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胃肠道恶性肿瘤根治术后胃肠外营养支持对术后并发症的效果
目的:本研究旨在探讨胃肠道恶性肿瘤患者根治术后胃肠外营养支持对减少术后并发症的效果.方法:总结我院2011年11月至2015年11月4年时间里收治的胃肠道恶性肿瘤患者68例行上述治疗的效果.将68例患者随机分为胃肠外营养支持组(34例)与对照组(34例),对照组采用常规治疗.胃肠外营养支持组于术后第1天开始接受胃肠外营养支持,非蛋白质热量30kcal/ kg,热氮比为150∶1,每6g葡萄糖加1U外源性胰岛素.胃肠外营养支持组于术后第6天改为25kcal/kg,应用至术后第10天,两组均于术后第6天少量补充胃肠内营养以预防肠黏膜萎缩及细菌与毒素移位.于术后第10天对两组的术后并发症进行比较.结果:术后胃肠外营养支持组发生术后并发症3例,发生率为8.8%,3例患者均为切口感染,常规治疗组发生术后并发症9例,发生率为26.5%.其中切口感染2例,切口裂开4例,吻合口瘘3例.两组比较,胃肠外营养支持组显著优于对照组.结论:在胃肠道恶性肿瘤患者根治术后行胃肠外营养支持,可减少术后并发症.
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低出生体重儿的胃肠外营养支持治疗
近年来,危重新生儿的营养问题,特别是低出生体重儿的喂养和营养问题越来越受到人们的关注.胃肠外营养对于不能经口喂养或经口喂养不能满足机体需要的低出生体重儿的治疗有至关重要的作用,为探讨胃肠外营养支持的治疗效果,对我院新生儿重症监护病房(NICU)1999年12月至2002年2月收治的120例出生1 h内测量体重<2 500 g的低出生体重儿治疗结果报告如下.
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ICU患者中心静脉置管相关性感染的影响因素研究进展
中心静脉导管(Central venous catheter,CVC)在ICU已广泛应用于血流动力学监测、输液、胃肠外营养支持以及血液净化等治疗.在ICU中通常有超过40%~60%的患者需要留置CVC[1].
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中心静脉导管相关性血流感染
心静脉置管在临床上应用日趋广泛,中心静脉导管(central venous catheter,CVC)用于输液、术中监护、血流动力学监测、给药、胃肠外营养支持以及血液净化治疗等.
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胃肠外营养支持对晚期癌症病人营养和免疫恢复的促进作用
营养不良和进行性体重减轻是晚期肿瘤患者的普遍现象.胃肠外营养(PN)常被用来改善晚期癌症病人的营养状况和防止恶病质的进一步发展[1].对象和方法一、临床资料1997年11月~1999年5月,126例住院病人,均经临床确诊为晚期恶性肿瘤的住院病人.大多数为胃肠道肿瘤和肺癌患者,男性94例,女32例,大年龄83岁,小年龄25岁,平均年龄55.6±17.9岁.均作支持治疗或进行化疗,按均衡组原则分成肠外营养组(PN)及普通输液组(对照组),PN组64例,对照组62例.两组病例均无明显肝、肾、心功能损害,发病后体重变化少于原体重10%,无内分泌和代谢性疾病,研究过程中无明显感染征象.所有研究对象均由一组医护人员操作.
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造血干细胞移植病人术后早期应用胃肠外营养支持的概况
造血干细胞移植广泛地应用于血液系统恶性肿瘤及部分实体瘤的治疗.接受大剂量化疗和(或)全身放疗(Total body irradiation,TBI)的预处理后,一系列继发于化疗、放疗、药物和免疫抑制剂的并发症相继出现,如恶心、呕吐、粘膜炎、食管炎、肠炎,以及真菌、病毒、细菌感染,胃肠、肝、肾毒性损害,移植物抗宿主病(Graft-versus-host disease,GVHD)和其它问题,导致机体对营养物质的需求-耐受随这些副作用以及治疗的药物而改变.
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化疗同时补充氨基酸对老年非小细胞肺癌患者生活质量的影响
目的 探讨老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗同时补充氧基酸对其生活质量(quality of life,QOL)的影响.方法 74例老年NSCLC患者随机分为试验组与对照组,统一采用长春瑞滨+顺铂方案NP化疗3个周期,试验组化疗同时补充9复合氨基酸(9-AA)500 mud,对照组单纯化疗.跟踪调查3个月,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生活质量核心问卷(QLQ-C30)和肺癌特异性模块QLQ-LC13调查随访患者化疗期间的QOL状态,并按WHO标准评价疗效.结果 化疗后,试验组患者躯体功能、情绪功能、社会功能较对照组好转(P<0.05).试验组有效率分别为87.8%,83.8%和77.0%对照组分别为77.0%、45.9%和45.9%);试验组失眠、食欲丧失和疲倦症状较对照组减轻(P<0.05),试验组各症状加重率分别为8.1%、5.4%和47.3%,对照组为17.6%、17.6%和59.5%.化疗前,两组患者以咳嗽、咯血、疼痛、呼吸困难为主要症状,化疗后均得到改善;试验组出现口舌疼痛症状比对照组患者少,分别占8.3%和18.4%(P<0.05).按WHO标准进行疗效评价显示,两组化疗疗效差异无统计学意义.结论 化疗同时补充氨基酸可改善老年NSCLC化疗患者的QOL;500 ml/d的氮基酸补充,安全性好.
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胃肠外营养支持技术在40例肠瘘治疗中的应用体会
目的总结胃肠外营养(TPN)支持技术在肠瘘治疗中的应用.方法回顾1993年10月~2003年10月40例肠瘘患者的治疗经验,尤其是胃肠外营养支持技术在肠瘘治疗中的作用.结果 40例肠瘘患者,均与腹部手术有关,其中高位肠瘘17例:共手术4例(23%),2例痊愈(50%),2例失败(50%);非手术治疗13例,成功12例(92%),死亡1例.低位肠瘘23例:其中4例行肠造口粪便转流术获愈,19例保守治疗18例成功,1例死亡.总的非手术成功率为75%.结论合理的TPN支持前提下,大多数肠外瘘可非手术治疗痊愈.个别早期高流量瘘或有弥漫性腹膜炎者需及时手术修补.
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经胸膜外入路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁5例体会
新生儿先天性食道闭锁在消化道畸形中较常见,患儿术前肺炎、术后加重和术后吻合口并发症及体重偏低是死亡的主要原因.我院2003年1月~2005年12月采用早期诊治、经胸膜外人路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁并术后给予胃肠外营养支持7~8 d,收到良好效果.报道如下.
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胃肠外营养支持的并发症及其预防
完全胃肠外营养虽为强有力的救治营养不足的措施,但与任何事物一样都有其不足的一面,即可能带来许多并发症,处理不当甚至可以是致命的.TPN所能引起的并发症较多且严重.
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胃大部份切除术后残胃无力症的原因及治疗
目的:观察探讨胃大部份切除术后残胃无力症的原因,总结其临床治疗方法及治疗效果.方法:选取我院2009年2月~2011年2月胃大部份切除术后残胃无力症的患者32例,均经X线及相关检查诊断为功能性残胃无力症,随机分为观察组和对照组,对照组在对其发病原因进行综合性分析后对症给予胃肠外营养支持、胃肠减压等治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上给予中医治疗,观察对比两组治疗效果.结果:经对症治疗后,32例患者术后在18~46d内症状基本消失,能恢复流质饮食,所有患者均痊愈出院,住院时间平均为31.5d,两组疗效对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:胃大部份切除术后残胃无力症的原因多以术后饮食改变、精神紧张、高龄、炎症刺激、糖尿病等为主要诱因,一旦经X线确诊后,应及时对症治疗,以保守治疗为原则,尽量缓解患者的精神紧张情绪、给予合理的胃肠外营养支持,避免采取手术治疗,加以中医辅助治疗能促进残胃功能恢复,具有重要的临床意义.
关键词: 胃大部份切除术后残胃无力症 X线检查 精神紧张 胃肠外营养支持 -
中心静脉导管感染的预防与护理
中心静脉导管(central venous catheter,CVC)在ICU已广泛应用于血流动力学监测、输液、胃肠外营养支持以及血液净化等治疗.但随之伴发的导管相关性感染(catheter-related infections,CRI)也增加.在美国,每年医院血液感染约超过20万例,其中90%与中心静脉导管有关[1-3].CRI已成为医院内常见的感染之一,不仅增加住院时间、住院费用,而且增高病死率,应引起临床的高度重视.因此,预防和护理工作就显得尤为重要.
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胃肠内营养支持的并发症
胃肠内营养支持比胃肠外营养支持安全和方便,有关并发症处理相对容易,但若对胃肠内营养支持的并发症处理不当,同样能增加病人的痛苦,影响疗效.
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食道癌术后早期肠内营养的护理体会
食管癌是一种常见的恶性肿瘤,我国是世界上食管癌高发地区之一.食管癌患者由于术前存在不同程度的进食困难,摄入量不足,术前营养状态较差,加上术后禁食时间长,患者容易出现代谢与营养失调的问题.所以术后患者安全有效的营养支持非常重要,以前采用全胃肠外营养对食管癌术后患者进行营养支持,在一定程度上改善了患者的生存质量,但较之胃肠外营养支持,肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用更符合生理、给药方便、费用低廉外,更现实有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点.近年来随着研究的深入,肠内营养在食管癌术后治疗中的意义愈加受到重视.现就我科自2013-01至2013-12月对61例食管癌术后患者实施肠内营养,对肠内营养开始的时机、肠内营养制剂、肠内营养的途径及方法、肠内营养的优点及并发症浅谈几点护理体会,综述如下.
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腹腔肿瘤术后全胃肠外营养的护理
腹腔肿瘤术后多伴有不同程度的营养吸收障碍及梗阻出血等症状.我院采用胃肠外营养支持(简称TPN)疗法,但如护理不当,不仅会影响治疗,还会给病人带来更大的痛苦和经济负担,故TPN的护理更为重要.1 临床资料我科自1993~1998年对50例病人采用TPN治疗,男性35例,女性15例.年龄32~71岁,平均54岁.
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经外周静脉置人中心静脉导管的应用
经外周静脉置人中心静脉导管法(简称PICC)是国外较新的、国内处于领先地位的中心静脉输液技术,它摒弃了传统的每日静脉穿刺,既可减轻病人的痛苦,又可适当减轻护理人员的工作.我院于1999年开始在长期禁食、需胃肠外营养支持、输入高渗透压液体及对血管刺激性较大的物和需长期治疗的病人应用,取得良好的效果.现报告如下.
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含精氨酸的肠外营养对胃肠道肿瘤病人术后免疫功能的影响
目的:探讨添加精氨酸(arginine,Arg)的胃肠外营养(PN)支持对胃肠道肿瘤病人术后免疫功能的影响.方法:将我院应用含Arg的PN的胃肠道肿瘤病人52例作为PN组,未应用PN的胃肠道肿瘤病人50例作为对照组.于手术前、术后第1天和第8天分别测定病人的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和免疫球蛋白IgM、IgA、IgG的含量.结果:手术前、术后第1天两组病人的免疫功能无明显差异(P>0.05),术后第8天,PN组病人的体液免疫和细胞免疫功能均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论:含精氨酸的胃肠外营养支持可促进胃肠道肿瘤病人术后免疫功能的恢复.
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基层医院胃肠外营养支持治疗体会
进一步熟悉和掌握基层医院开展肠外营养的技术要求.选择1995年6月以来127例胃肠功能障碍的腹部外科病人行肠外营养支持.结果:除1例重症胰腺炎及1例门脉高压症因病情危重而死亡外,其他病人均获较好疗效,无导管并发症、感染败血症及严重营养性并发症发生.
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胃肠外营养支持对中等面积烧伤患儿的早期影响
意外伤害包括烧(烫)伤是目前儿童致死致残较为常见的原因,当儿童遭受中度以上面积烧( 烫)伤后,可出现类似成人烧伤后的代谢改变.为了观察胃肠外营养(PN)支持对小儿烧伤早期的影响,本文对PN支持后烧伤患儿的血清微量元素、免疫球蛋白、补体C3和肝功能等指标的变化进行检测,并结合相应临床指标加以评估.
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COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时营养支持
目的 观察COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时短期部分胃肠外营养支持的疗效.方法 将90例COPD合并呼吸衰竭病人随机分为两组,实验组(短期部分胃肠外营养组)45例,对照组45例,两组常规治疗相同,对照组给予普通饮食,实验组在普通饮食基础上加用部分胃肠外营养.监测两组病人治疗前后血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(TLC)及血红蛋白(Hb)等指标.结果 COPD合并呼吸衰竭应用无创通气治疗时短期部分胃肠外营养支持后各项指标明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时普通饮食加短期部分胃肠外营养,疗效肯定.