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甲亢能做增强CT和介入血管造影吗
日前,我收治了一位老年患者,她有风湿性心脏瓣膜病变,已经换瓣15年了,还有甲状腺功能亢进,一直服药治疗.不幸的是,她被检查出患有肝癌.我要给她做增强CT检查,需要用含碘的对比剂.我要给她做介入治疗,也要用含碘的对比剂;我要给她用碘化油栓塞肝癌,还是有含碘的油性对比剂.收治前,我也有很多似是而非的顾虑,而这种顾虑,如果不科学的梳理,就会轻易的否定给这位83岁的老年患者进行合理的介入治疗.所幸,这位患者,不仅接受了增强CT检查,也顺利完成了介入治疗,上周五已经出院.
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服降压药不是吃“自助餐”
很多高血压病人习惯在家自己服药治疗.不错,医学知识的宣传和购买药物的便利的确让家庭自疗越来越有效.但降压药物铺天盖地,进了药店,犹如进了自助餐馆,只要你说血压高,店主或药师随便就可给你推荐十几种甚至几十种降压药.然而,服用降压药并非吃"自助餐",不可随意选用,否则,点的"菜"可能会"伤了食",或者"食物中毒",不但降不了压,反而惹火上身,引发这样那样的毛病.进"海鲜馆"点"涮羊肉"如果你走进海鲜馆,要吃涮羊肉,人家肯定说你"白帽子"、 "老赶".一位老人有多年高血压病史,血压持续在180/110毫米汞柱以上,长期用药无效.原来他服用的都是些肠溶性阿司匹林、藻酸双酯钠、丹参片、冠心苏合丸、维生素E等非降压药,没有一种药真正具有降压作用.实际上,这位老人长时间错把非降压药当成降压药来服,这不就像把羊肉片当成鱼鳖虾蟹等海鲜了吗?
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中成药防治心脑血管病
秋冬季节,天气转冷,血管收缩,容易引发心脑血管病如冠心病心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等.用好中成药有助于心脑血管病的治疗和防止复发,那么,如何选用这类中成药呢?心绞痛伴高血压:丹芎通脉颗粒心绞痛是由冠状动脉硬化、狭窄或痉挛,心肌发生急剧短暂缺血缺氧所致,常由劳累或情绪激动等诱发.症状主要为阵发性胸骨后(位置在胸前偏左)压榨样疼痛,疼痛可放射至左腋下、左肩部、左上肢、无名指等部位,经休息和服药治疗可缓解.推荐用药:丹芎通脉颗粒,由丹参、红花、川芎、赤芍、延胡索等组成.
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健康生活方式对轻度高血压病的疗效观察
高血压病是一种慢性疾病,长期规则而有效的血压控制能够降低高血压并发症.在我国,轻度高血压病患者逐年增加,他们多是体检或偶测血压时发现,临床上常无自觉症状,因缺乏高血压病的防治知识和不健康的生活方式的影响,且不愿服药治疗,使血压长期得不到控制,心血管发病率增高.本文旨在观察因改变生活方式对轻度高血压病的降压效果.
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儿童联用卡马西平苯巴比妥血药浓度的相互影响
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。迄今为止,大多数癫痫患者需要长期服药治疗。卡马西平(CBZ )和苯巴比妥(PB )是临床一线抗癫痫药物,尤其PB因其作用广、毒性低、易于小儿吸收,被视为癫痫儿童首选药。对于难治性癫痫,医生常联合使用2种以上抗痫药物,有关CBZ与PB联用时影响血药浓度和疗效国内外均有报道,但结论不尽相同,有报道联用时CBZ血药浓度及疗效下降[1],有报道CBZ血药浓度不变[2]。对于儿童联用CBZ和PB血药浓度相互影响的报道鲜见。本文就3~12岁的48例患儿联用CBZ与PB的血药浓度进行统计,并与同年龄段单剂量组血药浓度进行比较,旨在探讨两药联用时药物相互作用对血药浓度的影响。
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高血压的防治
说起高血压来,大家并不陌生.我们中国有1亿多人患有高血压病,成人中高血压患病率高达11.6%.而且这个比例还在上升之中,这是一个多么庞大的人群啊.据新调查表明:在我国对高血压病的知晓率仅为42.6%,服药率为31.1%,控制率为6%,也就是说100个高血压病人中,只有43个人知道自己得了高血压,还有57个人压根儿就不知道自己有高血压病;100个知道自己得了高血压病的人中,只有32个人去服药,还有68个人认为高血压不影响吃饭、睡觉,也能正常工作,吃药干吗?100个服药治疗的人,只有6个人坚持按医嘱服药,得到了有效的控制.在缺乏医疗保健条件、欠发达地区的人群中,这个比例还要高得多.由此可见,对人们进行有关高血压的防治教育是非常必要的.人们几乎每天都在谈论高血压.那么,什么是血压?什么又是高血压?我们应该怎样预防和治疗呢?
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采用新的中国高血压指南指导对基层高血压患者的治疗
2002年全国营养状况调查结果显示,我国高血压患病率已经由1991年的11.8%上升至2002年的18.8%,预计目前全国有近1.6亿的高血压患者.10年来我国的高血压知晓率和治疗率在提高,但控制率仅从1991年的2.8%上升至2002年的6.16%.2004年国家十五攻关高血压防治的基线调查结果也显示,入选的高血压患者服药治疗的占69.20%,但治疗后仅有少数患者血压水平达到140/90mmHg以下,达标率仅仅6.82%,多数患者(80%左右)的血压仍在2~3级高血压水平.
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揭开前列腺癌的神秘面纱
许多中老年男性朋友感觉自己有尿频、尿急、排尿困难等情况时,往往第一时间都怀疑自己得了前列腺炎.由于难言之隐,很多男性朋友根据不准确的网络信息自行服药治疗,却久不见效果,甚至引起了药物不良反应,后到医院检查发现是前列腺癌.那么什么是前列腺癌?它有什么特点?如何做到早期发现?现阶段又有什么治疗手段?本文就从不同的角度,简要介绍一下关于前列腺癌的医学常识,揭开前列腺癌的神秘面纱.
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胰岛素泵在糖尿病合并下肢感染患者中应用的护理体会
众所周知,糖尿病患者出现肢体皮肤破损很难愈合,往往需要综合治疗,病程长,愈合慢.近来,采用胰岛素泵控制血糖的综合治疗,取得较好疗效.现总结如下.资料与方法本组患者5例,其中2例既往无糖尿病史,下肢皮肤破损后应用抗生素治疗无效,逐渐出现组织坏死来诊.3例有糖尿病史,2例口服药治疗,1例用胰岛素治疗,应用抗生素治疗不愈合来诊.无糖尿病史的患者入院后诊断为糖尿病,符合1999年WHO糖尿病诊断标准.所有患者空腹血糖10~16mmol/L.
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颅内动脉伸长扩张综合征2例
颅内动脉伸长扩张综合征,目前鲜见报道,网上查询有"动脉伸长扩张"之说,现将2例病例报告如下.病历资料例1:患者,男,57岁,因"头痛5年,左下肢麻木8天"于2011年2月13日收入院.患者于5年前始出现头痛,当时诊为"高血压病",长期服药治疗,血压控制在140/80mmHg左右,8天前始出现左下肢麻木,无活动异常,在家未行诊治来诊.患者无糖尿病、结核病、肝炎等病史,无烟酒嗜好.
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以胸痛为主要表现的肺结核患者2例临床观察
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,临床主要表现为咳嗽、咳痰、咯血伴午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,并发胸膜炎时可出现胸痛,但以胸痛为主要表现的肺结核患者较少见.现就收治的2例以胸痛为主要表现的肺结核患者,总结其临床资料,报告如下.临床资料例1:患者,男,17岁.因左肩胛区疼痛2周余于2011年11月2日就诊,呈持续性隐痛,症状以吸气时为甚,无发热、盗汗、乏力及咳嗽、咳痰症状,1个月前曾有咳嗽,流涕症状,经服感冒药治疗后症状已消失.查体见双侧胸廓对称无畸形,未见疱疹及皮疹,呼吸动度一致,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.摄左肩关节片提示无异常,但读片发现左上肺似乎有空洞,经进一步行胸部CT扫描回报,双肺浸润性肺结核并左上肺空洞,遂收住院,完善相关检查后给四联HRZE抗痨治疗,1周后患者胸痛明显缓解,出院后继续服药治疗6个月,并定期随访肝肾功、血常规,于2012年5月6日复查胸部CT提示左上肺钙化灶,说明病情已治愈.
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肝豆状核变性3例误诊分析
病历资料例1:患者,女,26岁.因双上肢不自主抖动1年,四肢乏力1周,2010年8月1日入院.患者于1年前无明显原因出现双手抖动,以左手为著,情绪激动时抖动较明显,症状呈持续性加重.有时心慌,情绪低落,易激动、烦躁.曾就诊于省某医院,行血常规、生化等检查无异常,诊断为"抑郁症",予以"心得安、帕罗西汀"等药物治疗,效果差,近1周来出现四肢乏力来诊.家族史(-).查体:神志清,言语流利,双眼可见明显K-F环,颅神经未见异常,双手静止性震颤,四肢肌力、肌张力正常,感觉正常,腱反射存在,病理征(-).辅助检查:颅脑CT示双侧基底节区斑点状高密度灶.铜蓝蛋白33.7mg/L.肝、胆、胰、脾、双肾彩超未见异常.诊断为肝豆状核变性,给予低铜饮食及二巯丙磺酸钠治疗,患者症状好转,出院后继续服药治疗.
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病历书写欠规范所引发的医疗纠纷
案例背景案例一2014年9月4日,原告患儿孟孟(6岁)因发热半天于被告某医院急诊就诊.患儿在出生后5个月时有过高热惊厥史,1岁8个月时被确诊为癫痫.此次就诊前,原告体温为37.5℃,约50分钟后在原告就诊时体温升至38.7℃,并伴咽充血等.被告了解到原告有发热引起癫痫发作的病史,并将癫痫病史、 “高体温38.7℃”记入病历后,未留观患儿,只给原告开具治疗上呼吸道感染的口服药,并让其回家服药治疗.结果原告半小时后回至家中,癫痫开始发作并持续长达15分钟,原告家属当天深夜返回被告处治疗.
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医疗纠纷中尸检必要性的探讨
案例一某患儿2岁,因发热咳嗽4天入院。检查:体温37.8℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分。一般情况尚好,无紫绀。心率124次/分,未闻杂音。右肺呼吸音低,双肺未闻水泡音。实验室检查:白细胞12400/mm3,中性粒细胞83%。胸透:右肺下叶纹理紊乱。诊断:肺内炎症。给予庆大霉素肌肉注射一日2次及口服药治疗。当晚8时,注射第二次庆大霉素时,患儿哭闹并剧烈咳嗽,继而出现呼吸困难,面部及口唇发绀。立即采取输氧,注射洛贝林、苯甲酸钠咖啡因,人工呼吸等抢救措施。20分钟后,患儿抢救无效死亡。家属提出申诉,认为“打错针致死”。为查明死因,家属同意尸检,尸检发现:总气管内有一被浸泡胀大的豆粒,右侧肺内有炎性改变,左气管内有少许混浊分泌物。患儿死亡后,医生又进一步追问家属患儿病史,了解到患儿10余天前曾有食黄豆并一度出现剧烈咳嗽的病史。
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植物神经功能紊乱的ICD-10编码
患者庞某,女,41岁.反复头晕头痛约半年,加重一天而入院治疗.缘患者于半年前无明显诱因出现头晕,无伴耳鸣,自觉头顶部压榨样疼痛,无恶心呕吐,无抽搐及四肢颤抖等症状,曾在农场医院住院治疗,诊断:"植物神经功能紊乱"予营养神经治疗,症状仍反复,患者仍觉心悸、气促,无畏寒发热等,一直服药治疗,近一周来,患者觉全身发热,自觉上腹部烧灼感,不能入睡,觉烦躁口渴,现就诊本院要求进一步治疗.
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安全用药避开四大误区
误区一有些人身体有点不舒服,就要求医生输液,他们认为,口服药作用不明显,输液能提高吸收速度,对病情起到立竿见影的效果.输液直接走静脉,效果的确比口服药好.但它主要针对的是不能用口服药或者病情非常危重的病人.对于普通疾病,我还是建议用口服药治疗.现在的输液肯定是经过无菌处理才能上市,但静脉输液时,看似透明的液体中存在着不溶微粒.这些微粒是钙、硅、铝等无机微粒及炭黑、纤维、结晶体、玻璃屑和细菌、霉菌芽孢以及塑料、橡胶、中药胶体微粒.这些肉眼看不到的颗粒进入体内,对人体的大环境肯定是有伤害的.从小就输液的人,血栓形成的几率比别人要高很多.
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服前列腺药易致乳房增大
今年71岁的王大爷患有前列腺增生症,一直服药治疗.但近他总感觉乳房发胀,摸起来有包块并且伴有疼痛.到医院检查,原来是患了“男性乳腺发育症”.令王大爷没想到的是,乳腺发育的原因竟然是他长期服用治疗前列腺增生症的药物所致.
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谨防药物性肝损害
由于各种原因,人体总会生病,一生病就要服药.而另外一些老年人,由于其器官功能日渐衰退,慢性疾病缠身,需长期服药治疗.所以,用药的话,就不可避免增加肝脏代谢负担.
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患者压差大更易得中风
[案例:血压不高居然得中风?]街坊陈大爷前些日子罹患了中风,所幸送医及时,没有落下什么后遗症.陈大爷患有高血压多年,他一直服药治疗,自认为血压控制得还可以,而且他天天在家测血压,家人说他的高压一直控制在136mmHg左右,低压都是70mmHg左右,觉得无论是高压,还是低压都处在高血压的诊断标准之下,所以家人都想不通为啥他会突然得中风.
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锻炼大腿肌肉防膝关节病
某膝关节炎患者,由于工作繁忙没时间休息调整和住院接受系统治疗,在接受了按疗程服药治疗后,症状虽缓解但始终遗留上下楼膝痛的毛病.检查病人患膝大腿肌肉较健侧萎缩,建议他平日主动锻炼大腿部肌肉,坚持3个月,膝痛缓解并可正常上下楼梯.近年来,膝关节疾病如骨性关节炎、髌骨软化症、半月板损伤、韧带损伤等越来越多见,患病人群也逐渐趋于年轻化,除外先天遗传性因素,膝关节损伤病因常见有:因高强度工作和家务频繁行走上下楼及提重物(女性居多);超重致关节压力过大(青少年居多);运动中膝部外伤和频繁跳跃落地如羽毛球篮球等(健身族居多).