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冠状动脉内支架植入术后一例的护理
冠状动脉内支架术(stent)已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PT-CA后再狭窄的有效方法.我科于2000年6月25日实施stent 1例,植入支架1个.
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食管恶性狭窄内支架植入术后并发症的临床分析及治疗
食管狭窄中由食管癌引起的恶性狭窄为常见.对于中晚期食管癌患者,内支架植入治疗是目前公认的佳姑息治疗手段,但其术后并发症日渐成为该疗法的主要问题.我院收治的食管狭窄患者中,有23例食管癌是晚期患者,行内支架植入术后,发生不同程度的术后并发症,现分析如下.
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1例主动脉球囊反搏术辅助冠状动脉内支架植入术后的监测及护理
主动脉球囊反搏术(IABP)是置入在降主动脉上段、锁骨下动脉起始部的一种容量置换术.其作用机理是利用球囊在心脏舒张前(主动脉关闭时)充气,加大舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧;在心脏收缩前(主动脉开放时)放气,降低主动脉舒张压及收缩压,减轻左室后负荷,减少心肌耗氧[1].我院收治1例急性心肌梗死伴肺栓塞行主动脉内球囊反搏术辅助冠状动脉支架植入术的患者,经精心护理后,康复出院,现报道如下.
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经皮穿刺胆道引流管及内支架置入治疗恶性阻塞性黄疸
目的 分析介入性经皮穿刺胆道引流管及内支架植入术治疗恶性阻塞性黄疸的技术与疗效.方法 对11例患者采用经皮肝穿刺胆道引流管及内支架置人术治疗恶性梗阻性黄疸.胆道梗阻部位位于胆总管3例、肝总管6例,左右肝管汇合部2例.结果 11例共置入金属内支架6枚,5例置入引流管,其中外引流4例,内外引流1例.术后1周复查血清生化指标,总胆红素(Tbil)、碱性磷酸酶及丙氨酸转氨酶均下降明显.5例于术后10月内死亡,均与胆道引流无直接因果关系.术后1个月,3项血清生化指标均有更为显著的下降.跟踪随访,平均随访5个月,5例仍存活.1例失访.期内4例Tbil降至正常范围,3例Tbil下降至接近正常水平.结论 经皮穿刺胆道引流管及内支架植入术治疗恶性阻塞性黄疸是一种安全、有效的姑息性治疗方法,可明显缓解黄疸,改善肝脏功能,提高生存质量,并可延长生存时间.
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贲门失弛缓症的临时性内支架治疗及疗效分析
贲门失弛缓症是一种良性食管疾病,主要临床表现为吞咽困难和胃食管反流.近3年本院应用临时性金属内支架植入术治疗贲门失弛缓症患者19例,现将具体治疗方法及疗效总结如下.材料与方法一、材料1.对象:本院1996年8月~1999年12月的贲门失弛缓症住院患者19例,男10例,女9例,年龄29~63岁,平均37.2岁±3.1岁.19例患者均因吞咽困难而就诊,根据吞咽困难程度评分[1],3级8例,4级10例,5级1例.全部病例均经钡剂造影、胃镜及食管测压确诊.
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支架植入后再狭窄防治的研究进展
颈动脉、椎动脉狭窄是临床常见病变,约95%患者是由动脉粥样硬化引起.颈动脉狭窄的外科治疗方法包括传统的动脉粥样硬化斑块切除术和微创的血管内成形术,支架成形术能否替代传统手术将取决于其安全性及支架植入后的再狭窄.大规模的颈动脉狭窄支架植入临床结果示,6个月及12个月的再狭窄率分别是1.99%和3.46%[1-3].本文综合介绍近年来在血管内支架植入术后再狭窄机制及治疗方面的研究进展.
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血管内支架植入后内膜增生过程与防治措施
血管内支架植入技术为血管狭窄性病变的治疗提供了一个新的方法,但术后再狭窄(内径丢失≥50%)的发生率相当高,1年内的再狭窄率可高达40%[1].它严重限制了这一方法的应用,许多学者在探索其发生机制和防治措施,本文就近年的新进展作一综述.
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内镜联合X线下支架植入治疗十二指肠恶性梗阻
十二指肠恶性梗阻常见于壶腹癌、胰头癌等,临床表现主要为腹痛、腹胀、纳差、呕吐等,手术治疗难度较高,损伤大,预后较差,再加上确诊较晚和年龄因素,很多病例采取保守治疗,以积极改善进食为治疗目标.近年来应用金属内支架植入成为姑息性治疗的首选.我们观察了18例内镜联合x线下支架植入治疗十二指肠恶性梗阻,评价其临床疗效和操作的安全性.
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静脉硝酸甘油介入前后心肌显像判断存活心肌
笔者对50例冠心病患者进行静息及微量静脉泵输入硝酸甘油(NTG)介入心肌显像,测算介入显像较静息显像有明显填充区域的面积及平均放射性计数,并以经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术后静息心肌显像为标准进行比较,以探讨判断存活心肌的可靠方法.
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VEGF基因治疗冠心病的现状
近年来,随着冠心病监护系统的建立、溶栓治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉内支架植入(ICS)及冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗技术的应用,冠心病患者的死亡率已呈明显下降.但是,PTCA术后再狭窄,CABG血管狭窄,冠状血管多支弥漫性病变等仍待解决.目前一种新的治疗手段-血管新生疗法,通过促进心肌缺血小血管生长和侧支循环形成,为这类患者的治疗带来新的希望,血管内皮生长因子(VEGF)是目前公认的具有特异性而强大的促进新生血管形成的生长因子,现对VEGF基因治疗冠心病的进展综述如下.
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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的围手术期护理
下肢动脉硬化闭塞症(arterial occlusive diserse of low extremity, ASO)是世界上致残率高的疾病之一[1].介入治疗方法是用球囊扩张和/或结合血管内支架植入,创伤小、安全性高、操作简单[2].本次研究83例ASO患者均采用该治疗方法,满意效果.现将围手术期护理护理体会报道如下.
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急诊PTCA冠状动脉内支架植入后溶栓治疗3例报告
我院在2001年1月至2月间对3例急性心肌梗塞(AMI)患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉内支架植入治疗后仍有血栓者,给予冠状动脉内溶栓,取得了良好的疗效,现报告如下:
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冠状动脉内支架植入80例护理体会
2002年2月~2003年2月,我院施行冠状动脉支架植入术80例,经积极护理,减少了并发症的发生,提高了医疗护理质量.现报告如下.
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1例冠状动脉内支架植入术后并发低血压的护理体会
2004年6月,我科1例冠心病患者行冠状动脉内支架植入术后出现低血压休克症状,经积极治疗,效果满意.现报告如下.
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冠状动脉内支架植入术治疗急性心肌梗死82例护理体会
2003年10月~2005年9月,我科共为82例急性心肌梗死(AMl)患者实施PTCA及支架植入术,效果满意.
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冠状动脉内支架植入术并发症的护理
冠状动脉内支架植入术并发症是近几年来冠心病介入性治疗重要的进展之一[1].它是通过冠状动脉导管引导管将支架送至冠状动脉内的病变部位,张开后支撑血管壁,改善冠状动脉血流,达到治疗目的.并且可使经皮冠状动脉腔内形成术(PT-CA)引起的并发症,如:术后再狭窄,术中血管急性闭塞等问题,得到进一步解决.
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放了支架并非一劳永逸
冠状动脉内支架植入是治疗冠心病的重要手段.然而,什么时候采取冠脉支架的安置以及放置支架后的注意事项,大部分患者并不完全知晓.放不放支架要看症状心血管狭窄到什么程度需要放置支架?目前比较统一的说法是:心血管狭窄超过70%,可以放置支架.这个规定是有依据的,因为研究发现,心血管狭窄只要不超过70%,就不会影响血流情况,也就是说,不影响血流量、血流速度,不会导致缺血缺氧的发生.但是,血管狭窄70%并不是放置支架的绝对标准.
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Neuroform支架联合生物活性弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤二例
随着新技术及新材料的进步,血管内治疗已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法之一.然而宽颈动脉瘤的栓塞治疗仍然十分困难,单纯的弹簧圈栓塞难以闭塞动脉瘤,还有导致载瘤动脉闭塞的风险.近年来,应用血管内支架植入结合微弹簧圈栓塞使宽颈动脉瘤的栓塞治疗成为可能.我科采用新型的Neuroform Ⅱ型专用颅内支架结合生物活性Matrix弹簧圈栓塞2例宽颈动脉瘤,报告如下.
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介入法治愈外伤性颈内动静脉瘘1例
颈部大动脉损伤死亡率很高,因此其后期形成的颈动静脉瘘极为少见,笔者收治1例因颈部穿通伤所致的颈内动静脉瘘病人,采用颈内动脉覆膜内支架植入治愈,报告如下.
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1例主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的护理
主动脉夹层动脉瘤是因主动脉内膜破损,高血流冲入血管壁造成中膜撕裂而形成的一种危害性较大、自然预后极差的血管疾病.随着介入放射学的发展,使用血管内支架植入术治疗主动脉瘤,操作方便,无创,并发症少,成功率高.我科近期收治1例主动脉夹层动脉瘤患者,并成功地对其进行了主动脉夹层腔内隔绝术.现报告如下: