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彩色多普勒超声诊断仪故障维修二例
随着科学技术日新月异地发展,越来越多的前沿科技应用于医疗领域,同样,超声诊断仪技术也在不断发展。GE公司Vivid7彩色多普勒超声诊断仪主要用于腹部、外周血管、心脏、妇产科、小器官、经颅、经食管、腔内检查等诊断范围,是业内公认的可对心肌运动进行速度、加速度、时相变化、位移、形变等数据进行定量分析的超声心动诊断设备。西门子公司ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪作为新一代超声系统的代表,具有高品质的图像质量,实现了未来的创新技术,具有高敏感度、高精确度、高特异度的特点,为临床提供准确的诊断依据。
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VIVID 5彩超维修心得体会
我院在2002年购买了GE公司推出VIVID 5 高档心脏应用彩超;该机卓越的心脏实时三维超声诊断系统及多维成像,能对心肌运动做出直观、准确、量化的测量与分析,被临床广泛用于心脏局部和整体功能的评价.
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急性心肌梗死患者PTCA术后99mTC-MIBI心肌运动负荷显像的护理
心肌灌注断层显像已广泛用于成人心肌梗死及血管的重建中,由于它能通过体外显像技术,直接地显示心肌受累的部位和范围及程度,而且具有方法简便、安全有效的特点已成为临床上诊断冠心病和心肌病不可缺少的无创性新技术.我科自1996年9月起开展此项目,共检查164例,为了配合诊断和确保患者的安全,我科尤为重视患者的护理工作.现将护理过程报告如下.
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多巴酚丁胺药物负荷试验中不良反应的护理
超声心动图多巴酚丁胺负荷试验(Dobutamine Stress Echo,DSE)是近10余年来发展起来的一种药物负荷试验,它能在临床上行之有效地观察负荷状态下心脏动力学改变,尤其是局部心肌运动的改变,已被用于诊断缺血性心脏病;鉴别冬眠心肌、顿抑心肌及死亡心肌;检测冠状动脉血流储备等.
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速度向量成像技术初步评价2型糖尿病患者心肌运动改变
目的 应用速度向量成像(VVI)技术初步探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者左室各壁的运动速度、应变和应变率的变化,初步评价VVI技术检测T2DM患者左室心肌运动改变的应用价值.方法 试验组21例T2DM患者,对照组22例正常人,VVI技术测量左室短轴方向各壁的收缩期大径向运动速度(Vs)、大切向应变(Smax)及大切向应变率(SRmax).结果 试验组心肌各节段Vs与对照组比较,有7个节段明显减低,主要是前壁、侧壁及下壁的基底部及心尖部,而前、后间隔各节段间无明显差异;试验组心肌各节段Smax与对照组比较,基底部的心肌各段较对照组明显减低,余心肌各节段未见明显差异;试验组心肌各节段SRmax与对照组比较,各壁均明显减低(除后壁中部外).结论 VVI技术可用于T2DM患者心肌运动速度、应变及应变率的分析,有望成为一种评价心肌运动的新方法.
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彩色多普勒超声心动图诊断左室心肌致密化不全1例
患者,男,35岁.因"胸闷、气短伴乏力三个月"就诊.查体:生命体征平稳,无贫血外貌,口唇无紫绀,听诊心律规整,心尖部可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音,向左腋下处传导.二维超声心动图所见:左心房扩大(4.2cm),左心室明显扩大(6.8cm),左室游离壁心肌呈蜂窝状改变直至心外膜(如图所示),心肌运动普遍减低,收缩期增厚率减低.二尖瓣开放幅度减低,闭合不拢.余瓣膜形态结构未见异常.未见心包积液.射血分数39%.彩色多普勒血流显像:左室蜂窝状心肌内血流与心腔相通;收缩期于左心房内可见源于二尖瓣中量返流束.
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203例正常儿童多普勒组织显像二尖瓣环及心肌运动速度正常值
多普勒组织显像是近几年发展起来的心脏超声检查新技术.它能对心肌的运动方向及速度进行定量分析.我们自1994年至1998年对不同年龄203名正常小儿进行多普勒组织显像二尖瓣环运动速度及心肌运动速度测定研究.
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多普勒组织成像在冠心病诊断中的应用及进展
多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)又称多普勒心肌成像(Doppler myocardial imaging,DMI),是近年来开发的一项超声心动图新技术,可选择性地实时显示心肌运动的方向与速度,弥补了传统二维及M型超声心动图的一些局限性,为定量分析心肌运动及功能提供了新的方法.初步研究表明,DTI对冠心病的无创诊断具有较大潜力,应用前景较为乐观.
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定量组织速度图对冠心病室壁运动异常的研究
目的:应用定量组织速度图(TVI)对冠心病缺血心肌进行定量检测、评价,探讨TVI技术在临床的应用价值.方法:应用TVI技术检测39例冠心病患者左室前壁、下壁、间壁、侧壁基底段中段和心尖段的心肌运动,测量收缩期舒张早期和舒张晚期运动峰值速度并与34例健康人对照分析.结果:正常人左室壁各节段有一定的运动规律.冠心病组可检出运动异常节段,其速度明显低于对照组(P<0.01),同时表现为波形的改变.结论:TVI技术能准确测定心肌局部运动速度,评价心肌缺血,对冠心病室壁运动异常检测提供一种定量方法.
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高血压心脏病患者左室舒张期二尖瓣M型与血流特点分析
目的:探讨高血压心脏病(简称高心病)患者左室舒张期二尖瓣M型曲线与血流特点.方法:采用NAS-1000HF多普勒超声诊断仪,对50例典型高心病患者左室舒张期二尖瓣M型及血流进行检测,于二维、M型及血流频谱测量各需要值,记录并与50例正常组进行比较.结果:50例正常组与高心病患者比较,除AC斜率外,其余指标均有显著性差异(P<0.05),M型EF斜率下降为显著,血流E峰降低,A峰上升,E/A比值<1,相应VTIE、RFF均减低,VTIA、AFF均升高,DTE缩短,呈现舒张期受损图像.结论:二尖瓣M型曲线与血流能较好地反映高心病患者舒张期左室心肌运动情况及血流分布特点,对于评价左心舒张功能、指导临床治疗有积极意义.尤其M型超声以其经济、便捷等特点在基层医院应有一定的地位.
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应用彩超观察慢性肾功能不全性心肌病变
目的:应用彩超观察室壁运动方法(CK技术)以确定血肌酐(Cr)水平对心肌结构及舒张功能的影响.方法:共观察患者119例,根据血Cr水平不同将患者分为4组.观察内容:室壁厚度、心肌重量指数、心肌运动、二尖瓣的E峰、A峰.结果:(1)随着血Cr水平的增高,室间隔和左室后壁增厚、右室前壁增厚,心肌重量指数增加;(2)心肌回声异常发生率增加,用CK技术观察心肌运动,发现异常的心肌运动与尿毒症有关;(3)二尖瓣E峰、A峰均增加;(4)心瓣膜钙化和返流增多,以主动脉瓣受累多见.结论:(1)血Cr水平增高,引起心肌肥厚和心肌重量指数增加,尿毒症性心肌病可能:a、心肌回声明显增粗、增强、不均匀;b、用CK技术可直观地观察到室壁运动异常的部位,它与血肌酐增高有关;(2)心脏舒张功能减低;(3)以主动脉瓣为主的心瓣膜受累.
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彩超追踪观察AMI后附壁血栓、溶栓治疗有效1例
患者男,36岁.因发作性胸痛24天、加重11天入院.心电图检查:窦性心律、急性前壁心梗.心脏彩超检查:左室增大、余房室腔大小及大血管内径正常,左室腔内心尖部可见一范围约2.5cm×2.7cm中等回声光团附着(图1,2),光团内回声欠均质,随室壁而运动,心尖部及左室前壁心肌运动明显减低,左室射血分数正常(EF:57%).心脏彩超诊断:符合冠心病急性前壁心梗改变,左室心尖部异常光团附着(提示附壁血栓).冠状动脉造影报告:前降支(LAD)排空慢、TIMI 2级血流,左主干(LM)、回旋支(LCX)及右冠状动脉未见狭窄.
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多普勒组织成像技术与应用进展
多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI),或称多普勒心肌成像(Doppler myocardial imaging,DMI)、组织速度成像(tissue velocity imaging,TVI),是近年产生并迅速发展起来的一项超声心动图新技术。因其可提供实时量化的心肌运动信息,因而为观察与评价心肌激动的起源与传导,研究心肌运动、尤其是局域心肌在正常、负荷、缺血等状态下的运动和功能提供了前所未有的无创定量分析手段。1 DTI原理、发展与新技术进展1.1原理 DTI的物理原理与传统脉冲多普勒成像(pulsed dopplerimaging)相同,即应用多普勒效应,对运动组织的频移信号进行检测,并以一定方式处理后加以显示。
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定量组织速度成像对正常人室壁运动的研究
目的观察正常人左室壁的运动特征,探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价心肌运动的应用价值。方法应用QTVI技术及8点法对40例正常人左室每一室壁的运动速度进行测定分析。结果正常人每个心动周期中,室壁运动速度曲线均包括收缩波(S)、快速充盈波(E)和左房收缩充盈波(A)三个主要运动波,以及等容舒张波(IR)和等容收缩波(IC)。一般说来,左室同一水平游离壁的运动速度大于室间隔的运动速度,同一室壁由基底部向心尖部,运动速度逐渐降低。结论正常人室壁运动速度存在特有的不均一性,QTVI对评价局部心肌运动功能具有很好的应用价值。
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速度向量成像技术及其定量评价
应变和应变率成像( strain and strain rateimaging,SRI)是显示局部心肌变形和变形速率的实时超声成像技术,是定量评价局部心肌功能的新方法[1] .目前超声测量心肌应变的方法由组织多普勒技术(TDI)发展而来,通过阈值滤过高频、低振幅的血流信号,检测低频、高振幅的室壁运动信号,这种技术受超声束方向与室壁运动方向间夹角的影响,主要用于检测心肌长轴方向的运动[2-4].速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)克服了这一技术的局限性,它以二维图像为基础,与传统组织多普勒技术比较,不依赖多普勒原理,无分析切面的局部性以及对角度和帧频的依赖性,可测量与计算在任何方向的心肌运动速度向量和形变.
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组织多普勒显像技术的临床应用与研究进展
组织多普勒显像(tissue Doppler imaging,TDI)技术是一项以多普勒原理为基础的超声显像技术,通过直接从心肌中提取多普勒频移信号对心肌运动进行定性和定量分析.近年来,一系列基于TDI的新技术相继问世,为无创性评价心脏的收缩与舒张功能提供了新的途径.
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多普勒组织显像评估心力衰竭患者心肌运动失同步化研究进展
心肌运动失同步化在严重充血性心力衰竭(简称心衰)患者中广泛存在.应用心脏起搏来纠正这种电机械异常,增加心肌运动协调性,改善心功能,被称为心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT).如何对CRT前后的心肌运动失同步化和再同步化效果进行评估,已引起越来越多的关注.多普勒组织显像(Doppler tissueimaging,DTI)因时间分辨率高,应用方便、准确、无放射性,被认为是评估心肌运动失同步化的有效方法.
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超声三维斑点追踪应变显像的研究现状
心肌力学是将医学原理和力学理论结合起来,研究心肌的力学运动特性,提供心肌运动和功能参数,探讨心肌局部或整体运动变化的生理及病理意义。临床上,心肌运动功能损害是心脏泵功能受损的前提,因而对心肌力学的评价可以早期发现心脏功能异常,获取具有临床价值的信息,早期干预病变。评价心肌功能常用参数为心肌应变,目前用于定量评价心肌应变的超声技术主要有组织多普勒显像(TDI)、二维斑点追踪显像(2D-STI)。由于TDI、2D-STI有角度依赖性,脱离二维平面等不足,因而临床应用受限。新近发展的超声三维斑点追踪显像技术(3D-STI),它采用全容积显像,能连续动态观察心肌三维空间运动,定量评价心肌功能。动物实验证实3D-STI所测的应变值与金标准超声微晶体测量法有良好的相关性。与传统方法2D-STI相比,3D-STI评价心肌应变具有明显优势如基于三维图像、重复性好、耗时短、可以在同一心动周期同时评价16节段的心肌应变等。由于3D-STI评价心肌应变的上述优点,近年来,其在临床和科研中的研究也在不断深入,如心肌力学的研究、心脏再同步化治疗效果评价、心肌病的诊断、评价心肌缺血等。但3D-STI尚存在以下问题需要得到进一步改进:帧频较低、测量软件不统一、尚未建立应变值的正常范围、心律对3D-STI的影响等。因此,随着超声心动图技术以及计算机技术的发展和研究的深入,3D-STI作为一项新的影像学技术,将为心肌力学的准确评价提供了新途径。
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冠状动脉扩张致急性冠状动脉综合征二例
1临床资料
病例1男,49岁,突发心前区闷痛4小时。患者无明显诱因突发心前区闷痛,放射到后背部,持续不缓解,伴大汗。既往高血压病史1年,高达180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未规律应用降压药,否认糖尿病病史、吸烟史。查体:血压:90/60 mmHg,一般状态欠佳,急诊住院,神清语明,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,听诊心率46次/分,心律齐,各瓣膜区未能闻及明显病理性杂音,腹软无压痛,肝脾未触及,双下肢无明显水肿。心电图示窦性心动过缓,I、AVL、V4~6导联T波深倒置。彩色超声心动图波显示:阶段性室壁运动异常(左心室前间隔、前壁下1/2心肌运动略减低),左心功能略减低,左心室射血分数52%,肌钙蛋白I 53.98 ng/ml,肌酸激酶同工酶99.7 U/L。冠状动脉(冠脉)造影示前降支、回旋支可见多发瘤样扩张,多处狭窄达90%,心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流III级(图1A);右冠远端可见瘤样扩张,TIMI血流III级(图1B),未行支架置入术。 -
多普勒组织成像技术(上)
多普勒组织成像(doppler tissue imaging,DTI)技术,又称组织多普勒超声心动图(tissue doppler echocardiography,TDE).该技术为临床研究与评价心肌活动功能及诊断心脏疾病提供了无创性检测手段,现将其技术原理、显示方法及其临床应用现状与前景介绍如下.1 技术原理DTI 是在传统的彩色多普勒基础上,通过改变多普勒滤波系统除去心腔血流产生的频移信号,并只提取来自心肌运动的多普勒频移信号.