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外科术后急性肺血栓栓塞症6例临床分析
脑血栓栓塞症(pulmonary thromoembolism,PTE)是外科术后一种少见但极其凶险的并发症.我科从1996年1月至2006年12月共行手术5 008例,术后发生PTE 6例,发生率为0.12%,死亡6例,病死率100%.现就本组资料进行分析,报告如下.1临床资料
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外科术后急性肺血栓栓塞症6例临床分析
脑血栓栓塞症(pulmonary thromoembolism,PTE)是外科术后一种少见但极其凶险的并发症.我科从1996年1月至2006年12月共行手术5 008例,术后发生PTE 6例,发生率为0.12%,死亡6例,病死率100%.现就本组资料进行分析,报告如下.1临床资料
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Daniel心电图评分对急性非大面积肺血栓栓塞症预后的预测价值
目的:探讨Daniel心电图评分对急性非大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者预后的预测价值.方法:选择2014年10月至2015年10月我院收治并确诊的急性非大面积PTE患者,通过Daniel心电图进行评分,评分结果≥6分的为观察组(60例),评分结果<6分的为对照组(60例).观察两组患者超声心电图各指标及体表心电图各指标间的差异.结果:观察组右室舒张未期内径(RVD)、肺动脉内径(PAD)、三尖瓣反流速率(TR)及肺动脉收缩压(PASP)数值分别高于对照组数值,观察组心电图各特征结果均多于对照组(P<0.05).结论:在急性非大面积PTE患者中使用Daniel心电图进行评分诊断效果准确,值得推广应用.
关键词: 急性肺血栓栓塞症 Daniel心电图评分 预测价值 -
尿激酶联合低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的效果分析
目的:观察并分析尿激酶联合低分子肝素治疗的急性肺血栓栓塞症临床效果.方法:在本院2012年6月至2016年12月间接诊的急性肺血栓栓塞症高危组病人中随机选取66例作为此次研究对象,并实施分组治疗,对照组采取尿激酶溶栓、低分子肝素桥接及华法林抗凝治疗,观察组则单独联合使用低分子肝素治疗,各33例.结果:观察组经治疗后显示总有效率为97.0%,显著高于对照组(P<0.05).结论:对急性肺血栓栓塞症高危组病人联合使用尿激酶及低分子肝素有助于提高该病症的临床治疗效果,故值得临床推广.
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急性肺血栓栓塞症的诊断与治疗
目的:探讨急性肺血栓栓塞症的诊断与治疗。方法:2010年1月-2014年5月收治急性肺血栓栓塞症患者42例,回顾性分析其临床资料。结果:本组死亡2例,其余患者经过治疗,胸痛消失,呼吸困难缓解,各项检查指标明显改善。结论:急性肺血栓栓塞症的误诊率和病死率高,临床医师应熟练掌握急性肺血栓栓塞症的临床表现及辅助检查,做到早诊断、早治疗,提高患者的生存率及生存质量。
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基层医院对肺栓塞诊断和治疗存在的问题
长久以来,我们一直认为肺栓塞属少见病,但近年来的流行病学调查发现在心血管疾病中,深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞的发病率仅次于冠心病和高血压,居第3位;由于DVT的高发病率,急性肺血栓栓塞症(APTE)在美国也是公认的三大致死性心血管疾病之一,美国肺栓塞死亡率仅次于恶性肿瘤和心梗位列第3,每年至少65万人死于肺栓塞,美国参议院已把每年3月作为DVT的警示月.
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老年急性肺血栓栓塞症患者临床治疗观察
目的 本文主要研究观察老年急性肺血栓栓塞症患者的临床治疗效果.方法 选取我院从2010年6月到2011年6月收治的急性肺栓塞患者共73例.患者采用溶栓和抗凝联合治疗方案治疗急性肺血栓栓塞症.分别考察患者的血氧分压、二氧化碳分压、肺泡-动脉血氧分压、患者临床的呼吸困难情况评分(MRC).观察患者治疗前后的观察指标的变化.结果 患者在接受治疗后的治疗有效率高达84.9%.结论 患者在接受溶栓和抗凝治疗老年急性肺血栓栓塞症能取得满意的临床疗效.
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实验性急性肺栓塞猪肺泡上皮细胞凋亡
本研究拟观察肺泡上皮细胞凋亡在实验性急性肺血栓栓塞症(PTE)模型中的变化,探讨PTE时肺损伤的发生机制.
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急性肺血栓栓塞症患者溶栓及抗凝治疗的护理
目的探讨溶栓及抗凝治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的护理措施.方法根据入选的15例PTE患者的临床资料,严格按照不同的治疗方案执行,并予合理的护理.结果治愈6例,7例有显著效果,1例死亡,1例放弃治疗.结论规范化溶栓抗凝治疗及科学合理护理将提高患者的治愈率.
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组织多普勒成像估测急性肺血栓栓塞症患者右心室长轴收缩功能
目的检测急性肺血栓栓塞症(APE)患者右心室长轴收缩功能,探讨其临床价值.方法选取APE患者35例和健康志愿者30例,应用组织多普勒成像(TDI)测定右心室侧壁处三尖瓣环收缩期峰值运动速度(SM)、位移(DS)、收缩前期时间(PCTM)、收缩时间(CTM)及PCTM/CTM比值.结果与对照组比较,APE患者SM和DS显著性减小(P<0.001),PCTM/CTM比值显著性增大(P<0.001).结论 APE患者存在右心室长轴收缩功能障碍,TDI为评价APE患者右心室功能提供了一个无创、简便和准确的新途径.
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多普勒超声检测肺动脉分支血流对评估急性肺血栓栓塞症的意义
目的应用多普勒超声心动图分析急性肺血栓栓塞症(APE)患者左右肺动脉分支血流频谱特点及对APE栓塞部位的评估意义.方法利用多普勒超声检测32例正常对照者(组Ⅰ)及42例大面积或次大面积APE患者肺动脉主干及其左右分支血流频谱.其中左侧肺动脉栓塞为主者19例(组Ⅱ),右侧肺动脉栓塞为主者11例(组Ⅲ),双侧肺动脉栓塞者12例(组Ⅳ).结果各组APE患者肺动脉及左、右栓塞分支血流速度及速度时间积分(VTI)减低,加速时间缩短(P<0.05);组Ⅱ左、右肺动脉VTI比值及左肺动脉与主干VTI比值减低(P<0.05);组Ⅲ右肺动脉与主干VTI比值减低(P<0.05).结论多普勒超声检测APE患者肺动脉主干及其左、右分支血流频谱,对快速早期提示APE栓塞部位及程度具有显著的临床应用价值.
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急性肺血栓栓塞症患者的临床治疗及护理
目的::探讨急性肺血栓栓塞症患者的临床治疗和护理措施。方法:选取40例急性肺血栓栓塞症患者作为研究对象,回顾分析其临床资料,总结其临床特点和护理措施。结果:40例患者均给予抗凝治疗和溶栓治疗,同时,给予患者优质护理。优质护理干预后,患者的临床症状均明显减轻。结论:急性肺血栓栓塞症患者在给予抗凝治疗和溶栓治疗的同时,给予优质护理干预,可有效改善患者的临床症状。
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急性肺血栓栓塞症危险分层与治疗研究进展
肺血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。深静脉血栓形成(DVT)为主要的血栓来源,通常 PTE 和 DVT合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。PTE 以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肺栓塞临床表现差别很大,从患者没有任何症状,到严重心源性休克和多器官功能障碍,甚至猝死。研究表明,PTE有关的高病死率只见于血流动力学不稳定的 PTE,而多数血流动力学稳定的PTE病死率很低。2008年以来欧美相继发布了PTE和VTE诊疗指南[1-3]更加强调对PTE进行危险分层和治疗。为了加深对新指南的理解,本文对急性PTE危险分层的方法、诊断和治疗策略、新型口服抗凝物的临床应用、急性PTE复发风险评估和佳抗凝时间确定等问题研究进展进行简要介绍,供临床医师参考。
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急性肺血栓栓塞症的超声心动图表现
肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病.在美国,每年有200 000人因肺栓塞住院,50 000人死于肺栓塞,其死亡率为7.3%[1].
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急性肺血栓栓塞症伴发晕厥的临床研究
目的:研究急性肺血栓栓塞症(PTE)伴发晕厥时的临床及影像学特点,并评价其治疗转归.方法:516例急性PTE患者,按照是否伴发晕厥分为2组,记录治疗前及治疗后14 d的症状、体征,并进行心脏超声、核素肺灌注显像和(或)CT肺动脉造影检查,在治疗后14 d进行临床疗效评价.结果:516例急性PTE患者中有67例出现晕厥,发生率13.0%.PTE伴晕厥者以大面积和次大面积PTE为主,心悸的发生率高于无晕厥者(P<0.001),低血压或休克、P2亢进和发绀的发生率明显高于无晕厥者(P<0.01);右心室功能不良在PTE伴晕厥者中多于无晕厥者(69.6% vs 40.4%,P<0.001),核素肺灌注显像7个以上肺段受累者(73.3%)多于无晕厥者(48.1%);CT肺动脉造影(CTPA)显示,PTE伴晕厥者有94.7%累及中央肺动脉,而无晕厥者有74.3%累及中央肺动脉(P=0.001);治疗后14 d,PTE伴晕厥者死亡4例(6.1%),明显高于无晕厥者(P=0.002).结论:PTE伴晕厥者多有血流动力学异常或右心功能障碍,肺血管堵塞面积较大,容易发生病情恶化.
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急性肺血栓栓塞症的诊断与治疗进展
肺与重症专科(乔人立) 首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管疾病医疗抢救中心急诊重症监护病房(刘双) 美国每年诊断肺栓塞(PE)的患者超过50万例[1,3],中国目前还没有PE病例的流行病学资料.急性PE的临床表现变化很大,如果不治疗,PE的病死率可高达30%,死因主要是复发栓塞.但若诊断准确治疗有效,病死率下降低可达1%[1,2].PE和深静脉血栓形成(DVT)需要抗凝治疗;但抗凝容易引起出血.若诊断不准确而盲目抗凝,可能增加出血的风险.因此迅速正确诊断与及时治疗可谓生死攸关.
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冠状动脉造影术后并发急性肺血栓栓塞症一例
随着心血管病介入诊断和治疗的广泛开展,介入诊治术后并发急性肺血栓栓塞症(PE)并不少见,本文报导1例急性心肌梗死后冠状动脉(冠脉)造影并发PE.
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解读2008欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南(待续)
2000年欧洲心脏病学会(European society of Car-diology,ESC)推出第1版急性肺血栓栓塞症(急性肺栓塞)诊断和治疗指南[1],对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到重要作用.近年来随着急性肺栓塞的研究进一步深入以及一些多中心临床试验的完成,为急性肺栓塞的诊断和治疗提供了更多的循证医举证据.
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红细胞分布宽度在急性肺血栓栓塞症长期随访中预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压的作用
目的:红细胞分布宽度(RDW)是急性肺血栓栓塞症(APE)早期死亡的独立预测因子。但其在APE患者远期预后的作用不明。本研究旨在探讨RDW与APE远期随访发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的关系。
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2014版欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南解读
2000年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)推出第1版急性肺血栓栓塞症(急性肺栓塞)诊断和治疗指南,对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到了重要作用。2008年ESC对第1版指南进行了一些更新,更新了危险分层、诊断策略及流程、溶栓和抗凝治疗等重要内容。近年来随着急性肺栓塞研究的进一步深入以及一些多中心临床试验的完成,为急性肺栓塞的诊断和治疗提供了更多的循证医学证据。为此,2014年ESC年会上发布了第3版急性肺栓塞诊断和治疗指南。新版指南与前两版相比,进一步强化了危险分层的概念;首次推荐了新型口服抗凝药物的使用;同时明确地提出了慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的诊断流程和治疗策略。该版指南较前两版更为实用,操作性更强,认真解读和推广该版指南必将有助于提高我国肺栓塞的防治水平,改善患者的预后。