首页 > 文献资料
-
心得安,正确服用才心安
心得安的化学名是普萘洛尔,它是治疗心脏病尤其是冠心病的经典老药.它的发明者英国科学家詹姆士·布拉克正是凭借它而获得1988年诺贝尔奖.自2008年《新英格兰医学》杂志上介绍心得安成功用于血管瘤的治疗后,心得安为婴幼儿血管瘤的有效治疗提供了新的方法,其疗效显著、不良反应小,给不适合手术的患儿带来了福音,也为血管瘤的基础研究提供了新的思路.心得安服药后的药物代谢个体差异大,就好像酒,有人一小杯就醉倒,有人却能一斤不倒.因此开始服药要从小剂量开始,没有出现明显不适才能逐渐加量.心得安用于心脏病等治疗时需要根据疾病具体类型确定用法用量,一般起始剂量从5 ~ 10mg单次剂量开始,一日3~4次,逐渐加量,日大剂量为200mg.
-
渐减渐加防"反跳"
患者长时间使用某种药物治疗某种疾病,在症状基本控制或临床治愈以后突然停药,造成疾病复发的现象叫药物"反跳"现象.临床发现,心血管类药物因停药引起血压反跳的现象为多见,如服用心得安,血压反跳发生率达5%左右;服用可乐宁,突然停药后会出现多汗、头痛、失眠和血压回升.又如长期服用硝酸甘油的冠心病患者突然停药,可致严重的心绞痛发作,甚至心肌梗死.
-
怎样安全服用心得安
心得安(别名普萘洛尔、恩特来,萘心安)是首先用于临床的β-肾上腺素能受体阻滞剂,用于治疗各种原因引起的心律失常、心绞痛、高血压、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进症、门脉高压、偏头痛等.
-
心得安对肝硬化血液动力学的影响分析
目的对心得安影响肝硬化血液动力学的研究进行系统评价.方法检索1990年1月~2001年12月期间发表的,有关心得安影响肝硬化血液动力学的随机对照临床试验.按照入选标准,有7项临床试验纳入本研究,由两名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、干预措施、研究结果等内容进行摘录,并用RevMan3.1软件进行分析.结果心率、平均动脉压、心输出量、肝静脉梯度压、肝脏血流、门静脉血流、奇静脉血流和曲张静脉压力的合并效应分别为-14.487次/min[90%CI -22.201,-6.774]、-1.680mmHg[90%CI -4.178,-0.817]、-2.026L/min[95%CI -2.338,-1.714]、-2.724mmHg[95%CI -3.309,-2.140]、-246.326ml/min[95%CI -406.866,-85.786]、-220.967ml/min[95%CI -318.546,-123.388]、-202.691ml/min[95%CI -300.154,-105.227]、-3.383mmHg[95%CI -6.044,-0.772].结论心得安可以显著降低肝硬化患者的心率、心输出量、肝静脉梯度压、肝脏血流、门静脉血流和奇静脉血流.
-
门静脉宽度测量作为评价心得安对门脉高压疗效的价值
目的探讨门静脉宽度测量作为评价心得安治疗门脉高压的价值.方法将我院2000-01/2005-01收治的102例肝硬化失代偿期病人随机分成两组,心得安组54例,对照组48例.两组治疗前后分别进行肝功能化验及B超测量门静脉宽度,比较其变化是否有差异.结果心得安组治疗后肝功能改善及门静脉宽度缩小与对照组比较有显著性差异(P<0.01),提示门静脉宽度测量可作为评价心得安治疗门脉高压疗效的简易指标.
-
心得安联合复方丹参片预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂再出血的临床观察
目的:探讨心得安联合复方丹参片预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂再出血的疗效.方法:66例肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血住院治疗缓解的患者,随机分为治疗组36例,对照组30例.对照组给予心得安开始20 mg/天,每隔1~3天增加原剂量的50%,大至120 mg/天或原有心率下降约20%~25%或心率不低于55次/分.治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参片3片,口服,3次/天.观察并记录有无黑便、呕血、大便隐血试验,凡出现上述现象均表示有再出血,停止观察,住院治疗,无出血现象随访2年,同时观察不良反应.结果:治疗组再出血发生率为22.2%,再出血后死亡发生率8.3%,对照组再出血发生率为47.6%,再出血后死亡发生率为30.0%,两组比较有显著差异(P<0.05);不良反应发生率治疗组为5.6%,对照组为26.7%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论:心得安联合复方丹参片能明显降低肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂再出血的发生率,且副作用小,服用方便,价格便宜,值得临床上推广应用.
-
氨体舒通、心得安联合治疗预防食管胃底静脉曲张破裂后再出血40例临床分析
食管胃底静脉曲张的肝硬化患者约40%死于初次出血,幸存者中2/3迟早发生复发性出血,每次再出血死亡可能性为30%[1].
-
步长稳心颗粒治疗甲状腺功能亢进症48例疗效观察
2008年5月~2011年10月应用步长稳心颗粒治疗甲状腺功能亢进症患者48例,取得了较好疗效,并与应用西药(他巴唑、心得安、谷维素、佳静安定)治疗的48例进行对照观察,现报告如下.
-
Q-T间期延长综合征剖宫产1例的麻醉处理
病历资料患者,女,23岁,G1P0.以"胎膜早破"为诊断入院.自诉在幼年出现过几次因活动或遇意外刺激而晕厥,因家庭经济情况一直未检查治疗.在18岁时,因发作频繁,才到医院就诊,诊断为"Q-T间期延长综合症",给予心得安口服治疗多能缓解.近两年来自己能有意识地控制情绪,发病次数逐步减少,1年有2~3次,无家族史.妊娠4个月时晕厥一次,口服心得安缓解.
-
肝豆状核变性3例误诊分析
病历资料例1:患者,女,26岁.因双上肢不自主抖动1年,四肢乏力1周,2010年8月1日入院.患者于1年前无明显原因出现双手抖动,以左手为著,情绪激动时抖动较明显,症状呈持续性加重.有时心慌,情绪低落,易激动、烦躁.曾就诊于省某医院,行血常规、生化等检查无异常,诊断为"抑郁症",予以"心得安、帕罗西汀"等药物治疗,效果差,近1周来出现四肢乏力来诊.家族史(-).查体:神志清,言语流利,双眼可见明显K-F环,颅神经未见异常,双手静止性震颤,四肢肌力、肌张力正常,感觉正常,腱反射存在,病理征(-).辅助检查:颅脑CT示双侧基底节区斑点状高密度灶.铜蓝蛋白33.7mg/L.肝、胆、胰、脾、双肾彩超未见异常.诊断为肝豆状核变性,给予低铜饮食及二巯丙磺酸钠治疗,患者症状好转,出院后继续服药治疗.
-
内镜套扎术联合心得安预防食管静脉曲张再出血45例临床分析
目的 探讨内镜套扎术联合心得安预防食管静脉曲张再出血的临床疗效.方法 将90例食管静脉由张破裂出血患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用单纯内镜套扎术,观察组在对照组的基础上联合使用心得安,比较2组的临床效果.结果 观察组有效39例(86.7%),再出血6例(13.3%),对照组有效27例(60%),再出血18例(40%),2组疗效比较,有显著性差异(P<0.05).治疗期间,2组患者均未见致死性不良反应.结论 内镜套扎术联合心得安能有效预防食管静脉曲张患者的再次出血,是预防食管静脉曲张再出血的有效措施,值得临床推广.
-
加味瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素的影响
目的 观察加昧瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素的影响.方法 将符合标准的患者40例.随机分为治疗组和对照组.两组均常规接受护肝、降酶等对症治疗,治疗组加服加味瓜蒌散,对照组加服普萘洛尔.治疗前后清晨空腹取血放免法测胃肠激素胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLU)、脑肠肽(SS).结果 治疗组治疗后GAS、MTL水平明显下降(P<0.01或P<0.05).结论 加味瓜萎散能有效调节胃肠激素,以干预门脉高压的形成,减轻门脉高压性胃病的程度,减少食管胃底静脉曲张破裂出血的机会及风险,其疗效优于心得安,是防治肝硬化门脉高压症的有效方剂.
-
中枢肾上腺素能系统在"内关"与心脏相关联系中的作用
在急性心肌缺血模型上观察侧脑室微量注射去甲肾上腺素对心肌缺血的影响以及侧脑室注射酚妥拉明和心得安对电针"内关"心脏效应的影响.结果:去甲肾上腺素使心肌缺血恢复变慢,电针"内关"则能加快心肌缺血的恢复;酚妥拉明阻断电针"内关"的效应,而心得安不对抗电针的效应.提示中枢肾上腺素能系统参与电针"内关"的心脏效应,电针"内关"可能通过兴奋α受体、抑制β受体兴奋起作用.
-
Wistar大鼠心气虚证模型的建立与评价
目的:用强迫跑步、控食及大剂量心得安等复合因素建立Wistar大鼠心气虚证动物模型.方法:造模组实验全过程控食、强迫跑步,以翻正反射消失为疲劳标准.第17天起每日灌服大剂量心得安溶液,连续4天.第21天进行指标测定.然后将余下的大鼠灌服补心气口服液作为药物反证组,连续12天.结果:动物一般症状与体征符合气虚证表现,血流动力学显示平均+dp/dtmax、平均Vpm等指标均低于正常组,平均-dp/dtmax等指标均高于正常组,提示心室的收缩舒张功能有所降低,此外SOD也显著降低,心肌超微结构受到损伤,经补气治疗后以上指标均有改善.结论:强迫跑步、控食及大剂量心得安等复合因素可以复制基本符合中医理论的心气虚证动物模型.
-
普萘洛尔(心得安)在心血管疾病中的应用
β-受体阻断剂在心血管疾病中的应用普萘洛尔(心得安)是代表药,首先用于治疗高血压病,20世纪60年代末国际开始用于心律失常,特发性肥厚性主动脉瓣狭窄及嗜铬细胞瘤的治疗.
-
心得安长期持续治疗乙肝肝硬化失代偿期的治疗效果
目的:分析在失代偿期乙肝肝硬化的治疗中选择持续疗法长期使用心得安的临床疗效.方法:将60例处于失代偿期的乙肝肝硬化患者随机编号,抽取其中30个号码为心得安组,在使用基础用药拉米夫定的同时给予治疗用药心得安,其他的30个号码为基础组,仅使用基础用药拉米夫定.治疗疗程为1年,比较心得安组和基础组的疗效.结果:心得安组比基础组的肝功能变化显著(P<0.05),存在有效差异;心得安组比基础组的静脉改善情况明显(P<0.05),存在有效差异.结论:在失代偿期乙肝肝硬化的治疗中选择持续疗法长期使用心得安可阻断病毒复制,改善静脉情况,使肝功能好转,避免因病情发展产生严重影响.
-
高血压病人降压药物的选择
高血压病人血压超过160/100毫米汞柱时,应当选择两种或两种以上降压药物联合治疗,这样就可以减少副作用,增强降压效果.不少病人发现血压升高以后(如160/100毫米汞柱),就开始吃降压药物,头1~2个月服美托洛尔血压降不下来就改换另一种药.例如,常用的有钙拮抗剂如硝苯地平和β受体阻断剂心得安合用.硝苯地平会引起心跳加快、面红等交感神经激活的表现,而心得安又会使周围血管收缩,引起走路时乏力,尤其在上楼时明显,硝苯地平有周围血管扩张作用,又可以对消心得安的这种不良反应.
-
服银翘解毒丸致过敏性反应1例
患者,男,45岁.因感冒引起头痛、发热、反复咳嗽而就诊.购回银翘解毒丸(东营市仙河制药厂生产,批号 000401)自服,每日2次,每次1丸.当第1次服药后半小时(同时未服其他药物),患者出现心慌、胸闷、憋气,呼吸困难,大汗淋漓,面色苍白,眼前发黑、恶心呕吐.急来院检查:心率 160 次/min,血压 10/4 kPa,呼吸 26次/min.当即静注地塞米松10 mg,肌注甲氧氯普胺针10 mg,口服心得安10 mg.30 min后,患者症状缓解,并逐渐恢复正常.
-
复方丹参滴丸联合心得安对肝纤维化及门脉高压的影响
1999年6~9月,我们采用复方丹参滴丸联合心得安治疗肝炎肝硬化30例,以观察其降低门脉高压及肝纤维化程度的变化,现报告如下。
-
中西医结合预防食道静脉曲张破裂出血32例
1996~2000年之间,我们采用中西医结合方法,预防食道静脉曲张(EVB)破裂出血共32例,并与单独用心得安治疗的19例作对照,现报告如下.