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老年人房颤复律后心功能变化的临床分析
目的通过对26例老年人心房颤动患者多普勒超声心动图检测左心房内径(LAD)、左室舒张末期容积(SV)、射血分数(EF),探讨老年人房颤复律前、后心功能的变化.方法测定患者房颤发作期间与复律后一个月的左心房内径、左心室舒张末期容积、射血分数的超声指数,以评价心功能的改善程度.结果复律前、后心功能得到明显改善.左房内径复律前、后无明显改变(P>0.05),左心室舒张末期容积和射血分数改善显著(P<0.05).结论治疗老年房颤患者,早期复律并维持窦性节律,对于改善临床症状,有效地减少血液动力学障碍,预防血栓性栓塞非常重要.
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高血压性心脏病早期左房增大的超声心动图分析
高血压指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高.目前,我国采用国际上统-的标准:即收缩压≥18.7kPa和(或)舒张压≥12kPa即诊断为高血压.长期高血压引起的心脏结构和功能改变称为高血压性心脏病.
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Ptfv1值对左心室肥大诊断与超声心动图对照分析
目的:探究Ptfv1值与超声波诊断左心室肥大的差异.方法:对心电图诊断左心室肥大及左心室肥大并劳损各60例,年龄在35~75岁,平均年龄为55岁,其中男性57例,女性63例.作二维超声心动图检查,进行对照分析.结果:心电图诊断左心室肥大者,超声心动没有左心室扩大或室壁增厚征象;而左心室肥大并劳损者,超声有左心室扩大或室壁增厚或二者兼有.结论:随着超声心动图的广泛应用,发现心电图在诊断左心室肥大存在一定的偏差.
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彩色多普勒超声诊断仪故障维修二例
随着科学技术日新月异地发展,越来越多的前沿科技应用于医疗领域,同样,超声诊断仪技术也在不断发展。GE公司Vivid7彩色多普勒超声诊断仪主要用于腹部、外周血管、心脏、妇产科、小器官、经颅、经食管、腔内检查等诊断范围,是业内公认的可对心肌运动进行速度、加速度、时相变化、位移、形变等数据进行定量分析的超声心动诊断设备。西门子公司ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪作为新一代超声系统的代表,具有高品质的图像质量,实现了未来的创新技术,具有高敏感度、高精确度、高特异度的特点,为临床提供准确的诊断依据。
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院外康复对心肌梗死患者心功能和生活质量的影响
目的:对无合并症的急性心肌梗死患者,出院后进行康复训练,康复后随访观察患者心功能参数指标,探讨康复训练的安全性、比较各种心功能参数对康复疗效的诊断效能.方法:将212例AMI患者随机分为康复训练组(n=108)、对照组(n=104).康复训练组患者在出院后按Efraim步行程序进行康复训练6周,两组病人均在出院6周后来院随访,用超声心动、首次通过法核素心血池显影两种方法分别进行左心功能检测,对比LVEF,1/3EF等三个参数评价康复训练后的诊断效能.仪器:超声心动采用美国HP1000尖端科技诊断仪,核素显像采用美国GE X30 SPECT单光子计算机断层扫描仪.结果:6周的康复训练无不良事件发生.康复训练组与对照组相比,完成Bruce方案C级二者分别为68.5%和53.7%(P<0.05);1/3EF值>21%二者分别82.4%和71.2%(P<0.05).结论:1、急性心肌梗死患者如无合并症发生,出院后按程序进行康复训练,是安全可行的.对改善病人的心功能,提高生活质量有明确益处2、1/3EF能够在早期评价患者心功能恢复情况,比超声心动LVEF具有更高的诊断效能.
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四腔心头侧偏转法快速筛查严重先天性心脏畸形的应用价值
我国先天性心脏病已位列出生缺陷的第一位,发生率约0.4% ~ 1.3%,在死胎中可高达3%[1].寻找一种简便、易学、易推广的快速筛查胎儿先天性心脏病的方法,大范围筛查胎儿心脏,并快速判断心脏有无严重畸形,以进一步进行较详细的胎儿超声心动检查,从而在产前确诊胎儿的心血管异常,及时终止妊娠或产后及时治疗,对提高出生人口质量具有十分重要的临床价值和医学伦理意义.本文探讨四腔心头侧偏转法在快速筛查胎儿严重心脏畸形中的应用价值.
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完全性先天性房室间隔缺损胎儿期超声心动图特征
目的:探讨完全性先天性房室间隔缺损(AVSD)胎儿期的超声心动图特征,以提高产前诊断率.方法:回顾性分析15例完全性先天性房室间隔缺损的胎儿期心动图特征进行总结分析.结果:15例胎儿完全性先天性房室间隔缺损,经产后解剖证实.其中合并心内畸形6例,合并心外畸形6例,无合并其他畸形3例.结论:本资料结果显示,完全性先天性房室间隔缺损的胎儿期超声诊断声像并依此可将其检出,房室间隔缺损多合并其他的心、内外畸形.所以心、内外畸形的检出也是非常重要.
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HFpEF虚实证候的临床检查指标分析
目的:本研究通过分析射血分数保留的心衰(Ejection Fraction Reserved for Heart Failure,HFpEF)患者虚实证候的临床检查指标,探讨HFpEF虚实证候临床检查指标的特征.方法:通过横断面调查研究,收集射血分数保留的心力衰竭患者的一般临床信息与血液检测指标及超声心动等临床检查指标,采用Logistic回归等方法对不同证候HFpEF患者的临床检查指标进行分析.结果:以临床诊断HFpEF虚实证候为因变量,将差异有统计学意义的客观检查指标进行二元逐步Logistic回归分析,终留在方程中的是心率(Heart Rate,HR)与射血分数(Ejection Fraction,EF).结论:射血分数保留的心力衰竭中,HR和EF与患者的虚实证候关系密切.
关键词: 射血分数保留的心力衰竭 证候 虚实 二元Logistic回归 超声心动 -
ATL-U9型彩超数字电源的故障分析与修复
我院超声心动室的一台美国ATL U9型彩超机,在使用过程中图像突然消失,并闻到有焦糊味,控制面板上的所有操作按键均失灵,不能继续使用.经检查,该机数字电源部件输入电压正常(交流115V),而+5V和两组+12V输出端电压为零,考虑系数字电源部件损坏.按照ATL公司的规定,机器所有损坏的部件(包括电路板)均不给予检修,只能更换新的部件或电路板.经与ATL公司联系,更换一台数字电源需要支付人民币近4万元.我们感到维修费用太大,决定自己进行修复,结果修复成功,节约了数万元的经费开支,其检修过程如下.
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心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男性,60岁.胸闷头昏乏力心慌3个月,以往曾有短暂晕厥史.查体:心界稍扩大,心尖搏动区位于第5肋间与锁骨中线交叉处,范围1cm×2cm.心电图示:窦性心律,左房扩大.超声心动图示:左心房增大,房内见4.88cm×2.88cm团块影,质地稀疏,随心脏搏动而活动,收缩期进入左房,舒张期脱出二尖瓣口.手术所见:肿瘤有蒂连接于左房后壁,基底较为广泛,阻塞右上肺静脉开口,呈浸润性生长.病理检查巨检:灰白色不整组织3块,体积分别为9cm×6cm×3cm、5cm×4cm×3cm、1.5cm×0.6cm×0.3cm,表面光滑,剖面实性,大部分呈灰白色,小部分为褐色,质软,黏液胶冻样,无包膜.镜检:瘤细胞主要由肥胖的梭形、圆形、卵圆形细胞组成.
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子宫静脉内平滑肌瘤病一例
患者,女,41岁.主因间断心慌、胸闷5个月余,突发上述症状于2002年11月7日入院.体检:右侧胸骨第4、5肋间可闻及3级收缩期杂音,右下腹触及一实性包块,大小6 cm×5 cm×4 cm,质韧、轻压痛.外院超声心动图示"下腔静脉至右心房间条索状实质块影"、"右心房内实性占位,与下腔静脉、髂内静脉实性占位延续",EBCT示"自髂静脉-下腔静脉-右房室内长条状占位病变",B超示"右附件类实性包块".转入我院.B超示"子宫肌层多发性实性占位,子宫右侧实性包块".
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心包滑膜肉瘤一例的超声心动图表现
患者女45岁,1年前无明显诱因下出现胸闷、气急,活动后为著,阵发性干咳,以夜间多发,伴盗汗、发热,体温高38℃,伴发冷,无寒战,伴哽咽感,打嗝后好转,偶有夜间不能平卧,无咯血、胸痛、咳痰,曾多次在当地医院就诊,查心超提示心包积液,予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺,激素等治疗1个月,出现局部皮疹自行停药.
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剖宫产术后大面积肺栓塞患者抢救成功一例
患者女性,30岁,剖宫产术后次日晨起活动后突发喘憋,胸背痛,面色苍白、大汗,伴心率增快,血压下降,意识逐渐转为恍惚。查体:呼吸急促,双肺呼吸音粗、未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,腹部伤口无渗血渗液。立即给予面罩吸氧,建立静脉通道,急查 D-二聚体>10000μg/L。因高度可疑肺栓塞,立即转入ICU抢救,予锁骨下深静脉置管监测中心静脉压,桡动脉置管PICCO监测心功能,持续面罩吸氧,克赛6000 U皮下注射抗凝治疗,去甲肾上腺素0.3μg/( kg· h)联合多巴胺5μg/( kg· h)维持血压。患者病情进展转为昏迷,立即给予气管插管机械通气,急行胸部增强CT检查回报双肺动脉主干及分支血栓栓塞(图1)。急查超声心动示: EF45%,右心增大,左心功能减低,二尖瓣返流(中-重度),下腔静脉增宽。经评估风险,立即进行“经静脉导管碎解及抽栓、溶栓术”,术后继续泵入尿激酶60万单位/24 h,严密监测出凝血时间。治疗过程中患者出现少尿、血钾升高、代谢性酸中毒,谷丙及谷草转氨酶均超过1000 U/L,给予床旁持续血液滤过、保肝降酶治疗。予冰盐水洗胃,耐信抑酸保护胃黏膜、卡洛磺钠治疗胃出血。溶栓24 h后复查肺动脉造影,右肺及左肺动脉主干部分显影,肺动脉压降低,继续尿激酶20万单位/24 h抗凝治疗。细胞病理回报:肺动脉血、外周血及中心静脉血均可见少许角化物(图2)。给予氢化可的松抗过敏,茶碱、罂粟碱解除气道及血管痉挛,甘露醇降颅压、泰能抗感染治疗。经积极治疗72 h,患者意识转清,生命体征趋于平稳,复查超声心动提示心脏结构及功能正常,予逐步脱机拔管,因少尿继续血液净化治疗,治疗后30 d,患者进入多尿期,肝肾功能等实验室指标逐渐恢复正常,好转出院。
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1例成人先心病伴重度肺动脉高压术后监护
先心病(PDA)伴重度肺动脉高压是先心病外科手术高死亡率的重要原因之一[1].我院曾成功完成1例成人PDA伴重度肺动脉高压的手术,手术在低温全麻、体外循环下进行的.术中测肺动脉压收缩压(PAP)13.3~18 kPa(100~135mmHg).经过医护密切配合,使患者顺利完成手术并渡过术后恢复期,现报道如下.1病例介绍1.1患者女性,21岁,主诉活动后心悸、气促五个月及活动后可疑紫绀,于1999年11月5日入院.体查:T 36.5℃、P80次/分、R 18次份、NBP 15/10 kPa.(110/75 mmHg)、Wt:47kg、身高168 cm,一般情况好,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心律整齐,心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ级双期机器样杂音,收缩期明显,超声心动图示先天性心脏病:动脉导管未闭伴肺动脉高压(重),心电图:示右室肥大,右室高电压,X线示:肺血多,肺动脉段突出.未行心导管检查.
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超声与320CT诊断先天性主动脉褶曲畸形并室间隔缺损1例
患者男,11岁.因发现心脏杂音8年来我院就诊.查体:患者无紫绀,双肺听诊未见异常,心界向左扩大,胸骨左缘2~4肋间可闻及3/6级Sm,P2>P1.彩色多普勒超声心动图表现为:室间隔膜部可见回声中断,间距约7 mm,CDFI:可见左向右的红色分流信号.胸骨上窝主动脉长轴观发现主动脉弓异常增高,位于胸骨上窝上方,然后褶曲呈"S"形下行,降主动脉轻度增宽,降主动脉内流速轻度增快,为191 cm/s.主动脉弓部可见2支分支,分别向左、右侧颈部延伸,在降主动脉约峡部位置发出左锁骨下动脉.
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肺动脉血管内膜肉瘤的超声心动图表现1例
患者女,44岁.反复活动后胸闷气促3年伴进行性加重1年,经抗凝治疗无明显好转.CT见肺动脉主干及左、右肺动脉巨大栓塞形成,体格检查及其余检查均正常.
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动脉导管未闭合并肺动脉夹层动脉瘤致死1例
患儿男,2岁.发现动脉导管未闭2年.近来常不明原因哭闹来诊.体格检查:胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音.超声心动图示:心脏位置与连接正常,肺动脉明显扩张,内径为24 mm,内探及膜样回声(图1),起始于肺动脉瓣环上方约10 mm处,终止于肺动脉分支上方,将肺动脉分为真腔与假腔2部分.
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超声诊断白塞病致主动脉窦瘤1例
患者,男,27岁.1997年双下肢及腹部皮肤出现结节红斑,服强地松后缓解.一年前反复出现口腔及阴囊肛门部溃疡,于中国医科大学附属医院确诊为白塞病,长期服用强地松治疗,因胸闷、气短三月余,近半月加重来我院就诊.查体:胸骨旁第三、四肋间可闻及Ⅲ/6级哈气样舒张期杂音,血压16/8kPa,心电:ST:I、aVL、aVF、V4~6下降≤0.05mV.X线:轻度肺淤血,主动脉段平直,左心室增大,心胸比率0.58.升主动脉心导管造影示:主动脉右冠窦呈瘤样膨突,主动脉瓣重度关闭不全,未见夹层,左右冠状动脉造影:左右冠状动脉未见异常.超声心动图示:左心房42mm,左心室62mm,主动脉窦前后径42mm,主动脉右冠窦膨隆,壁薄,无破口,主动脉瓣右冠瓣增厚、脱垂,开放幅度低,闭合不严(图1、2).超声诊断:主动脉右冠窦膨突瘤,主动脉瓣脱垂、关闭不全(重).手术所见:主动脉右冠窦突向肺动脉,主动脉右冠瓣脱垂.病理示:瘤壁由三层血管壁组织构成,壁内见淋巴细胞和单核细胞.
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超声诊断无顶冠状静脉窦综合征1例
患者女,45岁.因"体检发现心脏杂音10个月"人院.检查:胸骨左缘第2,3肋间可闻及M级收缩期杂音,P:亢进,口唇无发绀.超声心动图示:右房、右室扩大,冠状静脉窦(coronary sinus CS)增宽,动态观察见CS与左房直接相通,两者之间共同隔缺损,CS右房人口处内径约15 mm,部分切面显示与二尖瓣间有一定距离约2 mm,彩色多普勒检查示左房与CS血流直接汇合经冠状窦口回流入右房(图1),经左上臂静脉注射维生素C+50o碳酸氢钠行右心声学造影,造影剂微泡未在左房出现,均直接进人右房、右室,排除左上腔静脉残存(persistent left superior vena cava,PLSVC).超声提示:无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinussyndrome,UCSS).
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超声诊断二尖瓣乳头状弹力纤维瘤伴多发性脑梗塞1例
患者,女,28岁.于1997年7月31日出现头晕,恶心,呕吐等症状,7天后出现左侧偏瘫,左耳失聪,在外院以"脑血管意外"治疗,肢体运动感觉恢复,同年9月我院超声心动图示"二尖瓣后叶脱垂伴肿块原因待查",当时患者拒绝食管超声,未进一步检查.