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潘南金在急性心肌梗死治疗中的抗心律失常作用
心律失常是急性心肌梗死(AMI)常见的并发症,在AMI的头2天内几乎所有的病人都有心律失常,是AMI早期死亡的主要原因之一.补充钾、镁盐可以改善心肌缺血,预防及治疗缺血性心律失常;门冬氨酸作为钾、镁离子的载体,有助于这些离子与细胞结合,进入细胞.为此,我们观察了在急性心肌梗死治疗中使用潘南金(门冬氨酸钾镁)对心律失常的防治作用.
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急性有机磷中毒救治中值得注意的几个问题
急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种常见的内科急性中毒,是基层医院较常见的急症之一.目前在救治AOPP过程中,为了下面几个问题值得经治医生引起注意.1 急性有机磷农药中毒院前急救目前,AOPP早期死亡的院前急救论述很少.临床资料表明,早期死亡机制是分泌物窒息死亡,因此,有机磷农药中毒的院前处理应注意以下几个方面.
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苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的体会
早产儿脑室内出血(IVH)是导致早产儿早期死亡、智力和发育障碍的一个主要原因.在我国,早产儿IVH发生率仍在65%以上[1].鉴于早产儿IVH高发生率及严重危害性,早产儿IVH预防和治疗显得极其重要.本科从2002年6月开始对收治的早产儿均采用苯巴比妥治疗,现将结果报告如下.
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儿童肥胖遗传易感性研究现状
近30年来,儿童超重和肥胖率增长速度惊人[1]。2010年,美国和欧洲儿童青少年超重合并肥胖率分别为30%~40%和20%~30%[2]。2011-2012年,美国儿童青少年肥胖率达17%[3]。在中国,2010年学龄儿童超重合并肥胖率男生和女生分别为18.5%和10.6%[4]。儿童肥胖的危害较大,一方面超过50%的超重或肥胖儿童将持续发展为超重或肥胖的成年人[5];另一方面,相对于非超重儿童而言,其较早发生糖尿病和心血管疾病,后者又导致早期死亡和机体残疾。导致儿童肥胖率持续快速增长的原因主要与遗传和环境因素有关。儿童处于生长发育过程中,能量摄入、行为方式等随成长过程而变化,基因变异和环境因素相互作用的机制非常复杂,目前尚不十分清楚。因此,了解儿童肥胖遗传易感性研究的现状,总结既往研究的特点,可为今后深入研究儿童肥胖的病因指明方向。
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急性早幼粒细胞白血病患者早期死亡及生存影响因素分析
目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)患者早期死亡、生存及其复发的影响因素.方法:对2002年1月至2016年5月我院MDS诊疗中心收治的176例APL患者的临床及实验室特征进行回顾性分析,分析患者早期死亡的危险因素以及影响总生存(0S)、无复发生存(RFS)的因素.结果:176例APL患者中早期死亡患者10例.多因素分析显示,年龄≥60岁(HR=6.4,95%CI 1.4-28.2,P=0.015)和纤维蛋白原<1.5 g/L(HR=12.2,95%CI 1.5-102.8,P=0.021)是APL患者早期死亡的独立危险因素.对有完整长期随访资料的154例患者进行随访,中位随访时间101(2-262)个月,5年预计总生存率及无复发生存率分别为(98±1)%和(77±4)%.治疗过程中出现复发(HR=13.9,95%CI 1.6-119.5) (P =0.016)及初诊时WBC≥30×109/L(HR =6.0,95% CI 1.1-33.3) (P =0.039)是APL患者OS独立不良预后因素.合并银屑病是APL患者复发的独立危险因素(HR=4.8,95%CI 1.8-12.5) (P =0.002),而危险度分组为低危组是复发的独立保护因素(HR =0.4,95% CI 0.2-0.99) (P=0.048).结论:对老年和低纤维蛋白原患者需重视其早期死亡风险,对合并银屑病及非低危组患者加强动态监测有助于及早发现复发,对复发和WBC≥30×109/L的患者选择更优化的治疗策略,有可能使患者获得更好的预后.
关键词: 急性早幼粒细胞白血病 早期死亡 总生存 无复发生存 银屑病 -
肺表面活性物质替代及NCPAP治疗早期早产儿呼吸窘迫综合征的护理
早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)是早产儿常见的危重急症,其胎龄及出生体重越小,发病率越高,若不采取及时有效的治疗,常导致早期死亡或遗留多种后遗症.笔者应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)替代加鼻塞持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗早产儿RDS取得良好疗效.本研究将其中78例极低出生体重早产儿(very low birth weight infant,VLBWI)的治疗情况报道如下.
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严重多发伤的急救
创伤病人的死亡呈三峰值分布,即有三个高峰期,每一期伤员的病理生理变化多相同,可划分为即刻死亡,早期死亡和晚期死亡.即刻死亡一般发生于创伤的数秒至数分钟之内,大多数病人在到达医院前死亡,约占总死亡率的50%,伤员主要死于大脑、脑干、脊髓外伤、心脏或大血管破裂以及气道堵塞.早期死亡是第二个死亡高峰,多发发生于创伤后数分钟至数小时,约占死亡总数的30%,死因多为颅内,胸部或腹部大出血,或者多发伤引起的肢体大出血.
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肝移植术后并发胸腔积液的观察和护理
胸腔积液是肝移植术后常见的并发症,了解其发病机理,对预防和治疗胸腔积液有重要意义,我院外科ICU自2000年1月~2002年12月份共收治肝移植患者14例,其中10例术后出现不同程度的胸腔积液,另外4例患者因各种并发症早期死亡,胸腔积液发生率100%,现将护理体会报道如下.
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应用奥利达治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期较常见的急危重症,是造成新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要原因之一.我科近一年来对HIE病人应用奥利达的治疗效果进行观察,现报告如下.
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地震相关挤压综合征患者炎症状态分析及连续性血液净化对其影响
在地震伤中,除直接创伤引发早期死亡之外,位居第二位的死亡原因就是挤压综合征[1].挤压综合征可以导致低血容量性休克、电解质紊乱、感染、急性肾损伤、弥漫性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征以及多器官功能衰竭[1,2],这些因素都可以导致患者死亡.
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多层螺旋CT在冠心病诊断的应用
心血管疾病是发达国家患者早期死亡的主要原因.其中很大一部分是由于冠状动脉疾病引起.据国外相关文献报道,约50%的患者冠状动脉粥样硬化的首发表现是心肌梗塞,超过50%的心肌梗塞患者在发病急性期一个月内死亡[1,2].随着生活水平的提高,国人冠心病的发病率逐年增加.因而在症状出现前早期发现冠状动脉粥样硬化,早期明确诊断、进行相应治疗就有着极为重要的意义,也给影像学提出了更高的要求.
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应用介入栓塞技术救治血流动力不稳定型骨盆骨折
不稳定型骨盆骨折多为高能量损伤,常合并多发伤,其死亡率高达40%~60%[1]。早期难以控制的失血引起血流动力学不稳定及休克,是导致患者早期死亡和晚期多器官功能衰竭(MOF)等并发症的主要原因[2-3],临床处理棘手,需要早期积极地进行临床评估和干预治疗。在排除了合并其他脏器损伤导致的持续失血后,对于仍有持续存在难以纠正或不断进展的血流动力学不稳定的骨盆骨折,笔者发现,传统的骨盆外固定减少骨折断端的出血、盆腔填塞减少盆腔静脉及静脉丛出血等方法,往往难以充分有效控制出血,纠正休克,因此尝试早期明确诊断后,在同步抗休克、扩容、监护、生命支持治疗基础上,开通绿色通道,直接进入介入室,应用介入栓塞技术,以明胶海绵颗粒、PVA颗粒及钢丝圈作为栓塞材料选择性或超选择性栓塞出血责任动脉,改善血流动力学状态,从2009年2月至2012年10月利用此手术方法救治疗严重骨盆骨折合并创伤性失血性休克14例,达到了良好的临床治疗效果,现报道如下。
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三氧化二砷持续缓慢静脉输注法的疗效分析
三氧化二砷(As2O3)已经被证实对急性早幼粒细胞白血病(APL)有着显著的疗效.应用As2O3诱导治疗或联合治疗,能够降低APL患者的复发率,并能改善APL患者尤其是高危患者的生存质量[1-3],同时给不能耐受蒽环类化疗方案的患者提供了一个替代治疗的选择[4],然而,临床研究中发现,常规静脉给药时,部分患者在治疗早期出现类维甲酸综合征样的高白细胞血症,并发生致命的颅内出血、弥散性血管内凝血(DIC)和白血病中枢神经系统浸润,导致患者早期死亡,我们以往的研究显示,As2O3持续缓慢静脉输注法能明显减轻As2O3治疗中的这些副作用[5].
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连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的作用
重症急性胰腺炎(SAP)是一种死亡率很高的危重疾病,其早期死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征(MODS)."白细胞的过度激活"及炎性递质的"瀑布样级联反应"是MODS的主要病理机制,通过连续性血液净化非选择性清除多种促炎因子,有可能防止MODS的发生从而改善SAP患者的预后.本文就连续性血液净化技术在SAP中的作用研究作一综述.
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先心病合并肺动脉高压的外科治疗
我院1986年12月至2002年10月,共收治先天性心脏病合并肺动脉高压患者 105例.术后早期死亡3例(占2.9%),其余病例全部康复出院.现将临床资料总结如下.
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胰十二指肠切除术后胰瘘危险因素分析
胰瘘(panere-atic fistula,PF)为胰十二指肠切除手术(pancreaticoduodenectomy,PD)常见的并发症,发生率为0~25%[1-2],常可致腹腔感染或出血,是导致PD术后早期死亡的常见原因[1].本文回顾性分析我院1997年6月至2007年8月期间134例PD患者的临床资料,探讨胰瘘发生的危险因素.
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扩张型心肌病基因突变及基因治疗
扩张型心肌病(DCM)是一种常见的疾病,发病率为36.5/10万人[1],由于存在一些无症状患者,所以实际的发病率可能更高.DCM以心室扩张及心肌收缩功能减退为主要特征,可导致心力衰竭,严重心律失常和栓塞性疾病,这些也是导致DCM患者早期死亡的主要决定因素.近十余年来,随着分子遗传学的进展,在DCM的病因、发病机理等方面进行了深入研究,发现了一些与该类疾病有关的基因突变,家系研究提示约25%~30%的"原发型"DCM是由心肌骨架蛋白基因突变引起的[2].
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AHA/ADA关于糖尿病患者心血管病一级预防指南
糖尿病相关的循环系疾病包括冠状动脉心脏病(CHD)、中风、外周动脉病、心肌病和充血性心力衰竭.糖尿病所致早期死亡常常由心血管病引起.
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红细胞分布宽度在急性肺血栓栓塞症长期随访中预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压的作用
目的:红细胞分布宽度(RDW)是急性肺血栓栓塞症(APE)早期死亡的独立预测因子。但其在APE患者远期预后的作用不明。本研究旨在探讨RDW与APE远期随访发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的关系。
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兔急性肺动脉栓塞支气管肺泡灌洗液和肺组织匀浆中血栓素B2及6-酮前列素F1α的变化
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)发病率和病死率均很高,APE时栓子堵塞肺动脉,造成机械性肺毛细血管前动脉高压,肺血管床减少,肺循环阻力增加,肺动脉压力卜升.肺动脉高压可以导致右心室衰竭和患者早期死亡.但是机械阻塞程度往往与血流动力学改变程度不相符.目前认为血管活性物质在肺栓塞早期的血流动力学改变方面起重要作用,是导致急性肺血栓栓塞患者即刻和首发症状出现2 h内高死亡率的重要因素[1].有学者认为血栓素A2、前列环素与急性肺损伤肺动脉高压有关[2].