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血液透析患者颈内静脉置管封管液浓度的探讨
颈内静脉是目前多的中心静脉置管途径之一,因其体表标志相对明显,容易穿刺,操作简单,血流量充足,活动不受限制以及留量时间长且使用方便等优点而被临床作为血管通道广泛使用.对于因内瘘未成熟、急性肾衰竭、各类急性药物中毒等急需透析患者,采取单针双腔导管插入.单针双腔导管是同一导管内包裹两条血流通路,分别作为动脉和静脉通路目前设计的双腔导管,将两个针孔开在导管的不同侧面和高度,以减少透析血液的重复循环.对于颈内静脉的封管技术、留置时间、导管材料等已有大量的研究,但对于肝素钠封管液浓度无明确的规定.目前临床上常用浓度有5000U/ml[1],2~3ml含1250~2500U/ml[2],虽然临床上已使用高浓度肝素封管液封管,却还有堵管发生.通过调查和分析,探讨适宜的肝素钠浓度,现将两种浓度封管液的堵管发生情况及相关因素,现报告如下.
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产科群体性输液反应原因的调查与分析
2010年9月8日-9日产科住院输液患者发生输液反应,本研究回顾性分析产科输液反应发生的原因并提出控制措施.1 资料与方法1.1 一般资料2010年9月8日-9日我院产科连续6人次发生输液反应,发生时间多在输液开始后30 min内,患者发生寒战、发热,均为38℃以上,高达39.2℃,立即给予退热等对症处理,并拨除留置针.
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中心静脉导管两种封管方法的比较
目的探讨中心静脉导管使用肝素封管液与可来福无针密闭输液接头两种封管方法的效果,选择佳封管方法.方法深静脉置管术病人70例分为两组,肝素封管液每次4ml,封管时边推液边退针;可来福无针密闭输液接头每次用0.9%生理盐水4ml冲洗中心静脉导管内残余药液.对中心静脉导管堵管情况进行观察.结果可来福无针密闭输液接头与肝素封管液相比堵管率低,优点显著,是目前比较先进的方法.结论可来福无针密闭输液接头堵管率低于肝素封管液堵管率,提示我们为延长中心静脉导管的留置时间好采用可来福无针密闭输液接头作为封管方法.
关键词: 中心静脉导管 肝素封管液 可来福无针密闭输液接头 -
不同浓度肝素封管液在血液透析患者颈内静脉留置导管中的应用
颈内静脉插管是目前常用的临时性血管通路.为预防颈内静脉留置导管血栓形成,需要定期使用肝素或肝素盐水封管,然而,对于肝素封管液的具体浓度及封管频率并不统一.我们观察了不同浓度的肝素封管液对患者出血事件、导管血栓形成、导管腔内感染等的影响,希望找到合理的肝素封管浓度.
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不同浓度肝素封管液对糖尿病患者静脉留置针封管效果的研究
目的 探索3种不同浓度肝素封管液对糖尿病患者静脉留置针的封管效果.方法 选取2009年6月~2012年5月我院收治的90例糖尿病患者,将患者动态随机化分为三组,每组30例,A组采用125 U/ml肝素5 ml封管,B组采用100U/ml肝素5ml封管,C组采用150 U/ml肝素5 ml封管,比较三组患者的反复穿刺、封管后再通情况、纤维蛋白水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT).结果 B组患者的反复穿刺率(3.33%)低于A组(20.00%)及C组(33.33%),封管后再通率(93.33%)高于A组(66.67%)及C组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05).B组患者Fg水平、APTT、PT明显优于A组及C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 100 U/ml肝素封管液浓度为5 ml(管内浓度500 U)封管效果为显著,将其用于糖尿病患者静脉留置针中,可降低堵塞率.
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不同浓度肝素封管液在小儿静脉留置针封管中的应用
目的 观察3 种不同浓度肝素钠封管液用于小儿静脉留置针封管的效果.方法 选择需静脉留置针输液的患儿120 例,随机分成3 组,每组40 例,A、B、C 3 组分别采用生理盐水100、250、500 mL+ 肝素12 500 U 作为封管液,比较3组留置针的留置时间、堵管发生率、并发症的发生情况.结果 B 组平均留置时间比A 组长,而A 组平均留置时间比C 组长,而堵管发生率A 组略低于B 组,而C 组则明显高于B 组,差异有统计学意义(P < 0.05).而3 组的并发症无明显差异(P > 0.05).结论 生理盐水250 mL+ 肝素12 500 U 作封管液用于小儿静脉留置针封管的疗效佳,值得临床推广.
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不同浓度肝素封管液用于静脉留置针封管的效果观察
[目的]探讨肝素封管用于静脉留置针封管液的佳浓度.[方法]180例病人随机分成3组,每组60例,静脉输注完毕后分别采用不同浓度肝素封管液封管,观察并比较留置情况及堵管、穿刺部位出血的发生情况.[结果]用生理盐水250mL加入肝素12500 U的封管液封管时留置情况较好,堵管及穿刺部位出血的发生率较低.[结论]用生理盐水250mL加入肝素12500U的封管液封管效果佳.
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肝素封管液浓度对颅脑伤病人静脉留置针再通效果的影响
静脉留置针可以减少病人的痛苦,提高护理人员工作效率,在临床工作中起着重要作用,而封管液的选择对静脉留置针的保留非常重要.目前肝素封管液的浓度国内报道不一,通常选用肝素封管液浓度为62.5U/mL~125U/mL[1,2].而颅脑损伤后,全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原显著增高,临床常用的肝素封管液浓度是否适合值得探讨.1资科与方法1.1一般资料 2009年1月-2010年6月我院神经外科住院的颅脑损伤病人90例.既往无心脏病史,无其他合并损伤,排除有血液疾病、未采用正压封管、置针期间需要大剂量凝血剂或抗凝剂者.其中男61例,女29例;年龄<60岁56例,≥60岁34例;硬膜外血肿18例,硬膜下血肿10例,脑内血肿9例,脑挫裂伤34例,颅底骨折19例.将研究对象采用随机数字表法分为3组各30例.3组性别、年龄、病种、病情及置管部位差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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成年病人静脉留置针肝素液封管浓度的探讨
目前运用封闭式静脉留置针输液,注入适量封管液是防止套管内凝血的必要措施之一,但用多少浓度的肝素液封管效果佳,国内报道不.传统的肝素液封管浓度为25 U/mL[1];饶庆华等[2]建立的封管液参数中成年为50 U/mL~75 U/mL;舒泽蓉等[3]均研究指出,125 U/mL浓度的肝素液封管不仅安全可行,而且能达到佳保留时间(7 d以上).在临床工作中,对成年病人采用50 U/mL~75 U/mL浓度的肝素液5 mL封管时,常常出现再通障碍,留置时间越长此现象越明显.为探索一种适用于成年病人的佳肝素封管液浓度,我们进行了4种不同浓度肝素液的封管后再通效果比较,以指导临床应用.
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深静脉留置管肝素封管液污染来源分析与预防
为探讨肿瘤化疗患者深静脉封管液污染来源及菌种分布,以及为进一步病因研究提供线索,2001年1月~2003年2月,我科对100例留置管患者进行了封管液培养,并对污染来源提出初步分析,现将结果报告如下.
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不同剂量肝素封管液的效果及对患儿出凝血机制影响的观察
本文试图观察不同剂量肝素封管液的效果及对小儿出凝血机制的影响,探讨有无引致出凝血机制异常的危险,为该疗法在儿科的安全使用提供参考.
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肿瘤患者门诊中心静脉导管四种封管方法的比较
目的 探讨肿瘤患者门诊中心静脉导管封管方法的效果,选择佳封管方法.方法 中心静脉置管术患者140例分为4组,2组用生理盐水封管,导管末端分别接肝素帽和可来福接头;2组用生理盐水冲管及肝素封管液封管,导管末端分别接肝素帽和可来福接头,对中心静脉导管堵管情况进行观察.结果 四种封管方法中肝素封管液及可来福接头与其它三种封管方法相比堵管率低,优点显著,是目前比较先进的方法.结论 肝素封管液及可来福接头封管方法堵管率低,提示我们为延长肿瘤患者中心静脉导管的留置时间好采用肝素封管液及可来福接头作为封管方法.
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肝素液与生理盐水及不封管对浅静脉留置针留置效果影响
目的:比较不封管、生理盐水125 U/mL肝素液对浅静脉留置针封管效果的影响。方法:将例60例留置浅静脉留置针的病人随机分为A组、B组、C组,分别用、不封管、生理盐水5 mL、、10-100U/mL肝素液2mL进行封管,观察留置针留置时间、静脉炎、堵管例数。结果:不封管利用留置针自带的肝素冒内的肝素液抗凝发生阻塞、回血、静脉炎率略高于生理盐水,用肝素稀释液封管发生回血阻塞静脉炎的发生率低,能使留置针达到佳留置期限,延长留置针留置时间。结论:用肝素稀释液封管发生回血阻塞静脉炎的发生率低,肝素稀释液作为有效的留置针封管液已得到广大护理人员的认可。用10-100U/mL的肝素封管液2mL对病人进行正压封管不影响病人的出凝血机制,能使留置针达到佳留置期限。
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肝素封管液预防恶性胸腔积液引流导管阻塞的研究
目的:探讨生理盐水与肝素封管液对中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液并发导管阻塞的预防效果。方法患者随机分成两组,分别采用生理盐水(A组)、肝素封管液(B组)脉冲式正压封管。结果引流管阻塞发生率A组略高于B组(10.60% vs 5.88%)但没有显著差异(P>0.05);血性胸水发生率A组低于B组(0.00% vs 7.84%)存在显著差异(P<0.05)。结论与生理盐水封管相比,肝素封管液不能显著降低导管阻塞并发症,且增加胸腔出血风险。不推荐肝素钠稀释液作为胸腔闭式引流的封管液。
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庆大霉素-肝素封管液对血液透析患者白内障发生率的影响
近年来带Cuff-tunneled中心静脉导管广泛应用于周围血管条件不佳及等待肾移植的维持性血液透析患者,然而导管相关性菌血症(catheterrelated bacteremia,CRB)是其常见的并发症~([1]),轻者导致导管失功,影响治疗,重者威胁患者的生命.全身采用抗生素治疗,保留导管的成功率只有20%~30 9/6~([2]),而Bailey等~([3])报道在全身抗感染同时,应用庆大霉素封管治疗透析CRB,不拔管治疗成功率达100%.在封管的抗生素选择上,目前以庆大霉素居多,但庆大霉素使用的浓度尚无统一标准,有无不良后果也未认识.本文对本院采用庆大霉素-肝素封管液的维持性血液透析患者资料进行回顾性分析,了解不同浓度庆大霉素-肝素封管液与白内障发生的关系.
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肝素封管液致输液反应10例分析
浅静脉留置针是目前临床上常用的护理基本技术操作,合理安全使用浅静脉留置针,防止输液反应的发生是十分必要的.我院某科室在3天之内使用浅静脉留置针输液的患者发生输液反应10例,护理部和医院感染管理科组织相关人员参加讨论,现将结果报告如下:
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不同肝素浓度封管液在预防肿瘤患者PICC相关性血栓形成中的应用
目的:探讨不同肝素浓度封管液在预防肿瘤患者PICC相关性血栓形成中的应用效果.方法:抽取84例接受PICC置管的肿瘤患者作为研究对象,按照1:1:1比例分为三组,随机分配患者接受不同肝素浓度封管液封管分别是生理盐水、10 U/ml肝素液、50 U/ml肝素液.比较三组患者上肢静脉血栓形成发生率、PICC相关性血栓形成时间及不良反应情况.结果:生理盐水组和10U/ml肝素液组血栓发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),生理盐水组和50 U/ml肝素液组血栓发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),10U/ml肝素液组和50U/ml肝素液组血栓发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);发生PICC置管相关静脉血栓19例,确诊时间为置管后6~50(17.29±3.64)d,其中57.89%发生于置管后2周内.结论:影响肿瘤患者PICC置管后发生血栓的因素较多,使用50 U/ml肝素液封管可有效预防并降低血栓发生率,具有重要的临床意义.
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不同浓度肝素封管液对心血管患者静脉留置针封管效果的影响
2006年10月~2007年9月,我们对63例留置静脉留置针的患者用100U/ml肝素液5ml封管,经临床观察,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组126例,所有患者均无其它疾病,也无其它并发症,出凝血时间均在正常范围之内,男79例,女47例,48~71岁.其中高血压55例,冠心病71例,随机分为A、B两组各63例,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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可来福接头在中心静脉置管中的应用
2004年1月~2005年12月,我们对中心静脉置管的72例患者应用可来福接头输液,效果满意.现报告如下.资料与方法:行中心静脉置管患者140例,男78例,女62例;年龄16~79岁.随机分为观察组72例与对照组68例.中心静脉导管穿刺置管成功后,观察组用可来福接头封管:先用注射器抽取4ml的生理盐水排尽可来福接头内的空气,阳性端连接中心静脉导管,阴性端连接输液器乳头,顺时针旋转90°,形成一无针密闭输液系统.输液完毕,输液器与可来福接头阴性端直接分离.对照组按常规用肝素封管液封管.
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高粘稠血液患儿肝素封管液浓度的研究
目的 比较高粘稠血液患儿行套管针留置期间3种不同封管液的再通效果,以选出适宜的肝素浓度.方法 将入选患儿根据生理盐水、肝素液浓度25u/ml、50u/ml分为3组,每组20例,每组对象接受三次同一浓度的封管实验.观察再通效果.结果 生理盐水组与25u/ml组肝素液封管后阻塞率差异具有统计学意义(p<0.05),生理盐水组阻塞率明显高于25u/ml组.25u/ml组与50u/ml组阻塞率无差异.25u/ml组与50u/ml组局部渗漏率差异有统计学意义(p<0.05).结论 25u/ml组肝素液为高粘稠血液患儿封管的适宜浓度.