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多普勒组织显像评价冠心病患者左心室舒张功能的临床应用价值
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(coronary artery disease, CAD),系指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血而引起的心脏病.在我国,随着经济生活的日益改善及人们饮食结构的改变,冠心病日益成为威胁人民健康以至生命的疾病[1].
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多普勒组织显像技术评价血管紧张素转化酶抑制剂对高血压患者腹主动脉壁弹性的影响
目的运用多普勒组织显像(DTI)技术评价血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对患者腹主动脉壁弹性的影响.方法对32例原发性高血压患者服用ACEI 3个月后的腹主动脉(AAo)前壁进行多普勒组织显像(PW-DTI)检查,结合同步心电图描记,对各个波形进行观察测量,并分别测量电-机械时间(EMT)、左室射血前期(PEP),计算脉搏波传递时间(PWT,PWT=EMT-PEP)和相对脉搏波传递速度(RPWV),并与服药前比较,进行统计分析.结果高血压患者服药后的E、S1、S2、D峰值均明显比服药后增高(P＜0.01);PWT延长(P＜0.01);RPWV比服药前明显减慢(P＜0.001).结论ACEI能改善高血压患者腹主动脉壁的弹性,DTI技术是一种用于评价该药物疗效的新方法.
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多普勒组织显像对脑梗死患者腹主动脉壁运动的研究
目的评价多普勒组织显像(DTI)对脑梗死患者腹主动脉(AAo)前壁运动速度定量检测的应用价值.方法对43例脑梗死患者的AAo前壁进行PW-DTI检查,结合同步心电图描记,对PW-DTI频谱进行观察,分别测量E、S1、S2、D峰值;测量S1峰起始至S1峰顶点的上升斜率(AC)及S1峰顶点至S1峰结束的下降斜率(DC);同时测量电-机械时间(EMT)、左室射血前期(PEP)、脉搏波传递时间(PWT,PWT=EMT-PEP),并分别与健康组比较加以统计分析.结果脑梗死患者AAo前壁的PW-DTI频谱E、S1、S2、D峰值均有下降,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.001);AC及DC减低,PWT间期缩短,与对照组比较有显著性差异(P＜0.001).结论脑梗死患者AAo前壁DTI技术的检测,可作为评价脑梗死患者腹主动脉壁弹性和顺应性的一项新指标.
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彩色多普勒组织显像在小儿心律失常中的应用
近年来,随着诊断技术的改进、心脏监护的推广以及心内手术的发展,小儿心律失常的发病率及诊断率明显增高.彩色多普勒组织显像(DTI)是用于临床检测心肌运动速度以反映心功能的新技术.本文应用DTI对76例心律失常患儿心肌运动速度进行检测,以探讨其心功能的改变情况.
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多普勒组织显像评价快速心房起搏预适应促进犬心肌缺血再灌注后收缩功能的恢复
目的:本研究旨在运用多普勒组织显像技术,评价快速心房起搏预适应促进犬心肌缺血再灌注后收缩功能恢复的作用.方法:13条健康成年杂种犬随机分为两组,A组6条,为快速心房起搏预适应组;B组7条,为对照组,即缺血再灌注组.A组完成快速起搏预适应后,与B组一道结扎阻断左前降支冠脉血流30分钟,尔后再灌注60分钟.运用多普勒组织显像技术,分别于基础状态下、快速心房起搏、起搏间歇、起搏预适应结束、持续缺血和再灌注时刻,测量左室前壁心肌收缩期及舒张期峰值运动速度(S、E).结果:快速起搏时,A组的S、E较基础值降低,预适应结束后也未能完全恢复至基础水平;持续缺血时,A、B两组左室前壁局部缺血心肌运动速度S、E明显降低,甚至发生矛盾运动;再灌注后,S有一定程度恢复,且A组的恢复情况好于B组,A、B两组E值无明显恢复.结论:快速心房起搏预适应可促进犬心肌缺血再灌注后收缩功能的恢复.
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203例正常儿童多普勒组织显像二尖瓣环及心肌运动速度正常值
多普勒组织显像是近几年发展起来的心脏超声检查新技术.它能对心肌的运动方向及速度进行定量分析.我们自1994年至1998年对不同年龄203名正常小儿进行多普勒组织显像二尖瓣环运动速度及心肌运动速度测定研究.
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多普勒组织显像对高血压患者腹主动脉壁运动的研究
目的评价多普勒组织显像(DTI)对高血压患者腹主动脉(AAo)前壁运动速度定量检测的应用价值.方法使用Acuson Sequoia 512 彩超仪,探头频率2.0～3.5 MHz,具有DTI-PW功能,对93例高血压患者的AAo前壁进行DTI-PW检查,结合同步心电图描记,对DTI-PW频谱各个波进行观察测量,并同时测量电-机械时间(EMT)、左室射血前期(PEP)、脉搏波传递时间(PWT,PWT=EMT-PEP),并与健康对照组比较加以统计分析.结果高血压患者的AAo前壁的DTI-PW的频谱波形特点为:E、S1、S2、D峰值均有下降,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.001);有时可出现E峰消失、S1与S2峰融合、波峰后移,PWT间期缩短,与对照组比较有显著性差异(P＜0.001).结论运用DTI技术对高血压患者AAo前壁运动速度和PWT的测量,可作为评价高血压患者腹主动脉壁弹性和顺应性的一项新指标.
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多普勒组织显像评估心力衰竭患者心肌运动失同步化研究进展
心肌运动失同步化在严重充血性心力衰竭(简称心衰)患者中广泛存在.应用心脏起搏来纠正这种电机械异常,增加心肌运动协调性,改善心功能,被称为心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT).如何对CRT前后的心肌运动失同步化和再同步化效果进行评估,已引起越来越多的关注.多普勒组织显像(Doppler tissueimaging,DTI)因时间分辨率高,应用方便、准确、无放射性,被认为是评估心肌运动失同步化的有效方法.
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多普勒组织显像技术评价高血压患者左心室舒张功能
目的探讨多普勒组织显像(DTI)技术评价高血压患者左心室舒张功能的临床应用价值.方法对40例高血压患者和30例年龄相似正常人,分别应用二尖瓣血流脉冲多普勒(PW)与二尖瓣环DTI技术评价其左心室舒张功能.结果高血压左心室舒张功能受损,DTI表现为e峰下降,常小于7.5cm/s,a峰上升,e/a≤1,且DTI比PW检测更为敏感.结论DTI可作为一种评价高血压左心室舒张功能的技术,具有临床应用价值.
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多普勒组织显像测定正常人二尖瓣环运动速度
应用多普勒组织显像(DTI)技术测定二尖瓣环运动速度,探讨无创评价左心室收缩舒张功能的新方法.
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应变率成像评价胸部放射治疗对老年冠心病患者心功能的影响
应变率成像(SRI)是在多普勒组织显像(TVI)基础上发展起来的新技术,可从时间和空间两个方面反映心肌纤维应变的程度,科学地定量评价室壁运动功能[1].
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彩色多普勒组织显像对缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别诊断价值
缩窄性心包炎(CPC)为儿科常见病，而限制型心肌病(RCM)较少见，两者均因回心血流受限，因此产生静脉淤血、搏血量不足的症状、体征，其心电图(ECG)、超声心动图(UCG)也相似难辩，造成临床鉴别困难，常易误诊。但两者治疗方法和预后完全不同，为寻找其鉴别要点，现将我院近3年收治的6例CPC、3例RCM多普勒组织显像(DTI)及相关检查结果报告如下。 临床资料 CPC组6例，均经手术证实，年龄3.5岁～8岁，均为男性，其中3例有急性心包炎病史；RCM3例，年龄7岁～13岁，均为男孩，其中2例因误诊CPC而手术，1例在手术前经我院会诊而避免了误诊。健康对照组143例，年龄7个月～12岁。采用美国Acuson 128xp/10C，用4MHz探头。分别测左房(LA)、主动脉内径(AO)、左室舒张末期容积指数(LVDVI)、左室心肌重量指数(LVMI)、每搏指数(SI)、射血分数(EF)、二尖瓣血流舒张早期峰值流速(E)和舒张晚期峰值流速(A)；DTI测二尖瓣瓣环收缩期及舒张早期运动速度(MVR-SV及MVR-DeV)。结果：①LA/AO在CPC组与RCM组均较对照组显著增大(分别为2.40±0.28、2.86±0.40及1.35±0.11)，但CPC组与RCM组无差异；②LVDVI在CPC组与RCM组均较对照组显著降低(分别为53.67ml/m2±5.32ml/m2、35.80ml/m2±7.10ml/m2及62.77ml/m2±6.13ml/m2)，以RCM组更显著；③CPC组E峰0.58m/s±0.15m/s，A峰0.33m/s±0.07m/s较对照组(E峰1.02±0.13m/s，A峰0.53±0.08m/s)均显著下降，其比值较对照组无差异，而RCM组E峰1.10m/s±0.23m/s，A峰0.45m/s±0.10m/s，E/A较对照组显著增大，CPC组与RCM组比较，E峰及E/A差异显著；④SI在CPC组与RCM组均显著下降，分别为37.00ml/b*m2±5.63ml/b*m2及22.80ml/b*m2±4.60ml/b*m2，而对照组为46.18ml/b*m2±5.25ml/b*m2；⑤DTI的MVR-DeV在CPC组正常(11.78cm/s±1.35cm/s)，RCM组较对照组(分别为2.90cm/s±1.15cm/s，12.97cm/s±0.90cm/s)显著降低达4倍以上。⑥LVMI、EF、MVR-SV三项指标，三组比较无明显差异。 讨论 因CPC与RCM均有舒张期回心血量减少而致心输出量下降、静脉淤血而产生临床上相似的症状体征，且心电图均呈低电压，心脏超声均显示大心房、舒张期心室腔缩小、心脏变形以及心肌或心包因纤维化而产生强回声干扰、心外脂肪垫等因素影响，临床上易将RCM误诊为CPC而手术，将CPC误诊为RCM而延误治疗，但两者疾病性质不同，CPC主要病变在心包，是心室扩张受限，回心血流速度下降，而心肌本身没有病变或病变轻微，因此其二尖瓣环舒张早期运动速度在正常范围；而RCM病变在心肌，所以其舒张早期二尖瓣环运动速度显著下降，因此MVR-DeV对CPC与RCM有重要鉴别价值。根据本文结果，提出RCM诊断标准：①UCG显示心内膜增厚，心室腔缩小、变形，巨大心房；②DTI示心肌舒张期运动速度显著下降。
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彩色多普勒组织显像在小儿病毒性心肌炎中应用
病毒性心肌炎(VMC)是小儿心血管系统疾病中常见的心肌疾病之一.
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组织多普勒成像对评价慢性心力衰竭患者心肌收缩不同步的意义探讨
目的 应用组织多普勒技术评价不同QRS时限慢性心力衰竭(下称慢性心衰)患者心肌收缩不同步性,并分析其与QRS时限之间的关系.方法 对30例慢性心衰患者和16例健康人进行组织多普勒成像研究,评估左、右心室问不同步指标PET-AP、IVDM及左心室内不同步指标Ts-max和Ts-SD及其与QRS时限之间的关系.结果 正常QRS组、宽QRS组均存在心室间、左心室收缩不同步,且IVDM及PET-AP与QRS时限呈正相关,Ts-max及Ts-SD与QRS时限的无相关.结论 QRS时限正常的慢性心衰患者部分存在左、右心室间不同步及左心室内不同步.
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多普勒组织显像评估严重心力衰竭而QRS间期正常患者的左室收缩不同步
目的:应用多普勒组织显像(DTI)评估严重心衰而QRS间期正常的患者左室收缩不同步的发生率.方法:应用DTI分析20例QRS间期正常的严重心衰患者和20例正常人的左室侧壁、后间隔、前壁、下壁、前间隔及后壁的基底段和中段共12个节段的脉冲组织多普勒频谱,测量每例的QRS波起始至各个左室壁节段多普勒频谱收缩峰起始的时间(以Ts表示).计算每例大Ts与小Ts的差值(Ts-MD)、Ts的标准差(Ts-SD)和Ts的变异系数(Ts-CV),用以评估两组对象左室收缩不同步的差异.结果:HF组的Ts-MD、Ts-SD和Ts-CV均较正常对照组明显增大(P<0.001),表明QRS间期正常的心衰患者存在左室壁收缩不同步.以TS-MD 53.08 ms、Ts-SD 18.08 ms和Ts-CV 0.91(正常值单侧95%可信区间,x+1.65s)作为切断值,HF组左室收缩不同步的发生率分别为55.0%(11/20)、55.0%(11/20)和55.0%(11/20),显著高于对照组(P均<0.001);且QRS间期正常的心衰患者大收缩延迟部位亦不完全相同.结论:DTI显示左室收缩不同步在严重心衰而QRS间期正常的患者中常见.这个结果支持心衰患者即使QRS间期正常也可能从CRT中受益.
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应用超声心动图对2型糖尿病患者左心室舒张功能变化的研究
目的用超声心动图(UCG)检测2型糖尿病(DM)患者心脏的形态结构和心功能状态,评价2型DM患者左心室舒张功能的变化.方法应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)及多普勒组织显像技术(DTI)测定了40例2型DM病人、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流频谱及二尖瓣环运动频谱.结果 (1)DM组室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)厚度及左心房内径(LAd)较对照组增大(P＜0.05);(2)反映收缩功能的指标两组比较无显著性差异,DM组反映舒张功能的多项指标异常(P＜0.05).结论 2型DM患者存在舒张功能异常,DTI测定二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能敏感性高,简便易行.
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多普勒组织显像技术在生理性肺动脉瓣反流研究中的应用
目的 探讨多普勒组织显像(DTI)技术在生理性肺动脉瓣反流中的应用价值.方法 采用DTI技术检测150例正常小儿三尖瓣、肺动脉瓣反流发生情况、反流速度以及肺动脉瓣根部运动速度;并根据反流速度估测肺动脉压.结果 三尖瓣、肺动脉瓣生理性反流发生率为31.3%、18.0%,反流速度95%上限为243.3、143.1 cm/s.肺动脉收缩压、舒张压95%上限为29.68、8.19 mmHg.有肺动脉瓣反流的小儿其肺动脉瓣根部运动速度显著慢于无肺动脉瓣反流者.结论 DTI技术判断生理性肺动脉瓣反流简便、易行;肺动脉瓣反流可能与肺动脉瓣关闭较慢有关.
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扩张型心肌病的心功能变化:多普勒组织显像的敏感性与可靠性
目的探讨扩张型心肌病(DCM)的心功能变化,比较多普勒组织显像(DTI)与传统心功能指标的敏感性及可靠性. 方法对25例DCM患儿分别测量其心腔大小、EPSS(E point-septal separation)、左室心肌重量指数(LVMI)、二尖瓣血流E峰及A峰、左室射血分数(LVEF)、每搏指数(SI)及DTI测量其二尖瓣环收缩期及舒张早期运动速度(MVR-SV、MVR-DeV),左室后壁心内膜收缩期及舒张期运动速度(LVPW-EnSV、LVPW-EnDV),并设正常对照组¨3名. 结果DCM患儿心脏收缩及舒张功能均显著下降,心肌运动速度显著降低,MVR-DeV与LVMI、EPSS呈显著负相关(r=-0.84,-0.83 P＜0.01),与LVEF、SI呈显著正相关(r=0.844,0.77P＜0.01),同时其敏感性显著高于LVEF及SI(P＜0.05);DTI测量心肌的舒张功能其敏感性、可靠性均高于二尖瓣血流E峰与A峰,而E/A敏感性差,且多数DCM呈假性正常,MVR-DeV与E峰、A峰及E/A均无显著直线相关性(P均＞0.05),与病情一致. 结论DCM的收缩及舒张功能均显著下降,DTI指标较传统心功能指标更敏感而可靠.
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72例2型糖尿病患者超声心动图分析
目的 通过对72例2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者超声心动图分析,探讨糖尿病患者心脏形态及功能的改变,为临床诊治提供参考.方法 72例血糖控制不佳2型糖尿病患者,糖尿病病程<5年为DM1组(42例),≥5年为DM2组(30例).应用超声心动图测量心腔大小、室壁厚度、左室收缩舒张功能,并观察心肌回声.结果 72例2型糖尿病患者中,心腔增大48例,室壁增厚19例,心肌回声增强11例,左室舒张功能降低58例,左室收缩功能降低9例.结论 糖尿病患者其内环境的紊乱可导致心肌损害,应用超声心动图检查可早期、无创、准确地反映心内结构和功能的改变,为临床及时诊治提供帮助.
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原发性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能间关系研究
目的 研究原发性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能之间的关系.方法 超声测量50例原发性高血压患者和21例健康对照者的肱动脉充血后反应性扩张血管内径变化(DTRH)和含服硝酸甘油后血管内径变化(DTNG),多普勒组织显像技术检测其二尖瓣环的舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)及两者之间的比值(Ea/Aa).据二尖瓣环舒张期峰值速度将高血压病患者分为左室舒张功能正常(高血压Ea/Aa>1组)23例,左室舒张功能异常(高血压Ea/Aa<1组)27例.结果 两组高血压病患者DTRH均低于对照组(P<0.01),且Ea/Aa<1组患者DTRH低于Ea/Aa>1组(P<0.01).DTNG在三组间无统计学差异(P>0.05).相关分析表明:患者DTRH与Ea/Aa和Ea呈正相关(r=0.70,P<0.01和r=0.38,P=0.01),与Aa呈负相关(r=-0.30,P:0.04).多元回归分析提示患者DTRH与Ea/Aa、年龄、收缩压有关联(r'=0.63,P<0.01;r'=-0.21,P=0.04;r'=-0.21,P=0.04).结论 原发性高血压患者血管内皮功能改变与左室舒张功能的改变之间有一定的相关性,内皮功能障碍可能是左室舒张功能发生发展中的重要基础环节之一.
