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肾动脉狭窄性高血压患者的介入治疗与护理
由肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血而导致的高血压,称为肾血管性高血压.占高血压患者的5%~10%,属于继发性高血压.我院用经皮肾动脉成形术(PTRA)及肾动脉内支架植入术治疗肾性高血压取得了较满意的疗效.现将治疗和护理方法报道告如下.
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冠状动脉内支架植入术后的护理现状
经皮冠状动脉支架术(stent)于1987年应用于临床并取得成功[1],该技术发展迅速,成为冠心病病人的重要治疗手段之一,它是在经皮冠状动脉球囊扩张后的原狭窄部位植入支架,解除冠状动脉狭窄,改善心肌供血,达到治疗目的,近年来与之相适应的护理技术也得到很大的发展,现将支架术后护理综述如下.
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冠状动脉内支架植入术并发症的预防及护理
目前,治疗冠心病的方法有3种,即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术.冠状动脉内支架置入术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.
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骨髓干细胞动员预防血管内支架植入术后再狭窄的临床研究
目的 探讨自体骨髓干细胞动员对动脉狭窄血管内支架植入后再狭窄的影响.方法 根据知情自愿原则,选择30例需对狭窄动脉植入内支架的自愿者,设为治疗组,在植入内支架的前3~5d进行骨髓干细胞动员.30例只行内支架植入,设为对照组.术后对病变部位性64排CT血管成像(D0),而后在术后1个月、3个月、6个月、18个月分别对病变部位行64排CT血管成像(D1、D2、D3、D4),对比管径变化,观察临床疗效.结果 管径不小于术后90%为通畅.治疗组1个月通畅率100%、3个月通畅率100%、6个月通畅率96%、18个月通畅率92%.对照组1个月通畅率100%、3个月通畅率81%、6个月通畅率76%、18个月通畅率56%.结论 动脉狭窄内支架植入,结合骨髓动员,可提高术后通畅率,巩固治疗效果,是一种理想的治疗方法.
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间充质干细胞治疗缺血性心脏病的机制
随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,一些疾病的发病率也逐年提高,其中缺血性心脏病已经成为影响人类健康和生活质量的第一大疾病.缺血性心脏病的传统治疗方法主要是药物治疗,以此来缓解症状,控制病情进展.介入进行冠状动脉内支架植入作为近些年出现的新技术,对一些严重冠状动脉狭窄的心脏病有着良好的治疗效果,不仅明显缓解了症状,还减少了并发症的发生.但是,由于心肌再生速度缓慢,对于严重的缺血性心脏病,如大面积心肌梗死及其晚期并发症,传统治疗收效甚微.干细胞研究的进展给心血管疾病的治疗带来了新的曙光.
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心肌梗死后闭塞冠状动脉内支架植入疗效分析
目的探讨心肌梗死(MI)后再发心肌缺血且闭塞远端已有侧支循环建立病例,闭塞冠状动脉内支架植入疗效.方法MI后再发心肌缺血行冠状动脉内支架植入治疗病例132例,GAG均见闭塞远端侧支循环建立,分为闭塞冠状动脉再通组(A组)及未通组(B组),随访6~18个月,均于术前及随诊期末进行心绞痛分级,测定LVEF,随访期内统计心脏事件.
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支架植入术治疗上腔静脉综合征
目的观察支架植入术治疗上腔静脉综合征的临床疗效.方法采用经皮静脉内支架植入术治疗上腔静脉综合征12例(男11例,女1例,平均年龄51岁).术前行胸部CT检查了解上腔静脉阻塞的部位和范围.局麻下股静脉穿刺插管,沿下腔静脉逐渐向上,到达头臂静脉至上腔静脉的入口处进行造影,明确狭窄部位.
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肝门胆管癌姑息性切除术
随着各种新技术的应用,对不能切除的肝门胆管癌,我们采用肿瘤部分切除、狭窄肝管形状记忆合金内支架植入、肝管空肠Roux-en-Y吻合、胃十二指肠动脉插管药泵腹壁皮下埋置术,取得了较好的疗效,现将应用的体会报告如下.
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颅内支架植入术后蛛网膜下腔出血三例
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是症状性颅内动脉狭窄支架植入术的并发症之一[1-2].我院2005年开展82例颅内动脉支架植入术,3例出现SAH,现分述如下.
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64排螺旋CT冠状动脉造影技术及其临床应用
当前冠状动脉疾病已经成为一种常见病、多发病,引起医学界的普遍关注.随着成像设备技术的飞速进展,一次扫描可同时获得多幅图像的高空间和时间分辨率的多排螺旋CT问世,通过与回顾性心电门控技术的结合,加之多种图像后处理的功能,在诊断冠状动脉狭窄病变,检测冠状动脉钙化和斑块,冠状动脉内支架植入术后随访等方面具有较高的应用价值.常规冠状动脉造影术是诊断冠状动脉疾病的金标准,但冠状动脉造影术费用较高,而且有微型创伤.随着多排螺旋CT的发展和应用,为冠状动脉疾病的诊断开辟了一条新的检查途径,成为临床选择性冠状动脉疾病的筛查、诊断影像检查方法之一.现将64排螺旋CT(SCT)冠状动脉成像技术及其在冠心病临床中的应用价值报告如下.
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局部化疗和内支架植入对肝癌并下腔静脉梗阻患者治疗作用的评价
目的:评估肝癌并下腔静脉梗阻患者肝动脉局部化疗和下腔静脉内支架植入的治疗效果.方法:回顾性分析肝癌并下腔静脉梗阻患者29例,18例行肝动脉灌注化疗药物或结合碘油栓塞(局部化疗组),11例除上述治疗外,还行下腔静脉支架植入(支架植入组),观察两组症状改善及随访生存期.结果:局部化疗组18例,术后1周下腔静脉梗阻症状无明显改善,部分病例甚至有所加重.6~10周内4例患者死亡,余14例中5例下腔静脉梗阻症状减轻.支架植入组11例中,9例支架植入后1周内下腔静脉梗阻症状消失,2例减轻,6~10周内无1例患者死亡,下腔静脉梗阻症状消失达10例.随访生存期,局部化疗组3.5±4.2个月,支架植入组8.3±5.9个月,差异有显著性(P<0.01).结论:1)对伴有下腔静脉梗阻的中晚期肝癌,单纯灌注化疗药物作用甚微,肝动脉灌注化疗药物结合栓塞术可能部分改善下腔静脉梗阻症状;2)内支架植入能即刻改善下腔静脉梗阻症状,与局部化疗相结合,中期疗效确定,生存期延长.
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冠状动脉内支架植入术后并发症的观察及护理
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(CS)是目前治疗冠心病心绞痛、心肌梗死的一种较新的介入治疗方法,它能较快的增加冠脉血流量,缓解心绞痛,使梗死相关的冠状动脉获得更早和更完全的再通.但这种介入治疗技术,在术中及术后可能发生一些并发症,在护理工作中应掌握其临床表现,并及早识别各种并发症,以便采取相应的措施,现将我院80例患者的情况总结如下:
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切割球囊治疗支架内再狭窄病变的近期效果
冠状动脉内支架植入改善了球囊成型后的临床预后,但是,仍有20%~30%已植入支架的患者在冠状动脉造影时发生了再狭窄,且需要再次行靶病变的血管重建.我们应用切割球囊成形术治疗支架内再狭窄病变患者3例,近期效果良好,报告如下.
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食管内支架植入治疗晚期食管及贲门癌
食管及贲门癌晚期因失去手术机会,出现食管及贲门部狭窄,以及食管-支气管和/或纵隔瘘,是导致患者生存的主要因素.我院自2000年开展食管内支架植入以来,共治疗晚期食管及贲门癌30例,取得较满意的姑息治疗.
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冠状动脉造影及冠状动脉内支架植入病人的护理
冠状动脉造影术是利用特制的造影导管,经股动脉逆行插入主动脉根部,进行选择性动脉造影的一种医学新技术.冠状动脉支架术是通过冠状动脉导引导管被送至冠状动脉内的病变部位,张开后起到支撑血管壁,防止经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA),术后血管急性闭塞,夹层形成和慢性再狭窄的作用,是一种新的介入方法.
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1例先天性主动脉缩窄行双球囊扩张及覆膜支架植入术的护理
主动脉发生局限性狭窄(缩窄),缩窄部位绝大多数是在主动脉左锁骨下动脉开口的远端导管连接处,少数病人的缩窄发生在左锁骨下动脉开口的近端或在降主动脉的一端[1].缩窄段的存在引起血流动力学障碍,缩窄段以上血压升高,病人常以无明显诱因出现头晕就医,缩窄段以下血压降低,下半身血液供应减少,在缩窄段上下动脉分枝之间发展广泛的侧支循环,即以维持身体下半部的血液供应.临床表现为双下肢无力、冷感、酸痛、麻木等血供不足引起的不适症状,其原因为胎儿心脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成.长期以来治疗先天性主动脉缩窄以外科手术为主,近年来国外广泛开展了经皮血管成形术与血管内支架植入术治疗,而国内尚无专用主动脉缩窄支架治疗的护理经验,我科于2005年8月4日成功地为1例主动脉缩窄病人实施了双球囊扩张及覆膜支架血管成形术介入治疗,现将护理报告如下.
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中医药防治冠心病PCI术后再狭窄的研究进展
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄(RS)是指狭窄冠状动脉在PCI术后于扩张原位所形成的新的狭窄,严重影响PCI术的效果.1.中医药防治PCI术后再狭窄的现代机制研究1.1抑制血管平滑肌细胞增殖 PCI术使用的球囊、金属支架及其涂层药物对冠脉内膜的损伤和过度刺激导致血管中膜平滑肌细胞增殖,而平滑肌异常增殖是血管内支架植入术后再狭窄的主要原因.中医药对于血管平滑肌增殖具有良好的抑制作用.
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血液透析患者头臂静脉闭塞复通1例
动静脉内瘘是尿毒症患者维持血液透析治疗常用的一种血管通路,头臂静脉闭塞直接影响同侧内瘘血液回流甚至血栓形成,导致患者丧失透析通路.头臂静脉闭塞临床报道少见,药物治疗效果不佳,我们通过经皮血管腔内支架植入成功再通头臂静脉.现报道如下.
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冠状动脉内支架植入的应用体会
经皮腔冠状动脉成形术(PTCA)对复杂病变的成功率不高,又易发生冠状动脉急性并发症(如撕裂、夹层、急性闭塞)引起急性心肌梗死或猝死,且术后再狭窄率高.近来临床研究表明,冠状动脉内支架具有减少急性冠状动脉事件或降低远期再狭窄的双重作用.本文讨论36例冠心病患者43个冠状动脉内支架临床应用的初步结果.
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冠心病的基因治疗
基因转移为心血管疾病提供了新的治疗途径,常用于治疗重要蛋白质的过度表达和矫正基因的缺陷,如血管内皮生长因子(VEGF)和成纤维细胞生长因子(FGF)等基因转移,促进血管新生,改善了缺血心肌的供血和冠状动脉侧支循环形成;而反义性基因治疗,在转录或翻译水平上关闭或抑制某些生长因子的基因表达,抑制其合成,从而降低血管内膜厚度,减轻再狭窄程度,为经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉内支架植入后再狭窄的防治带来新的希望.