首页 > 文献资料
-
甲状腺癌术后纵隔气肿一例
1 资料患者,男,65岁,体重69kg.因发现左侧颈部肿物一月入院.B超示左侧甲状腺占位.拟行全身麻醉下行左侧甲状腺肿物切除,术中快速冰冻示左侧甲状腺乳头状(微小)癌.遂行左侧甲状腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫.患者术前血、尿常规、凝血酶原时间、胸部X线片、心电图等检查无异常.既往心肺功能无异常,无麻醉、手术病史.术前肌注0.5mg阿托品,咪达唑仑5mg.入室后常规行无创BP、ECG、SpO2监测.麻醉诱导给予咪达唑仑2mg、芬太尼0.2 mg、依托咪酯16 mg、顺苯磺酸阿曲库安10 mg,诱导后,面罩加压通气,待肌松完善后,行气管插管,在喉镜引导下,声门显露不清,经4次盲探插管未进入气管,第5次进入声门.
-
乳腺肿物空芯针穿刺快速冰冻病理诊断的正确性分析
目的:分析乳腺肿物空芯针穿刺快速病理(CNB)的准确性.方法:回顾分析2015年1月至2016年12月在我科住院治疗的乳腺肿块患者148例为研究对象,比较CNB的快速冰冻与术后常规病理的符合率,组间比较行x2检验.结果:148例乳腺病灶组织中,CNB快速冰冻病理诊断乳腺癌111例,术后病理组织学诊断乳腺癌124例.CNB病理诊断的灵敏度为91.1%,特异度为100%.148例中B超引导下CNB 60例,快速病理显示其中乳腺癌51例,术后常规显示乳腺癌54例.徒手引导穿刺88例,其中快速病理显示乳腺癌60例,术后常规显示乳腺癌70例,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:CNB组织快速冰冻诊断与术后病理组织学诊断结果一致性较高,是一种可靠的乳腺病灶活检方法,对于较小、位置较深的肿块,可行B超引导下CNB提高准确率.
-
胰腺病变快速冰冻的病理特征
目的:分析胰腺病变在快速冰冻中病理形态学特点、诊断和临床意义。方法:复习8例胰腺病变的临床资料和病理学特征。结果:胰腺肿瘤4例,囊肿1例,胰腺异位1例,胰腺炎症2例。快速冰冻结果与常规结果报告一致。结论:胰腺疾病中常见是炎症与肿瘤,先天异常与囊性疾病次之。胰腺病变明确诊断需根据临床表现、生化特点和病理特征相结合。
-
子宫脂肪瘤1例
病历资料患者,女,66岁,因"B超发现子宫肌瘤20+年,绝经20年,阴道流血10+天",2011年9月26日入院.查体:下腹部可扪及一直径约10cm大小质中包块,边界清.妇科检查:外阴:发育正常,稍萎缩;阴道:黏膜正常;宫颈:萎缩,光滑,无触血;宫体:增大如4+月孕大小,表面光滑,质中,活动,无压痛;双侧附件:未扪及异常.B超提示:子宫肌瘤.入院诊断:盆腔包块待诊:子宫肌瘤.2011年9月29日在全麻下行剖腹探查术.术中见双侧附件萎缩;子宫增大约4+月孕大小,均匀增大,表面光滑,前壁肌壁间直径约15cm大小肿瘤,边界清楚,内见大量脂肪组织,质脆.行筋膜内子宫切除术.术中快速冰冻病理报告为子宫脂肪瘤.术后病理学诊断:子宫脂肪瘤.
-
原发性单纯乳腺鳞状细胞癌一例
患者,女,43岁.因发现右乳肿块两月入院.体检右乳外上象限扪及一肿物,质硬,表面不光滑,活动度差,乳头无内陷,乳腺皮肤无橘皮样改变,右腋窝未扪及肿大淋巴结.B超示右乳外上象限肿块,大小约4×3.2×3cm,呈中高回声,且回声欠均匀,无完整包膜,界限不清.临床诊断:右乳癌.术中快速冰冻示右乳鳞状细胞癌,遂行乳癌根治术.
-
输卵管囊肿合并原发性卵巢类癌一例
患者,女,49岁.查体发现盆腔包块6天入院.患者既往月经规律、量中等,无发热、咳嗽,无心悸、胸闷、消瘦及腹痛等不适,大小便正常.妇科检查:子宫正常大小,左后方附件区触及一包块,活动欠佳.辅助检查:彩超示左附件区囊实性占位,大小约12×6×5cm.术中见左输卵管处巨大肿物约9×5×5cm肿物,表面光滑.左卵巢增大为4.8×3.5×3cm,质硬.快速冰冻示左侧输卵管囊肿;左侧卵巢类癌.遂行子宫全切及双附件切除.
-
胆囊胃黏膜异位1例
患者女,45岁.反复呕吐5月余,既往未给予治疗症状可自行缓解.4d前患者无明显诱因再次出现呕吐,来我院就诊.常规超声:胆囊颈部探及一高回声结节,大小约1.3 cm×1.2 cm,形态尚规则,边界较清晰(图1A),CDFI示结节内未探及明显血流信号.超声造影:胆囊颈部结节造影剂快速填充,并快速消退(图1B~D),提示:胆囊占位,不除外胆囊癌.遂行腹腔镜胆囊切除术,术中剖开胆囊于胆囊颈部见宽基底息肉1枚,质软,大小约2 cm×1cm,快速冰冻病理报告为胃黏膜异位并息肉样增生.
-
术中快速冰冻制片几点体会
<中国误诊学杂志>编辑部:术中快速病理诊断是医院病理科日常工作的一项十分重要的内容,在尽可能短的时间内向病理医生提供质量的HE染色切片,是保证术中快速病理诊断准确性的关键.本人积十几年冰冻制片之经历,有如下体会.
-
双镜联合保胆息肉切除术发现息肉型早期胆囊癌一例
患者女,50岁,主因体检发现胆囊息肉要求手术切除入院.查体未见阳性体征.腹部超声示:胆囊大小正常,壁不厚,胆囊前壁可见大小约1.5 cm×0.9 cm弱强回声团,后方无声影,基底部宽约0.4 cm,考虑胆囊息肉(图1).腹部CT平扫未见异常.临床诊断:胆囊息肉.术前各项血生化检查无异常,在全麻下行腹腔镜联合胆道镜胆囊息肉切除术.术中见:胆囊底部可见一大小约为2.0 cm×1.0 cm息肉状肿物,蒂部宽约0.5 cm,色黑红相间(图2).术中快速冰冻病理诊断:胆囊中分化腺癌伴局灶淋巴细胞浸润(图3).遂予以腹腔镜下胆囊切除术.术后病理结果显示:胆囊中分化腺癌伴局灶淋巴细胞浸润,病变局限于胆囊壁的浆膜层以下.患者恢复良好,术后第7天拆线后出院.
-
胆囊黄色肉芽肿超声表现一例
患者男,70岁,因右上腹痛5个月入院.查体:腹平软,Murphy's征(+),肝脾肋下未触及,腹部未触及明显包块,肝区、双肾区无叩痛,肠鸣音4次/min.声像图表现:胆囊轮廓欠清楚,大小约4.5 cm×2.3 cm, 壁毛糙,底部增厚明显,局部约达1.2 cm,囊内见多枚高回声灶伴彗星尾征(图1).彩色多普勒血流成像:胆囊周围可探及稍丰富信号(图2).脉冲波多普勒探及动、静脉血流流速曲线;动脉收缩期流速为34.5 cm/s,舒张期流速为13.5 cm/s,阻力指数为0.6(图3).超声提示:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆囊底壁增厚明显,胆囊肿瘤待排除.5 d后行胆囊切除术.病理大体检查:胆囊大小约6 cm×3 cm,黏膜不光滑,局部壁厚,质硬,灰黄色.另见混合性结石多枚.快速冰冻及病理诊断:黄色肉芽肿性胆囊炎,胆石症.
-
胆囊原发性类癌一例
患者男、汉族,43岁.反复上腹部疼痛5个月.B超示胆囊内多个强回声光团及一个30 mm×23 mm的中低回声占位灶,提示为慢性胆囊炎,胆囊多发结石并胆囊后壁巨大实性占位.CT示:胆囊内见多发结节病灶,大者为27 mm×29 mm,另见数个结石影.考虑胆囊癌合并结石,并胰周淋巴结转移(图1).临床诊断:胆囊癌.术中见胆囊底部有一30 mm×25 mm大小的肿块,探查发现肝门及胰头多处有肿大的淋巴结.先切除胆囊并送快速冰冻检查,报告胆囊中分化腺癌.因肝门部的肿大淋巴结与门脉分离困难,且胰头周围有转移性肿大淋巴结,放弃根治性手术,做胆囊床周围部分肝组织切除及胆总管探查、T管引流术.术后常规病检示:病变组织由巢状或条索状排列的瘤细胞组成,由纤维条索所分隔,细胞大小一致,核不太大,核分裂少见.
-
舌骨水平甲状腺锥体叶乳头状癌误诊为甲状舌管囊肿一例
患者男,51岁.因颈前正中部无痛性肿物 3个月入院.查体:无声嘶,颈前正中舌骨平面有一圆形肿物,直径2.5 cm,质硬,表面光滑,边界清楚,不易活动,无压痛,随吞咽动作上下移动,甲状腺无肿大. 辅助检查:B超提示囊性肿物.入院诊断:甲状舌管囊肿.局麻下行甲状舌管囊肿摘除术,术中见肿物与周围组织粘连紧密,包膜不明显,质中等偏硬,中央为淡黄色液体,无根蒂止于舌骨深面.将肿物完整切除.术后病理诊断为甲状腺乳头状癌(图 1).一周后再次手术.探查发现甲状腺峡部近右侧有一锥体叶,细长向上越过甲状软骨到前次手术野,行甲状腺峡部及锥体叶切除及双侧颈上部功能性清扫.术中快速冰冻及术后病理检查未发现癌细胞.随访 4年,肿瘤无复发.
-
乳房穿刺组织快速冰冻切片检查的临床应用
我们尝试在超声影像引导下,以自动活检枪穿刺、获取乳房病变组织,并将获取标本立即行冰冻切片检查.现将临床开展情况总结如下.
-
双侧巨大肺大疱合并同期双原发肺癌1例
患者男,64岁。咯血2天。胸部CT提示两上肺巨大肺大疱,两肺可疑结节影(图1)。纤维支气管镜及多次痰检无阳性发现。经对症治疗咯血好转。2010年5月行右侧剖胸探查。术中见右肺上叶巨大肺大疱,极少上叶正常组织,上叶前段肿块约1.5 cm×1.O cm×1.0 cm,快速冰冻示腺癌,遂行右上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术。术后病理示右上肺中分化腺癌,淋巴结无转移。3个月后复查X线胸片提示左肺小结节无缩小,再次左侧剖胸行左上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术,病理示左上肺中分化鳞癌,淋巴结无转移。随访7个月肿瘤无复发。
-
贲门癌肉瘤1例
患者男,69岁.进食阻挡感,反复黑便20天.查体示贫血貌明显.术前电子胃镜报贲门肿物(图1).增强CT扫描发现贲门处不规则软组织占位,均匀强化,局部增厚(图2).2011年10月手术,术中见贲门处肿物约8 cm×5 cm×6 cm,于贲门黏膜层向胃腔内生长,有一短蒂,包膜完整,未侵犯胃壁平滑肌.术中快速冰冻病理报告贲门恶性肿瘤,术后病理诊断为贲门癌肉瘤.
-
成人甲状腺肉瘤一例
患者女性,73岁,因左颈部包块15天以左侧甲状腺肿瘤收住院.检查见左甲状腺肿大约6×4×4cm,质硬,较固定,颈部未触及肿大淋巴结.B超报告左甲状腺实性结节.T3、T4、TSH和甲状腺球蛋白抗体正常.临床诊断甲状腺恶性肿瘤可能性大. 2000年3月6日在全麻下手术,见瘤体6×4×4cm大小,已侵占全部左叶甲状腺,包膜不完整,表面呈结节状并与肌层粘连,质地较硬,但未见明显肿大淋巴结.将瘤体和颈前肌一同切除,送快速冰冻病理检查,报告为甲状腺肉瘤.继续切除甲状腺峡部及对侧大部,仅保留对侧下极少许甲状腺组织,并行保留胸锁乳突肌及颈总动脉的同侧颈括术.出院后给颈部放疗和全身化疗.随访半年尚未见复发.
-
印片细胞学与快速冰冻联合在甲状腺肿瘤术中病理诊断价值
目的 分析印片细胞学与快速冰冻在甲状腺肿瘤术中病理诊断方面的价值.方法 病例来源为整群选取该院外科行手术治疗的甲状腺肿瘤患者,共50例.对患者临床资料展开回顾分析,并以石蜡切片诊断结果 为评估标准,对单纯印片细胞学、单纯快速冰冻切片、以及印片细胞学联合快速冰冻切片对甲状腺肿瘤的术中病理诊断结果 进行对比分析.结果 单纯印片细胞学对甲状腺肿瘤的术中病理诊断准确率为86.00%(43/50);单纯冰冻切片对甲状腺肿瘤的术中病理诊断准确率为84.00%(42/50);印片细胞学联合快速冰冻对甲状腺肿瘤的术中病理诊断准确率为98.00%(49/50).组间数据对比,印片细胞学联合快速冰冻对对甲状腺肿瘤的术中病理诊断准确率明显高于其他两种方法 ,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将印片细胞学与快速冰冻切片法联合应用于对甲状腺肿瘤的术中病理诊断,可相互弥补,减少误诊率,提高术中病理快速诊断的准确性.
-
子宫内膜异位症误诊为腺癌2例
1 临床资料例1,女,45岁.上腹部隐痛不适半年,加重1个月,消瘦,纳差就诊;实验室检查:Hb 50 g/L,大便潜血(+);内窥镜检查诊断为胃癌,并取活组织送病理科;病理诊断为腺癌.1周后入住外科行手术治疗.术中发现大网膜上有一结节,大小3 cm×3 cm×2 cm,遂送病理科作快速冰冻.病理诊断为"脂肪及纤维结缔组织中腺癌转移".
-
少女卵巢恶性肿瘤2例临床分析
少女卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,至今缺乏有效的早期诊断方法,在临床上极为少见.我院30年来仅发现2例,现结合文献,报告如下.1 临床资料1.1 例1 患儿,女12岁,入院前一个月逐渐出现腹胀,腹痛和腹部包块,急性痛苦面容来院.入院查:既往身体健康,血压120/80 mm Hg,皮肤、黏膜及睑结膜如常,巩膜无黄染,浅表淋巴结略大,心尖区未闻及收缩期杂音,肝脾肋下未触及,腹部拟及包块,表面结节状不平,腹部彩色超声,查有液性暗区内有杂乱光团、光点,肿物界限不清,诊断为卵巢肿瘤,行卵巢肿瘤切除术,术中快速冰冻病理切片,诊断为卵巢恶性肿瘤.见肿瘤累及双侧卵巢,而子宫正常,可切除双侧卵巢,保留子宫,术后行化疗方案(PC)(PP),联合用药.① PC:顺铂50 mg/m2静脉滴注1次,环磷酰胺600 mg/m2静脉滴注1次.② pp:紫杉醇135 mg/m2静脉滴注1次,3 h滴完.顺铂70 mg/m2静脉滴注1次.以上方案每4周重复1次.
-
如何做好术中快速冰冻病理切片
病理术中快速冷冻切片的优劣,直接关系到疾病的取舍,对病人至关重要.如何做好术中快速病理冷冻切片,笔者通过较长时间的实践与探索认为除了送检标本要新鲜外还有"三"个直接处理;不同的组织调整不同的冷冻时间;更新冰冻切片机设备及配备切片技术熟练的技术员进行冰冻切片操作等方法,有效提高了冰冻切片质量和诊疗工作质量,从而得到临床医生的充分认可和信任.