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一字之差,差之千里
我们在治疗疾病的过程中,经常会碰到一些名字听上去就像“亲兄弟”的药物.如果相关医务人员不慎混淆,轻者贻误患者病情(如把维生素B6片当成维生素B1片),重者危及患者生命(如把氯化钾注射液错当成外观和名称都相似的常见溶媒氯化钠注射液).如果患者在购买和服用药物时,没有核对包装上的药品名称,就容易误食其他药物,延误病情,损害健康.李女士患有甲状腺机能亢进症,在住院期间,医生给她开具了药物“他巴唑”.回家服用完该药后,李女士去小区药店再次购买.但是由于药店店员疏忽大意,给她拿了一瓶“地巴唑”.地巴唑临床上主要用于治疗早期轻度高血压.李女士本无高血压,服用“地巴唑”后出现了头晕、恶心、血压下降等不良反应.
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甲状腺肿大并非都是甲亢
很多人都知道,甲状腺机能亢进症(甲亢)在引起一系列代谢症状的同时,身体上发生的显著的变化是颈部甲状腺肿大,故而甲状腺肿大成为诊断甲亢的体征之一,也因此使一些病友误认为只要有甲状腺肿大都是甲亢.由于对其他导致甲状腺肿大的原因缺乏认识,这一错误观念还很有代表性.
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"甲亢"饮食:三高一限
甲状腺机能亢进症简称"甲亢",是指各种原因导致甲状腺机能增高、分泌激素增多,或因甲状腺素在血循环中水平增高所致的一组内分泌疾病.临床上多呈高代谢症候群、甲状腺肿大,有些患者还伴有突眼.甲亢的发生和治疗与很多营养因素有关.
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怎样安全服用心得安
心得安(别名普萘洛尔、恩特来,萘心安)是首先用于临床的β-肾上腺素能受体阻滞剂,用于治疗各种原因引起的心律失常、心绞痛、高血压、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进症、门脉高压、偏头痛等.
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月经不调,可能是甲状腺所赐
38岁的华云,近几个月来,月经时常稀稀拉拉,脾气也变得暴躁,看啥都不顺眼,被单位主管说了几次,一冲动就辞职了.专职在家带孩子,可是坏脾气总收不住,有时候还拿孩子出气.直到一次去医院进行全身体检时,才发现自己的月经紊乱、闭经等,其实是患了甲亢(甲状腺机能亢进症).
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甲状腺机能亢进性心脏病的治疗及预后分析
目的:探讨甲状腺机能亢进性心脏病(甲心病)的治疗及预后.方法:观察54例患者口服抗甲亢药物,β受体阻滞药物,及血管扩张药物(三种药物联合使用)治疗前及治疗后6个月心脏情况的变化并用X2检验.结果:心率降至正常78%(39-50),T3、T4恢复正常70.37%(38/54),心律失常消失74.36%(29/39),心力衰竭纠正80%(12/15),心脏扩大恢复正常50%(16/32).治疗6个月后上述心脏方面的表现与治疗前相比,有显著差异,P＜0.01.结论:三种药物联合治疗甲心病是一种安全有效的方法.若治疗后心脏情况无明显改善者,预后极差,可选择同位素131Ⅰ治疗.
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老年甲状腺机能亢进症13例误诊分析
由于老年甲状腺机能亢进症表现不典型,且多伴有其他系统疾病,故临床上易误诊及漏诊.现将我科1985年10月-2002年10月误诊漏诊12例分析如下.
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甲状腺功能亢进症误诊为心血管疾病30例分析
目的:提高临床医师对甲状腺机能亢进症的认识及警惕性.方法:对收治甲状腺机能亢进症患者108例,进行误诊分析.结果:误诊30例,误诊率27.8%.结论:临床医师对本病认识不足,缺乏综合临床分析是误诊的主要原因.
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瘿病心肝火旺证病证结合减毒增效的研究
目的 探讨瘿病(Graves病,毒性弥漫性甲状腺肿甲状腺机能亢进症)心肝火旺证中医辨证和西医辨病相结合在减毒增效方面的疗效.方法 将瘿病初诊患者随机分为对照组(30例)、病证结合1组(治疗1组,30例)和病证结合2组(治疗2组,30例).对照组仅予甲巯咪唑10 mg,每日3次起始治疗;病证结合1组予甲巯咪唑10 mg,每日3次起始,联合泻火消瘿方治疗;病证结合2组予甲巯咪唑10 mg,每日1次起始,联合泻火消瘿方治疗;比较3个月后三组的临床疗效.结果 在改善中医症候积分方面,治疗1组、治疗2组均优于对照组(P<0.01),但治疗1组与治疗2组间无显著性差异(P>0.05);甲功改善方面,组内各自治疗前后相比均有显著性差异(P<0.01),但治疗后三组组间相比均无显著性差异(P>0.05);毒副作用方面,对照组明显高于治疗1组(P<0.05),治疗1组明显高于治疗2组(P<0.05).结论 病证结合方案能明显改善临床症状,在保证同等疗效的前提下减少西药的用量,从而减少毒副作用.
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"双固一通"针法对甲亢性心肌病大鼠肥厚心肌病理组织学影响的研究
目的:观察"双固一通"针法对甲亢性心肌病大鼠病理组织学的影响.方法:30只SD大鼠,随机分为空白对照组、模型组、"双固一通"组,每组10只.采用腹腔注射L-Thy制备甲亢性心肌病模型,"双固一通"组电针关元、足三里(双)、内关(双).观察大鼠一般情况(体温、体重、心率等)、病理组织学的变化,放射免疫法检测血清TT3、TT4浓度变化.结果:与空白对照组相比,模型组、"双固一通"组体温明显升高(P<0.05),体重显著降低(P<0.05),心率显著增加(P<0.05);与模型组相比,"双固一通"组心率显著减慢(P<0.05),体温与体重无显著性差异(P>0.05)."双固一通"组血清TT3和TT4水平明显升高,与模型组相比,有显著性差异(P<0.05).光镜观察显示模型组心肌纤维肥大,排列紊乱,间隙增宽,可见肌束中断现象;"双固一通"组心肌纤维形态和排列大致正常.结论:"双固一通"针法对甲亢性心肌病大鼠肥厚心肌病理组织学变化具有较明显的改善作用.
关键词： 甲状腺机能亢进症 心肌肥厚 电针/"双固一通"针法 病理组织学 大鼠 -
中西医结合治疗甲状腺机能亢进症的Meta分析
目的:运用系统评价对中西医结合治疗甲状腺机能亢进症临床疗效的有效性进行评估.方法:检索已发表的中西医结合与单纯西药治疗甲状腺机能亢进症的随机对照试验,按照纳入标准对所有文献进行筛选及提取资料,运用Stata 10.1软件对数据进行统计分析.结果:共纳入21篇随机对照试验进行分析,共计1 394例患者.与单纯西药组相比,观察组的临床疗效显著提高[OR=3.26,95％ CI(2.30,4.64),P＜0.01];在改善血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3),血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4),促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH),甲状腺微粒体抗体(thyroid microsomal antibody,TMA),抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGA)浓度,观察组明显优于单纯西药组,但是在改善甲状腺体积方面,两者并无差异性.结论:中西医结合治疗甲状腺机能亢进症明显优于单纯西药组,尤其在改善FT3,FT4,TSH,TMA,TGA浓度方面.
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甲状腺肿大案
患者,女,25岁.初诊日期:2017年4月22日.主诉:自觉喉中有异物哽噎且发音困难7年余.现病史:7年前无明显诱因急剧消瘦,出现多食善饥、心悸、失眠等症状,于西安交通大学医学院第一附属医院进行甲状腺功能七项检查,结果提示T3、T4升高,诊断为甲状腺机能亢进症、双侧甲状腺肿大,经长期服用甲巯咪唑片(德国默克赛治;规格:10mg×50片;批号:H20120405),病情基本控制,心悸减轻,消瘦症状消失,但颈部正中和两侧的甲状腺肿大无明显改善.2017年2月复查甲状腺功能七项,结果提示T3、T4基本恢复正常;甲状腺球蛋白抗体(TGAB)47.0 ↑、甲状腺微粒体抗体(TMAB) 23.1 ↑,均高于正常值.
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近年来针灸治疗甲状腺机能亢进症的研究概况
本文通过全面检索并筛选近年来针灸治疗甲状腺机能亢进的临床研究及临床实验研究的文献,对针灸治疗该病进行系统的总结与论述,为针灸治疗甲状腺机能亢进进一步的临床和试验研究提供思路与依据.
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滋阴平肝潜阳法治疗甲状腺功能亢进症
目的:观察滋阴平肝潜阳法治疗甲状腺机能亢进症的临床疗效.方法:76例甲亢患者随机分为治疗组和对照组,2组均采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用滋阴平肝潜阳方治疗,观察2组临床疗效和治疗前后血清FI3、FT4变化情况.结果:治疗组总有效率92.11％,对照组总有效率76.32％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗前FT3、FT4差异无统计学意义,2组治疗后FT3、FT4较治疗前相比明显下降(P＜0.05)；治疗后组间比较,治疗组下降程度优于对照组(P＜0.05).结论:滋阴平肝潜阳法治疗甲亢疗效确切.
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甲状腺机能亢进症证候量化诊断标准的探讨(一)
目的:筛选并确定甲状腺机能亢进症证候相关因素,探讨其证候量化诊断标准方法.方法:采用综合分析的方法,建立甲亢证候判别规则,以此为参考辨证标准对临床资料进行辨证,然后应用统计方法结合专业知识筛选证候相关因素.结果:从190个指标中筛选出20个指标,其中症状指标15个,舌脉指标5个.结论:所选出的证候相关因素简洁,符合甲亢的临床实际.
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益气养阴方药对甲状腺机能亢进症大鼠甲状腺细胞NIS mRNA表达的影响
目的:探讨益气养阴方药治疗甲状腺机能亢进症的可能作用机制.方法:采用腹腔注射L-T4诱发甲状腺机能亢进症动物模型,观益气养阴方药对甲亢大鼠甲状腺组织NIS mRNA表达的影响.结果:甲亢大鼠甲状腺组织NIS mRNA表达水平明显增强,益气养阴中药能显著下调甲亢大鼠甲状腺组织NIS mRNA的表达水平.结论:益气养阴中药可通过影响甲状腺组织NIS基因表达,抑制甲状腺对碘的摄取,减少甲状腺激素的合成,从而促进甲状腺功能的恢复,这可能是益气养阴中药治疗甲亢的作用机制之一.
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中西医结合治疗甲状腺机能亢进症临床观察
甲状腺机能亢进症(以下简称"甲亢")是指因多种原因导致的甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征.目前,现代医学治疗甲亢主要有3种疗法,即抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗,但不良反应大、患者不能耐受.中医学对甲亢的认识由来已久,对本病的治疗积累了丰富的经验,具有一定的优势.2002年8月-2008年8月,笔者采用中西医结合疗法治疗该病80例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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益肾蠲痹丸治疗甲亢周期性麻痹58例
甲状腺机能亢进症周期性麻痹(TPP),临床上较少见,笔者1990年3月～1999年5月治疗的58例,采用壮督蠲痹通络的益肾蠲痹丸治疗,取得良好效果,现报告如下:
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魏子孝治疗甲状腺疾病医案挖掘分析
目的 基于数据挖掘技术,总结魏子孝教授治疗甲状腺机能亢进症(以下简称"甲亢")及亚急性甲状腺炎(以下简称亚甲炎)的诊疗思路与经验.方法收集127篇魏教授诊治甲亢及亚甲炎患者的医案,其中甲亢82例、亚甲炎45例.根据甲亢及亚甲炎临床诊疗医案采集表制定结构化电子病历采集模板,将病例资料录入<中医医案采集与数据挖掘系统软件>,对医案的症状、证候、用药、配伍及其关系采用关联规则、聚类分析等数据挖掘方法进行挖掘分析.结果 魏教授治疗甲亢的主要治法为益气、滋阴、疏肝、养血、散结、化痰、行气导滞等,治疗甲亢核心用药为茯苓、白芍、苍术、白术、柴胡等;治疗亚急性甲状腺炎的主要治法为清热、散结、滋阴、化痰、通络、解毒,核心用药为白花蛇舌草、牛蒡子、玄参、生甘草、土贝母等.结论 数据挖掘分析结果基本反映了魏子孝教授治疗甲亢及亚甲炎的治疗经验.
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甲状腺机能亢进症临床护理分析
目的:分析甲状腺机能亢进症的临床护理方法.方法:2010年10月-2011年7月有36例甲亢患者于我院就诊,实施侧叶切除术前后均加强临床护理.结果:36例患者的手术顺利,态度积极,饮食合理.1例患者呼吸障碍,1例患者引起出血,恰当护理后均有所缓解.结论:加强临床护理能缓解并发症,使患者手术治疗取得满意疗效.
