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附膜食管支架治疗食管气管瘘7例分析
食管气管瘘因进食呛咳,使患者不能进食,且易造成肺及纵隔内感染而严重影响病人的营养摄入,直接危及生命.以往采用手术治疗,但由于其创伤大,病人难以接受,或者存在手术禁忌证不能手术.自食管内支架术开展以来,尤其是带膜内支架的研制应用,为食管气管瘘提供了新的治疗途径.我院自2002年11月以来,对7例食管气管瘘患者采用了食管带膜内支架置入术,大大改善了病人的进食状况,取得了良好的疗效,现总结报告如下.
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介入性治疗对食道恶性狭窄的临床疗效分析
目的 分析探讨介入性治疗对食道恶性狭窄的临床疗效.方法 选取本院2010年3月至2015年4月收治的食道恶性狭窄患者52例为研究对象,所有患者均行内支架置入术与球囊导管扩张术治疗,观察所有患者治疗后的食管复通率、再狭窄率以及并发症情况.结果 52例患者置入支架成功率为100%,食道开通率为100%,食道复通6个月后再狭窄率40.38%,死亡率13.46%.结论 对食道恶性狭窄患者给予介入性治疗,疗效显著,可提高患者的生活质量,并延长生存期,是一种安全有效的治疗车段.
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内支架置入术治疗颈内动脉狭窄的并发症原因分析
目的:分析应用内支架置入术治疗颈内动脉狭窄引起并发症的原因.方法:随机抽取2011年9月至2014年9月我院神经内科收治的40例颈内动脉狭窄患者的病历进行回顾性分析,分析与并发症产生相关的危险因素.结果:3例迷走神经反射的患者中,1例患者的术前血管狭窄程度为70%~75%(32例),2例患者的术前血管狭窄程度为75%~95%(8例),由此可知,术前血管狭窄程度较大者,易发生迷走神经反射,发生率高于血管狭窄程度相对较低者(P<0.05,x2 =4.4144).结论:颈内动脉狭窄程度>75%,极易发生迷走神经反射,因此在针对颈内动脉狭窄患者行内支架置入术前,先行病情诊断,做好相应的预防措施,才能降低并发症的发生率.
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1例老年十二指肠梗阻患者2次使用十二指肠内支架置入术的护理
十二指肠梗阻是胰腺癌常见的并发症之一,也是导致患者迅速死亡的原因之一[1].1994年德国Strecker、1995年日本Maetani及1998年中国茅爱武等相继报道了使用十二指肠内支架解除梗阻的病例,取得了良好的效果.2002年1月及3月,我院对1例老年胰腺癌伴十二指肠梗阻患者,在X光透视下经胃镜行十二指肠内支架置人术(分别为不带膜内支架和带膜内支架),有效缓解了患者进食梗阻症状,并使其生活质量明显提高.
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1例胸主动脉人造血管内覆膜支架置入术的护理
主动脉夹层破裂因其发病急,进展快,病情重,死亡率高,如不及时正确处理,随时危及生命.而经皮行主动脉内支架置入术是近年来治疗主动脉夹层的有效方法,避免了传统外科开胸人造血管移植或修补术,大大减少了手术创伤和死亡率[1].我科于2003年5月9日为1例胸腹主动脉夹层破裂的患者成功施行了胸腹主动脉血管内覆膜支架置入术.术后护理措施有效得当,康复出院.现报道如下.
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冠状动脉内支架植入术并发症的预防及护理
目前,治疗冠心病的方法有3种,即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术.冠状动脉内支架置入术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.
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DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的介入治疗
目的探讨多种介入方法对DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的临床疗效.方法 DeBakey Ⅲ型主动脉夹层10例,9例行腔内隔绝术,1例行内膜瓣开窗术及内支架置入术.结果 9例腔内隔绝术均获成功,出现I型内漏3例,经球囊扩张后, 2例内漏消失, 1例仍有内漏.1例术后3天猝死.1例行内膜瓣开窗术及内支架置入术获得成功,远端脏器供血正常.结论综合性介入治疗对于DeBakey Ⅲ型主动脉夹层具有良好的近、中期疗效,但远期效果仍有待进一步观察.
关键词: 主动脉夹层 DeBakey Ⅲ型 腔内隔绝术 内膜瓣开窗术 内支架置入术 -
冠状动脉支架置入术后肌钙蛋白增高的发生率及其原因分析
目的肌钙蛋白T(TnT)是一项敏感性及特异性很高的反映心肌坏死的指标.目前几乎未见有关冠状动脉(冠脉)内支架置入术(CS)后血液TnT水平变化的报道.本研究检测CS术后TnT增高的发生率,并探讨TnT增高的原因及其对短期预后的预测价值.方法对51例行CS术及34例行冠脉造影术(CAG)的患者术前、后血液TnT及肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)水平进行了测定.
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胆管内支架置入术在老年壶腹周围癌中的临床价值
壶腹周围癌是指距Vater壶腹2.0 cm内的癌肿.由于其发生位置特殊,早期难以发现.有研究表明,90%的壶腹周围癌患者在确诊时已表现为梗阻性黄疸,且大多数已属于晚期,常有肝脏损害及凝血功能异常,无法手术切除,因而姑息性治疗成为晚期壶腹周围癌的主要方法.以往采用胆总管空肠吻合术,手术后并发症较多,住院时间较长,治疗棘手.近些年来,采用内镜下胆管塑料支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)治疗晚期壶腹周围癌屡有报道,在治疗上仍存有争议.选取天门市第一人民医院2001年11月至2010年11月38例老年壶腹周围癌患者,并对其进行内镜下胆管支架置入术,取得良好效果,现将结果报道如下.
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经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病治疗的重要手段之一在不断发展.开始时仅限于球囊成形术,称为经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),而现在PCI还包括了其他解除冠状动脉狭窄的新技术,例如斑块消蚀技术(斑块旋切术、旋磨术、激光血管成形术)及冠状动脉内支架置入术等.2002年中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会专家组编写了"经皮冠状动脉介入治疗指南".
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食管狭窄67例食管成形术分析
目的:探讨食管良恶性狭窄的介入治疗方法。方法:食道钡透及胃镜确诊的良恶性狭窄67例,根据具体情况分别于DSA透视下选用“萨”式扩张条扩张、球囊导管成形术及内支架置入进行治疗,并观察治疗效果。结果:本组均操作成功,术后患者进食困难均得到不同程度改善,无1例出现大出血、穿孔等严重并发症。结论:透视下选用“萨”式扩张条扩张、球囊导管成形术及内支架置入治疗良恶性狭窄疗效确切,并发症少。
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杂交手术治疗多节段下肢动脉闭塞1例
下肢动脉硬化闭塞症( arteriosclerosis,ASO)由动脉粥样硬化病变引起,近年来随着生活水平的提高及人口老龄化的发展,患病率逐年升高,60岁以上人群患病率在8.3%~18.8%[1]。由于对本病认识不足,就诊时多为下肢多节段广泛病变。为挽救患肢,目前治疗主要以传统血管重建手术或血管腔内介入治疗为主,但两者各具优缺点。杂交手术( hybrid operation)将传统外科手术与血管腔内治疗技术进行有机结合,近年来获得较快发展。我科2013年12月对1例多节段下肢动脉闭塞行手术联合血管腔内支架置入术,取得较好的临床效果,现报道如下。
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内镜直视下支架置入治疗胃内恶性梗阻的护理体会
胃内恶性梗阻是由中晚期胃癌所致,主要表现为顽固性恶心、呕吐、腹胀及进食困难,患者全身情况较差,并发症及合并症较多[1].外科手术虽能解除梗阻症状,但已无手术根治指征,且部分患者拒绝手术治疗.内支架置入术是在胃镜直视下将镍钛记忆合金支架置入狭窄或梗阻的胃十二指肠,使梗阻消化道通畅.
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食管腔内支架置入术致医源性狭窄4例
例1 女,56岁.食管中段憩室局部切除缝合术后吻合口胸膜腔瘘2个月,食管腔内置入带膜记忆合金支架,进食通畅.置管后8个月出现下咽困难,X线钡餐检查见支架上口狭窄,内径0.5cm.经食管镜取架失败.全麻下经胸腹联合切口,探及支架上、下端喇叭口深深插入食管壁,呈环状狭窄,将支架顺利取出缝合切口.例2 男,50岁.食管胃主动脉弓上吻合术后吻合口狭窄,行带膜钛记忆合金支架置入术,术后进食正常.支架置入10个月后再次出现吞咽不畅,并渐加重,食管造影显示支架上端局部管腔不规则,钡剂通过受阻.再次行支架置入术后症状消失.
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食管内支架并综合治疗食管瘘的疗效评价
我院对食管癌发生食管瘘采用食管带膜内支架置入术、术后放化疗的综合治疗,取得了满意效果,现总结如下:
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球囊封堵治疗插管引起的髂外动脉出血一例
患者 男,52岁.因胸骨中下段针刺样疼痛15 d入院.临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛,常规治疗和准备后拟行冠状动脉造影及内支架置入术.
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金属内支架、塑料内涵管治疗胆管梗阻成本-效果分析研究现状
自1974年Molnar等[1]报道经皮穿肝胆管外引流术以来,该法已成为解除胆管梗阻、特别是缓解恶性梗阻性黄疸的一项重要介入放射学治疗方法。1978年Burcharth等和Pereras等首先报道了经皮置入塑料内涵管内引流治疗恶性梗阻性黄疸[2]。1989年以来经皮肝穿刺胆管置放可膨胀式金属支架,成为治疗胆管狭窄的一项临床新技术[3]。目前,胆管内支架置入术主要用于治疗胆管局限性恶性狭窄,尤其适用于难以手术治愈及高龄的患者,为一种姑息性治疗手段,微创且成功率高,着重于胆管系统的再通,并不能对肿瘤本身起作用,但对于减轻梗阻所致的黄疸、提高患者晚期生存质量、延长生存时间,以及为放射和化学治疗创造时机和条件等方面有着重要意义。胆管内支架有可膨胀式金属支架和塑料内涵管2种,前者的开通时间比后者长,但进口品价格昂贵,故对选择金属支架还是塑料内涵管存在争议,所以有学者采用成本-效果分析(cost-effectiveness analysis)对此进行探讨。
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食管扩张、内支架的临床应用
对食管贲门狭窄的治疗,多年来,曾使用过多种器械及方法,均因种种原因不能被广泛开展,自从使用沙氏扩张器以来,由于该方法易操作、痛苦少、安全性高,逐渐被广泛使用,但部分病例疗效不能持久,此时配合内支架治疗,多能长久的解决梗阻问题,而对于食管破裂,食管瘘则能起到立竿见影的效果,从而使患者免受手术之苦,现将4年来,进行的食管扩张、内支架置入术应用情况汇报如下.
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急性冠状动脉内支架置入术介入护理45例的临床分析
目的 对急性冠状动脉内支架置入术介入护理的效果进行探讨.方法 选取我院2015年10月-2016年10月收治的90例急性冠状动脉内支架置入术患者作为本次的研究对象,将其分组为对照组与观察组,两组患者各45例,对照组给予传统护理,观察组给予介入护理,并观察两组患者经治疗后的心功能相关指标及护理满意度评分.结果 观察组患者的hs-CRP为(6.71±1.32)mg/L,FMD为(8.72±1.41)%,LVEF为(57.55±3.98)%,护理满意度评分为(95.45±4.22)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予急性冠状动脉内架置入术患者介入治疗的效果显著.
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经皮肝穿刺胆管引流和内支架置入术的护理要点分析
目的:分析经皮肝穿刺胆管引流和内支架置入术的护理要点。方法选取本院2014年3月~2015年3月收治的行经皮肝穿刺胆道引流术和内支架置入术患者30例作为研究对象,对30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者均解除胆道内阻塞,患者的血清总胆红素下降到69.3~111.8μmol/L,患者皮肤黄染以及巩膜黄染明显消退,患者的食欲增加明显。结论为经皮肝穿刺胆管引流和内支架置入术患者提供全面、具有针对性的护理,掌握护理要点,具有良好的治疗效果。