质量管理标准,但制备仪虹吸法生产的冷沉淀中纤维蛋白原和FⅧ因子的含量要比低温水浴箱融化离心法高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 用冷沉淀制备仪虹吸法制备冷沉淀操作简单易行,安全可靠,省时、省力且其产品质量均符合国家标准并优于低温水浴箱融化离心法,有实际应用价值.
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亚甲蓝光敏消毒法对血浆中凝血因子与酶活性的影响
采用凝固法与生化分析法,对亚甲蓝光敏消毒法处理后人血浆中凝血因子与酶活性所受影响进行了观察.向人血浆中加入1 μmol/L亚甲蓝,以20 000 lx强度的红色光(波长为640~700 μm)照射30 min,血浆中凝血因子Ⅷ促凝活性的破坏低于20%可接受水平,活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)的延长略超过正常允许值(在照射20 min时仍未超过),血浆中谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶和天冬氨酸转氨酶的活性均无明显变化.
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亚甲蓝病毒灭活血浆制备方法及对凝血因子的影响研究
目的:探讨亚甲蓝病毒灭活血浆制备方法及对凝血因子的影响.为临床使用病毒灭活血浆治疗提供剂量及安全使用依据.为病毒灭活血浆推广提供理论基础.方法:选取100份全血分离制备的血浆进行病毒灭活前后留样,制成新鲜冰冻血浆后融化,采用亚甲蓝光化学法检测灭活前后各成分及凝血因子活性的变化.结果:灭活前纤维蛋白原为(2.24±0.12)mg/mL、凝血VIII因子为(0.78±0.09)IU/mL、凝血酶原时间为(14.02±2.63)S,活化的部分凝血活酶时间APTT为(34.62±4.76)S.残留白细胞计数(3.0±2.1)×106/L灭活后纤维蛋白原为(2.10±0.14)mg/mL、凝血VIII因子为(0.71±0.10)IU/mL、凝血酶原时间为(14.14±2.75)S,活化的部分凝血活酶时间(APTT)为(34.88±4.86)S.残留白细胞计数(7.4±1.4)×104/L,经过数据统计学分析发现,采用亚甲蓝光法病毒灭活血浆后纤维蛋白原、凝血VIII因子、凝血酶原时间等指标无显著的变化.残留白细胞计数明显降低.结论:采用亚甲蓝光化学法灭活血浆病毒对凝血因子活性影响在合理范围之内,病毒灭活后血浆临床使用比较安全、有效.