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甲亢能做增强CT和介入血管造影吗
日前,我收治了一位老年患者,她有风湿性心脏瓣膜病变,已经换瓣15年了,还有甲状腺功能亢进,一直服药治疗.不幸的是,她被检查出患有肝癌.我要给她做增强CT检查,需要用含碘的对比剂.我要给她做介入治疗,也要用含碘的对比剂;我要给她用碘化油栓塞肝癌,还是有含碘的油性对比剂.收治前,我也有很多似是而非的顾虑,而这种顾虑,如果不科学的梳理,就会轻易的否定给这位83岁的老年患者进行合理的介入治疗.所幸,这位患者,不仅接受了增强CT检查,也顺利完成了介入治疗,上周五已经出院.
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按阶梯服用止痛药
关节肿痛是许多风湿性疾病患者为常见的症状,医生会建议在急性期使用非甾体抗炎药.但是许多患者往往会说:"就是止痛药啊,我不要."而另一种情况则是部分患者常不经医生指导,自行服用止痛药物.合理使用止痛药,可起到减轻疼痛的作用,还有一些药物具有抗炎效果;但如果长期使用,特别是滥用,则会对人体健康造成严重损害.什么情况下使用什么样的止痛药,是很"讲究"的.
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跨越生死的14小时
主动脉瓣关闭不全的较常见原因是风湿性及细菌性心内膜炎,其它包括退行性变、室间隔缺损、主动脉左室通道等也会产生主动脉瓣的脱垂而导致关闭不全.主动脉关闭不全即使达到中重度时,仍可以多年无明显临床症状.即使是明显的主动脉瓣关闭不全,到出现明显的症状也需要长达10~15年;而一旦发生心力衰竭,则进展迅速.
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瓣膜置换术9例治疗体会
瓣膜病变多为后天发生,尤其风湿性瓣膜病变,常伴有风湿性心肌炎、心内膜炎的发生,心脏功能发生不同程度的损害,二尖瓣病变并发心房纤颤的病人常合并左房血栓,故术后并发症发生率高,本组病例,无术后死亡,预后较好,现介绍如下.
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顽固性心力衰竭32例治疗体会
近几年来收治顽固性心力衰竭患者32例,现报告如下.资料与方法本组患者32例,男19例,女13例,平均年龄57.2±7.6岁.其中冠心病19例,高血压性心脏病5例,风湿性瓣膜病3例,扩张型心肌病5例.均为终末期严重器质性心脏病,心功能3~4级(NYHA分级).病史8~31年,平均14.6年;伴多脏器功能不全12例;住院次数2~6次入院.
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心脏瓣膜置换术后护理体会
2000年6月~2010年6月收治风湿性心脏病患者339例,均在全麻低温体外循环下进行瓣膜置换术.手术成功,术后经严密的观察及护理,均顺利康复出院,现将护理体会报告如下.
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心脏瓣膜置换术后急性肾功能不全患者12例的CRRT应用及护理
2004年1月~2010年12月采用CRRT方法,治疗心脏瓣膜置换术后急性肾功能衰竭患者12例,取得了较为满意的治疗效果.现报告如下.资料与方法一般资料:心脏瓣膜置换术后发生急性肾衰竭患者12例,男7例,女5例,年龄55~76岁.风湿性心瓣膜病行单纯二尖瓣置换术1例,单纯主动脉瓣置换术1例,二尖瓣合并主动脉瓣置换10例.术前肾功能均正常尿素(BUN)<2.1mmol/L,血肌酐(Scr)<142mmol/L,体外循环时间120~240分钟.
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心脏瓣膜置换术后并发低氧血症的原因分析及护理
心脏瓣膜置换术是治疗风湿性瓣膜病变及先天性瓣膜病变的有效方法.心脏瓣膜置换术是在全麻、低温、体外循环下进行,手术创伤、心肌缺血再灌注、麻醉药物等影响均可在短期内加重心功能损害,加强围手术期处理可减少并发症的发生和降低死亡率[1].2009年10月~2011年10月瓣膜置换术后并发低氧血症12例,通过术后严密的监测及护理,有效地降低死亡率.现将发生低氧血症的原因及和护理进行总结,为临床治疗和监护提供较为可靠的参考依据.
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老年人疼痛问题护理
老年人疼痛的特点①老年人患者常有多种疾病同时并存,所以其中任何一种疾病都可以解释老年患者的症状.②老年患者的反应不敏感,而且他们的精神因素也起很大作用.所以,他们有时会较少地诉说疼痛感觉和影响疼痛因素.例如,老年人发生的无痛性心肌梗死和腹膜炎,出现的症状归于其他并存疾病.③有些疾病的隐袭性可延误诊治,如风湿性多肌痛,不典型的心绞痛.④老年人的疼痛由不可治愈性疾病引起的较为多见,如晚期癌症.
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肠系膜血栓误诊2例
肠系膜血栓是一种较少见的疾病,特别是无心脏病史的患者.本病是指该动脉由于栓子的栓塞或在一定诱因下形成血栓.主要的病变基础为动脉硬化,其他尚有主动脉瘤,血栓闭塞性脉管炎,结节性动脉周围炎和风湿性血管炎等.低血容量或心排血量突然降低、脱水、心律不齐、血管收缩剂或过量利尿剂为常见的诱因.该病多缺乏典型的症状和体征,术前早期不易确诊,临床常延误诊治.对近期发生的2例术前未确诊的病例进行回顾性分析,探讨治疗经验.
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重症风湿性心脏病人瓣膜置换术的临床体会
重症瓣膜病人无论是单瓣膜或联合瓣膜病变,病变晚期均表现为全心扩大,并伴有不同程度的失代偿性的心脏功能衰竭,为改善其心脏功能,笔者对1990~1998年间收治60例重症风湿性心脏瓣膜置换术后的病人进行了讨论.
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腿部肿胀要当心血栓
几年前,有一个朋友来医院找我,说腿部肿胀,很不舒服.看完后,多年的临床告诉我,他很可能是静脉血栓栓塞症.后经彩色多普勒超声检查,证实他确实患有下肢深静脉血栓.经过一段时间的抗凝和溶栓等规范治疗,血栓溶解、血管再通,病情得到缓解.而他的一位邻居,也患了同样疾病,但一直当作风湿性疾病治疗,他的静脉血栓栓塞症没有得到及时诊治,导致严重的肺栓塞,丢了性命,实在令人唏嘘.
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三维透射治疗风湿性关节炎
我院近几年来,应用三维透射仪治疗风湿性多发性关节炎,取得良好效果.为探讨本法对该病的确切疗效,我们将临床诊断明确的78例分成三维透射仪治疗组和直流感应电对照组进行对比观察,现报告如下.
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三宝风湿液治疗顽固风湿性骨关节病
我院自1994~1997年采用自制三宝风湿液治疗顽固风湿性骨关节病159例,取得很好疗效,现报道如下。 1 临床资料 本组159例中男92例,女67例;均为病程1年以上,经多方中西治疗无效者。 2 治疗方法 方药组成:炙川乌1kg,炙草乌1kg,附子1kg,两头尖1kg,马钱子1kg,雷公藤1kg,青风藤1kg,闹羊花1kg,洋金花0.25kg,麻黄1kg,秦艽1kg,徐长卿1kg,防己1kg,肉桂1kg,金钱蛇50条,白花蛇1kg,全蝎1kg,蜂房1kg,蜈蚣200条,地龙1kg,土虫1kg,蟾酥0.05kg,三七2kg,丹参1kg,川芎1kg,红花1kg,没药1kg,当归1kg,血竭0.5kg,白术1kg,苍术1kg,刺五加1kg,木瓜1kg,羌活1kg,独活1kg,白芷1kg,天麻1kg,巴戟1kg,杜仲1kg,续断1kg,蛇床子1kg,年健1kg,山萸肉1kg,仙灵脾1kg,甘草1kg,蜂蜜3kg。配制方法:将上药(除蜂蜜)粉碎过40目筛,置入50°~60°白酒150kg中浸泡15天,再取上清液75kg加入蜂蜜3kg静置沉淀7天,再取上清液60kg静置沉淀8天,分装入250ml消毒瓶内密封备用。用药方法:所有患者都服用三宝风湿液,每次25ml,每日两次饭后服用,30天为一疗程。治疗期间不加用其它内服、外用的一切药物、针灸或按摩及理疗。
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生脉注射液在风湿性心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的临床研究
心脏手术过程中,手术操作、术中体外循环等都可导致不同程度的心肌缺血-再灌注损伤.因此,预防和减轻心肌缺血-再灌注损伤是保护心肌的重要环节.本研究用随机对照方法,选取体外循环下瓣膜置换术患者,观察患者围术期心肌钙蛋白(cTnI)的动态变化,以探讨生脉注射液在减轻心肌损伤中的应用价值.
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针刺配中药治疗小舞蹈病60例
小舞蹈病,又称风湿性舞蹈病、感染性舞蹈病,系神经系统急性感染中毒性疾病,多见于儿童,为急性风湿的一种表现,临床特征为不规则的舞蹈样动作和肌张力减低.近几年来,笔者采用针药并用的方法治疗该病60例,取得满意效果,现总结如下.
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内关运动针法治疗活动性风湿性膝关节痛47例
风湿性膝关节痛以膝关节走窜疼痛、肿胀重着、酸楚,关节屈伸不利为主症,活动期常见疼痛加重和血沉增高,血沉的检测常作为其活动与疗效评判的标准之一.笔者整理2002年7月-2007年1月用内关运动针法治疗本病47例,报告如下.
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风湿性脑病案
梁××,男,14岁,学生,1997年7月24日初诊.家长代诉:颜面、肢体不自主抽动3年,伴右侧肢体乏力1年半.查:神疲,面色萎黄,消瘦,对答切题,右上下肢肌力Ⅳ级,肌张力增强,腱反射增强,右巴氏征(+),骨盆倾斜,约向右前方旋转30度.
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益元强心汤治疗风湿性心瓣膜病心力衰竭56例临床研究
目的 研究益元强心汤(附子、红参、桂枝、丹参等)治疗风湿性心瓣膜病心力衰竭的疗效,并与西药对照组(强心、利尿、扩血管)比较.方法 强心保元汤治疗组32例,西组治疗24例,两组每疗程均为14天,观察1-4个疗程.比较了两组患者治疗前后症状改善情况,以及心功能方面的左室射血分数(LVEF).结果 两组总体症状疗效:强心保元汤治疗组总有效率93.85%与对照组总有效率70.83%比较,经检验差异显著(P<0.01).LVEF治疗组检测了14例,对照组检测了8例,总体比较,治疗组心功能的提高优于对照组(P<0.05).强心保元汤治疗期间,对心功能太差的患者也同时加服地高辛0.125~0.25mg.结论 益元强心汤改善风湿性心瓣膜病心衰患者的症状以及提高心功能的疗效比单纯应用西约好.
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痹证的诊疗
1 概 述痹即不通,不通即痹.痹证足指因经络阻滞使气血阴阳升降出入障碍导致的一系列以器官组织的疼痛、麻木、肿胀等为主要症状的疾病,它包括了西医学的结缔组织病(CTD)、血清阴性脊柱关节病(SPA)、感染性关节炎、晶体性关节炎、风湿性骨病、骨外风湿病及阻塞性脑、心、脉管、脑脊液、房水等气血精津液运行失常等疾患.广义之痹尚包括肠梗阻、结石梗寒.