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颈内静脉穿刺置管术及护理
1目的
(1)为长期不能进食或丢失大量液体者(如食道术后、大面积烧伤、危重、晚期肿瘤恶液质不能进食或进食不足者)补充大量热量、高营养液体及电解质。 -
电针治疗肿瘤恶液质1例
1病例报告患者,女,50岁,农民.消瘦乏力、失眠厌食、胸闷咳嗽、卧床不起2月余.因咳嗽、咯血、胸闷、乏力数月,于3个月前被确诊患有肺鳞状上皮细胞癌.
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肿瘤恶液质认识和处理
恶液质是恶性肿瘤患者的常见并发症,近80%晚期肿瘤患者会出现恶液质.恶液质往往与患者较低的生活质量和较差的预后相关,并引起肿瘤治疗的耐受性降低以及肿瘤治疗的敏感性下降.全文分析肿瘤恶液质综合征人群常见的体重下降和厌食的处理.
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113例老年患者颈外静脉留置针应用体会
对急诊急救中遇到的低血容量状态的老年患者,应迅速建立静脉通道.21307年6月~2008年1月,我们对113例老年患者采用颈外静脉留置针输液,效果满意.现报告如下.临床资料:本组男72例,女41例;年龄65~101岁.重症营养不良28例,晚期肿瘤恶液质15例,急性脑血管病42例,慢性心肺疾病急性发作28例.
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中医药干预癌症恶液质中瘦素系统介导的JAK2-STAT3途径的靶点研究及展望
瘦素系统通过介导JAKs/STATs途径在人类恶性肿瘤的发生发展过程中发挥着十分重要的作用.本文以瘦素为切入点,聚焦肿瘤恶液质,建立中枢及外周两层网络中心结构,立足中医中药,系统了解恶液质状态下,瘦素作用于机体及肿瘤细胞的相关机制,进一步明确中医药干预靶点,将中医药有效成分与信号转导通路中相关靶点分子有效联合应用.
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预防性护理干预对肿瘤恶液质患者的影响
目的 探讨预防性护理干预对肿瘤恶液质患者身体质量指数、营养状况、体力状况、生活质量、治疗依从性的影响.方法 收集80例肿瘤恶液质患者,随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予抗肿瘤治疗、营养支持及常规护理,观察组在以上基础上给予预防性护理干预.8周后观察两组身体质量指数、患者主观整体评估、体力状况、生活质量、治疗依从性.结果 观察组身体质量增长情况好于对照组(P<0.05),患者主观整体评估评分明显优于对照组(P<0.05);两组体力状况及生活质量评分均较前好转,观察组优势更为显著(P<0.05);观察组治疗依从性明显高于对照组(P<0.05).结论 预防性护理干预可改善肿瘤恶液质患者的体重、营养状况、体力,提高生活质量及治疗依从性.
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甲孕酮、美施康定结合胃肠外静脉营养治疗肿瘤恶液质疗效观察
晚期恶性肿瘤病人营养不良、进行性厌食、体重下降及全身剧痛较为常见.我们于1999年12月至2001年12月,应用甲孕酮、美施康定结合胃肠外静脉营养治疗晚期肿瘤恶液质病人30例,在改善病人的生存质量、缓解临床症状和延长生存期方面取得了较好的疗效,现报告如下.
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骨科患者褥疮护理总结
褥疮是局部组织长期受压而致血液循环障碍所引起的软组织坏死,骨科病区中有80%的患者需要卧床,所以加强褥疮的护理显为重要[1].我们对骨折患者进行褥疮预防和护理效果较好,总结如下.1 临床资料共20例,均为2007年至2012年收治褥疮患者.褥疮Ⅰ度8例,年龄40 ~ 60岁、平均50岁,手术后不能移动5例、椎体压缩性骨折3例,褥疮Ⅱ度6例,年龄50~ 80岁、平均65岁,肿瘤恶病质1例、中风瘫痪2例、手术后不能移动1例,腰椎压缩性骨折2例;褥疮Ⅲ度4例,年龄64~86岁、平均75岁,中风瘫痪1例、手术后不能移动3例;褥疮Ⅳ度2例,年龄70~86岁、平均78岁,昏迷1例、肿瘤恶液质1例.
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肿瘤恶液质及肿瘤治疗相关并发症的生物标记物
肿瘤恶液质是一种涉及全身多个系统的多因素综合征,表现为患者正在丢失骨骼肌质量,而传统营养治疗不能完全逆转,继而引起功能损伤的持续恶化,终导致体重、免疫功能及抗肿瘤治疗耐受性下降,是肿瘤患者常见并发症和致死的主要原因.同时,当肿瘤患者在接受放化疗等积极治疗时,因其治疗具有一定的创伤性,所以治疗相关并发症的发生风险很高,常常导致患者耐受性降低,依从性下降,进而影响患者的后续治疗,更严重者甚至危及患者的生命.由此可见,恶液质及肿瘤治疗相关并发症是目前困扰肿瘤治疗的两大难题,如何尽早诊断恶液质、监测恶液质的进程以及预测肿瘤治疗相关并发症已经成为目前亟待解决的问题.众所周知,生物标记物的测定可以获知机体当前所处的生物学过程中的进程,其以准确、敏感以及低水平的损害等特点在这方面有着独特的优势,目前针对肿瘤恶液质及治疗相关并发症的生物标记物已得到人们的初步认识,这将有助于有效的防止肿瘤恶液质的发生及调整肿瘤治疗方案.
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肿瘤恶液质的诊治
肿瘤恶液质是以肿瘤患者骨骼、内脏的肌肉消耗为特征,伴或不伴有食欲减退、厌食、饱胀感、体重下降、肌肉萎缩、乏力、贫血、水肿、低蛋白血症等一系列临床并发症.肿瘤恶液质的存在使患者的抗肿瘤治疗难以进行,影响患者生存;同时临床并发症的出现也严重影响了患者的生活质量.临床中,肿瘤患者恶液质的发病率高,死亡率高,而且一旦进入恶液质期难以逆转.因此早期发现、早期干预才能改善体重、防止肌肉丢失、减轻恶液质的相关症状,以达到提高生活质量、延长生存、改善预后的治疗目的 .本文以肿瘤恶液质的定义为基础,从三大营养物质的代谢改变出发,总结了目前关于肿瘤恶液质可能的发病机制,进而阐述了肿瘤恶液质的筛查与评定及诊断要点,综述了对应的治疗策略及方法 ,包括营养干预、运动干预、心理干预及其他药物干预等,并对未来肿瘤恶液质多学科规范化诊疗进行了展望,期望通过多学科诊疗(MDT)的模式,能为肿瘤恶液质患者的早诊早治、延长生存、改善预后提供新的理念,创建新的平台.
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肿瘤患者的体重丢失
体重丢失(weight loss)是一个广泛的概念,目前没有国际认可的临床定义。我们将体重丢失定义为:一段时间内发生的非自愿的体重下降,通常以一个月时间为测量时段。体重丢失除了可能出现在一般的患者外,更多的出现在外科手术、肿瘤以及肿瘤恶液质的患者身上,其中以肿瘤恶液质的患者体重丢失为显著。2011年一个恶液质国际专家组对恶液质的严重程度进行了分级。其中,恶液质前期(pre-cachexia)是指低水平的体重丢失(6个月内体重丢失<5%),恶液质期(cachexia)是指体重丢失>5%或者BMI<18.5kg/m2的患者(中国标准)体重丢失>2%[1]。广义的说,任何阶段的任何程度的体重减少都可以归为体重丢失。
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肿瘤恶液质病人的蛋白质应用
恶液质(Cachexia)是以骨骼肌块持续下降为特征的多因素综合征,其病理生理特征是摄食减少、代谢异常等因素综合作用引起的蛋白质及能量负平衡[1].恶液质患者骨骼肌块减少、蛋白质代谢异常、血浆蛋白质水平降低的治疗手段有多种,如促进食欲、抑制炎症反应、体育锻炼、促进蛋白质合成、直接补充蛋白质等,其中补充蛋白质/氨基酸(amino acid,AA)是一个为直接的治疗手段.本文讨论恶液质患者的蛋白质应用.
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肿瘤恶液质营养治疗指南
1背景
多数肿瘤患者的病情进展过程中,往往表现为不可逆的食欲下降、体重丢失、营养状况恶化,直至后患者死亡,这就是肿瘤恶液质(cachexia)。恶液质常伴发于慢性疾病,包括:恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性肾衰、肝功能不全、艾滋病、风湿性关节炎等。其中,恶性肿瘤的恶液质发病率高,有报道,进展期肿瘤约60%~80%出现恶液质,实际上,恶液质在肿瘤生长的早期阶段即可出现。恶液质并不是指传统思想里的骨瘦如柴、病入膏肓,及时发现、愈早干预,治疗效果愈好。 -
我国第一部《肿瘤恶液质》出版
恶性肿瘤具有高的恶液质发病率,文献报告60%~80%不等,严重威胁人民群众的身体健康。长期以来,医学界一直把恶液质描述为疾病的终末状态,等同于药石罔效,等同于行将就木。实际上,肿瘤恶液质是一种可以提前预防和治疗的临床症候群。有鉴于此,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员、中山大学附属第一医院石汉平教授邀请国内外著名专家编写了我国第一部《肿瘤恶液质》专著,近日由人民卫生出版社出版发行。