首页 > 文献资料
-
腹腔镜下肾输尿管全切术围手术期的护理
目的探讨腹腔镜下肾输尿管全切术的固手术期护理效果.方法将60例行肾输尿管全切术的患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规开腹手术;观察组采用腹腔镜手术.比较观察组和对照组术中出血量、发热时间、抗生素应用时间、住院时间及术后疼痛发生率.结果观察组术中出血量、发热时间、抗生素应用时间、住院时间及术后疼痛发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论观察组术式及护理方法具有安全高效优势.
-
完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤32例报告
目的 探讨完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤的疗效. 方法 2007年11月～2011年3月行完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术32例.70°～90°健侧卧位,建立人工气腹,于脐缘、平脐腋前线、锁骨中线肋缘下和脐与耻骨联合连线中点置入trocar,先在肾周筋膜外切除肾脏后,向下游离输尿管至膀胱壁段,膀胱充水后打开膀胱,吸净液体,观察双侧输尿管开口,袖状切除患侧输尿管,3-0可吸收线连续缝合膀胱切口,2-0可吸收线间断加固肌肉层,腰部取5～7 cm切口取出标本. 结果 32例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间80 ～150 min,平均100 min.术中出血量80 ～200 ml,平均150 ml.引流量50 ～150 ml/d,平均100 ml/d,术后24 ～48 h拔除引流管.术中、术后无明显手术并发症.住院时间7～14d,平均9d.32例病理诊断均为尿路上皮癌.32例随访4～ 40个月,平均23.2月,1例术后1年死于肺转移,其余均无瘤生存.结论 完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法.
-
后腹腔镜联合下腹小切口行肾盂癌根治术
目的 探讨后腹腔镜联合下腹部小切口在肾盂癌根治术中的应用.方法 2005年10月至2010年3月应用后腹腔联合下腹部小切口的方法对19例T1、T2肾盂癌进行根治性切除.手术采用腰部3孔或4孔法切除肾脏并完成输尿管的全段游离,由下腹部5～6 cm小切口取出肾脏,直视下袖状切除输尿管壁间段,缝合膀胱切口.结果 手术均获成功,无中转开放病例,手术时间110～210 min,平均145 min,术中平均出血80 ml,无尿瘘及其他并发症发生,术后1周拔出尿管.结论 后腹腔镜联合下腹小切口进行的肾盂癌根治术,具有出血少、无尿瘘发生、并发症少,手术易掌握、学习曲线短等优点,它是微创方法治疗肾盂癌的较好选择,具有推广应用价值.
-
上尿路上皮肿瘤的腔内治疗
一、概述肾盂输尿管尿路上皮肿瘤相对少见,占泌尿系上皮肿瘤的5%~6%[1].尿路上皮肿瘤标准手术方法为患侧肾输尿管全切术和膀胱袖套状切除[2,3].由于尿路上皮肿瘤发病呈多灶性的特点,双侧上尿路可同时或相继出现多个病灶,因此部分学者提出对部分早期肾盂输尿管上皮肿瘤行保留患侧肾脏和输尿管的肿瘤腔内切除术,尤其对于孤立肾、双侧上尿路肿瘤及部分肾功能不全的患者,内镜下行肿瘤切除术往往是较好的选择[4].
-
1例灌肠致肠穿孔的经验教训及预防对策
现报告我科2013年发生的一例灌肠致肠穿孔分析总结如下：
1、病例资料
患者郑菊性别女年龄61岁因“右侧腰部胀痛1月。”入院于2013年10月22日17：10入院时诊断：1.右输尿管占位：1）炎症？，2）肿瘤？2.右肾积水。既往史：高血压病史3年，平时口服“金菊降压药”，血压可控制；子宫脱垂病史30年；慢性胃炎病史10年；5年前做过痔疮手术；长期便秘；入院时给予完善相关检查于2013年10月24日在持硬麻下行经尿道右输尿管取活检术，10月30日活检病检报告示：（右输尿管下段）浸润性恶性肿瘤，倾向浸润性尿路上皮癌，准备2013-11-4全麻腹腔镜根治性肾输尿管全切术，于11月3日19：00患者口服甘露醇导泻药后，未排除大便，晚21时行清洁灌肠后两小时排除少许灌肠液，第二日早晨患者诉下腹疼痛不适、排尿困难，体温39℃。下腹部压痛，反跳痛。全腹CT示：下腹及盆腔感染性病变，以盆腔感染为著伴盆腔积气，以子宫直肠隐窝积气为多，考虑肠穿孔所致。于11月5日行行剖腹探查术后给予结肠造口术，右输尿中下段、右输尿管口周围袖套切除，右输尿管膀胱再植术；术后恢复好，3个月后行篓口还纳术，术后切口恢复好，一周后出院。 -
联合腔镜肾输尿管全切术患者的围手术期护理
目的 探讨联合腔镜肾输尿管全切术的手术配合要点.方法 分析16例行联合腔镜肾输尿管全切术患者的临床资料,总结围手术期护理的经验和体会.结果 所有患者手术过程顺利,无术中术后并发症发生.结论 做好术前准备,掌握手术配合要求,熟悉手术步骤,熟练配合手术,有利于手术的顺利进行及患者的康复.
-
原发性输尿管癌20例诊治体会
目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平.方法:原发性输尿管癌20例均经病检,IVU、逆行肾盂造影、膀胱镜、CT、MRI/MRU等检查证实.行患侧肾输尿管全切及膀胱袖状切除术16例,行患侧输尿管下段切除,输尿管膀胱再植术2例,患侧输尿管部分切除端端吻合1例,双肾功能差行患侧输尿管全切,肾造瘘1例.结果:随访3～36个月,死于肺、脑转移各1例,死于肺感染1例,死于呼吸衰竭1例.5～20个月发生膀胱肿瘤3例,行膀胱部分切除2例,拒绝治疗1例,其余仍健在.结论:联合运用多种诊断方法可提高原发性输尿管癌的诊断率.
-
完全经腹腹腔镜下根治性切除术治疗肾盂癌和输尿管癌14例
肾盂癌和输尿管癌是泌尿外科临床相对较为少见的恶性肿瘤,其标准的治疗方式是肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除术.随着腹腔镜技术的日臻完善,其在肾盂癌和输尿管癌临床治疗中的应用已不断得到普及.2013年2月-2016年12月,我科采用完全经腹腹腔镜下根治性切除术治疗肾盂癌和输尿管癌14例,效果良好.现报道如下.
-
腹腔镜联合经尿道电切镜肾输尿管全切术1例
腹腔镜行肾输尿管切除术是近年发展的新技术,我院经临床应用1例,证明手术设计合理,方法相对简便,患者损伤小,术后康复快,现报告如下.
-
后腹腔镜下肾输尿管全切加膀胱袖状切除术患者的护理干预
目的:采用护理干预对在后腹腔镜下行肾输尿管全切联合膀胱袖状切除手术治疗患者的临床效果进行分析探究.方法:选取在我院接受肾输尿管联合膀胱袖状全切手术治疗的100例患者作为研究对象,将其平均分为对照组与试验组,对照组给予常规护理,试验组采用护理干预护理,对比分析两组满意程度情况.结果:试验组患者满意程度(96.00％)与对照组患者的满意程度(54.00％)相比明显较高,差别有统计学意义(P＜0 05).结论:护理干预的临床效果显著,安全可靠,患者更为满意,值得推广应用.
-
经尿道输尿管壁段环切行肾盂癌肾输尿管全切术13例
目的:探讨经尿道输尿管口环切在肾输尿管全切术中的临床应用价值.方法:将5～7 F输尿管导管插入患侧输尿管至肾盂.经尿道用电切镜钩形电极环切输尿管口,再做腰部斜切口行肾输尿管全切治疗肾孟移行细胞癌13例.结果:13例术后无1例出现出血、感染、尿漏等并发症,手术耗时2.0～2.5 h.术后随访8～20 个月,膀胱镜和CT检查未发现肿瘤复发,与经典术式相比有极显著差异性.结论:本术式创伤小,并发症少,操作简单,疗效确切,较经典的双切口肾输尿管全切术有明显优点,值得推广应用.
