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胃癌术后早期肠内营养疗效观察
胃癌患者多数因为肿瘤的出血和梗阻,加上肿瘤的消耗,术前大多存在不同程度的营养不良.术后由于手术应激,分解代谢增加,持续胃肠减压,且因较长时间不能进食,机体出现负氮平衡,明显影响术后患者的恢复,因此胃癌术后营养支持是重要的治疗措施.研究发现,肠内营养(EN)在严重烧伤、重症急性胰腺炎等危重患者中比肠外营养(PN)更有优势,不仅提供人体全部营养需要和补充肠外营养支持的不足,还能有效地维护肠道黏膜的完整性,降低肠源性感染的发生率,缩短病程[1].本研究对2007年4月至2011年6月我院87例胃癌患者术后分别给予PN和EN,并观察其效果,现汇报如下.
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肠内营养联合肠外营养在危重症患者中的应用
临床营养支持根据营养供给途径分为肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenterai nutrition,PN)2种,是临床危重症病治疗的重要组成部分.各种原因致患者不能进食而有不同程度的营养障碍,患病过程中其脏器功能和贮备力均明显下降,可明显影响预后.
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附膜食管支架治疗食管气管瘘7例分析
食管气管瘘因进食呛咳,使患者不能进食,且易造成肺及纵隔内感染而严重影响病人的营养摄入,直接危及生命.以往采用手术治疗,但由于其创伤大,病人难以接受,或者存在手术禁忌证不能手术.自食管内支架术开展以来,尤其是带膜内支架的研制应用,为食管气管瘘提供了新的治疗途径.我院自2002年11月以来,对7例食管气管瘘患者采用了食管带膜内支架置入术,大大改善了病人的进食状况,取得了良好的疗效,现总结报告如下.
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食管内支架治疗恶性食管狭窄的护理
将钛镍记忆合金支架置人食管癌性狭窄段,解决了食管癌晚期患者进食困难和不能进食的问题,将明显改善病人的预后,减轻患者痛苦,提高患者生活质量.我科自1998年至2003年对30例食管癌晚期患者实施了食管内支架置入术,取得了满意效果.
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食管狭窄患者食管扩张术和食管支架置入术治疗的护理体会
晚期食管癌,由于进行性吞咽困难,摄入不足或不能进食,往往导致进行性营养不良和严重衰竭.为了解除患者的痛苦,改善其生活质量,现多采用内镜下治疗食管癌狭窄的方法[1].我院自1996年10月至2002年10月,对11例中晚期食管癌患者采用了食管扩张术和食管支架置入术法治疗,获得了较好的疗效.现将护理方面的体会总结如下.
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“无麸质”食物,和减肥没关系
塞尔维亚著名网球运动员诺瓦克·德约科维奇,2011年美网决赛前,在专业营养师的饮食指导下,采取了无小麦、无大麦、无黑麦的三无饮食法,取得了空前的大胜,赛果是41胜0负,让其他选手目瞪口果.他不仅拿下美网决赛的冠军,更是长年稳居ATP排名第一宝座.他把成绩不仅归功于敏捷、力量、耐力和强势的进攻,更归功于饮食结构的改变.因为德约科维奇患有乳糜泻,对麦制品过敏,不能进食此类食物,所以采取了无麸质饮食.德约科维奇在2011年4月接受采访时坦言:“当我们确定我对含有麸质这样的食物原料过敏时,他对我的饮食做出了很好的调整.这样一来,我不再吃比萨、意大利面和面包这样的食物.改变饮食结构后我减轻了体重,移动也更加灵活,我现在感觉身体状态非常好.”这种饮食结构就是当今盛行的无麸质饮食,也是很多人相信无麸质饮食能减肥的原因.
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颈内静脉穿刺置管术及护理
1目的
(1)为长期不能进食或丢失大量液体者(如食道术后、大面积烧伤、危重、晚期肿瘤恶液质不能进食或进食不足者)补充大量热量、高营养液体及电解质。 -
妊娠剧吐患者的治疗及护理
妊娠剧吐是指孕妇在早期妊娠阶段有恶心、呕吐、反复发作不能进食,从而发生体液平衡失调及新陈代谢障碍严重影响身体健康者.妊娠本属正常的心理现象,但出现剧吐则是病理反应,它不但对患者健康不利而且严重影响了优生优育,为此除积极治疗外,护理好患者也十分关键,几年来,通过临床观察和实践,有以下几点体会.
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临证心悟
对"中风是内热生风"一说的质疑初发病时先从一手大拇指及足大趾开始麻木,别无所苦,以后又出现半侧肢体活动无力,不能干活,后来又感觉肢体憋胀难忍,半侧身轻半身重,上肢瘫痪不能抬起,在医院里治疗了很长时间,诸医皆按"肝脏内热生风",用清热祛风药反而加重,以至不能进食.后笔者用温热与养血药治疗逐渐恢复健康.本病白天轻夜里加重.
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影响早孕建卡的因素分析
妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应.一般从闭经6周开始,约12周前后自然消失,不需特殊处理.偶有少数孕妇反应严重,如恶心呕吐频繁剧烈,不能进食,影响工作生活的,应该及时前来医院诊治.妊娠12周末以前,称为早期妊娠[1],早孕建卡的目的是加强对孕产妇的系统管理,可降低孕产妇及围生儿的患病率,预防出生缺陷,提高产科质量.本研究2008年在本院建卡孕妇的早孕建卡率及影响因素进行分析,并提出干预措施,现报告如下.
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延髓背外侧综合征1例误诊分析
一、病例介绍患者,男,62岁.2010年8月2日晨起出现头晕,视物旋转,恶心呕吐,不能进食进水,在当地医院就诊,行颅脑CT、MRI均提示双侧脑室旁白质脱髓鞘改变,遂以"眩晕"为诊断治疗,经住院治疗7 d,眩晕呕吐好转,能正常进食,但体位改变时头晕加重,平卧或活动后有所缓解,并出现左侧肢体麻木呈逐渐加重,行走时向左侧偏斜.
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针灸治疗妊娠剧吐31例
妊娠剧吐是指早孕反应不断加重,频繁呕吐、不能进食,出现水电解质紊乱、酸中毒及肝功衰竭,严重者可导致韦尼克(Wernicke)脑病,甚至死亡.长期以来对该病的治疗多采用支持疗法.我院自2004年以来采用针灸治疗妊娠剧吐患者31例,现报道如下.
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一例重症感染后胃肠功能紊乱患者鼻饲糊化薏米汁的临床效果观察
2010年10月11日,我科收治一例重症肺炎患者病人,鼻饲后腹泻严重,虽予以多种调整胃肠道功能的药物,效果不佳.后采用糊化薏米汁鼻饲,效果良好,现将应用体会报告如下.1病例介绍患者,男,64岁,主因发热喘憋3日于2010年10月11日收入我院ICU.入院查体:体温38.4℃,脉搏148次/min,呼吸32次/min,血压94/51 mmHg.既往脑梗死病史3年.于10月11日行气管插管接呼吸机辅助呼吸,于10月18日行气管切开.病人卧床不能进食,遵医嘱给予留置胃管及颈内静脉置管、予胃肠外营养+胃肠内营养治疗.
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小承气汤加味对慢性肺心病失代偿期消化功能衰竭的影响
慢性肺源性心脏病失代偿期由于胃肠道瘀血、缺氧,导致消化液分泌减少,胃肠蠕动减弱、低钾低钠及肠内细菌腐败产气增多引起腹胀,使患者不能进食,能量供应减少,导致消化功能衰竭.肠道腐败产物使肠毒素吸收增加,食道反流、内感染机会增多,使肺心病病程延长.近6年来,笔者在西医常规治疗的基础上合用小承气汤加味治疗,效果明显.现报告如下.
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僵蚕为主治疗脑卒中后假性球麻痹
僵蚕,因其既能止痉熄风,又善化痰除湿,故对脑卒中后引起的假性球麻痹具有很好的临床疗效.现介绍如下.患者王某,男,57岁,2006年11月9日初诊.患者因右侧肢体无力逐渐加重4天,伴吞咽困难,不能进食而人院.察脉弦,舌边紫暗、苔薄黄.头颅CT示:双侧基底节区及左侧放射冠区腔隙性脑梗死.给予常规治疗后,其他症状恢复,惟吞咽困难,不能饮食.给予加味止痉散口服(僵蚕15g,全蝎6g,蜈蚣2条,桃仁6g,黄芪10g,当归6g,生地黄10g,白芍6g,粉碎,混匀,过筛),每次10g,每日2次,10日为1个疗程,服药20余日,症状明显缓解,半年后随访未再复发.
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侧扳法治疗椎动脉型颈椎病80例
椎动脉型颈椎病是临床常见病、多发病,临床表现为发作性眩晕、恶心、复视,甚至眩晕不能站立,或晕厥跌倒(意识并不丧失),恶心重者呕吐,多日不能进食,进食则呕,或头晕沉,耳鸣,耳聋等.随着低头伏案工作人群的扩大,椎动脉型颈椎病的发病率也逐渐提高.我们多年来用传统中医手法治疗此病,取得了较好的疗效,现报告如下.
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板齿鼠上门齿超常增生记述
啮齿目Rodentia鼠类门齿发达,呈凿状,无齿根,能终身生长,必需不断磨损;否则,会造成牙齿过长而刺穿本身的口唇不能进食、闭合。 作者应邀于1997年6月到广东番禺检验检疫局做病媒昆虫、啮齿动物标本时,13日在当地饭店收集到1只做为食用的雄性成体活鼠,体重400g。经解剖鉴定为板齿鼠B.indica,隶属于啮齿目Rodentia鼠科Muridae板齿鼠属
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视神经脊髓炎一例
患者男,10岁.于2002年2月21日无明显诱因下出现全身疲劳、右眼视物不清;22日出现双下肢无力至不能行走、不能活动,并且排尿困难;23日出现双目失明,胸部以下麻木;25日起双上肢无力;27日不能言语、不能进食;28日出现呼吸困难,行气管切开,呼吸机维持呼吸.期间神志始终清楚,予皮质激素、丙种球蛋白、抗感染、支持治疗,双眼视力有改善.3月12日以"四肢进行性无力伴双目失明言语不能19 d"转入神经内科治疗.入科检查:
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以肝脏巨大肿块为首发症状的急性淋巴细胞性白血病一例
患儿女,6岁.2001年3月23日入院.患儿时隐时现的脐周钝痛半月余,无发热、呕吐及腹泻等不适.入院前4 d腹痛加重,呈持续性,时而加重,并出现呕吐,不能进食.体检:面色苍白,精神萎;无黄疸,浅表淋巴结无肿大,皮肤未见皮疹及出血点;肝脏锁骨中线肋下触及,剑突下7 cm边缘圆钝,质地硬,明显触痛;脾脏肋下未触及.
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一种连接分隔输液器的小技巧
我病房为食管癌、贲门癌术后不能进食的患者输入卡文,以提供必需的能量和电解质,为术后患者提供营养支持.输入卡文时要使用分隔输液器,其优点为不易与卡文脱开,便于患者活动,且滴速均衡.