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中心静脉导管感染的预防与护理
中心静脉导管(central venous catheter,CVC)在ICU已广泛应用于血流动力学监测、输液、胃肠外营养支持以及血液净化等治疗.但随之伴发的导管相关性感染(catheter-related infections,CRI)也增加.在美国,每年医院血液感染约超过20万例,其中90%与中心静脉导管有关[1-3].CRI已成为医院内常见的感染之一,不仅增加住院时间、住院费用,而且增高病死率,应引起临床的高度重视.因此,预防和护理工作就显得尤为重要.
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26例静脉导管相关并发症分析
静脉导管的临床应用越来越广,留置时间越来越长,而其医疗价值也越来越大.但是与静脉导管相关并发症(catheter-related complication,CRC),特别是导管相关感染(catheter-related infection,CRI)也越来越多.为此,临床工作者必须给予高度重视.我院从2005年5月-2008年4月行静脉导管留置706例,其中发现CRC/CRI 26例(3.68%),现对其分析如下.
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痰瘀消胶囊对大鼠脑缺血再灌注TM、GMP-140的影响
目的:观察痰瘀消胶囊对脑缺血再灌注损伤(CRI)大鼠的治疗作用.方法:采用夹闭双侧颈总动脉45min后再通,制备CRI大鼠模型,分别用痰瘀消胶囊、血塞通、阿司匹林治疗,给药两周后,检测大鼠血浆血栓调解蛋白(TM)、血小板表面α颗粒膜蛋白140( GMP - 140)含量.结果:该方能降低CRI大鼠血浆中TM、GMP - 140的含量;并能改善大鼠神经功能缺损体征.结论:痰瘀消胶囊对CRI大鼠有治疗作用.
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经外周静脉置科中心静脉导管CRI相关因素分析
目的 探讨引起经外周静脉置科中心静脉导管导管相关性感染(CRI)的相关因素.方法 回顾性分析420例外周静脉置科中心静脉导管病人临床资料,判断CPI发生率;比较感染影响因素的差异.结果 CRI共40例(9.52%,40/420);年龄大、导管相关知识掌少、置管者操作经验少、导管留置时间长、高营养化疗药应用是引起感染的相关因素.结论 经外周静脉置科中心静脉导管病人CRI发生率较高,与多种因素有关,应针对相关因素实施相应护理措施.
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非平衡法检测血清促红细胞生成素的临床应用
目的:探讨部分血液病患者血清促红细胞生成素(EPO)的含量及意义。方法:采用放射免疫试剂盒(非平衡法),同时测定了50例健康人及44例不同血液病患者血清EPO。结果:10例慢性肾功能不全(CRI)贫血患者血清EPO水平为7.03±1.58U/L,明显低于正常对照组(n=50,13.69±2.74U/L,t=7.4,P<0.001)。10例再障(AA)患者血清EPO水平为128.84±80.42U/L,10例缺铁性贫血(IDA)患者血清EPO水平为53.33±10.16U/L,二者明显高于正常对照组,P<0.001。其余血液病贫血(M2、M3、M5、ALL、CML、ITP)血清EPO亦有不同程度的增高。结论:选择一种较好的方法检测血清EPO对某些贫血的诊断和治疗有较好的参考意义。
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静脉导管感染病原菌的分布及耐药性分析
随着现代诊疗技术的快速发展,静脉导管留置在临床上得到广泛应用,与此同时伴发的导管相关性感染(CRI)也日益增加,有报道认为穿刺置管所引起的细菌感染是医院获得感染的原因之一.
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肿瘤患者PICC相关性感染护理进展
经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)从上世纪80年代开始被应用于临床静脉治疗,因为避免了反复静脉穿刺,减轻了患者的痛苦,提高了医护人员的工作效率,可较长时间留置等优点,目前在临床越来越广泛应用,尤其适合于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、新生儿加强监护病房的患者,但是患者因为置管而发生感染的危险性也在增加[1,2].导管相关性感染(CRI)是长期静脉置管的重要而严重的并发症.有报道CRI的致死率为3%,故了解CRI的诱发因素,明确CRI的诊断标准,采取有效的预防措施,将会减少或避免CRI的发生.现将PICC CRI发生原因、诊断、预防及治疗综述如下.
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中心静脉置管相关感染研究进展
中心静脉导管(CVC)是广泛应用于危重医学临床的血管内置管技术,尤其在重症监护室(ICU)的血流动力学监测、肠外营养、液体复苏等方面,CVC发挥着非常重要的作用,但CVC也是常见的引起导管相关性感染(CRI)的血管内置管术.近年来,随着各种高质量中心静脉导管的广泛应用,使得CRI问题愈加突出.在美国,每年可造成80 000(例)次中心静脉导管引起的CRI,并由此导致28 000例ICU 患者死亡,每年用于治疗这类感染的费用高达23亿美元[1].我国CRI的感染发生率在2.9~11.3/1 000导管置管日[2].
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中心静脉导管相关性感染研究现状及预防对策
中心静脉导管(CVC)已广泛地应用于危重患者的血流动学监测、长期输液、介入治疗、TPN及血液净化等.置入的导管为治疗和监测提供了必要的血管通道,但随之引起的导管相关性感染(CRI )已经成为医院感染的常见并发症.
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不同程度肾性贫血患者血清hepcidin水平的变化
慢性肾功能不全(CRI)患者的贫血与机体慢性炎性反应状态、铁的低吸收率及低利用率有关[1].hepcidin是2000年发现的,由肝细胞合成和分泌的铁稳态调节剂,含25个氨基酸的多肽,可抑制小肠对铁的吸收及网状内皮系统巨噬细胞的铁释放,从而导致贫血[2-3].有关CRI贫血患者血清hepcidin水平情况的研究甚少.本研究探讨血清hepcidin水平与CRI贫血的关系,为治疗肾性贫血提供临床依据.一、对象与方法1.对象:以2011年1月至6月在本院就诊的CRI贫血患者60例和健康对照组30例为对象.CRI贫血组根据贫血程度分为3组:>90 g/L~正常下限(A组22例),60~90 g/L(B组20例),<60 g/L(C组18例).CRI贫血组平均年龄(45.75±18.62)岁,均接受EPO或铁剂治疗,未接受透析.健康对照组平均年龄(40.86±15.32)岁,无EPO或铁剂治疗史.GFR的计算根据我国eGFR协作组公布的中国人群的GFR估计公式:GFR [ml·min-1·(1.73 m2)-1]=175×(Scr,mg/d1)-1.234×年龄-0.179×(0.79女性).
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831例老年慢性肾功能不全患者病因构成及相关危险因素分析
为了解老年慢性肾功能不全(CRI)的病因构成及相关危险因素,以期为早期发现、早期治疗提供帮助.现将1995年1月至2009年6月我科收治的831例老年CRI病例分析如下.
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中心静脉导管质控小组在控制导管相关性感染中的作用研究
中心静脉导管(central venous catheter,CVC)是监测中心静脉压及危重患者静脉给药的有效途径,是现代医学不可缺少的临床工具.但血管内置管并发症发生率也较高,如血管受损、血栓形成及导管相关性感染(CRI)等,其中以导管相关性感染为严重.
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复方桂枝茯苓丸对脑缺血再灌注损伤大鼠NOS、Na+-K+-ATPase的影响
目的:观察复方桂枝茯苓丸对脑缺血再灌注损伤(CRI)大鼠一氧化氮合酶(NOS)、Na+-K+-ATP酶(Na+-K+-ATPase)的影响.方法:用结扎双侧颈总动脉45min后再通法,制备CRI大鼠模型,用复方桂枝茯苓丸、血塞通治疗,给药2周,检测血清与脑匀浆NOS活性、脑匀浆Na+-K+-ATPase活性变化.结果:复方桂枝茯苓丸能降低CRI大鼠血清与脑匀浆NOS活性,升高大鼠脑匀浆Na+-K+-ATPase活性.结论:复方桂枝茯苓丸对CRI大鼠具有治疗作用.
关键词: 复方桂枝茯苓丸 CRI NOS Na+-K+-ATPase -
对美军医疗保健体制(MHS)改革演化的分析
美军MHS(Military Health System)是为现役军人及其家庭成员、退役人员及家属和其他有资格在MTF(military treatment facility)、军队医院和诊所接受服务的人员提供卫生保健的军队卫生服务体系.MHS为现役军人成员和家属提供军队医疗保障服务可追溯到18世纪70年代.1884年,美国国会指定军队医务工作者和合同军医要无条件地参与军人及家属的免费医疗服务.直到二次世界大战,这种卫勤保障形式才发生了改变.随着海外驻军和国内人群的增加,美军卫勤保障范围处于动态扩张发展时期,引发更多更具内涵的卫生服务需求.
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膳食干预对慢性肾功能不全临床疗效的影响
目的医护人员对慢性肾功能不全 (CRI)患者采取膳食干预,为患者设计食谱,指导患者的就餐方式和内容,观察膳食干预对临床疗效的影响.方法将 120例 CRI患者随机分成干预组 65例、对照组 55例进行病例对照性研究.结果干预组主食、肉类、蛋类、蔬菜、水果等各类食物的摄入量明显比对照组高 (P<0.01),供热比例及蛋白质来源比例亦较对照组更趋合理,饮食治疗后其主要临床指标肾小球滤过率 (GFR)、血肌酐 (SCr)除 CRFⅣ期两组间比较差别无显著性外 (P>0.05),其余各期比较均有极显著性差异 (P<0.05).结论对 CRI患者采取膳食干预,能使其更合理地增加各类营养素的摄入,改善营养状况,提高临床疗效.
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胃癌患者红细胞CRI基因多态性与中医证相关性实验研究
探讨胃癌患者红细胞CRI基因多态性与中医证之间的相关性,为中医药"个体化"治疗提供依据.方法:运用RFLP-PCR方法从术前胃癌患者静脉血中提取DNA,观察红细胞CRI基因分型,对全部病例中医辨证分型,结合各基因型和各中医证型红细胞CRI活性和数量计算CRI基因多态性与中医证之间的相关性.结果:胃癌红细胞CRI基因型分三种,分别为高、中、低表达;中医辨证分为六型,中医证型与各基因型均有相关性,药物对各证型的干预效果差异显著.结论:胃癌红细胞CRI基因多态性与中医证具有相关性,在一定程度上量化了中医证的判别标准.