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甲状腺癌术后纵隔气肿一例
1 资料患者,男,65岁,体重69kg.因发现左侧颈部肿物一月入院.B超示左侧甲状腺占位.拟行全身麻醉下行左侧甲状腺肿物切除,术中快速冰冻示左侧甲状腺乳头状(微小)癌.遂行左侧甲状腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫.患者术前血、尿常规、凝血酶原时间、胸部X线片、心电图等检查无异常.既往心肺功能无异常,无麻醉、手术病史.术前肌注0.5mg阿托品,咪达唑仑5mg.入室后常规行无创BP、ECG、SpO2监测.麻醉诱导给予咪达唑仑2mg、芬太尼0.2 mg、依托咪酯16 mg、顺苯磺酸阿曲库安10 mg,诱导后,面罩加压通气,待肌松完善后,行气管插管,在喉镜引导下,声门显露不清,经4次盲探插管未进入气管,第5次进入声门.
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廖世煌教授治疗甲状腺腺瘤临床经验
甲状腺腺瘤是临床常见的甲状腺疾病,属于中医学"瘿瘤"、"肉瘿"等范畴,分为滤泡状及乳头状囊甲状腺瘤.
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嗜酸性膀胱炎1例报告
1 病例资料患者,女,38 岁.因进行性尿困难3 月余,于2005 年5月6 日入院治疗.体检:系统及专科检查均未发现阳性体征.B 超示:膀胱右侧壁有一2.8㎝×1.6㎝大小中等回声实质性肿块,边界清楚,外形欠规则.入院前5 天膀胱镜检查见膀胱右侧壁近颈部有一2.3㎝×1.5㎝大小乳头状肿物,有蒂,顶端呈绒毛状分枝突起,周围膀胱粘膜水肿.
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甲状腺乳头状癌伴鳞状细胞癌一例
患者女,79岁,发现左侧颈前肿块1个月,无疼痛,无高代谢及压迫等,自觉肿块缓慢增大,于2015年8月29日入住东阳市人民医院甲乳外科.甲状腺彩色多普勒检查提示:左侧腺体内可见一个低回声结节,约31mm×22mm,边界清楚,内部回声不均匀、血流信号丰富,余腺体回声均匀;左侧颈部可探及多枚大小不等低回声团块,较大一枚约11mm×10mm,形态不规则;部分淋巴门未显示,皮髓质结构消失,血流显像显示团块内血供丰富.
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甲状舌管乳头状癌临床病理观察
目的 探讨甲状舌管乳头状癌的临床病理特征、诊断、组织发生及治疗.方法 通过对1例甲状舌管乳头状癌的临床资料、组织形态学特征及免疫组化的观察,复习相关文献加以分析.结果 患者女性,21岁.以甲状舌管囊肿行手术切除.镜下见甲状舌管囊肿壁内附有乳头状癌组织,癌细胞核呈毛玻璃状,有核沟及核内包涵体.免疫组化:CK19、Gal-3、TTF1、CK7、EMA和甲状腺球蛋白均(+),CK20(-).结论 甲状舌管癌是一种罕见的发生于甲状舌管的恶性肿瘤,诊断依赖于病理组织学,治疗多以手术切除为主.
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主动脉瓣乳头状弹力纤维瘤1例报道并文献复习
目的探讨发生于心脏瓣膜的乳头状弹力纤维瘤的临床和病理学特征,为临床治疗提供依据.方法应用光镜、组织化学、免疫组化方法对1例发生于主动脉瓣的乳头状弹力纤维瘤进行形态学研究并复习文献.结果 心脏的乳头状弹力纤维瘤临床上缺乏特征性的症状和体征.心动超声提示主动脉瓣异常回声.组织学:瘤组织呈乳头状生长,乳头中央为红染均质物,表面衬覆单层立方或扁平上皮.免疫组化:乳头状表面衬覆的上皮CD31和CD34(+),乳头轴心则CD117和S-100蛋白(+),弹力纤维染色(+).结论发生于心脏的乳头状弹力纤维瘤十分罕见,主要发生于瓣膜表面.尽管在病理学方面根据此肿瘤的发生部位及组织学形态不难做出诊断,但因其临床症状不典型,故常不能被及时和正确诊断.
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特殊类型乳腺癌(三)
作者主要对乳腺乳头状移行细胞癌、伴有黑色素细胞分化的乳腺癌、富于肌上皮的乳腺癌,乳腺腺泡细胞癌、伴横纹肌样瘤分化的乳腺癌、伴绒毛膜癌分化的乳腺癌和伴反应性内芽肿的乳腺癌的形态学特点和鉴别诊断进行讨论.这些都是十分少见的乳腺癌,其中有些是否可作为单独的类型还有争议.
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透明细胞乳头状肾细胞癌9例临床病理分析
目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)的临床病理特征、鉴别诊断与预后.方法 复习9例CCPRCC的临床资料,进行组织病理学形态和免疫组化观察.结果 9例中男性7例,女性2例,年龄38~68岁,平均年龄51.9岁.肿瘤直径1.2~7 cm,平均3.5 cm;8例为单发病例.9例均为查体时发现,无终末期肾病及VHL病家族史.镜下肿瘤由数量不等的腺泡状、乳头状、囊状和实性巢状结构组成,细胞核形态温和,远离基膜并朝向管腔、腺泡、乳头表面呈整齐的单层线状排列,间质内可见数量不等的平滑肌组织.免疫组化:CK、vimentin、CAⅨ和CK7均强(+),CD10、P504S和RCC灶性弱(+),CD117和TFE3均(-).随访6个月~5年,均无复发和远处转移.结论 CCPRCC为一种少见的惰性肾肿瘤,典型的组织学表现结合免疫组化结果通常可以明确诊断.手术切除是首选治疗方法,总体预后良好.
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甲状腺乳头状癌c-erbB-2、nm23及p53蛋白的表达及意义
目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中c-erbB-2、nm23及p53蛋白的表达与临床病理特点的关系.方法应用免疫组化SP法检测84例PTC中c-erbB-2、nm23及p53蛋白的表达.结果84例PTC中,c-erbB-2、nm23及p53蛋白的阳性表达率分别为58%、60%和17%.阳性程度与细胞异型性显著相关,与肿瘤大小无关.c-erbB-2和nm23蛋白的表达依甲状腺外浸润和转移情况的不同差异显著,而c-erbB-2和p53蛋白的表达在不同的组织学类型中差异显著;c-erbB-2与nm23、p53蛋白的表达显著相关.结论PTC中c-erbB-2蛋白过表达、nm23蛋白低表达是其易于浸润和转移的原因之一,c-erbB-2和p53过表达提示肿瘤分化较低.
关键词: 甲状腺肿瘤 腺癌 乳头状 c-erbB-2、nm23和p53 免疫组织化学 -
乳腺浸润性微乳头状癌临床病理观察
目的探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法结合文献对该病的临床表现、组织形态学特点、免疫组化及治疗和预后进行探讨.结果2例乳腺IMC无特殊临床症状及体征.光镜下组织学特征为:缺乏纤维血管轴心的微乳头或管泡状细胞簇在纤细的网状或胶原纤维性间质分隔形成的透明间隙中浸润,不伴有促纤维增生.免疫组化示癌细胞簇外周细胞膜和中间腔缘呈特征性线样EMA(+),雌激素受体及CK7(+).结论IMC是一种少见而独特的乳腺癌类型,具有高度的淋巴管侵犯及淋巴结转移,组织形态及免疫组化相结合可以正确诊断该病.
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先天性巨大疣状乳头状色素细胞痣1例
患者男性,17岁.出生时即发现左侧面部被大面积黑色皮肤占据,中央部呈"菜花"状隆起.随小儿生长发育,原有黑色病灶面积随颅面部发育而同比例增大,不伴任何自觉不适症状.查体:双侧颜面部外观不对称.左侧颜面部分布大面积黑色斑块,上界至颞部发际内约5 cm,下界至下颌缘下方颈部约7 cm处,前界至鼻背并超过中线约1.5 cm,上睑缘上方约1cm处至眉毛分布区域全部被肿块占据,后界至耳后约1cm处.左侧颧颞部肿物约12 cm×14 cm呈"菜花"状隆起,高出正常皮肤1~1.5 cm,有少许黄白色分泌物,无血性分泌物.
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女性尿道乳头状腺瘤恶变1例
患者女性,67岁.因尿道口肿物3年,血尿2个月入院.患者自觉尿道口肿物近2个月生长较快,伴尿频,有时尿失禁.查体:肿物位于尿道外1/3处,表面有溃疡、出血及脓性渗出物,腹股沟及周身表浅淋巴结无肿大.于肿物基底部0.5cm处行环形切除.病理检查巨检:肿物椭圆形,4.5cm×4cm×2.4cm大小,无蒂,表面光滑,远端有溃疡、出血.切面实性,灰白、暗红相间,质脆软.镜检:肿瘤细胞大部分呈乳头状结构,部分腺管状,大部分被覆的柱状上皮细胞,有轻度异型,部分上皮极向紊乱、明显异型有恶变.乳头轴心有纤维、血管组织(图1);少部分乳头被覆柱状上皮,与尿道外段的复层扁平上皮相连接(图2),个别乳头被覆柱状上皮有鳞化,境界清楚,无包膜浸润.
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柱状细胞亚型甲状腺乳头状癌1例
患者男性,31岁.3年前体检发现左颈前肿物,近期肿物增大,遂来我院就诊.查体:左侧颈前可触及一直径3 cm肿物,界清,质韧,无压痛,可随吞咽上下运动.实验室检查甲状腺功能正常.超声检查示甲状腺左叶实性结节,建议手术治疗.完善相关检查后于全麻下行左侧甲状腺肿物切除送冷冻检查.病理诊断:(左侧)甲状腺乳头状癌.遂行左侧甲状腺腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术.
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痰涂片发现肺吸虫卵1例
患者男性,54岁.间断性咳嗽、咯血5周入院.CT扫描示:右肺下中后基底段可见3cm×2.4cm×1.7cm阴影.WBC7.3×109/L,N 0.44,L 0.26,M 0.06,E 0.24.抗生素治疗2周后咯血变淡,病灶无变化.临床诊断:肺结节影待查,嗜酸性粒细胞增高.痰病理检查痰带有血丝.镜检:可见大量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肺泡吞噬细胞,可见夏科雷登结晶,此外尚有大量增生的支气管上皮,呈乳头状或片状脱落,其中有较多分泌黏液的细胞(图1),细胞核大小较一致,核仁小.
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酷似鳃裂囊肿的淋巴结转移性癌结节1例
患者男性,24岁.颈部肿物一个月,生长缓慢.查体:颈部偏左侧胸锁乳突肌深部可及一3cm×4cm×4cm肿物,活动佳. 病理检查巨检:灰褐色肿物4cm×3cm×1.5cm.表面光滑,包膜完整,切面灰褐色,质稍脆,可见多个小囊腔,囊腔直径1-1.5cm不等.腔内含棕色稀薄液体,内壁可见乳头状突起.镜检:肿物内可见大量淋巴组织,并有淋巴滤泡,可见边缘窦,淋巴窦道杂乱不清,由增生的鳞状上皮、单层立方上皮及假复层柱状上皮构成大小不等的囊腔.上皮细胞增生成复层突向腔内,少部分区域囊壁上皮增生呈乳头状,乳头较细,分支1-2级,被覆立方上皮,细胞1-3层,核呈毛玻璃样,可见核沟,并见砂砾体.免疫组化:TG(+).
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胰腺乳头状实性上皮性肿瘤1例
患者女性,24岁.左上腹隐痛1年,因肿物渐增大而入院.查体:左中上腹部可触及拳头大小肿物,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛.彩色超声示左中腹部有8 cm×7 cm低回声光团,形态不规则,内部回声不均匀,与胰尾、脾及左肾无关,提示腹膜后肿物.手术见肠系膜根部有一8 cm×6 cm×6 cm大小肿物,质硬,局部有钙化,与胰头及近端空肠粘连.行肿物切除术.
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胰腺囊性实性肿瘤4例报告
胰腺囊性实性肿瘤(solid-cystic tumor of pancreas)又称乳头状-囊性肿瘤.多发于青春期及青年女性.临床一般无特殊症状或仅有上腹不适,肿瘤较大时可有上腹部肿块,该瘤大多表现为良性生物学行为,手术切除治愈率高,但有报道该瘤偶有复发甚至转移[1],故须引起重视.
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卵巢原发性肿瘤的鉴别诊断(一)
卵巢肿瘤类型众多,形态多样,同一肿瘤内可出现不同的结构,不同类型的肿瘤内也可见到类似的结构,使诊断的难度增加.为此将出现同一结构的肿瘤归纳在一起,以它们各自的形态特点并结合免疫组化标记进行鉴别诊断,如腺管状结构,索状、带状和小梁状结构,岛状结构,滤泡状结构和乳头状结构.
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尖锐湿疣合并阴虱寄生3例报告
例1:男,35岁,临朐县汽车运输公司司机,2002年12月因阴毛处瘙痒、起脓疮到临朐县皮肤病防治站就诊.查体:阴毛处可见散在炎性丘疹,有少量脓疮,有抓痕,毛根处可见到淡黄褐色虫体爬行,取虫镜下观察为阴虱.在冠状沟可见数个相连的豆粒大小的疣状物,颜色较浅,表面为乳头状,醋酸白试验阳性,尿道口无红肿及分泌物.诊断:尖锐湿疣合并阴虱寄生.治疗:1)尖锐湿疣行电离子疣体烧除;2)刮除阴毛,外涂乐乐霜(青岛国风制药厂生产)杀灭阴虱,3次/d,连用1周.半月后复诊,未查到阴虱,尖锐湿疣未见复发.
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高分化乳头状间皮瘤一例
患者女,41岁.因腹胀伴腹部隐痛5年余于2005年5月入院.体检:一般情况良好,追问病史患者以往曾有10年与职业相关的石棉接触史.入院后行腹腔镜检查时发现在子宫、双附件、回肠、阑尾、直肠等器官和肠系膜及盆腔底部腹膜表面有多发性散在分布的灰白色半透明结节,0.2~1.5cm大小.另见盆腔内有少量积液,于术中分别取盆底、右输卵管及肠系膜病变组织,同时抽取腹水20 ml送检.