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  • 重症颅脑损伤后多种损伤因子致心肌功能损害的相关性研究

    作者:徐旭;赵立强;李志伟;代文光;覃建平;郭雅琼;董浩;乔帅;王树龙;梁永刚

    重症颅脑损伤是日常生活中常见的重症创伤,在急诊科及神经外科中多发且病死率很高,伤后早期即存在着急性心肌功能损害,且在其后的24 h内,心肌损害的程度呈现逐渐加重的趋势[1]。心脏功能状态关系到组织细胞的血液灌注和血氧输送,心功能障碍可直接影响患者的病死率[2]。多种损伤因子可导致急性心肌细胞功能损害,本研究重点探讨肿瘤坏死因子‐α(T N F‐α)、内毒素(L PS )、白细胞介素‐6(IL‐6)与重症颅脑损伤后心功能损害发生的相关性及可能的机制,为预防心功能损害,改善患者预后提供相应依据。

  • 重症颅脑损伤伴呼吸衰竭的护理

    作者:曹玉娟

    作者自1999年5月至2004年12月共收治各类急性颅脑损伤196例,其中重型颅脑损伤伴呼吸衰竭54例.现将有关抢救及护理体会总结如下.

  • 早期气管插管对重症颅脑损伤患者预后的影响

    作者:时素琴

    目的:探讨早期气管插管对重症颅脑损伤患者预后的具体影响.方法:选取2015年10月-2017年10月我院急救中心收治的80例重症颅脑损伤患者,按照气管插管时间,将其均分为对照组和观察组,对照组采用常规气管插管,观察组采用早期气管插管,对比两组患者的预后效果.结果:观察组患者的预后明显优于对照组,组间各项指标对比存在明显差异(P<0.05).结论:在重症颅脑损伤患者治疗过程中,给予其早期气管插管治疗,对于改善患者的预后有着非常显著的效果,在临床上具有着极高的推广以及应用价值.

  • ICU 重症颅脑外伤并发肺部感染的诱因与处理对策

    作者:吴庆华;祝蕾

    目的:分析 ICU 颅脑损伤并发肺部感染的相关因素,并对其防治措施和处理对策进行探究。方法对在2013年3月至2015年9月收治的80例 ICU 颅脑损伤并发肺部感染患者资料进行回顾性分析,分析其流行病学、耐药性、病原菌以及易感因素,对防治措施与处理对策进行探究与总结。结果引发 ICU 重症颅脑损伤并发肺部感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,约占73.1%,然后是革兰阳性球菌,占17.3%,第三是真菌,占9.6%;主要危害因素为患者长期处于昏迷状态,且卧尿、胃内容物反流或误吸、气管切开或气管插管,在治疗中使用大量的激素。结论加强对 ICU 颅脑损伤并发肺部感染的相关因素的预防和控制,可以有效地降低临床重症颅脑损伤患者肺部感染率,值得在临床推广。

  • 重症颅脑损伤患者的手术治疗效果

    作者:丁锡武;何宗敬

    目的:分析重症颅脑损伤患者的手术治疗方法及效果。方法选择2013年10月至2015年10月收治的重症颅脑损伤患者80例,采用抽签法随机分组。非手术治疗40例,进入对照组;手术治疗有40例,进入试验组。组间比较治疗效果和预后评分。结果试验组 GOS 预后评分较好,并发症率更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论重症颅脑损伤手术治疗效果确切,可推广。

  • 早期肠内营养对重症颅脑损伤病人胃肠道功能的影响

    作者:陈玲玲;井永法;耿琳娜

    目的:探讨早期肠内营养对重症颅脑损伤病人胃肠道功能的影响.方法:选取我院2015年1月~2017年1月的96例重症颅脑损伤患者,随机分为两组各48例.对照组采取肠外营养支持,观察组采取早期肠内营养支持,比较两组效果.结果:治疗28d后观察组体重下降幅度显著小于对照组;观察组治疗7d、14d后血红蛋白(Hb)、血清蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(TLC)等指标显著优于对照组;观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:对于重症颅脑损伤的患者,采取早期肠内营养支持,可保护患者的胃肠道功能,降低胃肠道并发症发生率,改善免疫功能.

  • 精细化护理用于重症颅脑损伤患者肠内营养中对其GCS评分及预后的影响探讨

    作者:张庆兰

    目的:探讨精细化护理用于重症颅脑损伤患者肠内营养中对其GCS评分及预后的影响.方法:选取118例需要肠内营养的重症颅脑损伤患者为此次研究对象,平均分成对照组和研究组,平均每组患者59例,其中对照组患者采取常规护理干预,研究组采取精细化护理干预,对比两组患者护理后GCS评分以及预后情况.结果:研究组患者的GCS评分为(9.52±4.19)分,对照组患者的评分为(7.36±3.92)分,研究组患者的评分显著高于对照组患者的评分;研究组患者的预后情况优于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对需要肠内营养支持的重症颅脑损伤患者实施精细化护理,能够有效的提高GCS评分,改善患者预后情况,值得推广.

  • 标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者免疫功能及炎症反应的影响

    作者:李建东

    目的:探究重型颅脑损伤患者采取标准大骨瓣减压术治疗对其免疫功能与炎症反应的影响.方法:选择2017年4月-2018年4月期间在商丘市第一人民医院神经外二科治疗的50例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按随机数表法分成2组,各25例.对照组采取常规开颅手术,观察组采取标准大骨瓣减压术,比较两组术后免疫功能指标与炎性因子水平.结果:观察组IgA、IgM、CD3+、CD4+水平均较对照组高,IL-2与TNF-α水平较对照组低,IL-4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:标准大骨瓣减压术可显著改善重型颅脑损伤患者的免疫功能,降低炎症反应,降低颅内压,疗效确切.

  • 重症颅脑损伤患者肠内营养实施中规范化护理流程实施的效果分析

    作者:高昕

    目的 :分析重症颅脑损伤患者肠内营养实施中规范化护理流程实施的临床效果.方法 :选取2016年9月-2017年4月于我院收治的重症颅脑损伤患者96例,采用随机字母表法分为观察组与对照组,对照组采用常规肠内营养护理,观察组在肠内营养实施中实施规范化护理流程,观察两组患者营养水平变化以及并发症发生情况.结果 :观察组患者护理后血清总蛋白,血清白蛋白以及转铁蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者总并发症发生率为10.42% 显著低于对照组31.25%(P<0.05).结论 :在重症颅脑损伤患者的肠内营养实施中实施规范化护理流程可改善患者营养状况,降低并发症发生率,具有推广应用价值.

  • 精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用分析

    作者:李媛媛;赵欣

    目的:探讨精细化护理在重症颅脑损伤者肠内营养中的应用分析.方法:选取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需进行肠内营养治疗的重症颅脑患者,按照随机数字法将其分为治疗组和对照组,各组75例,给予对照组常规护理,给予治疗组精细化护理,对两组患者的并发症发生率、GCS评分及预后情况进行比较.结果:两组患者在腹泻、感染及转氨酶变化比较无统计学差异,P>0.05,而两组患者在腹胀、便秘、肌肉萎缩中,治疗组的治疗效果明显优于治疗组,P<0.05,差异具有统计学意义.治疗组经治疗14d的GCS评分明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.两组患者在伤残率、完全康复率比较中,治疗组疗效明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义..结论:在重症颅脑损伤患者的护理中,精细化护理能够有效的将肠内营养相关护理更加全面的进行细化,疗效明显,能够有效减少并发症的出现,改善预后,值得推广.

  • 重症颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的高危因素及临床护理

    作者:付云

    目的:探究重症颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的高危因素及临床护理要点.方法:选取我院2017年1月~2018年6月收治的70例重症颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为常规护理的对照组(n=35)和行针对性护理干预的实验组(n=35),对比两组患者护理效果.结果:高危因素包括咳嗽反射差、口鼻腔损伤、胃肠功能下降、早期营养不良等;实验组吸入性肺炎发生率较对照组低,p<0.05,实验组护理满意度较对照组高,p<0.05.结论:对重症颅脑损伤患者实施针对性的护理干预能有效降低吸入性肺炎的发生率,提高患者护理满意度.

  • 重症颅脑损伤患者气管切开术的护理方法及效果

    作者:李连芝

    目的 研究重型颅脑损伤患者行气管切开术的护理方法和效果.方法 选取医院2014年6月至2016年6月就诊的重型颅脑行气管切开术的患者66例,并随机分为对照组和观察组,各33例.对照组实施临床常规护理,观察组在对照组的基础上采用针对性护理措施,比较两组的护理满意度和并发症发生情况.结果 观察组发生并发症2例,发生率为6.1%;对照组发生并发症6例,发生率为18.2%;观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).观察组总满意度为96.9%,高于对照组的72.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于重型颅脑损伤行气管切开术患者实施有效的、有针对性临床护理干预,能够有效地降低患者并发症的发生,提高患者对于护理服务的满意度.

  • 隆德概念在重症颅脑损伤中的应用

    作者:卢双宏;程远

    20世纪90年代初,瑞典隆德大学附属医院提出一种针对脑容量的控制和改善脑组织灌注、氧合的治疗方案,即隆德概念(LC).经过近20年的逐渐完善,隆德概念在治疗重症颅脑损伤(STBI)患者中显示出其较传统指南的优越性,现就隆德概念的理论基础及其在STBI患者治疗中的应用进行综述.

  • 重症颅脑损伤患者早期肠内营养的护理研究进展

    作者:魏文桂

    重症颅脑损伤指因暴力作用于头部引起颅脑组织损伤致昏迷6h以上或再次昏迷的情况,发生率约占颅脑损伤的13% ~21%,病死率远远高于普通的颅脑损伤.大量研究表明发生重症颅脑损伤后患者的身体处于高耗能、高分解代谢状态,能量消耗加快.通过早期肠内营养能够及时补充能量所需,提高免疫力,避免发生感染,但肠内营养支持治疗后容易发生上消化道出血、高糖血症等并发症,对患者疾病康复有严重影响,甚至会增加患者死亡风险.由此可见加强早期肠内营养的护理是改善重症颅脑损伤患者预后的关键,对其护理进展做一综述.

  • 个体化康复训练计划对重症颅脑损伤患者肢体功能的影响

    作者:孙凤华

    目的 探讨重症颅脑损伤患者实施个体化康复训练计划对肢体功能恢复的影响.方法 将我院收治的68例重症颅脑损伤患者随机分为参照组和个体化组,每组34例.对两组患者分别给予常规康复护理和个体化康复训练计划,对比两组相关指标.结果 与护理前比较,两组患者护理后NIHSS评分均降低,BI均升高,且个体化组明显优于参照组(P<0.05);护理后,个体化组各维度生活质量评分均明显高于参照组(P<0.05);个体化组肢体功能恢复优良率为97.06%,远高于参照组的79.41%(P<0.05).结论 对重症颅脑损伤患者实施个体化康复训练计划能够改善神经功能和提升生活质量,促进肢体功能恢复.

  • 重症颅脑损伤患者应用针对性气道护理干预对排痰效果及VAP发生率的影响

    作者:赵调调;白雷丽

    目的 探讨重症颅脑损伤患者应用针对性气道护理干预对排痰效果、VAP发生率的影响.方法 随机将我院护理部2014年3月至2017年3月收治的600例重症颅脑损伤患者,分为试验组和参照组,每组300例.试验组、参照组分别实施针对性气道护理干预、常规护理干预,比较两组患者血气指标、排痰情况、呼吸机相关性肺炎VAP情况.结果 护理后,两组PaO2、SaO2均显著升高,且试验组高于参照组(P<0.05).试验组每日排痰量、吸痰次数和时间均显著优于参照组(P<0.05).试验组中无VAP病例,死亡率为4.00%,参照组VAP发生率为4.67%,死亡率为11.67%,差异均存在统计学的意义(P<0.05).结论 针对性气道护理干预应用于重症颅脑损伤患者中,可改善患者的排痰情况,降低VAP发生率和死亡率.

  • 针对性护理干预在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果

    作者:丁妮;刘晓梅;卢晓娥

    目的 探讨针对性护理干预在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果.方法 选择我院2016年11月至2017年10月收治的ICU重症颅脑损伤患者100例,根据护理方法分为常规护理组与针对性护理组,各50例.常规护理组予以常规方法护理,针对性护理组采用针对性护理干预,两组均进行7 d护理,比较两组的护理效果.结果 护理后7 d,两组患者的NIHSS评分均降低,Fugl-Neyer运动量表及Barthel指数评分均升高,且针对性护理组优于常规护理组(P<0.05).针对性护理组患者的并发症总发生率明显低于常规护理组(P<0.05).结论 针对性护理干预应用于ICU重症颅脑损伤患者中,有助于改善患者神经功能、运动能力及日常生活能力,降低并发症发生率,值得推广应用.

  • 损伤控制理念在四肢骨折合并重症颅脑损伤患者中的应用效果

    作者:解娅昕;田琪

    目的 研究损伤控制理念应用于四肢骨折合并重症颅脑损伤患者中的效果.方法 回顾性分析我院2015年1月至2017年8月收治的102例四肢骨折合并重症颅脑损伤患者的临床资料,48例患者未应用损伤控制理念(对照组),54例应用损伤控制理念(研究组).比较两组救治结局、体征恢复时间、治疗前、后NIHSS及BI评分.结果 研究组的救治结局良好率显著高于对照组(P<0.05).研究组心率、脉搏、血压、呼吸恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05).治疗后,两组NIHSS评分均降低,BI评分均升高,且研究组优于对照组(P<0.05).结论 损伤控制理念应用于四肢骨折合并重症颅脑损伤患者的治疗中能够显著改善救治结局,促进生命体征恢复,改善神经功能和日常生活能力.

  • 综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用效果

    作者:杨清亚

    目的 探讨综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用效果.方法 将80例重症颅脑损伤患者按随机数表法分为常规组(n=40,术后常规护理)和综合组(n=40,术后综合性护理).比较两组情绪状态、病情状况、术后并发症发生情况、死亡率及术后恢复情况.结果 护理1周后,两组SAS、SDS评分均降低,且综合组低于常规组(P<0.05).护理1周后,两组GCS评分均升高,APACHEⅡ评分均降低,且观察组优于常规组(P<0.05).综合组的术后并发症总发生率低于常规组(P<0.05).两组患者死亡率无显著差异(P>0.05).术后3个月,两组NFD评分均降低,Barthel指数评分均升高,且综合组优于常规组(P<0.05).结论 在重症颅脑损伤患者术后护理中应用综合性护理可减少患者术后并发症的发生,改善患者负面情绪、病情及预后.

  • 急性重症颅脑损伤患者的急诊护理体会

    作者:许玲玲

    目的:分析急诊护理急性重症颅脑损伤患者的方法.方法:就诊于本研究组的48例急性重型颅脑损伤患者,接诊后予以全方位多角度急诊护理并进行相关护理方法总结,分析此类患者急诊护理经验.结果:全部患者中,治愈23例(47.9%),显效18例(37.5%),有效3例(6.3%),无效2例(4.2%),死亡2例(4.2%),终护理满意率93.8%(45/48).结论:全方位多角度急诊护理对于急性重症颅脑损伤患者至关重要,能够提高此类患者抢救成功率和护理满意率.

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