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关键词:肝移植术后
我的亲属做了肝移植手术.请问术后的饮食和药物有哪些禁忌?一位病人亲属这位读者:肝移植术后需要服用抗排斥药物.FK506(中文名是普乐可复)就是一种重要的抗排斥药物.
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肝脏移植术后肝动脉假性动脉瘤一例并文献复习
血管并发症是同种原位肝脏移植(OLT)术后一种比较常见的并发症,主要有肝动脉血栓形成、肝动脉狭窄、门静脉血栓形成等,而肝动脉假性动脉瘤(HAP)是肝移植术后一种罕见并发症,发病率约为0.62~2%[1-3].国内尚未见报道,我院曾遇一例,合并反复大出血,经栓塞治疗痊愈,现报告如下,同时结合文献,对其病因、临床表现、诊断和治疗进行分析.
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熊去氧胆酸联合消炎利胆片对肝移植术后γ-谷氨酰转肽酶的影响
肝移植术后由于各种已知及未知原因常出现γ-谷氨酰转移酶(GGT)持续不降或升高,这种GGT的升高可为单独升高,亦可伴随其它肝酶及胆红素升高.对后两者一般可通过对因治疗及保肝降酶、退黄药物使其降至正常,而对于GGT,目前尚无有效降低之药物,2002年5月-2006年6月期间,我们尝试应用熊去氧胆酸(优思弗)联合消炎利胆片治疗32例肝移植术后GGT持续升高的患者,效果良好,现报告如下.
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肝移植术后高胆红素血症病案
1 病历介绍王某某,男,43岁,2007年5月26日初诊.患者因"病毒性肝炎肝硬化(乙型活动性失代偿期)"于2006年4月29日在我院行肝移植术.术程顺利,术后恢复良好而出院.术后长期应用抗排斥、抗病毒药物(不详),定期复查肝功能,血药浓度较稳定.2007年4月24日自觉乏力伴尿黄,至当地某医科大学就诊,实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)280U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)170U/L,总胆红素(TBiL)102μmol/L,直接胆红素(DBiL)92μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)552U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)554U/L,予以保肝降酶退黄治疗(用药不详),病情无缓解,黄疸继续加深,遂于2007年5月26日住我院外科.
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Ezrin表达与可能源于祖细胞的肝细胞癌及术后早期复发的病例相关(英)
肝细胞癌的不同生物学特征可能归因于肝癌细胞的起源.对于可能起源肝祖细胞的肝细胞癌患者在外科手术切除术或肝移植术后存在肿瘤早期复发,预示这些肿瘤具有侵袭性特征.
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肝移植术后近期常见并发症的鉴别诊断
进入21世纪以来国内临床肝移植发展异常迅速,仅以上海市为例肝移植例数超过百例的移植中心已不下四、五家,且在手术难度上不断加大,劈离式肝移植、肝肠整体联合移植、肝肾联合移植以及多器官联合移植等术式均陆续开展,将我国的器官移植事业又推向一个新的高度.随着国内接受器官移植病例增多,伴随肝移植而出现并发症的诊断与处理是包括广大外科、重症监护、消化内科、感染科以及病理科在内的诸多科室必须面对的问题[1].
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肝移植术后受者巨细胞病毒感染PBMC中干扰素γ和IL-4阳性细胞的变化
巨细胞病毒(CMV)感染是器官移植术后的一种常见并发症,CMV感染率在所有实质性器官移植病人中约为20%~60%,CMV发病的危险性在移植术后第2~3个月高.TH1和TH2细胞因子平衡的改变与许多免疫相关疾病的转归和预后相关,也与CMV感染的急性反应、播散、活化及逃避宿主的免疫清除等致病性密切相关,因此本文通过检测干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平,探讨其与CMV感染发病的关系.
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Fas抗原在肝移植术后急性排斥中的动态变化
Fas(CD95)为肿瘤坏死因子受体超家族成员之一,通过Fas/FasL途径触发激活细胞凋亡,参与器官移植免疫过程.文献报道,在移植术后急性排斥受者活检组织中可检测到Fas抗原表达的改变,外周血淋巴细胞的表型改变能够反映移植物内浸润性淋巴细胞的状态.本研究动态监测肝移植术后急性排斥受者外周血中T淋巴细胞表面Fas抗原的定量表达.
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术前肝功能与肝移植术后并发MODS患者预后的关系
肝移植是目前国际公认的治疗终末期肝病的有效手段[1],肝移植术后并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)将直接影响肝移植围手术期患者的存活率.文献[1]报道,肝移植术后出现2个或2个以上器官功能衰竭患者的病死率为42%[2],努力提高肝移植患者术后存活率及生活质量,并改善预后是肝移植面临的课题.本研究旨在探讨术前肝功能对肝移植术后并发MODS患者预后的影响, 强调肝移植术前患者的高危因素的纠正.
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原位肝移植术后早期肾功能损害的影响因素分析
肝移植患者术后肾功能异常是其常见而严重的并发症,是影响该类患者预后的重要因素.文献报道,肝移植术后急性肾功能衰竭(ARF)的发生率为21%~73%[1].本研究通过回顾性分析18例非体外静脉一静脉转流下原位肝移植病例的临床资料,以筛选出肝移植术后影响早期肾功能的危险因素,为进一步指导肝移植术的围手术期管理提供参考.
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肝移植后糖尿病发病原因的研究
肝移植后糖尿病(post transplantation diabetes mellitus,PTDM)是肝移植术后常见并发症之一[1],与受者预后密切相关.国外报道2-7其发病率为4%~27%国内也有报道,但数量不多.因此本文收集了108例肝移植患者,测量其移植前后的胰岛素和空腹血糖水平,以了解中国人PTDM的发病率现报告如下.
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16例原位肝移植术后消化道出血的护理
目的 总结原位肝移植术后消化道出血的原因和护理经验.方法 回顾性总结了16例原位肝移植术后消化道出血的临床资料,分析其可能原因及护理.结果 16例患者10例好转,2例死于出血,2例死于肿瘤,1例死于心梗,1例死于MSOF.结论 食道静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、门脉高压性胃病及消化性溃疡是肝移植术后主要的出血原因,及时的治疗和护理非常重要.
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肝移植术后患者的口腔护理
肝移植是治疗终末期肝病唯一有效的方法,感染是移植术后主要的并发症和致死原因之一[1],好发于肺部.术后患者由于留置气管插管、胃管、早期不能进食等多种因素,很容易引起口腔感染,研究证实口腔感染容易造成呼吸道和消化道的感染,有学者指出肝移植术后患者合并下呼吸道感染的比例较高[2].
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活体肝移植术后凝血功能障碍相关常见并发症与护理进展
活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)作为尸肝移植的补充诞生于20世纪80年代,目前外科技术已经成熟[1],具有供肝缺血时间短、肝功能恢复快、慢性排斥少等优点[2],1年生存率可达85%~90%,在东南亚地区开展规模已呈赶超尸肝移植的趋势.
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肝移植术后并发胸腔积液的观察和护理
胸腔积液是肝移植术后常见的并发症,了解其发病机理,对预防和治疗胸腔积液有重要意义,我院外科ICU自2000年1月~2002年12月份共收治肝移植患者14例,其中10例术后出现不同程度的胸腔积液,另外4例患者因各种并发症早期死亡,胸腔积液发生率100%,现将护理体会报道如下.
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肝移植术后重症监护期间精神状态异常的原因分析及护理
随着外科技术的不断发展及新型免疫抑制剂的不断问世,肝移植的患者日益增多,因此肝移植术后并发症问题日益受到关注,其中神经系统并发症较为常见和复杂.我院自2000年1月~2002年12月共行同种异体肝移植术14例,其中部分患者在住SICU监护期间出现精神状态异常,临床表现为失眠、焦虑、谵妄、被害妄想等,为临床护理、治疗增加难度,现将资料分析报道如下.
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2例原位肝移植术后并发念珠菌感染的护理
念珠菌感染是原位肝移植术后严重感染性并发症之一.是肝移植术后常见的真菌感染,约占真菌感染的35%~92%,死亡率可达到25%~62%[1],是导致肝移植失败的原因之一.自1 993年4月~2000年5月我院共开展原位肝移植术37例,其中有2例合并念珠菌感染,现将护理体会报告如下.
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原位肝移植术后肝下下腔静脉栓塞的观察及护理
肝下下腔静脉栓塞是肝移植术后严重的血管并发症之一.我院从1993年4月至2000年1月,共施行原位肝移植41例,其中2例发生了肝下下腔静脉栓塞,出现了严重的腹水、下肢肿胀、尿量减少,经及时的诊断和治疗,细致的病情观察及护理,成功地救治了其中一位患者.另一例合并脑出血,救治无效死亡.本文就其观察及护理报告如下.
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1例肝糖原积累病患儿肝移植术后的监护
肝糖原积累病是一种罕见的难以治愈的先天性代谢性疾病,为"常染色体隐性遗传病"[1].该病是由于肝、肾及小肠黏膜缺乏葡萄糖-6-磷酸酶,以致糖原分解发生障碍,过多糖原积累在肝中[2].其主要临床表现为肝脏肿大,空腹低血糖,生长发育迟缓,外表呈"均匀性侏儒样",多无智能障碍.临床多采用对症治疗,无彻底治疗方法.有学者提出对于严重的肝糖原积累病,可以尝试肝脏移植[1].现就1例肝糖原积累病患儿肝移植术后的监护及治疗情况报告如下.
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1例极低体重患儿肝移植术后肺部感染的护理
小儿肝移植多采用成人供体经减体积后植入受体中,手术创伤大,加之小儿对手术的耐受力较低,免疫抑制剂的应用,术后的感染,尤其肺部感染的护理更为重要.我院于2006年10月为1例年龄21个月,体重仅为6.5kg患家族性进展性Ⅱ期肝内胆汁淤滞症的患儿,行同种异体原位减体积肝移植术,术后第10天出现肺部感染,经过精心治疗和护理,于术后第26天康复出院.小儿在术后护理中的难点为肺部护理,如何降低患儿发生肺部感染的概率,怎样帮助患儿有效咳痰,我们发现从落实消毒隔离制度,加强基础护理,呼吸道湿化护理,营养支持和饮食护理等几个方面可以起到一定的帮助作用.