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重症颅脑损伤后多种损伤因子致心肌功能损害的相关性研究
重症颅脑损伤是日常生活中常见的重症创伤,在急诊科及神经外科中多发且病死率很高,伤后早期即存在着急性心肌功能损害,且在其后的24 h内,心肌损害的程度呈现逐渐加重的趋势[1]。心脏功能状态关系到组织细胞的血液灌注和血氧输送,心功能障碍可直接影响患者的病死率[2]。多种损伤因子可导致急性心肌细胞功能损害,本研究重点探讨肿瘤坏死因子‐α(T N F‐α)、内毒素(L PS )、白细胞介素‐6(IL‐6)与重症颅脑损伤后心功能损害发生的相关性及可能的机制,为预防心功能损害,改善患者预后提供相应依据。
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心脏瓣膜置换术后并发低氧血症的原因分析及护理
心脏瓣膜置换术是治疗风湿性瓣膜病变及先天性瓣膜病变的有效方法.心脏瓣膜置换术是在全麻、低温、体外循环下进行,手术创伤、心肌缺血再灌注、麻醉药物等影响均可在短期内加重心功能损害,加强围手术期处理可减少并发症的发生和降低死亡率[1].2009年10月~2011年10月瓣膜置换术后并发低氧血症12例,通过术后严密的监测及护理,有效地降低死亡率.现将发生低氧血症的原因及和护理进行总结,为临床治疗和监护提供较为可靠的参考依据.
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合心爽治疗快速性心房颤动的疗效观察
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一.特别是快速性房颤多发生在有器质性心脏病的患者,并可引起心肌缺血,心功能损害等一系列的临床表现.有少数房颤时心室率极快的病人,还会导致循环衰竭甚至猝死[1].故需迅速控制心室率.我院于1998年1月~2000年10月应用合心爽(盐酸地尔硫)治疗快速性房颤取得了满意的疗效.现分析如下.
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胃肠外营养支持对晚期癌症病人营养和免疫恢复的促进作用
营养不良和进行性体重减轻是晚期肿瘤患者的普遍现象.胃肠外营养(PN)常被用来改善晚期癌症病人的营养状况和防止恶病质的进一步发展[1].对象和方法一、临床资料1997年11月~1999年5月,126例住院病人,均经临床确诊为晚期恶性肿瘤的住院病人.大多数为胃肠道肿瘤和肺癌患者,男性94例,女32例,大年龄83岁,小年龄25岁,平均年龄55.6±17.9岁.均作支持治疗或进行化疗,按均衡组原则分成肠外营养组(PN)及普通输液组(对照组),PN组64例,对照组62例.两组病例均无明显肝、肾、心功能损害,发病后体重变化少于原体重10%,无内分泌和代谢性疾病,研究过程中无明显感染征象.所有研究对象均由一组医护人员操作.
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再灌注时代急性心肌梗死伴急性心力衰竭的诊疗策略
急性心肌梗死(AMI)的早期再灌注治疗日趋成熟。早期再灌注治疗,包括溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI),可以开通梗死相关动脉(IRA),挽救濒临坏死心肌细胞,从而改善心功能。PPCI比溶栓治疗能更好地恢复冠状动脉血流,减少心肌损伤和缩小梗死面积。然而,即使成功开通IRA,急性心力衰竭(AHF)仍然是AMI患者院内死亡的主要原因[1-2],可能原因:(1)PCI前心肌梗死面积过大,而PCI对已经坏死的心肌细胞并无作用;(2)PCI术中或术后出现无复流或慢血流,或者冠状动脉血流正常但心肌灌注不良;(3)再灌注损伤加重心肌顿抑或坏死,也可以因为再灌注心律失常而加重心功能损害。因此,即使在再灌注时代,AMI并发AHF仍是临床面临的巨大挑战。
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心脏干细胞治疗的选择和存在的问题
当缺血或其他原因导致心肌细胞死亡或功能受损时,就会产生心功能损害,出现严重的心力衰竭,使病人的生存质量下降,病死率升高.而心肌的自生能力非常有限,现有的内外科治疗手段都不能解决心脏收缩细胞丧失的问题,干细胞移植有望解决这一问题.
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106例老年人退行性心脏瓣膜病的超声诊断分析
老年人退行性心脏瓣膜钙化导致血流动力学障碍,加重心功能损害,成为老年人充血性心力衰竭、心绞痛、心律失常、昏厥甚至猝死的重要原因之一.彩色超声Doppler可提高诊断本病的敏感性和特异性.现将我院近年来受检患者中106例老年人退行性心脏瓣膜钙化患者的资料进行分析研究.
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老年高血压患者血压昼夜节律变化与早期心功能损害的关系
本研究拟对我院就诊的老年高血压患者,利用动态血压监测仪(ABPM)测定其血压昼夜节律,同时进行超声心动图检查和B型尿钠肽(BNP)测定,探讨老年高血压患者不同血压昼夜节律与早期心功能损害的关系.
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慢性心力衰竭与急性冠状动脉综合征患者血清细胞因子释放部位的对比分析
炎性细胞因子在慢性心力衰竭(心衰)和急性冠状动脉综合征(ACS)的发生、发展中起着极为重要的作用.ACS中炎性因子水平的升高往往预示斑块的不稳定.心衰患者炎性因子的升高预示心功能损害严重,预后不良.本研究探讨了心衰和ACS中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)在外周血管和心内两种系统释放的特点.
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胰岛素抵抗与心功能损害
胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要基础,心肌的胰岛素抵抗是左心室肥厚、左心室功能不全的主要危险因素,并可能与糖尿病心肌病发病有关.胰岛素抵抗时伴发的高脂血症、高胰岛素血症和高血糖症3个代谢紊乱可直接引起心功能损害.
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非瓣膜病性房颤的抗栓疗法
1 流行病学房颤时心排血量减少1/4以上,存在心功能损害时甚至降低50%.房颤不但导致各种不适和运动耐量下降,影响生活质量,还可诱发或加重心力衰竭和肺水肿,诱发心肌缺血.由于心房失去收缩能力,容易导致心房内血栓形成,脱落后引起脑栓塞或其他外周血管栓塞.房颤是脑卒中的独立危险因素;有非瓣膜病性房颤的病人,发生脑栓塞的危险性是没有房颤的5~7倍,当心脏有瓣膜病时(如风湿性心脏病),发生比例更高,比正常窦性心律者高17倍.
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心内膜病
心脏的内膜包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌,也包括间隔缺损部位或腱索与心壁的内膜.心内膜的解剖和功能发生异常可导致瓣口狭窄或关闭不全,各种病因所致主肺动脉根部严重的扩张也可产生相应房室和半月瓣相对关闭不全引起心功能损害.
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培哚普利对急性心肌梗死自主神经功能的影响
急性心肌梗死(AMI)患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的目的, 主要是阻止已有的左心收缩功能障碍发生心室重塑,进一步加重心功能损害.有研究发现左心室功能的恶化与迷走神经张力下降有关,迷走神经张力可作为评价心源性猝死和泵衰竭的指标[1,2].本研究拟通过心率变异性(HRV) 分析,评价AMI后患者自主神经功能状态,观察不同剂量培哚普利对其影响,探索改善AMI患者预后的可能治疗途径.
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升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的健康教育
升主动脉瘤是指主动脉嵴上方至无名动脉起始部近端部位发生瘤样扩张病变.升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全是一种复杂的、预后极差的心血管疾病,其升主动脉瘤有随时破裂的危险,主动脉瓣关闭不全可引起的左室扩大及其心功能损害.
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中国煤矿工人北戴河疗养院利用肺灌洗技术成功救治一名危重肺泡蛋白沉积症患者
今年伊始,我会首家定点医院中国煤矿工人北戴河疗养院又成功救治一名合并严重肺部感染、呼吸衰竭、心功能损害和胃肠道应急性溃疡的肺泡蛋白沉积症(PAP)患者.肺泡蛋白沉积症(PAP)是疑难、罕见的肺脏疾病,病因至今未明,其基本病变是肺泡腔内由于充满蛋白类物质,阻塞了肺脏通气和换气功能,致使病人呼吸衰竭而死亡.
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亚低温脑保护的临床应用
早在50年代,低温(27℃~28℃)就已应用于心血管直视手术,以保护脑及其它重要脏器,但由于心功能损害,室颤和凝血障碍等严重并发症而被人们放弃,仅被选择性用于某些复杂的心血管直视手术.80年代后期,轻中度低温(29℃~36℃)简称亚低温对缺血性和外伤性脑损伤后的脑保护作用再次引起国外学者的关注.90年代以来,临床应用研究发现30℃~33℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善患者神经功能预后,而不产生任何严重并发症[1].国内也陆续开展了这一方面的试验和临床应用研究.目前对亚低温治疗的方法、条件、机制等诸多方面有了较深入的认识,并且把亚低温治疗应用于临床,已形成一套比较完整的理论和方案[2].有些医院的神经外科已将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤患者的治疗常规.本文就亚低温治疗的机理及具体施行方法等予以综述.
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氧化应激与高血压
据报道,原发性高血压患者血中活性氧(Reactive Oxygen Species,ROS)比健康人群明显升高.ROS是由细胞内线粒体电子传递链、NADPH氧化酶、黄嘌呤氧化酶、环氧化酶NO合酶、血红素氧合酶等产生.同时也存在超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、硫氧还蛋白、胆红素等清除系统,通过产生和清除系统的平衡,使ROS维持在正常生理水平.这一平衡破坏又成为产生过多ROS的原因.据报道,过量产生的ROS,一方面引起血压升高;另一方面,血压升高也是诱导ROS产生的原因.此外,ROS自身也会刺激产生过量的ROS,过量产生的ROS参与高血压时的心功能损害,在高血压形成方面,ROS也很可能是其产生的基础.
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生长激素缺乏症儿童心功能检测及其意义
心血管疾病是严重危胁人类健康和生命的常见病和多发病,已成为人类死亡的第一位原因。特发性生长激素缺乏症(IGHD)的儿童由于生长激素(GH)缺乏引起身材矮小,高胆固醇或高脂血症等代谢紊乱[1]。因此这些患儿有潜在发生心血管疾病的危险,影响儿童的身心健康。近几年国外文献报道,继发于垂体肿瘤放疗或手术后的成年人 GHD患者心血管疾病的发生率明显高于正常对照组,而对 IGHD 患儿心功能研究罕见报道。因此我们通过平衡法放射性核素心血池显像及心脏彩超来评估IGHD 患儿的心功能状况,判断 IGHD 患儿是否存在心功能损害,探讨 GH 对 IGHD 儿童心功能的作用,以其为 IGHD 患儿早期临床诊断心功能损害,提供依据及临床治疗手段,以减少引起成年后心血管疾病的风险。
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风湿性心脏瓣膜病术前房颤患者心功能变化
已有研究发现,风湿性心脏瓣膜病需瓣膜置换手术的患者房颤发生率为80%[1],并都有一定程度的心功能损害.
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漏斗胸患儿左心改变的探讨
漏斗胸是小儿常见的胸壁骨骼畸形.占小儿胸廓骨骼畸形的90%以上.国内外有报道漏斗胸可致心功能损害[1].本文观察漏斗胸患儿及正常儿童各16例.对漏斗胸左心超声心动图检测指标的改变予以探讨.