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B型超声动态引导下颈内静脉置管临床观察
随着临床上重大手术开展的越来越多,颈内静脉穿刺置管在麻醉科应用也越来越广泛。传统的体表定位法依据颈内静脉在体表的解剖标志,采用徒手盲探式操作,但由于医务人员工作经验不同和患者颈内静脉解剖变异,一次操作成功率往往不高,多次操作后并发症的发生率增高,增加了患者的痛苦,甚至延误抢救时机。近年来随着超声技术的发展,在超声帮助下行颈内静脉穿刺置管,损伤小,安全可靠,易于掌握,越来越多的应用于临床。
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护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果观察
目的:观察护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果.方法 选择2012年1月至2012年9月我院收治的60例病人,其中30例采用常规护理,标记为对照组,另外30例采用护理干预,标记为治疗组.结果对照组发生堵管8例,占26.7%,静脉炎6例,占20%,导管滑脱2例,占6.7%,导管破损1例,占3.3%,治疗组发生堵管0例0,静脉炎1例,占3.3%,导管滑脱1例,占3.3%,导管破损0例.对照组和治疗组在堵管、静脉炎和导管破损发生率的差异有统计学意义(P<0.05),在导管滑脱发生率的差异无统计学意义(P>0.05).对照组满意度73.3%远低于治疗组96.7%,结果 具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可以使患者获得更多穿刺置管的知识,减少并发症的发生,使病人能够尽快的康复.
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PICC在危重症早产儿静脉输液中的优势
早产儿的解剖生理具有特殊性,建立良好的静脉通路对于危重早产儿的救治十分重要.经外周置中心静脉置管术(PICC)具有操作简单,成功率高,并发症少,耐高渗等特点,既可减少对患儿的过度刺激,又保证了静脉营养的供给和抢救的及时用药.与其他静脉通路相比,PICC在危重症早产儿的静脉输液中优势明显.
关键词: 经外周置中心静脉置管术(PICC) 早产儿 静脉置管 -
四肢静脉置管保护套的制作与应用
临床上很多患者发生静脉置管脱管现象,尤以四肢静脉置管为著.不少使用普通留置针及PICC置管的患者在睡眠中或烦躁时或肢体活动不注意等致导管脱落.静脉脱管既增加了患者的痛苦和家属的焦虑,也增加了护士的工作量.因此,本人在三月份制作了四肢静脉保护套,试用于全科患者,收到了良好的效果,现介绍如下.
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护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果观察
目的:研究并分析护理干预对减少小儿静脉置管并发症的临床效果.方法:随机抽取我院2016年8月至2017年8月需实行静脉置管治疗的患儿126例.根据患儿入院时间先后将其均分对照组和观察组.对照组和观察组患儿分别采用常规性护理方法与护理干预措施.对比不同护理模式对减少小儿静脉置管并发症的影响.结果:对比两组护理满意度分析,观察组为96.8%,对照组为77.8%,两组患儿护理满意度差异显著(P<0.05);统计分析两组患儿并发症发生率,观察组要明显低于对照组,差异符合统计学意义(P<0.05).结论:相比较临床常规性护理措施,小儿静脉置管期间应用护理干预可显著提高护理满意度,并减少并发症的发生,可在临床上推广应用.
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精益理论在改善静脉置管封管流程中的应用
总结精益理论在改善静脉置管封管流程应用中的效果.针对封管过程中存在的操作不规范现象,在精益理论指导下对封管流程进行改善.与改善前相比,改善后的应铃时间明显缩短(P<0.05),提高了封管时的应铃速度.通过实践,调动了护士工作积极性,防范了因不规范操作导致的封管差错,提高了病人满意度.
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PICC置管所致静脉炎护理的研究进展
目的:经外周置入中心静脉导管是常用临床技术,其具有较多应用优点,能减少患者痛苦和血管损伤.但化疗药物具有较强的血管刺激性,因此经外周置入中心静脉导管导致的静脉炎仍难以避免.笔者通过查阅近年文献,对国内外经外周置入中心静脉导管所致静脉炎目前的护理相关进展进行综述.
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血液透析患者颈内静脉置管封管液浓度的探讨
颈内静脉是目前多的中心静脉置管途径之一,因其体表标志相对明显,容易穿刺,操作简单,血流量充足,活动不受限制以及留量时间长且使用方便等优点而被临床作为血管通道广泛使用.对于因内瘘未成熟、急性肾衰竭、各类急性药物中毒等急需透析患者,采取单针双腔导管插入.单针双腔导管是同一导管内包裹两条血流通路,分别作为动脉和静脉通路目前设计的双腔导管,将两个针孔开在导管的不同侧面和高度,以减少透析血液的重复循环.对于颈内静脉的封管技术、留置时间、导管材料等已有大量的研究,但对于肝素钠封管液浓度无明确的规定.目前临床上常用浓度有5000U/ml[1],2~3ml含1250~2500U/ml[2],虽然临床上已使用高浓度肝素封管液封管,却还有堵管发生.通过调查和分析,探讨适宜的肝素钠浓度,现将两种浓度封管液的堵管发生情况及相关因素,现报告如下.
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颈外静脉置管进行化疗的患者护理
化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一,但化疗除可引起全身毒性反应外,还可引起局部栓塞性静脉炎和渗漏性损伤,为了避免这些缺点,采取颈外静脉置管及中药外敷,现将体会总结如下.
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颈内静脉置管并发症的观察和护理
颈内静脉穿刺置管术,其部位开放、固定、血流量充足、置管后活动不受限制,在临床中普遍应用,但随之而引起的并发症也有所增加.1999年4月~2009年3月收治行颈内静脉穿刺置管术患者753例,对置管术后并发症进行了系统的观察与护理.现报告如下.
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临床药师参与抗感染治疗典型病例分析
慢性肾衰竭并肺部感染患者,男,80岁,因脊椎压缩性骨折入院治疗.入院第10天,患者出现畏冷、发热、咳嗽,双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音.T 39.7℃、WBC 17.6×109/L,N 97.5%,先后给予头孢他啶静滴3天,头孢哌酮/舒巴坦静滴4天,双腔静脉置管头孢拉定0.5g封管,效果不佳.血培养为甲氧西林耐药金葡菌,药敏示:万古霉素、替考拉宁敏感.临床选择万古霉素0.5g静滴,每12小时/次.6天后患者仍有发热、咳嗽,体温37.8℃.临床会诊需要明确:万古霉素能否替换头孢拉定与肝素钠配伍封管,患者可否继续使用万古霉素抗感染.
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对80例PICC经外周中心静脉置管并发症的护理
静脉输液治疗的技术与水平直接影响病人的安全,影响护理质量,因此,规范静脉输液操作,提高输液治疗护理质量,是保证病人安全医疗的重要环节.现在经外周静脉置入中心静脉(PICC)广泛应用于临床,这种技术让越来越多患者受益.但仍有些护理者对该技术不是很熟习,现汇总我科的PICC临床应用的护理经验,供大家参考.
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六步洗手法在我院供应室试行情况
洗手与手的消毒在医院感染控制中占有重要地位,国家卫生部将手的消毒与清洁列入"非典"病人消毒隔离工作规范中.<医疗保健机构手部卫生指南>规定了8项操作须洗手消毒:在直接接触病人前;进行中心静脉导管插管时,戴手套前;在插导尿管、周围静脉置管和其它非手术性侵入性操作前;接触患者完好的皮肤后;接触患者体液、分泌物、黏膜、破损皮肤和敷料后;护理患者时,手从人体污染区移到清洁区前;接触了紧邻患者的物品后;脱去手套后要洗手消毒.为了规范医务人员手的清洗与消毒,我们对六步洗手法的试行情况进行了研究.
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使用中止血带的消毒状况
静脉置管、静点、静注、采静脉血是医院常规介入性治疗,止血带则是这些操作中的必备用品.可重复使用的止血带被携带来往于治疗室、病人、病室之间,如果未消毒有造成感染的危险.为此,我们进行了两年的监控追踪,检查止血带使用中的状况.
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静脉置管在肿瘤患者中的应用
目的:总结深静脉置管(锁骨下、股静脉)置管、外周中心静脉导管( PICC)在肿瘤患者的应用经验,并探索其必要性.方法:总结肿瘤患者静脉置管的方式,置管的目的、导管的维护.结论:肿瘤患者化疗、长期输液、水肿、血管条件差,静脉置管可发挥极大的作用.
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一例重症感染后胃肠功能紊乱患者鼻饲糊化薏米汁的临床效果观察
2010年10月11日,我科收治一例重症肺炎患者病人,鼻饲后腹泻严重,虽予以多种调整胃肠道功能的药物,效果不佳.后采用糊化薏米汁鼻饲,效果良好,现将应用体会报告如下.1病例介绍患者,男,64岁,主因发热喘憋3日于2010年10月11日收入我院ICU.入院查体:体温38.4℃,脉搏148次/min,呼吸32次/min,血压94/51 mmHg.既往脑梗死病史3年.于10月11日行气管插管接呼吸机辅助呼吸,于10月18日行气管切开.病人卧床不能进食,遵医嘱给予留置胃管及颈内静脉置管、予胃肠外营养+胃肠内营养治疗.
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颈静脉置管固定带的制作及使用
颈静脉置管具有保留时间长、种类多、导管弹性好等特点,在临床上得到广泛推广.但是置管后肝素帽常暴露在身体外,当患者睡眠、更换衣服、伤口疼痛、发痒和触摸穿刺处周围皮肤时会导致导管拔出.为固定颈内或颈外静脉置管,避免导管滑脱,减轻患者再次穿刺的痛苦,我科制作了颈静脉置管固定带,用于固定、保护导管,取得良好效果.现介绍如下.
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复方丹参经脐静脉置管门静脉灌注防治肝癌复发临床研究护理体会
目前,治疗肝癌的首选方法是手术切除,但术后复发问题一直未能很好解决.中药丹参的抗肿瘤作用是目前国内外的研究热点,但目前临床应用仅局限在全身外周静脉用药和肝动脉灌注,根据血液途径及肝内复发机制,门静脉给药显得更为科学.由于受解剖限制,目前此途径给药在国内外尚缺乏研究资料.据此,我院自2003年1月至2006年10月,对30例肝癌患者采用术中经脐静脉置管术后门静脉复方丹参灌注+化疗药物,通过术后随访观察甲胎蛋白(AFP)、B超或CT和门静脉造影等方式,了解肝癌复发时间及防治效果.现将本研究中护理配合情况总结如下.
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颈外静脉置管病人的观察及护理
2004年6月至2005年6月我科对108例病人应用颈外静脉穿刺置管,发现其具有快速、安全、有效的特点.现将其观察及护理体会报告如下.
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思乐扣在单腔静脉导管固定中的应用
单腔静脉导管近年来不仅在腔静脉置管中应用广泛,在胸腔、腹腔及心包腔穿刺引流术中也发挥了巨大的作用.较传统胸腹腔引流管相比,有着穿刺方法简单、患者带管期间舒适度高等优点.随着“零感染”理念的要求,目前置入单腔静脉导管后,已经不再选择皮肤缝合固定,但是临床观察发现,传统的固定方法(直接使用贴膜固定)在胸、腹腔穿刺中导管脱管发生率较高.我科将单腔静脉导管固定方法的进行了改良,现报告如下.