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经腋窝-乳晕途径、颈前肌侧方入路内镜下甲状腺切除术的疗效评价
目的探讨经腋窝-乳晕途径、颈前肌侧方入路行内镜下甲状腺手术的可行性和安全性. 方法 2007年1~6月,行内镜下甲状腺切除手术切除单侧单发直径<6 cm(2 2~5 3 cm)甲状腺结节21例.全麻下经腋窝-乳晕途径、颈前肌侧方入路,无须横断颈前肌,必要时可以经皮肤向前牵拉颈前肌.建立工作空间的CO2压力6~8 mm Hg. 结果 21例均行内镜下单侧甲状腺部分或大部切除术,无中转开放手术,无手术并发症.手术时间70~120(88.3±19.5) min,术中出血量2~100(11 5±21 8)ml.术后36~48 h拔除引流管,术后第2天出院.21例随访3个月,美容效果均满意. 结论经腋窝-乳晕途径、颈前肌侧方入路的内镜下甲状腺切除术安全可行,其适应证仅限于单侧的<6 cm甲状腺良性病变.
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成人甲状腺肉瘤一例
患者女性,73岁,因左颈部包块15天以左侧甲状腺肿瘤收住院.检查见左甲状腺肿大约6×4×4cm,质硬,较固定,颈部未触及肿大淋巴结.B超报告左甲状腺实性结节.T3、T4、TSH和甲状腺球蛋白抗体正常.临床诊断甲状腺恶性肿瘤可能性大. 2000年3月6日在全麻下手术,见瘤体6×4×4cm大小,已侵占全部左叶甲状腺,包膜不完整,表面呈结节状并与肌层粘连,质地较硬,但未见明显肿大淋巴结.将瘤体和颈前肌一同切除,送快速冰冻病理检查,报告为甲状腺肉瘤.继续切除甲状腺峡部及对侧大部,仅保留对侧下极少许甲状腺组织,并行保留胸锁乳突肌及颈总动脉的同侧颈括术.出院后给颈部放疗和全身化疗.随访半年尚未见复发.
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颈椎前路钢板内固定手术的配合
颈椎骨折脱位、颈椎病是脊柱外科常见病,需行颈椎手术治疗.颈椎前路手术,切口小,瘢痕小,从颈前肌间隙进入,损伤小,出血少,显露充分,手术时间短.我院2007年9月至2009年9月共行颈椎前路手术286例,手术效果满意,现将手术配合报道如下.
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1例广泛侵犯周围组织甲状腺癌患者的围手术期护理
甲状腺癌是颈部常见肿瘤,每年发病率为0.5~10.0/10 万[1].有报道证实[2],其收治的40例分化型甲状腺癌患者中,有13例甲状腺原发肿瘤侵出甲状腺外膜,淋巴结转移率为100%.2010年我科收治了1例广泛侵犯颈前肌、颈内静脉、咽腔食道的甲状腺癌患者,经过精心的治疗和护理,顺利康复出院,现报道如下.
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实时剪切波超声弹性成像评估正常颈前肌硬度的价值
目的 探讨实时剪切波超声弹性成像(SWE)评估正常颈前肌硬度的价值.方法 回顾性分析具有完整影像资料的298例行颈部超声及实时SWE检查的正常人群临床资料,分析正常颈前肌的剪切波弹性彩色图像类型及定量杨氏模量硬度值.结果 正常颈前肌的剪切波弹性图像呈均匀一致的蓝色图像,正常颈前肌的平均杨氏模量值为(16.5±4.1) kPa、大杨氏模量值为(22.8±5.7) kPa.结论 运用实时SWE可以对正常颈前肌的硬度进行评估.
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不离断颈前肌的甲状腺次全切除术30例体会
自1993年以来,我们对30例甲状腺腺瘤患者采用不离断颈前肌施行甲状腺次全切除术,效果满意.报告如下.一般资料:本组男4例,女26例;年龄17~68岁,平均31岁.原发肿瘤直径2~7cm,平均5cm.单侧多发肿瘤5例,肿瘤位于双侧者5例.切口长度4~6cm.平均5cm.
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甲状腺结节切除术的若干技术改进
1990年以来,我院在对46例甲状腺结节手术切除治疗中,采用低位横弧形切口,不切断颈前肌,不游离甲状腺上、下动脉等若干技术方法改进的甲状腺手术,其组织损伤小,手术操作简单,避免喉返神经和甲状旁腺等的损伤,减少术中出血,术后疤痕位置低具有美观作用,临床效果满意,现报道如下.
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甲状腺术后引流方法的改进
传统的甲状腺腺瘤及原发性甲状腺机能亢进症术后采用胸骨上窝小切口管引流[1],虽然引流充分,但增加了胸前的瘢痕,且易致皮肤与颈前肌的粘连,产生吞咽时颈前牵拉感[2],均影响了美观.
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高坠形成颈前部伸展创死亡1例
1 案情及尸体检验某日15时某住宅楼3楼平台发现一具女尸.经调查,死者系申某,24岁,既往有精神病史.尸体位于一直径约50 cm的钢管旁,钢管上方灰尘有大片新鲜擦拭痕,一双黑色皮鞋散落于尸体旁.尸体北侧墙壁上沾有大量飞溅的黑色污泥点,与尸体下地面污泥一致,尸体坠落点正上方第23层楼窗台内侧墙面有鞋蹬踏痕迹.死者上着红色高领毛衣,完整无破损,下身内外裤的裆部及右裤腿缝线处撕裂.尸体颈前有一处15 cm横行裂创,创缘较齐,其上、下方皮肤有数十条长短不一、横行排列的浅表裂伤;颈前肌多发性断裂,断端参差不齐,气管背侧面有一斜行3 cm裂创;颈部两侧大血管未断裂;颈椎第5、6椎间骨折脱位;颅骨顶枕部放射状骨折,脑组织暴露;腰椎多处骨折;左前臂、左肩胛骨骨折;胸、腹腔内多脏器破裂.